дизартрия. 1. Определение, распространенность и общая характеристика дизартрии. Дизартрия

• Название: 1. Определение, распространенность и общая характеристика дизартрии. Дизартрия
• Дата: 13.04.2022
• Размер: 88.75 Kb.
• Имя файла: дизартрия.docx
• Тип: Документы; #469894
• страница: 2 из 6

Голосовые упражнения

Следующим этапом коррекции являются голосовые упражнения для тренировки кинестезии и координации всех отделов речевого аппарата:

1. Произнесение звука [м] кратко при спокойном положении гортани, направляя звук так, чтобы он как бы «ударился» в твердое нёбо и вызвал большую резонацию вышележащих полостей. Когда данное упражнение не вызывает затруднений можно переходить к произнесению слогов ма, мо, мэ, мы…

2. Произнесение пар слогов с ударением на втором слоге: ма-ма, ма-мо, ма-му, ма-мэ, ма-мы; на-на, на-но, на-ну, на-нэ,на-ны. ма-мо, на-но. ма-му на-ну и т. д. и сочетания слогов с перемещающимися ударениями.

3. Произнесение закрытых слогов: мам, мом, мум, мэм, мым.

4. Произнести гласные звуки и их сочетания: а, ао, ау, аэ, аи, аоу, аоэ, аои, аоуэи, аоуи и т.д.

Закрепление сформированных голосовых навыков

Далее сформированные голосовые навыки закрепляются при тренировках всей просодической стороны речи. Детям можно предложить следующие упражнения:

1) Представьте, что вы заблудились в лесу. Вы стоите и кричите: «Ау-ау». Произносить звуки надо достаточно громко и четко.

2) Дети делятся на пары. Один из пары произносил фразы громким голосом, а партнёр отвечал тихо, словно эхо. Затем партнёры меняются местами. Для упражнения используются фразы из различных сказок.

3) Предлагаем детям как бы «шагать по ступенькам», произнося фразы «Первый этаж, второй этаж…седьмой этаж», постепенно повышая свой голос.

4) Детям предлагается прочитать текст: «На мели мы лениво налима ловили,/ Для меня вы ловили линя,/ О любви не меня ли вы мило молили/ И в туманы лиманы манили меня.» сначала высоким голосом, затем на характерной для них высоте, низким голосом и понижая голос от строчки к строчке.

5) Детям следует произнести скороговорку «Наш Полкан из Байкала лакал», выделяя по очереди каждое слово. Затем отдельным ребятам предлагаем ответить данной скороговоркой на вопросы:

Откуда лакал Полкан? Чей Полкан из Байкала лакал? Что делал Полкан?

Эмоциональное состояние	Тексты, которыми необходимо выразить данное эмоциональное состояние
Гнев	Три сороки-тараторки тараторили на горке. Тришкина шавка укусила Пашку.
печаль	Сачок зацепился за сучок. Тридцать три корабля лавировали, да не вылавировали.
Страх	Жутко жуку жить на суку. От топота копыт пыль по полю летит.
Удивление	Два щенка щека к щеке щиплют щётку в уголке. У осы не усы, не усищи, а усики.
Отвращение	Шёл Егор через двор с топором чинить забор. На то Хавронье и дано рыло, чтоб она им землю рыла.
Радость	По семеро в сани уселись сами. Павка на лавке плетёт лапти Клавке.
Восхищение	Ценит цеп косец по косовице. Идёт козёл с козой, а коза идёт с косой.

Детям предлагаются тексты и эмоциональные состояния, которые им следует выразить данными текстами.

Представленные упражнения помогают развивать голосовые навыки у детей с нарушенной иннервацией мышц голосо-речевого аппарата, что при комплексной коррекционно-педагогической работе позволяет минимизировать проявления нарушений просодики у детей с дизартрией.

12 вопрос. Проблема классификации дизартрии. Основные принципы классификации.

1. по принципу локализации мозгового поражения О.В. Правдиной:

Корковая дизартрия расстройства речи связаны с очаговым поражением коры головного мозга

Псевдобульбарная дизартрия- при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей 1. Центральный парез речевой мускулатуры. 2. Усиление глоточного и нёбного рефлексов, возможно сохранение рефлексов орального автоматизма. 3. Синкинезии. 4. Язык напряжён и оттянут кзади, его спинка закруг- лена и закрывает вход в глотку, кон- чик языка не выражен. 5. Произвольные движения языка затруднены, реф- лекторные автома- тические сохранны 6. Нарушено произ ношение наиболее сложных и диффе- ренцированных звуков: Р,Л,Ш,Ж, Ц,Ч. При паретиче ской форме страда ет произношение смычных губных звуков: П,Б,М, язычно-альвеоляр- ных. 7. Искажено произ ношение гласных звуков. 8. Часто саливация 9. Назальный оттенок. 10. Речь медленная афоничная, затуха- ющая, плохо моду- лированная. 11. Нарушения ды- хания. 12. Гипомимия и анимия лица. 13. Может быть оз вончение или оглу шение согласных.

Бульбарная дизартрия –при поражении ядер, корешков или периферических отделов 7,9,10 и 12 черепно-мозговых нервов. 1.Периферический парез речевой мускулатуры. 2. Нарушено произноше- ние губных звуков. 3. Смычные согласные при ближаются к щелевым, пере днеязычные – к единому глухому плоско-щелевому звуку. 4. Звонкие согласные оглушаются. 5. Нарушены произвольные и непроизво- льные движения.

Экстрапирамид-ная дизартрия 1. Нарушение быст- роты, точности и дифференцирован- ности движений. 2. Нарушена регуляция мышечного тонуса, последовательность, сила и двигательность мышечных сокращений. 3. Трудности в сохранении и ощущении артикуляционной позы. 4. Насильственные движения. 5. Язык собран в ко- мок подтянут к корню, резко напря- жён. 6. Речь отсутствует или смазанная, нев- нятная, резко нарушена просодика, монотонна, однообразна, немодулированна. 7. Назальность. 8. Наблюдается затухание голоса, переходящее в неясное бормотание. 9. Нарушения звукопроизношения нестабильны и неоднотипны. 10. Нередко нарушение слуха по типу нейросенсорной тугоухости, при этом прежде всего страдает слух на высокие тона.

Мозжечковая дизартрия поражён мозжечок и его связи с др. отделами цнс, а также лобно-мозжечковых путей. 1. Речь замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией уда- рений, затуханием голоса к концу фразы. 2. Язык тонкий, распластанный в полости рта, его подвижность ограничена, движения неточны, темп замедлен. 3. Жевание ослабленно, мимика вялая. 4. Назализация. 5. Тремор языка.

1 вариант

2 вариант

3 вариант

обусловлен односторонним или двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины, при котором возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (наиболее часто языка), что приводит к ограничению объёма наиболее тонких изолированных движений: движения кончика языка вверх. 1. Нарушается произношение переднеязычных звуков., в первую очередь тех, которые образуются при поднятом и слегка загнутом вверх кончике языка: Ш, Ж, Р. При тяжёлых формах дизартрии они отсутствуют, при более лёгких – заменяются другими согласными, при произнесении которых передняя часть спинки языка поднимается горбом к нёбу: С, З, Т, Д, Н. 2. Затруднено произнесение согласных, образующихся при сближении или смычке кончика языка с верхними зубами или альвеолами: Л. 3. Может нарушаться произношение согласных по способу их образования: смычных, щелевых, дрожащих. 4. Характерно избирательное повышение мышечного тонуса, главным образом в мышцах кончика языка. В более лёгких случаях нарушается темп и плавность этих движений.

обусловлен односторонним поражением коры доминантного (обычно левого) полушария в нижних постцентральных отделах коры, что приводит к недостаточности кинестетического праксиса. 1. Страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и аффрикатов 2. Нарушения артикуляции непостоянны и неоднозначны. 3. Темп речи замедлен, плавность нарушена. 4. Трудности ощущения и воспроизведения определённых артикуляционых укладов. 5. Недостаточность лицевого гнозиса.

при односто- ронних пора- жениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей, что приводит к недостаточ-ности динами- ческого кинетического праксиса. 1. Затруднено произнесение сложных аф- фрикатов, которые могут распадаться на составные части. 2. Замены щелевых звуков на смычные (З-Д). 3. Пропуски звуков в стечениях согласных, иногда с избирательным оглушением звонких смычных согласных. 4. Речь замедлена, напряжена. 5. Трудности при воспроиз- ведении серии последователь ных движений по инструкции.

корковая

псевдобульбарная

бульбарная

экстрапирамидная

мозжечковая

Основные признаки

Более изолированные нарушения произношения отдельных звуков; отсутствие саливации и нарушений голосообразования

Повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре; ограничение движений губ, языка, мягкого нёба; саливация; нарушения дыхания, жевания, иногда глотания; речь смазанная, малопонятная; голос глухой, немодулированный.

Нарушения глотания (попёрхивания при еде, попадание пищевых масс в нос); голос глухой, назализованный; речь смазанная, малопонятная; ограничена подвижность мягкого нёба и голосовых связок; отсутствуют глоточный и нёбный рефлексы; выражена атрофия мышц языка и глотки.

Непроизвольно меняющийся мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре (язык, голосовые складки, губы то резко напряжены, то расслаблены); выраженные нарушения модуляции, выразительности и темпа речи.

Выраженная асинхронность артикуляции, голосообразования и дыхания, нарушение темпа и плавности речи; речь носит замедленный, толчкообразный характер; нарушена модуляция; отсутствует правильная расстановка ударений; наблюдается затухание голоса к концу произношения фразы.

2. по синдромологическому подходу И.И. Панченко:

Врач определяет ведущий неврологический синдром:

1) спастический порез (синдром пишут, когда отмечаются любые нарушения тонуса),

2) тонические нарушения управления речевой деятельностью по типу ригидности (максимальное увеличение тонуса),

3) гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения),

4) атаксия – нарушение координации движений (несоразмерность движений),

5) апраксия ( ребёнок не может выбрать пространственно-артикуляционную позу).

форма дизартрии	спастико-паре- тическая дизар- трия	спастико-ригидная дизартрия	гиперкинетическая дизартрия	атактическая дизартрия
характер нарушения мышечного тонуса	спастичность, реже -гипотония	спастичность мышц и ригидность (максимальное резкое увеличение мышечного тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре, усиливающееся под влиянием раздражителей)	дистония, реже гипотония (большая). Тонус зависит от внешних влияний, эмоционального состояния, произвольных движений	гипотония
наличие непроизвольных насильствен-ных движений, синкинезий	синкинезии, оральные синкинезии. Возможно сохранение рефлексов орального автоматизма	частое присутствие синкинезий стволового уровня мозга и оральных автоматизмов (насильственные сосательные и облизывающие движения)	гиперкинезы языка, лица, шеи в покое, усиливаются при произносительных попытках. Синкинезии	тремор языка (при целенаправленных движениях
нарушения артикуляционной моторики, артикуляцион- ного праксиса, мимики	снижение объёма и амплитуды артикуляционных движений языка, губ (различной степени). Может страдать выполнение и сохранение артикуляционных поз; переключение от одной артикуляции к другой. Гипомимия лица.	объём артикуляционных движений строго ограничен. Включение в движение с удлинённым латентным периодом (до нескольких минут. При включении в движение – резкое повышение тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре. Язык напряжён, малоподвижен, отодвинут назад, не всегда его удаётся вывести из полости рта. Недифференцированность губных и язычных движений (смешанная губно-язычная артикуляция). Мимика крайне бедная (лицо застывшее, маскообразное)	объём артикуляционных движений может быть достаточным. Особые трудности удержания и ощущения артикуляционной позы и при переключении от одной артикуляции к другой, то есть страдает автоматизация артикуляционных движений	дисметрия (несоразмер- ность) артикуляционных движений; чаще- гиперметрия (увеличение амплитуды, утрированность, замедленность движений). Трудность выполнения и удержания артикуляционных укладов. Мимика вялая.
	спастико-паретическая	спастико-ригидная	гиперкинетическая	Атактическая
состояние акта приёма пищи (жевание, глотание)	акт приёма пищи замедлен, но координирован	грубо нарушены жевание, глотание. Жевание часто заменяется сосанием. Нарушена координация между дыханием, жеванием, глотанием	процессы жевания, глотания затруднены, дискоординированы	жевание ослаблено
разборчивость речи, нарушения звукопроизно-шения	разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены чёткого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усреднённость гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твёрдых – мягких, звонких – глухих	розборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены чёткого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усреднённость гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твёрдых – мягких, звонких – глухих.	разборчивость снижена (речь невнятная, смазанная, порой малопонятная). Характерно отсутствие стабильных нарушений звукопроизношения (пропуски, замены, смешения звуков непостоянны). Много искажений звуков (щелевые и соноры)	разборчивость речи снижена. Нарушены переднеязычные, губные, взрывные звуки
нарушения дыхания	нарушения речевого дыхания (речевой выдох укорочен и истощаем, вдох неглубокий)	тяжёлые нарушения дыхания	тяжёлые нарушения дыхания	асинергия – асинхронность дыхания, голосообразования и артикуляции
нарушения голоса	голос недостаточной силы и звонкости (тихий, слабый, истощающийся, глуховатый). Может быть назализация	голос тихий, глухой, сдавленный, напряжённый	голос напряжённый, прерывистый, вибрирующий, изменяющийся по высоте, силе, звонкости. Может быть назализация.	голос истощающийся, затихающий к концу фразы; с носовым оттенком
нарушения просодики	снижена амплитуда голосовых модуляций, нет темпоритмических перебоев, необходимых для живой интонации (голос маломодулированный, монотонный)	модуляций голоса почти нет. Тембр бедный. Темп чуть убыстрённый	мелодико-интонационная сторона речи нарушена, утрачен эмоциональный оттенок. Слабая выраженность или отсутствие голосовых модуляций (монотонность)	Модуляций голоса почти нет. Интонация практически отсутствует. Ритм скандированный. Темп замедленный.
вегетативные расстройства	гиперсаливация	гиперсаливация	гиперсаливации при «чистом» гиперкинетическом синдроме нет	может быть гиперсаливация
ведущий синдром	спастический парез	спастический парез и тонические нарушения управления речевой деятельностью типа ригидности	гиперкинез	атаксия
форма ДЦП	спастическая диплегия, гемипарез	двойная гемиплегия	гиперкинетическия форма ДЦП	атонически-астатическая форма ДЦП

3. по степени разборчивости для окружающих Ж. Тардье:

1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
нарушения звукопроизношения выделяются только специалистом, остальные их не слышат	нарушения звукопроизношения заметны каждому, но речь для окружающих понятна	речь понятна только близким людям	речь непонятна даже близким людям

Особенностью дизартрий является их смешанный характер, частое сочетание различных вариантов дизартрий у одного ребёнка. Это связано с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждения нередко имеют распространённый характер, и с тем, поражение одних систем может способствовать недоразвитию и нарушать функционирование других.