1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
Сертификация специалистов - это процесс определения профессиональной готовности специалиста к самостоятельной практике. В соответствии с действующими нормативами к медицинской деятельности допускаются лица, получившие высшее или (и) среднее профессиональное образование и имеющие диплом и сертификат специалиста. Диплом – документ об уровне образования, специальности, подготовки к квалификации, выдаваемый образовательным учреждением профессионального образования различных организационно-правовых форм, имеющим лицензию на право ведения образовательной деятельности. После окончания ВУЗа выпускник должен пройти: Интернатуру (1 год) Ординатуру (2-3 года) Образовательно-профессиональная программа по специальности Аспирантура (3 года) Минимальным уровнем последипломной подготовки является интернатура. Цель обучения в интернатуре – приобретение в полном объеме систематизированных теоритических знаний и необходимых профессиональных практических навыков для выполнения работы в должности врача. За время интернатуры врачи-интерны проходят две аттестации на профильной кафедре вуза, осуществляющего курацию подготовки молодого специалиста, а по окончании обучения они имеют право сдать квалификационный экзамен для получения сертификата специалиста по данной специальности. Сертификат специалиста – документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Для получения сертификата специалиста необходимо подать в экзаменационную комиссию следующие документы: Заявление Копию диплома об окончании медицинского или фарм. учебного заведения Копию диплома или удостоверение о прохождении повышения квалификации и специальности Копия диплома о присвоении квалификации исследователя после окончания аспирантуры Копии дипломов кандидата (доктора) медицинских наук и ученом звании Копии ранее выданных сертификатов Послужной список (выписка из трудовой книжки) Интернатура как уже было сказано – минимальный уровень. Если врач хочет работать по более узкой специальности ему необходимо пройти двухэтапное обучение: I этап – интернатура; II этап – профессиональная переподготовка (от 3,5 до 6 месяцев), клиническая ординатура или аспирантура. Сертификат специалиста дает врачу право самостоятельно заниматься по специальности. Раз в 5 лет все врачи должны проходить среднесрочные циклы тематического усовершенствования и повторно сдать экзамен на подтверждение сертификата специалиста в любом имеющем соответствующую лицензию государственном вузе на территории Российской федерации. Аттестация врачей – важный этап в совершенствовании профессионального уровня работников здравоохранения и направлена на повышение профессиональной ответственности за выполнение ими функциональных обязанностей. Аттестация – дело добровольное. Также к последипломному образованию относят получение квалификационной категории, где оцениваются профессиональная квалификация, компетентность, а также способность выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью. Квал. категория действительна в течении 5 лет. Бывает 3 вида категорий: вторая, первая, высшая. Вторая категория выдается врачам, имеющим стаж работы по аттестуемой специальности не менее 5 лет, первая – не менее 7, высшая – не менее 10 лет. Дальше рассказываете про наше будущее, что с января 16 года хотят ввести такую то систему и пошли плакаться( 89. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Постановление Правительства РФ от 18.10.13 N 932 г. "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью состоит из 5 разделов и включает в себя общие положения; виды медицинской помощи; источники их финансирования; нормативы объема медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативы финансирования; порядок формирования тарифов на медицинскую помощь. Задачи: • создание единого правового и экономического механизма реализации конституционных прав граждан на получение гарантированной (бесплатной) медицинской помощи; • обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов Какая помощь оказывается? • первичная медико-санитарная помощь; • неотложная медицинская помощь; • скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная); • специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная. Все эти виды помощи населению РФ предоставляются за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней. Для разработки Программы используют следующие группы нормативов: • Нормативы объемов медицинской помощи: • норматив амбулаторно-поликлинической помощи, который устанавливают в количестве посещений на 1 человека в год (2007 г. – 9,198 посещений); • норматив медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, который устанавливают в количестве пациенто-дней на 1 человека в год (2007 г. – 0,577 пациенто-дня); • норматив стационарной помощи, который устанавливают в количестве койко-дней на 1 человека в год (2007 г. – 2,812 койко-дня); • норматив скорой медицинской помощи, который устанавливают в количестве вызовов на 1 человека в год (2007 г. – 0,318 вызова). • Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи: • норматив финансовых затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию (2007 г. – 116,9 руб.); • норматив финансовых затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре (2007– 238,3 руб.); • норматив финансовых затрат на 1 койко-день в стационаре (2007 г. – 674,3 руб.); • норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи (2007 г. – 1064 руб.). В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи органами государственной власти субъектов РФ разрабатывают соответствующие территориальные программы. В них устанавливают дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований. Подушевые нормативы финансирования территориальной программы формируют, исходя из вышеперечисленных нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат с учетом соответствующих районных коэффициентов. Основными задачами территориальной программы являются: • консолидация различных источников финансирования для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью; • обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; • повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения. При формировании территориальных программ федеральные нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов РФ. Анализ выполнения нормативов финансовых затрат территориальной программы осуществляется на основе расчета следующих показателей. Изучение этих показателей позволяет оценить полноту поступления и целевое использование финансовых средств, которые находятся в распоряжении организаций здравоохранения для оплаты медицинской помощи. Значения показателей должны приближаться к 100%. 90. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации. Национальный проект «Здоровье». Государственная программа направлена на улучшение здоровья населения и показателей деятельности организаций системы здравоохранения на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления. В состав государственной программы включены следующие подпрограммы: - «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; - «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»; - «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины»; - «Охрана здоровья матери и ребёнка»; - «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»; - «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»; - «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»; - «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»; И другие. Целью госпрограммы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объёмы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. В рамках реализации госпрограммы решаются следующие задачи: - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, а также скорой медицинской помощи; - развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также технологий персонализированной медицины; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения; - обеспечение паллиативной медицинской помощью пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями; - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; - повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья. Госпрограмма определяет развитие здравоохранения в России до 2020 года и реализуется в два этапа: первый этап (2013–2015 годы) – структурные преобразования; второй этап (2016–2020 годы) – развитие инновационного потенциала в здравоохранении. В рамках реализации государственной программы планируется достижение следующих основных результатов: - создание устойчивой мотивации населения к ведению здорового образа жизни; - повышение удовлетворённости населения качеством медицинской помощи; - создание условий для получения любым гражданином страны независимо от его места жительства гарантированного объёма медицинской помощи, удовлетворяющей единым требованиям по доступности и качеству; - формирование научно-образовательных кластеров на базе лучших медицинских университетов; - установление единых государственных приоритетов в области биомедицины, создание новых научных школ; - повышение социальной привлекательности, уровня квалификации медицинских кадров и престижа профессии, в том числе на основе существенного увеличения заработной платы; - создание условий для роста численности населения и увеличения продолжительности жизни. Эффективность реализации государственной программы определяется достижением к 2020 году следующих показателей: - снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми; - снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 622,4 случая, от дорожно-транспортных происшествий – до 10 случаев, от новообразований (в том числе от злокачественных) – до 190 случаев, от туберкулёза – до 11,2; - снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчёте на абсолютный алкоголь, литров на душу населения в год) до 10 и распространённости потребления табака среди взрослого населения до 25 %, среди детей и подростков – до 15 %; - снижение заболеваемости туберкулёзом до 35 случаев на 100 тыс. населения; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 года; - увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе до 200 %, а также увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе до 100 %. Национальный проект «Здоровье» — программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В. В. Путиным, стартовавшая 1 января 2006 года в рамках реализации четырёх национальных проектов. Цели проекта: Укрепление здоровья граждан Повышение доступности и качества медицинской помощи Развитие первичной медицинской помощи Возрождение профилактического направления в здравоохранении Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью В рамках развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрены мероприятия: Подготовка и переподготовка врачей общей практики Повышение размера оплаты труда медицинских работников первичного звена медицины. В рамках нацпроекта было предусмотрено строительство в России 14 федеральных центров высоких медицинских технологий в регионах. 91. Системы здравоохранения за рубежом. 5 устойчиво функционирующих моделей здравоохранения за рубежом: • модель здравоохранения без государственного регулирования; • модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан; • модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для большинства граждан; • монопольная государственная модель здравоохранения; • модель здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования. Эти модели принципиально отличаются друг от друга: во-первых, степенью участия государства в финансировании здравоохранения; во-вторых, формами собственности производителей медицинских услуг; в-третьих, степенью охвата населения программами государственной поддержки; в-четвертых, источниками финансирования здравоохранения. Модель здравоохранения без государственного регулирования основана на простых законах потребительского рынка. Виды и объем медицинской помощи формируются путем саморегулирования спроса и предложения на медицинские услуги. Неимущие слои населения не имеют доступа к квалифицированной медицинской помощи. Для такой модели характерно отсутствие существенной государственной поддержки малоимущих категорий граждан. Производители медицинских услуг представлены врачами частной практики. Участие государства сводится к обеспечению необходимых противоэпидемических мероприятий и минимальных санитарных условий в общественных местах. Государство также берет на себя обязанность по изоляции и лечению больных (инфекционных, психиатрических и др.), представляющих опасность для общества. В этой системе здравоохранения оплата медицинской помощи осуществляется непосредственно потребителями медицинских услуг – пациентами. Для нее характерны следующие признаки: • основной источник финансирования медицинской помощи – личные средства граждан; • свободные (нерегулируемые) цены на медицинские услуги; • свободный выбор врача; • высокие доходы врачей; • ограниченная доступность медицинской помощи большинству граждан. Такая модель здравоохранения существует в ряде развивающихся стран Азии и Африки. Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан возникла в эпоху раннего капитализма в связи с развитием сложных медицинских технологий (полостная хирургия, наркоз, рентген и др.), которые потребовали больших дополнительных материальных и финансовых затрат. Это, в свою очередь, поставило перед населением проблему оплаты дорогостоящего лечения. Одним из решений проблемы стало создание больничных касс, развитие частного медицинского страхования. Страховые компании использовали принцип общественной солидарности, при котором богатый платит за бедного, молодой – за старого, больной – за здорового. Это стало удобно для большинства пациентов. Механизм страхового дела оттачивался в течение десятилетий. Формировалась юридическая база для правового регулирования отношений между страховщиками (работодатель, частное лицо), страховыми компаниями, частными производителями медицинских услуг, адвокатскими конторами, которые регулировали спорные вопросы. В этот период стала постепенно усиливаться роль государства в формировании правовой базы, начали вводиться отдельные элементы обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан (программы для неимущих и инвалидов в США). Таким образом появилась государственная поддержка отдельных категорий граждан в получении медицинской помощи, однако она не носила всеобщего характера. Такая модель характерна для здравоохранения США, ряда арабских, африканских и латиноамериканских стран. |