экзамен анат. 1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч анатомне

• Название: 1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч анатомне
• Дата: 19.04.2022
• Размер: 254.48 Kb.
• Имя файла: экзамен анат.docx
• Тип: Документы; #484069
• страница: 8 из 15

25.Мочевой пузырь, части, строение стенки, отношение к брюшине, кровоснабжение.

Мочевой пузырь (vesicaurinaria, cystis–греч.) лежит в полости малого таза, позади лобкового симфиза, в среднем до 500мл, имеет верхушку, дно, тело и шейку. Верхушка переходит вверху в срединную пупочную складку.Между верхушкой и шейкой находится тело мочевого пузыря. Нижний отдел тела суживается и переходит в шейку и далее в мочеиспускательный канал. Расширенное дно расположенокнизу и кзади.

Строение стенки: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, серозная, либо адвентициальная оболочка. Слизистая оболочка образует многочисленные, выраженные складки, которые отсутствуют в области дна мочевого пузыря, пузырный треугольник, Льето,образованный отверстиями мочеточников и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Отсутствие складчатости слизистой оболочки в области мочепузырного треугольника - следствие сращения мышечной и слизистой оболочек, без подслизистой основы. Топография: мочевой пузырь расположен в полости малого таза, позади лобкового симфиза. У мужчин, позади тела мочевого пузыря расположена прямая кишка, ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, дно прилежит к предстательной железе; сверху к мочевому пузырю прилежат петли тонкой кишки. У женщин – позади мочевого пузыря лежит шейка матки и передний свод влагалища, ко дну прилежит тело матки.

Наполненный мочевой пузырь может подниматься на различный уровень над лобковым симфизом, опорожненный мочевой пузырь покрыт брюшиной только сзади, т.е. занимает экстраперитонеальное положение. В наполненном состоянии орган покрыт брюшиной с трех сторон, т.е. располагается мезоперитонеально.

Кровоснабжение: верхняя мочепузырная артерия из пупочной артерии, нижняя мочепузырная артерия из внутренней подвздошной артерии.

26.Мужской мочеиспускательный канал, части, сужения. (urethramasculina)

Мочеиспускательный канал начинается внутренним отверстием у дна мочевого пузыря узкая трубка длиной 16-22 см у взрослого. У мужского мочеиспускательного канала различают три части: предстательная - проходит через предстательную железу, перепончатая - проходит через мочеполовую диафрагму, губчатая - проходит через губчатую часть полового члена. На задней стенке предстательной части расположен гребень мочеиспускательного канала, его выступающая часть образует семенной холмик, на котором открывается отверстие простатической маточки, по бокам правый и левый семявыбрасывающий протоки простатических желез. Перепончатая частьрасположена между предстательной железой и луковицей полового члена, проходит через мочеполовую диафрагму и окружена круговыми пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Губчатая часть– проходит в толще губчатого тела полового члена, в области луковицы и головки имеются расширения (ладьевидную ямку).

Мужской мочеиспускательный канал имеет три сужения:1. верхнее, у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала; 2.среднее на уровне мочеполовой диафрагмы; 3. нижнее, у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Стенка мочеиспукательного канала выстлана изнутри слизистой оболочкой, в ней залегают в большом количестве железы Литтре, в области луковицы полового члена открываются бульбо- уретральные железы (Куперовы). Мышечная оболочка образует - внутренний циркулярный (участвует в образовании внутреннего непроизвольного сфинктера) и наружный продольный слои, наружная – адвентиция.

27.Строение яичка, оболочки.

Яичко (testis, orchis- греч.) мужская половая железа, вырабатывает мужские половые клетки – сперматозоиды и мужские половые гормоны. Яичко овоидной формы,имеетлатеральную и медиальную поверхности, передний задний края, верхний и нижний концы. Вдоль заднего края яичка расположен придаток (epididymis) : он имеет головку, тело и хвост придатка яичка. Яичко покрытобелочной оболочкой, по заднему краю яичка фиброзное утолщение – средостение яичка и отходящие от него более тонкие перегородки, подразделяющие паренхиму яичка на дольки (250-300). Каждая долька состоит из 2-3 извитых семенных канальцев, в которых происходит процесс образования сперматозоидов (стенки канальцев выстланы сперматогенным эпителием). Извитые семенные канальцы объединяются в прямой каналец на вершине дольки. Прямые канальцы сливаются в области средостения яичка в сеть яичка, из сети яичка выходят выносящие канальцы яичка, направляющиеся к головке придатка. Далее из канальцев яичка образуются дольки придатка и образуются выносящие протоки придатка, продолжающийся в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток длиной 50см, состоит из яичковой, канатиковой, паховой и тазовой частей; его стенка состоит из фиброзного, мышечного и слизистого слоев. В полости малого таза семявыносящий проток образуетампулу. Латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой расположены семенные пузырьки. Проток семенногопузырька после соединения с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток,они открываются в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала.

Оболочки яичка. Яички расположены в мошонке, стенки мошонки (это преобразованные слои боковой стеки живота): 1. Кожа 2.Мясистая оболочка 3. Наружная семенная фасция 4. Фасция мышцы поднимающей яичко 5. Мышца, поднимающая яичко 6. Внутренняя семенная фасция 7. Влагалищная оболочка.

28.Матка, маточные трубы, части, строение стенки, кровоснабжение.
Матка (uterus,metra- греч.), расположена в полости малого таза. Матка имеет следующие части:дно матки – верхнюю ее часть, выступающую выше линии входа в матку маточных труб, тело, имеющее форму суживающегося книзу треугольника и шейку, являющуюся продолжением тела книзу. В шейке матки выделяютчасть, обращенную во влагалище(влагалищную) и расположенную выше надвлагалищную часть, в толще ее проходит шеечный канал, который открываетсяво влагалище отверстием (зев шейки матки). Нормальное положение матки: дно матки направлено к лобковому симфизу, тело наклонено вперед и лежит на задней стенке мочевого пузыря, между телом и шейкой образуется угол открытый вперед-anteflexio, anteversio, изгиб тела матки кзади, угол между телом матки и ее шейкой , называется retroversio, retroflexio.Слои стенки матки: периметрий(серозная оболочка),миометрий (мышечная оболочка- состоит из трех слоев) и эндометрий (слизистая оболочка).

Серозная оболочка -брюшинапокрывает спереди матку до места соединения тела с шейкой, а сзади продолжается на заднюю стенку влагалища и переходит на прямую кишку. Между маткой и мочевым пузырем находитсяпузырно-маточное углублениеи между маткой прямой кишкой и прямокишечно-маточное углубления (Дугласов карман).Связки матки:широкая связка- от ее латеральных краев к боковым стенкам таза,круглая связка матки -от верхних углов матки вперед, вверх и латерально,проходитмежду листками широкой связки матки к глубокому кольцу пахового канала,пройдя через канал, вплетается в клетчатку лобка. Кардинальные связки матки удерживают матку от боковых смещений, расположены у основания широкой связки матки. Полость матки имеет треугольную форму, на вершинах которого открываются отверстия маточных труб и канал шейки матки, стенка гладкая, слизистая оболочка срастается с мышечной оболочкой (подслизистая основа отсутствует)

Маточные трубы(tubauterine, salpinx- греч), имеют маточную часть, проходящую толще в стенки матки, перешеек – равномерно суженный отдел, ближайший к матке, ампулу – следующий кнаружи за перешейком отдел трубы, и самую широкую часть воронку, представляющую собой продолжение ампулы, снабженную трубными бахромками. Самая длинная из них достигает поверхности яичника и называется яичниковой бахромкой. На конце воронки находится брюшное отверстие маточной трубы. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка имеет продольные складки, и покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону полости матки. Маточные трубы располагаются внутрибрюшинно, на верхнем крае широкой связки матки, которая образует брыжейку маточной трубы. Между листками брыжейки проходят сосуды.
29. Яичник, поверхности, края, связки, строениепаренхимы, функции.

Яичник (ovarium, oophoron- греч.), железа внешней и внутренней секреции. В нем происходит созревание яйцеклеток, а также выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Яичник имеет обращенный к маточной трубе верхний, трубный конец, нижний, обращенный к матке, маточный конец, латеральную медиальную поверхности яичника, свободный и брыжеечный края. На брыжеечном крае расположены ворота яичника, место, где в орган проникают его сосуды и нервы. Связки яичника: собственная связка - круглый тяж между двумя листками широкой маточной связки, идущий от маточного конца яичника к латеральному краю матки, а также подвешивающая связка яичника, идет от боковой стенки таза, в толще этой связки проходят сосуды и нервы яичника.

В яичникеразличают корковое и мозговое вещество. В корковом веществе находятся фолликулы в разных стадиях развития: первичные, и зрелые фолликулы (Граафовы пузырьки),в которых находятся женские половые клетки (яйцеклетки). Мозговое вещество лежит в центре, образовано рыхлой соединительной тканью, в которой расположены многочисленные сосуды и нервы. Поверхность яичников покрыта зародышевым эпителием, не покрыта брюшиной. Во время роста и развития фолликулов его клетки вырабатывает женские полове гормоны – эстрогены, после созревания фолликула происходит овуляция–разрыв стеноки выход яйцеклетки в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело (циклическое или желтое тело беременности), которое продуцирует гормон - прогестерон.

30.Промежность, области, мышцы и фасции.

Промежность это пространство, соответствую­щее выходу из малого таза и образованное мышцами и фас­циями. Границы промежнос­ти: спереди – лобковый симфиз, сзади – верхушка копчика, слева и справа – седалищные бугры. Линия, соединяющая седалищные бугрыделит промежность на два треугольника, передний, соответствующиймочеполовой области, и задний соответствующий заднепроходнойобласти. Передняя мочеполовая диафрагма и задняя тазовая диафрагма прилегают друг к другу своими основаниями почти под пря­мым углом, причем мочеполовая диафрагма располагается почти фронтально, а тазовая – горизонтально.Мочеполовая диафрагма, огра­ничена лобковым симфизом спереди и ветвями лобковых и седалищных костей по бокам. Органы, проходящие через мочеполовую диафрагму: у мужчин перепончатая часть уретры, у женщин уретра и влагалище. Тазовая диафрагма, задний треугольник промежности, вершину которого составляет копчик, а два латеральных угла – седалищные бугры. Сквозь нее у мужчин и у женщин про­ходит прямая кишка.

В области мочеполовой диафрагмы два слоя мышц. В глубоком слое мышц:1)глубокая поперечная мышца промежности . 2)сфинктер мочеиспускательного кана­ла.Поверхностный слой мышцимеет1)луковично-губчатую мышцу,охватывает ближайшую часть губ­чатого тела и по средней линии соединяется с мышцей про­тивоположной стороны, у женщин эта мышца окружает отверстие влагалища.2) Седалищно-пеще­ристая мышца прикрепляется к пещеристым телам полового члена или клитора. 3) Поверхностная поперечная мышца про­межности.

В составе диафрагмы тазавыделяют мышцы: 1)наружный сфинктер заднегопрохода. 2) мышца, поднима­ющая задний проход - она соединяется внизу с пучками такой же мышцы противоположной стороны и вплетается в прямую кишку, часть ее волокон оканчи­вается на верхушке копчика, 3) копчиковая мышца

Фасции промежности:выделяют поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы. Поверхностная фасция является продолжением общей подкожной фасции. В заднем отделе промежности, над поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза. Верхняя фасция таза является нижней частью общей тазовой фасции. Часть фасции, которая образует перегородки между внутренними органами, расположенными в полости малого таза, называют висцеральной фасцией таза. Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин висцеральная фасция таза образует фронтально расположенную пластинку – прямокишечно- пузырную перегородку. У женщин между прямой кишкой и влагалищем образует поперечно лежащую прямокишечно-влагалищнуюперегородку. В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполовой диафрагмы располагается между поверхностными и глубокими мышцами. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фасция мочеполовой диафрагмы. Между этими фасциями располагаются у мужчин - бульбоуретральные (куперовы железы), у женщин - большие железы преддверия влагалища (бартолиновы). Седалищно-прямокишечная ямка это парное углубление в области промежности, расположенное между седалищными буграми и прямой кишкой, заполненное параректальной жировой клетчаткой, сосудами, нервами и лимфатическими узлами.

31.Щитовидная железа строение, топография, гормоны, кровоснабжение.

Щитовидная железа расположена на шее спереди от трахеи и на боковых стенках гортани в области щитовидного хряща. Состоит из левой и правой доли и перешейка. В 30% случаев встречается пирамидальная доля. Массой 20-30г Доли щитовидной железы, в верхней части соприкасаются с наружной поверхностью щитовидных хрящей, перешеек с IV-V хрящами трахеи, сзади со стенка­ми глотки и пищевода, латерально с общими сонными артери­ями. Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь железы идут трабекулы и делят ее на дольки. В трабекулах проходят сосуды и нервы. Структурно- функциональной единицей является фолликулы, образованные тироцитами, около 30 млн. Щитовидная железа выделяет гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Гормоны оказывают регулирующее влияние на основные функции организма – стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен, оказывают стимулирующее действие на ЦНС.

Нарушение функции выражается в виде снижения (гипотиреоз) или усиления (гипертиреоз) секреции. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к кретинизму - задержка роста, полового созревания, умственная отсталость; у взрослого вызывает микседему (слизистый отек). При усиленной секреции гормонов – развивается тиреотоксический зоб « Базедова болезнь».

Кровоснабжение: верхняя щитовидная артерия (правая и левая) из наружной сонной артерии, нижняя щитовидная артерия (правая и левая) из щито- шейного ствола, низшая артерия щитовидной железы непарная из плечеголовного ствола.

32.Эндокринные железы эктодермального происхождения, гормоны.

Гипофиз располагается в гипофизарной ямке турецкого седла. Различают переднюю и за­днюю доли гипофиза. В передней доле (аденогипофиз) выделяют дистальную, промежуточную и бугорную части. Задняя доля (нейрогипофиз) состоит из нервной доли и воронки. Гипофиз при помощи нервных волокон и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга (гипоталамо- гипофизарная система). В передней доле образуется несколько гормонов, так называемые тропные гормоны, которые стимулируют функции других желез внутренней секреции (тиреотропный ТТГ, соматотропный СТГ, адренокортикотропный АКТГ, гонадотропный ГТГ и др.) В задней доле гипофиза нет железистых клеток, она находится в тесной взаимосвязи с нейросекреторными ядрами гипоталамуса, а именно супраоптическим и паравентрикуляным. Ядра гипоталамуса вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, которые по волокнам гипоталамо – гипофизарного тракта доставляются в заднюю долю гипофиза.

Верхний придаток мозга эпифизили шишковидное тело располагается в глубине поперечной щели мозга. Он подвешен к задней части таламуса при помощи поводков и лежит между верхними и нижними холмиками крыши среднего мозга. Паренхима железы состоит из секреторных клеток пинеалоцитов , секретирующих в кровь мелатонин, серотонин. Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на гипофиз до периода полового созревания, регулируют циркадианные (суточные) ритмы человека.

33.Эндокринные железы энто - и мезодермального происхождения. Строение, гормоны, кровоснабжение.

Щитовидная железа расположена на шее спереди от трахеи и на боковых стенках гортани в области щитовидного хряща. Состоит из левой и правой доли и перешейка. В 30% случаев встречается пирамидальная доля. Щитовидная железа в верхней части соприкасается с наружной поверхностью щитовидных хрящей, в нижней части с IV-V хрящами трахеи, сзади со стенка­ми глотки и пищевода, латерально общими сонными артери­ями. Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь железы идут трабекулы и делят ее на дольки. Структурно- функциональной единицей является фолликулы, образованные тироцитами. Щитовидная железа выделяет гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин, – стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен, оказывают стимулирующее действие на ЦНС.

Кровоснабжение: верхняя щитовидная артерия (правая и левая) из наружной сонной артерии, нижняя щитовидная артерия (правая и левая) из щито-шейного ствола, низшая артерия щитовидной железы непарная из плечеголовного ствола

На задних краях долей щитовидной железы, в общей с ней капсуле расположены паращитовидные железы. Их количество может варьировать от 2 до 8. Паренхима паращитовидной железы образована главными ацидофильными паратироцитами, которые вырабатывают паратгормон, который поддерживает нормальный уровень кальция в крови.

Надпочечни­ки располагаются в забрюшинной клетчатке на верхних по­люсах обеих почек. Правый надпочечник своим нижним за­остренным краем охватывает верхний полюс почки, левый прилежит частично к внутреннему краю почки. На передней поверхности надпочечников находятся их ворота – место входа артерий и выхода вен. Паренхима надпочечников состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество располагается по периферии и состоит из трех зон: клубочковая, пучковая, сетчатая.Корковое вещество надпочечников выделяет гормоны кортикостероиды (клубочковая-минералокортикоиды,пучковая- глюкокортикоиды,сетчатая-половые гормоны). Мозговое вещество - располагается в центре железы и выделяет адреналин и норадреналин.

Помимо мозгового слоя надпочечников имеются диффузные скопления адреналовой ткани в виде так называемых хрома­финных параганглиев, расположенных по бокам брюшной аорты в месте ее бифуркации (брюшно-аортальный параган­глий), в месте деления общей сонной артерии (каротидный гломус) у конца срединной крестцовой артерии (копчиковый гломус).

Кровоснабжение: верхняя надпочечниковая артерия из нижней диафрагмальной артерии, средняя надпочечниковая - из брюшной аорты, нижняя надпочечниковая артерия из почечной артерии. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками (Лангерганса). Специфические клетки островков– это следующие разновидности клеток: В - клетки секретируют инсулин,А- клетки - глюкагон,D-клетки - соматостатин , PP- клетки - панкреатический полипептид.