ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача

• Название: 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
• Дата: 25.01.2022
• Размер: 3.52 Mb.
• Имя файла: ОЗЗ.docx
• Тип: Закон; #342185
• страница: 38 из 58

Вопрос 84. Родильный дом: задачи, организация, основные показатели деятельности. Дополнительное финансирование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. «Родовый сертификат».

Основные задачи родильного дома: оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде; оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам, имеющим гинекологические заболевания; обеспечение наблюдения и ухода за здоровыми новорождёнными, оказание квалифицированной медицинской помощи заболевшим и недоношенным новорождённым в период их пребывания в родильном доме.

Родившая женщина в течение 2 часов после отхождения последа находится в родильном зале под наблюдением. Затем её на каталке перевозят в одну из палат послеродового отделения, а ребёнка — в палату для новорождённых. Мать и ребёнок расположены отдельно. В некоторых родильных домах женщину с нормальным течением родов помещают вместе с новорождённым.

В зависимости от числа коек родильные дома делятся по мощности на 7 категорий. Стационар родильного дома имеет следующие подразделения:

1. 
   Приёмно-пропускной блок;
   
2. 
   Родовые отделения;
   
3. 
   Послеродовое физиологическое (первое) акушерское отделение — 50-55% акушерских коек;
   
4. 
   Обсервационное (второе) акушерское отделение — 20-25% акушерских коек;
   
5. 
   Отделение патологии беременности — 25-30% акушерских коек;
   
6. 
   Отделение (палаты) для новорождённых в составе первого и второго акушерских отделений;
   
7. 
   Гинекологическое отделение.
   

Приёмно-пропускной блок из двух отделений. Для женщин для прерывания беременности и гинекологических больных, для приёма рожениц (приёмно-смотровой блок). Приёмно-смотровой блок имеет один фильтр и две смотровые для приёма рожениц в первое (физиологическое) и второе (обсервационное) акушерское отделение. Фильтр предназначен для разделения женщин на два потока: с нормальным течением беременности и представляющих эпидемическую опасность.

Родовое отделение: предродовые палаты (10-12%), родильные залы (6-8%), комнаты обработки новорождённых, смотровую, санитарную комнату, подсобные помещения для обработки клеёнок и суден, временного хранения грязного белья, уборочного маркированного инвентаря.

Обсервационное отделение (приёмно-смотровое помещение, родовое отделение, послеродовые палаты, палаты для новорождённых, санитарные узлы) – то же оборудование, что и в физиологическом. При переходе из физиологического отделения в обсервационное врач меняет полностью санодежду и обувь. Санодежду по окончании смены сдают в стирку, обувь протирают 1% раствором хлорамина. Маску меняют после каждого пользования.

Каждое послеродовое отделение должно иметь отдельную комнату для сбора, пастеризации и хранения грудного молока. Комната должна быть оборудована электрической или газовой плитой, двумя столами (для чистой и использованной посуды), холодильником, медицинским шкафом, баками или вёдрами для сбора и кипячения посуды. Выдачу молока новорождённым производят по требованию детских отделений.

Отделения новорождённых организуются при первом и втором акушерских отделениях. Они должны быть изолированы от всех других отделений родильного дома. Палаты для новорождённых заполняют строго циклически. Пеленальные столы должны иметь легко обрабатываемую поверхность, палаты оснащаются бактерицидными облучателями.

Гинекологические отделения родильных домов бывают трёх профилей: для больных, нуждающихся в оперативном лечении; для больных, нуждающихся в консервативном лечении; для прерывания беременности. В структуру отделения должны входить: своё приёмное отделение, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операционные. В крупных городах одно из отделений должно иметь палаты для девочек с гинекологическими заболеваниями.

Основные показатели эффективности деятельности родильного дома:

1. 
   Удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов);
   
2. 
   Медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %);
   
3. 
   удельный вес женщин с осложнёнными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших;
   
4. 
   Частота мертворождений (отношение числа родившихся мёртвыми к числу всех родившихся живыми и мёртвыми, умноженное на 1000);
   
5. 
   Частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100);
   
6. 
   Заболеваемость новорождённых на 1000 (доношенных, недоношенных);
   
7. 
   Смертность новорождённых на 1000 (доношенных, недоношенных);
   
8. 
   Перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мёртвыми и числа умерших в первые 168 ч к числу родившихся живыми и мёртвыми, умноженное на 1000);
   
9. 
   Материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми, умноженное на 100000.