ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача

• Название: 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
• Дата: 25.01.2022
• Размер: 3.52 Mb.
• Имя файла: ОЗЗ.docx
• Тип: Закон; #342185
• страница: 29 из 58

65. Туберкулёз как социально-гигиеническая проблема.

Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулёз. Социальная природа туберкулёза известна давно. Ещё в самом начале XX века эту болезнь называли «сестрой бедности», «пролетарской болезнью».

Из общего числа больных с впервые установленным диагнозом 213 составили мужчины, причём почти половина из них приходится на лиц 20-40 лет. Более 40% выявленных выделяли ВК, более чем у 1/3 впервые были выявлены уже запущенные формы туберкулёзу. Во-первых, все это свидетельствует о неблагоприятной по туберкулёзу эпидемиологической обстановке, а во-вторых, о том, что асоциальная часть общества (бомжи, алкоголики, лица, лишённые за преступления свободы) составляет значительную часть контингента вновь заболевших туберкулёзом. При учёте впервые заболевших в их состав не включаются:

Болезненность. Показатели болезненности, в связи с успехами лечения заболевших туберкулёзом, и в тот период, когда наблюдалось снижение заболеваемости в 5 раз, снижались только в 2 раза. То есть этот показатель при успешной работе по снижению туберкулёза изменяется более медленными темпами, чем заболеваемость.

В структуре противотуберкулёзного диспансера основной частью является амбулаторное звено. Кроме обычных кабинетов (кабинетов врачей, процедурного, кабинета функциональной диагностики очень желательно наличие стоматологического кабинета. Естественно, неотъемлемой частью является бактериологическая лаборатория и рентгеновский кабинет. При некоторых диспансерах действуют флюорографические станции. Кроме того, могут быть стационары.

Всю работу по борьбе с туберкулёзом в районе деятельности диспансер проводит по комплексному плану. Очень важно участие в реализации такого плана не только медицинских учреждений, но и других ведомств. Реальные успехи по снижению заболеваемости туберкулёзом могут быть достигнуты только при реализации межведомственной программы «Туберкулёз». Основную часть комплексного плана составляют санитарно-профилактические мероприятия:

1. 
   Организация своевременного выявления больных и ревакцинация неинфицированных;
   
2. 
   Организация своевременного выявления больных и массовые целевые профилактические осмотры;
   
3. 
   Оздоровление очагов туберкулёзной инфекции, жилищное устройство бациллоносителей;
   
4. 
   Трудовое устройство больных;
   
5. 
   Санитарно-просветительная работа.
   

Значительное место в комплексном плане занимают новые методы диагностики и лечения больных, стационарное и санаторное лечение, подготовка врачей по фтизиатрии.

66. Нервно-психические заболевания как социально-гигиеническая проблема.

Среди актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения особое место занимают проблемы психического здоровья. Тяжесть поражения, высокая инвалидизация заболевших (нередко с детского возраста), большие перерывы в трудоспособности больных и их асоциальное поведение выдвинули борьбу с психическими расстройствами в один ряд с такими проблемами, как лечение и профилактика заболеваний системы кровообращения, онкологических заболеваний и травм. Кризис в стране значительно ухудшил психическое здоровье населения.

Наиболее характерной особенностью распространения психических заболеваний является их ежегодное увеличение, накопление. Это связано прежде всего с ростом первичной заболеваемости; изменение возрастной структуры населения (с постарением населения растёт число больных с сосудистыми поражениями головного мозга), военные конфликты, экономический кризис, рост безработицы; отсутствие социальной защищённости, распространение алкоголизма.

Статистический анализ показывает, что психические болезни среди всех причин смерти составляют от 0,03 до 0,05%, а в структуре общей заболеваемости эта патология составляет уже 2,5-5%.

Обращает на себя внимание рост психозов преимущественно социальной природы — реактивные психозы, старческие психозы, слабоумие.

В нашей стране была создана стройная система оказания лечебно-профилактической помощи психоневрологическим больным. Ведущим звеном в этой системе является психоневрологический диспансер. Кроме того, в системе действуют: психоневрологические больницы, дневные стационары, дома инвалидов, специализированные ясли, детские сады и школы.

В наиболее полном виде в состав психоневрологического диспансера входит:

1. 
   Лечебно-диагностическое отделение, которое включает в себя кабинеты участковых психиатров, кабинет психотерапевта, процедурный кабинет, физиотерапевтический и рентгенологический кабинеты;
   
2. 
   Стационарное отделение;
   
3. 
   Отделение трудотерапии;
   
4. 
   Дневной стационар.
   

Основными задачами диспансера являются:

1. 
   Возможно более раннее и полное выявление среди населения больных с нервно-психическими нарушениями, взятие их на диспансерный учёт, динамическое наблюдение и лечение;
   
2. 
   Психогигиеническая и психопрофилактическая работа;
   
3. 
   Социально-бытовая и патронажная помощь больным, находящимся под диспансерным наблюдением;
   
4. 
   Трудовое обучение и трудоустройство больных с нервно-психологическими заболеваниями;
   
5. 
   Судебно-психиатрическая, трудовая, военная экспертиза;
   
6. 
   Консультативная помощь врачам больниц и поликлиник;