ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
74. Организация стационарной помощи населению. Объединённая городская больница: её структура, основные показатели деятельности.Больница – не только медицинское учреждение, где население получает комплексную медицинскую помощь, но и центр обучения медицинских работников и центр биосоциальных исследований. Развитие стационарной медицинской помощи по следующим направлениям: строительство крупных многопрофильных больниц и реконструкция существующих; создание специализированных учреждений или отделений в многопрофильных больницах; постепенное стирание границ в уровне и объёме стационарной помощи, оказываемой в городе и сельской местности; повышение уровня материально-технической оснащённости; специализация и усовершенствование медицинских кадров. Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. В России основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения – 21%. Современная региональная система состоит из трёх групп больниц, различных по объёму и функциям. Больницы, которые обслуживают только местное население и выполняют локальные функции. Обычно они имеют отделения по терапии, хирургии, акушерству, инфекционным и эндемичным для района заболеваниям. Больницы, которые осуществляют промежуточные функции и оказывают специализированную помощь населению более обширной территории. В них есть дерматологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое, урологическое и другие отделения. Крупные больницы, которые выполняют локальную, промежуточную и региональную функции, охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи (современная терапия рака, грудная хирургия, кардиология Сельские больницы составляют отдельную, четвёртую, группу. Они играют роль элементарного медицинского и больничного центра в отдалённых сёлах. В зависимости от вида, объёма и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы – многопрофильные и специализированные. По объёму деятельности – различной мощности, а по системе организации – объединёнными или не объединёнными с поликлиникой. Организация работы приёмного отделения больницы Во главе объединённой больницы – главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приёмное отделение, отделение дифференциальной диагностики, лечебно-диагностические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Больницы дифференцируются по типам, категорийности и профильности. Непосредственное лечение больных ведут врачи-ординаторы. Их работа – ведение ИБ, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На одного ординатора до 20-25 больных. Медицинская документация: ИБ, листок учёта больных, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности, различные журналы учёта. В стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров, в экстренном порядке доставляет и направляет «Скорая помощь». Часть больных (до 5%) сами обращаются в приёмное отделение. При госпитализации врачи поликлиники оформляют специальные документы. Приёмное отделение – централизованное и децентрализованное – устанавливается диагноз, решается вопрос о госпитализации. Регистрируют поступивших и выбывших из стационара, заполняют ИБ и вместе с амбулаторной картой передают в отделение. В приёмном отделении должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадящих больных. 75. Организация и приём больных в стационаре: лечение, уход. Распорядок дня, функциональные обязанности медицинского персонала.Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований. Это определение расширяет традиционное представление о больнице как о месте лечения и облегчения страданий больных. Развитие стационарной медицинской помощи в последние годы происходит по следующим направлениям: строительство крупных многопрофильных больниц и реконструкция существующих; создание специализированных учреждений или отделений в многопрофильных больницах; постепенное стирание границ в уровне и объёме стационарной помощи, оказываемой в городе и сельской местности; повышение уровня материально-технической оснащённости; специализация и усовершенствование медицинских кадров. Обеспеченность больничными койками взрослого населения в России составляет в среднем 13 коек на 1000 жителей, детского (до 14 лет) — 9 коек на 1000 детей. Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц, а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в России основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 21%. Современная региональная система состоит из трёх групп больниц, различных по объёму и функциям. В первую группу входят больницы, которые обслуживают только местное население и выполняют локальные функции. Обычно они имеют отделения по терапии, хирургии, акушерству, инфекционным и эндемичным для района заболеваниям. Вторую группу составляют больницы, которые осуществляют промежуточные функции и оказывают специализированную помощь населению более обширной территории. В них есть дерматологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое, урологическое и другие отделения. Третья группа включает крупные больницы, которые выполняют локальную, промежуточную и региональную функции, охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи (современная терапия рака, грудная хирургия, кардиология). Сельские больницы составляют отдельную, четвертую, группу. Они играют роль элементарного медицинского и больничного центра в отдалённых сёлах. В зависимости от вида, объёма и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объёму деятельности стационарные учреждения бывают различной категорийности (мощности), а по системе организации — объединёнными или не объединёнными с поликлиникой. Развивается сеть специализированных центров и клиник научно-исследовательских институтов (онкологических, хирургических, кардиологических, пульмонологических, нефрологических, гастроэнтерологических, микрохирургии, специализированных детских). Важно обеспечить преемственность между поликлиникой и стационаром с целью непрерывности лечебно-диагностического процесса. Она достигается путём обмена информацией между врачами поликлиники и врачами стационара о состоянии больных, активного привлечения врачей стационара к участию в диспансеризации, осуществлению совместных мероприятий по повышению квалификации (клинические конференции, консультации). |