ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
63. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема.Второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40-50-х годов занимают злокачественные новообразования. В России наиболее высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями среди женщин отмечена в Санкт-Петербурге (197,7 на 10000 жителей). У мужчин этот показатель выше – 282 на 10000 жителей. Общий уровень онкологической заболеваемости в Санкт-Петербурге составляет 285 на 10000 жителей. Ежедневно в Санкт-Петербурге в среднем заболевают раком 50 и умирают – около 40 человек. Уровень смертности от новообразований составляет около 280 случаев на 100000 жителей. Рост числа новообразований происходит не столько за счёт улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака лёгких и рака крови. Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25-34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет - у женщин, а в возрасте 55-64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообразований: в возрасте 25-40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин – рак лёгких и рак желудка. Стремительно возросла за последние 25-30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп. Диспансерный учёт больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, даёт возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно. К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся: Объём и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний; Удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями; Осведомлённость населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования); Отдалённые результаты лечения. 64. Травматизм как социально-гигиеническая проблема.Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растёт с каждым годом. Удельный вес травм и отравлений в структуре общей заболеваемости жителей Санкт-Петербурга составляет около 12%. Высока доля травм и среди подростков – 8%. Среди взрослого населения этот показатель составляет 121 случай на 1000 жителей. Удельный вес смертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос на 8-10%. Особенно интенсивно смертность увеличивалась в последние 20-25 лет (в 1,5-2 раза). Несчастные случаи – главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц. В развитых странах смертность от них занимает первое место среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет. «Эпидемия» травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований, число которых увеличивается с каждым годом. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30-40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов. Перенаселённость городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту – всё это определяет уровень травматизма. Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение её неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны. Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учётом: Обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства); Возрастно-половых особенностей, профессии; Характера травм (ушиб, перелом, ранение); Локализации травм; Места оказания медицинской помощи; Последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть). Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие. |