ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
78. Диспансеры, виды диспансеров: их структура и организация работы.Виды диспансеров: Врачебно-физкультурный; Кардиологический; Кожно-венерологический; Маммологический; Наркологический; Онкологический; Офтальмологический; Противотуберкулёзный; Психоневрологический; Эндокринологический. Цель диспансеризации – осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия. Диспансеризация включает: Ежегодный медосмотр всего населения с проведением установленного объёма лабораторных и инструментальных исследований; Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики; Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний; Определение и индустриальную оценку состояния здоровья; Выявление заболеваний на ранних стадиях.; Разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения. Группы диспансерного наблюдения: Здоровые – нет жалоб, во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения органов или систем; лица с пограничным состоянием. Практически здоровые – в анамнезе есть острое или хронические заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет. Нуждающиеся в лечение: Лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; Лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; Лица с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности. 79. Скорая и неотложная медицинская помощь: задачи и организация работы. Больницы скорой медицинской помощи.Основные принципы организации скорой медицинской помощи. Организуется для оказания населению при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, угрожающих жизни, возникших дома, на улице, во время работы, в ночное время, при массовых отравлениях. Скорая и неотложная помощь размещается вместе со станциями скорой помощи. Пункты создаются только в больших городах при одной из крупных поликлиник и обслуживают районы деятельности нескольких поликлиник. В укрупнённых пунктах скорой и неотложной помощи одновременно дежурят несколько врачей. Основой работы станций скорой и неотложной медицинской помощи являются: своевременная сигнализация о несчастном случае и остром заболевании, информация о наличии коечного фонда соответствующего профиля, а также своевременное оказание квалифицированной и специализированной помощи. В центрах скорой и неотложной помощи имеется отдел госпитализации с бригадами и машинами Скорой помощи, отдел оперативного управления, отдел статистики. Больница скорой помощи. При областных и центральных районных больницах имеются отделения экстренной госпитализации. Машины Скорой помощи оснащаются необходимым оборудованием для профилактики шока, тромбоэмболий, терминальных состояний. В машинах Скорой помощи можно оказывать различные виды медицинской помощи (переливание крови, остановка кровотечения, трахеотомия, ручной массаж сердца). В функции станций скорой и неотложной помощи входит перевозка больных, рожениц и родильниц в стационарные лечебные учреждения по заявке лечащих врачей поликлиник. В состав специализированной бригады входят: врач-специалист, 2 средних медицинских работника и санитар. Неотложные состояния: непосредственная угроза жизни, заболевания, резко ухудшающие состояние или приводящие к стойким изменениям в организме, психические заболевания с агрессивным поведением. Скорая помощь делится на врачебную и доврачебную. Доврачебная медицинская помощь – средний медицинский персонал или бригада санитаров до госпитализации. Для оказания скорой помощи в сельских и отдалённых районах может использоваться авиационный транспорт. Действующая организация скорой медицинской помощи не удовлетворяет население ни по срокам, ни по качеству её оказания. Бригады Скорой помощи используются нерационально и выполняют не свойственные им функции: вызовы к больным с острыми простудными заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, не требующими экстренной медицинской помощи, снятие ЭКГ, инъекции больным, в том числе онкологическим. Исследования показали, что в Санкт-Петербурге 63% вызовов Скорой помощи были необоснованными. В условиях сельского района в 40% случаев вызова машин Скорой помощи медицинскую помощь больному мог оказать врач общей практики (семейный врач). На развитие этой службы должны быть выделены средства для приобретения транспорта, медико-технического оснащения, средств связи, оплаты труда медперсонала. Не следует забывать о необходимости более рационального использования имеющихся возможностей и о соответствующей структурно-функциональной перестройке. Скорую помощь следует отделить от неотложной помощи. В функции скорой помощи должно входить оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при: Стихийных бедствиях (наводнения, землетрясения, обвалы); Взрывах, авариях, пожарах на предприятиях, электростанциях, в учреждениях, жилых домах, общественных местах; Автомобильных, авиационных, железнодорожных и других транспортных катастрофах; Внезапных заболеваниях и повреждениях на улицах (травма, огнестрельные ранения, электротравма, потеря сознания, сердечный приступ и другие внезапные заболевания); Утоплениях, случаях массового отравления. Техническое оснащение машины Скорой помощи должно быть таким, чтобы время прибытия на место было минимальным, а оказываемая на месте помощь – оптимальной. Порядок работы, права, обязанности и ответственность врачей Скорой помощи должны быть закреплены законодательно. |