Ащшаадащща. 1. Определите антропометрические данные новорожденного при первичном туалете Антропометрия
 Скачать 415.42 Kb.
|
|
69. Составьте рекомендации по профилактике преждевременного старения. · соблюдать питьевой режим; · сохранять физическую активность; · беречься от стрессов; · следить за рационом питания; · проходить плановые осмотры у терапевта и профильных специалистов; · соблюдать правила ухода за кожей; · беречься от вредного воздействия ультрафиолета; · не злоупотреблять алкоголем, отказаться от табакокурения; · использовать только качественную косметику в соответствии с типом кожи. Вопрос 70 Одна из самых частых проблем с кишечником, с которой сталкиваются старики – это запор (отсутствие самостоятельной дефекации в течение трех и более суток). Причиной может стать недостаток жидкости и клетчатки, а также замедление перистальтики, имеющее возрастной характер или возникшее в результате приема различных лекарственных препаратов. В пожилом возрасте могут возникать и другие заболевания ЖКТ, доставляющие массу неприятных ощущений пациентам. При сахарном диабете может возникнуть гастропарез, который проявляется болями и ощущением переполненности в животе, рвотой после еды. Тереотоксикоз – болезнь, которая также встречается у пожилых людей, сопровождается потерей массы тела, поносом, сердцебиением. Для того чтобы улучшить работу кишечника, нужно изменит образ жизни. Однако существуют простые рекомендации, следуя которым, люди в возрасте смогут улучшить свое самочувствие и предотвратить развитие болезней: · Воду пить желательно до еды. Это же касается любой жидкости. Иначе желудочный сок будет смываться в нижние отделы кишечника, что может привести к перегрузке аппарата секреции и к гастриту. · После еды пить можно не ранее, чем через два с половиной часа. В противном случае создаётся дополнительная нагрузка на поджелудочную железу и печень. · С утра можно выпивать стакан теплой воды. В некоторых случаях жидкость рекомендуют смешать с медом и лимоном. · Пищу необходимо тщательно пережевывать, а если есть проблемы с зубами, то не рекомендуется есть твердые продукты. · Еда должна иметь температуру тела. Также не нужно есть незнакомые продукты в больших количествах. · Питание должно быть частым, а порции небольшими. Это снимает нагрузку с органов пищеварения. · Сырые овощи, тяжелая мучная или жареная еда противопоказана пожилым людям, так как может провоцировать различные болезни. · При возникновении болей в животе, при запоре или поносе необходимо обратиться к врачу, так как только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение с учетом особенностей пациента. Нередко причинами сбоев в работе кишечника являются заболевания других органов. Проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, больные зубы могут вызывать нарушения переваривания пищи. Недостаточная двигательная активность, вызванная болью в ногах, может также привести к частым запорам. Прогулки на свежем воздухе не только улучшают эмоциональное состояние пожилого человека, но и стимулируют работу кишечника. Даже если человек полностью неподвижен или не ходит самостоятельно, работу ЖКТ можно улучшить. Грамотный уход за лежачими больными подразумевает регулярный массаж живота, который проводится профессионалами. Вопрос 71 Основными условиями эффективности профессионального общения медработника являются: демонстрация доброжелательности, такта, внимания, интереса, профессиональной компетентности. Необходимо знать особенности психологического отражения своего состояния пациентами разного возраста и осуществлять соответственно по отношению к ним деонтологическую тактику общения. Для пациентов пожилого и старческого возраста характерно: - психологическая доминанта возраста - «уходящая жизнь», «приближение смерти»; - чувства тоски, одиночества, нарастающая беспомощность; - возрастные изменения: снижение слуха, зрения, памяти, сужение интересов, повышенная обидчивость, ранимость, снижение возможности самообслуживания; - интерпретация болезни только через возраст, отсутствие мотивации к лечению и выздоровлению. Деонтологическая тактика - поддержание у пациента ощущения собственной значимости; подчеркнуто уважительное, тактическое, деликатное отношение, без фамильярности, приказного тона, нравоучений; Вопрос 72 Заболевания легких в пожилом возрасте по сей день являются лидирующими, среди прочих болезней. Многие из них оказывают существенное влияние на качество жизни, порой приводя к летальному исходу, при отсутствии своевременно принятых мер. Наиболее частыми заболеваниями легких у пожилых являются: - Бронхит острый и хронический; - Хроническая обструктивная болезнь легких; В первую очередь – возрастными инволютивными изменениями дыхательной системы, т.е. естественной перестройкой структуры и функции дыхательных путей в стареющем организме. Все это приводит к тому, что человек становится более подвержен респираторным инфекциям, развивается хроническая недостаточность кислорода (гипоксия) и происходит увеличение остаточного объема воздуха в легких. При сопутствующих заболеваниях, особенно возникающих на фоне сосудистых и атрофических изменений центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, деменция), состояние может осложниться тем, что у таких пациентов снижается кашлевой рефлекс и мышечная сила грудной клетки, обеспечивающая адекватное дыхание. Развитие заболеваний легких у пожилых определяется влиянием факторов риска: 1. Табакокурение 2. Загрязнение окружающей среды 3. Инфекции 4. Лекарства, пищевые добавки 5. Стрессы, малоподвижный образ жизни Факторы окружающей среды наряду с вирусами и бактериями также являются причиной, обуславливающей развитие бронхо-легочных заболеваний. В современном мире, из упомянутых выше факторов окружающей среды все большее значения у пожилых помимо табакокурения приобретают: - повышение во вдыхаемом примесей, образующихся во время пожаров, при сгорании автомобильного топлива; - использование современных продуктов бытовой химии, синтетических материалов, продуктов питания, содержащих добавки, вызывающие аллергические реакции; - неконтролируемое употребление лекарств. Прекращение курения — единственная эффективная и экономически оправданная мера, которая способна значительно снизить риск возникновения заболеваний легких или замедлить ее развитие. Даже короткие беседы с курильщиками продолжительностью всего несколько минут могут принести плоды, поэтому уделять время этой проблеме надо при каждой встрече с каждым таким больным. Очень важна для пожилых поддержка общества со стороны общества и членов семьи. Вопрос 73 развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них. Поэтому при общении с ними, входя в комнату или подходя сбоку, следует как-то привлечь их внимание, чтобы не напугать. Не подходить к человеку с плохим зрением против света. Заранее постучите в дверь или дайте знать, что Вы рядом, например, поздоровать так громко, чтобы он Вас услышал и ответил Вам или дал знак, что Вас заметил. Однако не начинать разговор громко и резко, находясь рядом с пожилым. Если больной носит очки, то необходимо следить за тем, чтобы линзы очков были чистыми, не поцарапанными (особенно легко портятся пластиковые линзы, если очки часто кладут на твердые поверхности линзами вниз). Очки должны быть правильно подобраны. Важно периодически консультировать пожилых людей у окулиста, поскольку снижение зрения может происходить достаточно быстро. Очки должны быть всегда рядом с пациентом. В комнате необходимо обеспечить хорошее освещение. Опасно находиться в полумраке. Днем надо открывать занавески на окне, вечером вовремя включать светильники. Без нужды не переставлять предметы в комнате, не известив об этом пожилого человека, иначе он, не очень хорошо разглядев их на новом месте, по привычке пойдет обычным своим маршрутом и споткнется или ударится. Поменяв обычное место стакана с ложечками на обеденном столе, это поставить больного на бесплодный поиск ложки во время чаепития, что ему будет очень неприятно, особенно, если он понимает, что все на него смотрят. При появлении в комнате новых людей или предметов надо описывать их больному, чтобы он имел возможность представить их себе. Во время еды перед пожилым человеком не должно быть много предметов. Полезно использовать световые контрасты, чтобы можно было лучшего разглядеть предметы, например, на светлом столе поместите темную нескользящую подставку, на ней - темную тарелку и ложку. В таком цветовом сочетании пациент все хорошо увидит. У пожилого человека глаза плохо и медленно адаптируются к условиям недостаточной или избыточной освещенности, особенно при быстром переходе от света к темноте и наоборот. Поэтому подопечный может ничего не увидеть у себя под ногами, если он только что перевел взгляд с окна в комнату, где он находится. При входе с улицы в подъезд или в транспорт пожилой человек делается крайне уязвимым. Он плохо различает недостаточно освященные предметы, например ступеньки лестницы, на которые падает тень. Желательно, чтобы в таких опасных местах, как лестницы, коридоры, парадные, были установлены дополнительные светильники. Ступени лестницы или их края, пороги должны быть выкрашены в контрастные (светлые) тона. Выключателей в таких местах необходимо иметь вдвое больше, чем обычно, чтобы была возможность включать свет в начале своего пути и гасить его в конце.У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто Вопрос 74 Гигиена в питании Самочувствие, внешний вид и даже запах пожилого человека во многом зависят от его питания. Именно поэтому в пансионатах по уходу за престарелыми и инвалидами особое внимание уделяется разработке меню. Главный принцип – умеренность, при этом крайне важно не ограничивать подопечного в конкретных продуктах. Поскольку обмен веществ в этом возрасте замедлен, меню должно быть малокалорийным, но сбалансированным. Как ухаживать за ротовой полостью Причиной выпадения зубов является отнюдь не возраст, а отсутствие ухода. Пенсионеры, которые регулярно посещают стоматолога, гораздо дольше сохраняют свои зубы и не испытывают трудностей с пережевыванием пищи. Даже сейчас по-прежнему актуально чистить зубы дважды в день, потреблять в пищу кальций и не пренебрегать советами стоматолога. Гигиена кожи С возрастом существенно меняются и слизистые оболочки кожи, теряя эластичность и жидкость. Именно сейчас человек становится более подвержен грибковым заболеваниям, поэтому в санаториях Подмосковья для пожилых людей этому вопросу уделяется серьезное внимание. Гигиеническая ванна рекомендуется 2-7 раз в неделю, но с мылом моют только складки кожи, сгибы конечностей и половые органы. Кожу не вытирают, а промокают, а если необходимо – смазывают увлажняющим кремом. Подмывание теплой водой необходимо после каждого стула. Кроме того, залогом здоровой кожи является чистое выглаженное нижнее и постельное белье. Гигиена ног Правильный уход за ногами позволяет продлить период ведения активного образа жизни. С этой целью для улучшения кровообращения ноги в течение дня нужно ставить на невысокую скамеечку, а стопы регулярно смазывать кремом, предотвращающим появление трещин. Не рекомендуется обувь без задника, а туфли и сапоги лучше покупать в вечернее время, когда объем ступни максимален. Интимная гигиена Поднимать эти вопросы пожилые люди не любят, но тем не менее: с годами возрастают риски развития различных заболеваний, включая злокачественные опухоли. Поэтому необходимо регулярно, дважды в год, показывать близкого человека специалисту. Что касается личной гигиены, рекомендации стандартные: белье из хлопчатобумажных тканей, потребление витаминов и адекватное тепло (пожилым людям вредно перегреваться во время сна). Гигиена зрения В домах престарелых для слабовидящих хорошо организованы мероприятия, направленные на сохранение остатков зрения. К ним относятся правильное освещение, в идеале отраженный солнечный свет в дополнение к искусственному, правильная посадка, не вызывающая утомления во время зрительной работы, а также регулярные перерывы на отдых. Обеспечить полноценные условия и качественный гигиенический уход способны лишь сотрудники профильных заведений. Вопрос 75 Пожилым принято считать возраст 60-75 лет, но постепенная перестройка организма к старости и сопутствующие изменения его основных систем начинаются гораздо раньше — с 35-40 лет. Интенсивность дегенеративных процессов, происходящих со временем в центральной нервной системе, во многом определяет качество жизни в старости. Не секрет, что далеко не все старики отличаются провалами в памяти, рассеянностью или отклонениями в поведении. Многие доживают до весьма преклонного возраста, сохраняя умственную и физическую работоспособность. Здесь играет роль совокупность факторов: условия и образ жизни, наличие вредных привычек, наследственность, перенесенные заболевания. Появление так называемых возрастных болезней, связанных с работой мозга, обусловлено постепенным сокращением количества нейронов и нарушением нейронных связей, отвечающих за правильное функционирование мышления, памяти, рефлексов и органов чувств. Координация движений и быстрота реакций также зависят от скорости сигналов, поступающих от мозга к разным частям тела. Гибель нейронов и патологические изменения в отделах мозга провоцируют нервные болезни, характерные для пожилых людей. Их симптомы часто бывают неявными или смешанными, и врачу бывает трудно определить, является ли то или иное отклонение проявлением индивидуальных особенностей нервной системы в преклонном возрасте или признаком серьезного недуга. При работе с престарелыми пациентами только тщательное обследование поможет поставить правильный диагноз. Пожилой возраст — время обострения хронических заболеваний, приобретенных в молодые годы, и проявления недугов, свойственных старости. Проблемы со здоровьем негативно сказываются на качестве жизни пожилого человека, а порой кардинально ее меняют и заставляют родственников задуматься о помощи извне. Если ваш близкий человек больше не способен обслужить себя, а тем более, если из-за нервного расстройства его стало опасно оставлять одного, следует отбросить сомнения и обратиться в пансионат или реабилитационный центр по уходу за пожилыми людьми. На сегодняшний день в России работает множество частных заведений, ничем не уступающим по уровню оказываемых услуг европейским аналогам. При наличии тяжелых необратимых заболеваний нервной системы только опытные специалисты могут справиться с повседневным уходом и лечением пожилого человека, подверженного резким перепадам настроения, часто непредсказуемого и даже опасного в своих действиях. Находиться под опекой внимательного персонала, жить в комфортных условиях и психологически благоприятной обстановке — в большинстве случаев достойная альтернатива родному дому в окружении родственников, уставших от необходимости разрываться между повседневными делами и уходом за старым больным человеком. В сложившейся ситуации главная цель — здоровье, спокойствие и благополучие близкого, нуждающегося во внимании и заботе со стороны. Вопрос 76 Заболевания легких в пожилом возрасте по сей день являются лидирующими, среди прочих болезней. Многие из них оказывают существенное влияние на качество жизни, порой приводя к летальному исходу, при отсутствии своевременно принятых мер. Наиболее частыми заболеваниями легких у пожилых являются: - Бронхит острый и хронический; - Хроническая обструктивная болезнь легких; В первую очередь – возрастными инволютивными изменениями дыхательной системы, т.е. естественной перестройкой структуры и функции дыхательных путей в стареющем организме. Все это приводит к тому, что человек становится более подвержен респираторным инфекциям, развивается хроническая недостаточность кислорода (гипоксия) и происходит увеличение остаточного объема воздуха в легких. При сопутствующих заболеваниях, особенно возникающих на фоне сосудистых и атрофических изменений центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, деменция), состояние может осложниться тем, что у таких пациентов снижается кашлевой рефлекс и мышечная сила грудной клетки, обеспечивающая адекватное дыхание. Развитие заболеваний легких у пожилых определяется влиянием факторов риска: 1. Табакокурение 2. Загрязнение окружающей среды 3. Инфекции 4. Лекарства, пищевые добавки 5. Стрессы, малоподвижный образ жизни Факторы окружающей среды наряду с вирусами и бактериями также являются причиной, обуславливающей развитие бронхо-легочных заболеваний. В современном мире, из упомянутых выше факторов окружающей среды все большее значения у пожилых помимо табакокурения приобретают: - повышение во вдыхаемом примесей, образующихся во время пожаров, при сгорании автомобильного топлива; - использование современных продуктов бытовой химии, синтетических материалов, продуктов питания, содержащих добавки, вызывающие аллергические реакции; - неконтролируемое употребление лекарств. Прекращение курения — единственная эффективная и экономически оправданная мера, которая способна значительно снизить риск возникновения заболеваний легких или замедлить ее развитие. Даже короткие беседы с курильщиками продолжительностью всего несколько минут могут принести плоды, поэтому уделять время этой проблеме надо при каждой встрече с каждым таким больным. Очень важна для пожилых поддержка общества со стороны общества и членов семьи. 77. Определим способов решения медицинских проблем лиц пожилого и старческого возраста. При решении медицинских проблем человека пожилого и старческого возраста следует: S Объяснить необходимость поддерживать уровень своего здоровья; S Объяснять необходимость следовать принципам здорового образа жизни, включающего: ð ограничение употребления алкогольных напитков; ð отказ от употребления табака (или резкое ограничение его употребления); ð адекватное и рациональное питание, соблюдение режима питания; ð поддержание оптимальной массы тела; ð поддержание необходимого баланса между трудом и отдыхом; ð полноценный сон; ð проведение самообследования (молочных желез) – для женщин и яичек для мужчин); S Объяснить необходимость адекватной физической и умственной активности; S Объяснить необходимость регулярных медицинских осмотров, включающих: |