ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
76. Диспансеризация и диспансерный метод в работе лечебных учреждений.Диспансеризация – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определённых контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учёт с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной её целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации. Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений - диспансеров и центров ГСЭН. В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулёзные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учёт заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями. В задачи диспансеров входят: проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям; внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения; пропаганда здорового образа жизни. Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учёте, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству. 77. Профилактические медицинские осмотры, их виды и организация.Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров: Периодические осмотры определённых контингентов населения, связанных общими условиями труда, проводимых регулярно через повторяющиеся промежутки времени с целью оценки состояния здоровья в динамике, раннего выявления вредных влияний производственных или других факторов и их устранение Предварительные (входящие) – при поступлении на работу, связанную с особыми условиями труда или профвредностями, при поступлении детей в ясли, сад, школу, институты Целевые – медосмотры определённых возрастных групп, направленные на выявление одного или нескольких заболеваний (скрининг) Медицинский осмотр состоит из телесного осмотра и опроса обследуемого, антропометрических измерений (рост, вес) и простейших инструментальных и лабораторных исследований. При целевых медицинских осмотрах, а также при появлении у врача определённых подозрений на заболевание осматриваемый направляется на более детальное обследование. Предварительные медицинские осмотры – при поступлении на предприятия, характер работы на которых предъявляет повышенные требования к состоянию здоровья работающих: заводы, фабрики, цехи, учреждения, работа в которых связана с профвредностями (некоторые предприятия химической промышленности, мартеновские аккумуляторные и горячие цехи). Обязательны для лиц, профессия которых требует от них повышенной физической крепости, быстрой ориентации, отличного зрения, слуха (например, профессия рыбака, шофёра, лётчика). Подростки при поступлении на работу проходят вне зависимости от характера производства. Обязателен также при приёме на работу на такие объекты, как предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли продовольственными товарами, бани, парикмахерские, водопроводные сооружения, лечебные-профилактические и детские учреждения. В этом случае осмотры направлены на то, чтобы не допустить на работу в указанные учреждения больных инфекционными, гнойничковыми и глистными болезнями. Обязательны для лиц, поступающих в высшие и средние специальные учебные заведения. Осмотры, проводимые при призыве в ВС РФ. Результат определяет пригодность призывника к военной службе и учитывается при распределении призывников по видам вооружённых сил и родам войск. Рабочие, служащие, учащиеся, принятые на работу (службу) после предварительного медицинского осмотра, через определённый срок, обычно через несколько месяцев, но не более чем через год, подвергаются периодическому медицинскому осмотру. Периодические медицинскими осмотры – профилактические осмотры. Проводятся с целью наблюдения за состоянием здоровья обследуемых лиц, выявления ранних признаков заболевания для своевременного принятия необходимых лечебно-профилактических мер. Периодические медицинские осмотры осуществляются обычно в отношении всех контингентов, проходивших предварительный медицинский осмотр, лиц, охватываемых диспансеризацией, а также детей начиная с младшего возраста и до окончания ими школы. Детям от 1 года до 3 лет один раз в 3 месяца проводят медицинский осмотр и один раз в год — санацию полости рта и дегельминтизацию. Ежегодно после летних каникул проводят углублённый медицинский осмотр школьников — с антропометрией, проверкой остроты зрения и слуха. Целевые медицинские осмотры – лица, обратившиеся за медпомощью (онкология, настороженность в отношении больных, вне зависимости от причин их обращения к врачу, с целью раннего выявления признаков зарождающейся опухоли), или проводятся одномоментные целевые обследования определённого коллектива (флюроскопия и флюорография с целью раннего обнаружения признаков туберкулёза). |