ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
Вопрос 85. Лечебно-профилактическая помощь детям, основные принципы и учреждения. Детская больница и поликлиника: организация работы, основные показатели деятельности.Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи Плановая госпитализация ребёнка осуществляется через детскую поликлинику при наличии направления и подробной выписки из истории развития ребёнка о начале заболевания, лечении и результатах анализов, проведенных в поликлинике. Кроме того, должны быть сведения о развитии ребёнка, о всех перенесённых соматических и инфекционных заболеваниях; справка из центра ГСЭН об отсутствии контакта с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия справки - 24 ч); справка о прививках. Приёмное отделение детской больницы должно быть оснащено боксами (боксы должны иметь 3-4% от общего числа коек). Наиболее удобными для работы являются индивидуальные боксы Мельцера - Соколова, которые включают в себя предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В небольших больницах при отсутствии боксов для приёма детей должно быть предусмотрено не менее 2-3 палат. Основная задача современной больницы – восстановительное лечение, которое включает диагностику заболевания, лечение, неотложную терапию и реабилитацию. Детская больница имеет в своём составе следующие основные структурные подразделения: отделение приёма и выписки больных; клиническое отделение; изоляционно-диагностическое отделение; вспомогательные отделения и службы; административно-хозяйственные службы. Отделение приёма и выписки больных осуществляет: медицинский осмотр, первичную диагностику и сортировку поступающих детей; изоляцию детей, имевших контакт с инфекционными больными; оказание первой неотложной помощи; санитарную обработку; учёт движения больных; справочно-информационное обеспечение. Изолированный приём каждого ребёнка легче всего проводить при наличии в приёмном отделении боксов. Каждый бокс имеет 1 или 2 койки. Общее число боксов в приёмном отделении соматической больницы планируют из расчёта 5% от числа коек в стационаре. Палаты для детей в возрасте до года боксируются. В каждом боксе размещается по 1-2 койки, а в палате для детей старших возрастов - не более 4 коек. Матери в боксы допускаются только в часы кормления детей; они участвуют также в организации прогулок детей, проведении массажа под контролем медицинского работника. Существующими нормативами предусматривается полезная площадь в отделении на 1 больного 6 м2. На 1 врача-ординатора приходится до 20 детей. В детских больницах опасность внутрибольничных инфекций значительно выше, чем в больницах для взрослых. Для предотвращения заноса возбудителей инфекционных заболеваний в стационар игрушки и книги для детей принимают только новые, не бывшие в употреблении. При выявлении ребёнка с острым инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания. При заполнении палат соблюдают принцип одномоментного приёма больных в палату с тем, чтобы вновь поступающих больных не помещали в палаты, в которых находятся выздоравливающие дети. В больницах, имеющих в своём составе хирургическое отделение, в настоящее время создаются отделения (палаты) анестезиологии и реанимации. Во многих детских стационарах и специальных лечебных центрах осуществляется реабилитационно-восстановительное лечение. В стационаре должны проводиться воспитательная работа с детьми с учётом их возрастных особенностей, создаваться соответствующий лечебно-охранительный режим. В стационаре завершается первый этап реабилитации и восстановительного лечения - клинический. Далее следуют второй этап - санаторный и третий этап - адаптационный, который проводится в санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Вопрос 86. Организация санитарно-противоэпидемической службы. Основные принципы. Понятие о предупредительном и текущем санитарном надзоре.В РФ развитие и совершенствование санитарно-эпидемиологической помощи населению при возникновении и ликвидации ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями, техногенными катастрофами и эпидемиями, приобретают все большую актуальность. Это обусловлено возрастанием заболеваемости опасными инфекционными болезнями: холера, геморрагические лихорадки, острые вирусные кишечные. При стихийных бедствиях — землетрясениях, наводнениях и других — масштабы разрушений, размер территории затопления, количество людей, оказавшихся без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергшихся воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов, что определяет массовость появления инфекционных и неинфекционных заболеваний. Успешная профилактика и борьба с инфекционными болезнями при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах могут проводиться только на основе единой для всей страны организационной системы, в которой должны быть предусмотрены направления деятельности специалистов клинической и профилактической медицины, а также мероприятия, выполняемые другими спецслужбами с учётом общих и специальных аспектов развития эпидемического процесса в районах катастроф. Такой системой является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). Научные исследования и практические мероприятия по предотвращению развития эпидемического процесса в экстремальных условиях — эпидемиология катастроф – составная часть медицины катастроф. Это новое направление ещё не имеет точного определения, научная база его находится пока в стадии интенсивной разработки, однако практический опыт уже достаточно обширен. Область исследования и применения эпидемиологии катастроф лежит на стыке научных и практических отраслей медицины: эпидемиологии, инфекционных болезней, коммунальной гигиены, практического здравоохранения, использующего в том числе и международный опыт. Попытаемся сформулировать определение этой отрасли медицины катастроф. Эпидемиология катастроф — самостоятельное научное направление медицины катастроф и область практической деятельности. Она изучает эпидемический процесс, проявляющийся в специфических социальных и природных условиях ЧС, разрабатывает принципы и организацию санитарно-противоэпидемического обеспечения ликвидации последствий ЧС. В практической деятельности осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор, занимается планированием, подготовкой и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствии ЧС. Для изучения действия различных факторов ЧС применяются эпидемиологические методы. Проводится исследование воздействия специфических условий ЧС на здоровье человека, анализ факторов риска побочного действия окружающей среды в ЧС на здоровье и социальный статус населения, оценка эффективности различных видов санитарно-эпидемиологической помощи, мероприятий по организации санитарно-эпидемиологического надзора, направленных на восстановление состояния здоровья населения, которое было до катастрофы. В Федеральном законе от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ указано, что «санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности». В ЧС это может быть достигнуто при надлежащем санитарно-противоэпидемическом обеспечении: осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора за производственной деятельностью на сохранившихся объектах экономики; соблюдении санитарных норм и правил при размещении, питании, водоснабжении, банно-прачечном обслуживании населения, эвакуированного и оставшегося в зоне катастрофы; установлении медицинского контроля за захоронением погибших при катастрофах и умерших от инфекционных болезней и других причин; организации гигиенической экспертизы и лабораторного контроля продовольствия и питьевой воды; проведении комплекса мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, а также по локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов. |