экзамен анат. 1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч анатомне
 Скачать 254.48 Kb.
|
|
Эндокринная часть половых желез: яичко у мужчин, яичники у женщин. Эндокринной функцией в яичке обладают интерстициальные эндокриноциты яичка (клетки Лейдига), они располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами и выделяют мужской половой гормон тестостерон (андроген), влияющий на развитие половых органов и половое созревание. В яичнике вырабатываются женские половые гормоны: эстрогены, выделяемые клетками зернистого слоя созревающих фолликулов; прогестерон, синтезируемый клетками желтого тела. 34.Строение лимфатического узла. Красная и белая пульпы селезенки Лимфатические узлы- являются наиболее многочисленные органы иммунной системы, служащие биологическими фильтрами для протекающей по ним лимфы. Они лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам. Различают соматические (паховые, подмышечные), висцеральные (брыжеечные, трахеобронхиальная), париетальные (окологрудинные, поясничные). Лимфатический узел покрыт фиброзной капсулой под которой расположен краевой синус. Паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, пронизана густой сетью узких каналов – лимфатическими синусами. Корковое вещество находится ближе к капсуле, более темное, образовано лимфоидными узелками. Мозговое вещество, более светлое, занимает центральную часть, лежит ближе к воротам. Селезенка(lien) выполняет функции иммунного контроля крови, она расположена на пути тока крови из аорты в систему воротной вены. Селезенка находится в брюшной полости, в области левого подреберья. Она темно-красного цвета, имеет две поверхности- диафрагмальную и висцеральную, верхний передний и задний нижний края, задний и нижний полюса, Селезенка покрыта серозной оболочкой, которая прочно сращена с фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины (трабекулы), между которыми находится паренхима селезенки. Выделяют красную пульпу, располагающуюся между венозными синусами. Белая пульпа образована селезеночными лимфоидными периартериальными муфтами, лимфоидными узелками и макрофагально – лимфоидными муфтами. 35.Сердце, строение стенки. Сердце (cor, cardia-греч) - это полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии, располагается в грудной полости в нижнем средостении, в его среднем отделе. Сердце имеет поверхности: переднюю – грудино-реберную, нижнюю– диафрагмальную, боковые – легочные, а так же верхушку и основание сердца. На передней поверхности сердца видны борозды, лежащая поперечно – венечная борозда, соответствующая границе между предсердиями и желудочками, передняя межжелудочковая борозда, соответствующая межжелудочковой перегородке.На основании сердца находится место отхождения крупных артерий и вен: верхняя полая вена, аорта, легочный ствол. Устья аорты и легочного ствола охватывают правое и левое ушко сердца. На диафрагмальной поверхности левого предсердия находится место впадения в него 4-х легочных вен, ниже – венечная борозда, отделяющая предсердия от желудочков, и задняя межжелудочковая борозда. Сердце имеет 4 камеры (два предсердия и два желудочка) разделенные межпредсердной и межжелудочковой перегородкой. В полости правого предсердия расположены: в устье венечного синуса и устье нижней полой вены – полулунной формы заслонки,на межпредсердной перегородке - овальная ямка; полость правого предсердия продолжается вправое ушко, в стенке которого имеются с гребенчатые мышцы. В правое предсердие впадают: венечный синус, верхняя и нижняя полые вены, передние вены сердца и малые вены сердца. В левом предсердии - левое ушко, гребенчатые мышцы, четыре отверстия легочных вен. Полость желудочков имеет конусовидную форму, на ней видны мясистые трабекулы, сосочковые мышцы, от них отходят сухожильные хорды. Из правого желудочка выходит легочный ствол, из левого аорта. Предсердия и желудочки сообщаются через предсердно-желудочковые отверстия, по краю отверстий прикрепляются створки клапанов; правый трехстворчатый и левый двустворчатый клапан (митральный). К створкам клапана прикрепляются сухожильные хорды, отходящие от сосочковых мышц и мясистые трабекулы желудочка. Передне-верхний отдел правого желудочка продолжается в легочной ствол, в пределах которого выделяем три полулунные заслонки, препятствующие обратному току крови. В верхней части левого желудочка находится вход в отверстие аорты, содержащий клапан аорты. Слои стенки сердца (внутренний – эндокард, средний – миокард, наружный – эпикард). Эндокард – тонкая соединительнотканная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность повторяющая рельеф стенки сердца, на уровне предсердно- желудочковых отверстий и на месте выхода аорты и легочного ствола, эндокард образует створки предсердно-желудочковых и полулунных клапанов. Миокард образован поперечно- полосатой сердечной мышцей, в стенке предсердий два слоя (наружный циркулярный и внутренний продольный), а в стенке желудочков три слоя (наружный продольный, средний циркулярный, внутренний продольный). Миокард предсердий и желудочков фиксирован к фиброзным кольцам, составляющим мягкий скелет сердца. Фиброзные кольца окружают правое и левое предсердно- желудочковые отверстия и отверстия аорты и легочного ствола. Эпикард, покрывает сердце снаружи под ним, располагаются собственные сосуды сердца и жировая клетчатка. Эпикард является висцеральной пластинкой серозного перикарда. 36.Границы сердца. Клапаны сердца. Перикард, его пазухи. Предсердия и желудочки сообщаются через предсердно-желудочковые отверстия, по краю отверстий прикрепляются створки клапанов; правый трехстворчатый и левый двустворчатый клапан (митральный).К створкам клапана прикрепляются сухожильные хорды, отходящие от сосочковых мышц и мясистые трабекулы желудочка. Трехстворчатый клапан имеет переднюю заднюю и перегородочную створки.Двустворчатый - переднюю и заднюю створки.Верхний отдел правогожелудочка продолжаетсяв легочной ствол,в пределах которого имеютсятри полулунные заслонки - клапан легочного ствола.В верхней частилевогожелудочка находится вход в отверстиеаорты, содержащий створки полулунного клапана аорты,препятствующие обратному току крови. Сердце располагается в грудной полости, в нижнем среднем средостении. 1/3 справа и на 2/3 слева от срединной линии. Продольная ось сердца проходит косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед. Скелетотопические границы сердца т.е. проекция на переднюю грудную стенку: Верхняя граница – проходит по линии соединяющей хрящи III-их ребер справа и слева от тела грудины. Правая – на 1-1,5 см вправо от правого края грудины, от хряща III-его дохряща V го ребра. Левая – она начинается от хряща III-его ребра по левой окологрудинной линии идет к верхушке сердца. Верхушка сердца (сердечный толчок) проецируется слева в V-ом межреберье, на 1-1,5см кнутри от левой среднеключичной линии. Нижняя граница идет горизонтально от хряща V ребра справа налево через основание мечевидного отростка к верхушке сердца. ??Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку: Трехстворчатый клапан - проецируется на заднюю поверхность грудины по косой линии соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V- правого ребер. Двустворчатый клапан - проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща IV ребра. Клапан аорты - за грудиной на уровне III-его ребра. Клапан легочного ствола – у левого края грудины на месте прикрепления хряща III-его ребра. Перикард –околосердечная сумка, отграничивает сердце от соседних органов. В перикарде выделяют два слоя: наружный фиброзный, и внутренний – серозный. Наружный слой – фиброзный перикард, возле крупных сосудов он переходит вих адвентицию. Серозный перикард имеет две пластики – париетальную, которая выстилает изнутри фиброзный перикард, висцеральную, которая покрывает сердце, являясь его наружной оболочкой (эпикардом).В полости перикарда, между ним и поверхностью сердца и сосудов имеются пазухи.Поперечная пазуха перикарда,у основания сердца,-между начальным отделом аорты и легочного ствола спереди и верхней полой веной сзади.Косая пазухана диафрагмальной пов-ти сердца, между основанием левых легочных вен и нижней полой веной. 37.Проводящая система сердца, кровоснабжение. Атипичные клетки проводящей системы сердца образуют и проводят импульсы, обеспечивающие автоматизм сокращений миокарда. Проводящая система сердца образована, расположенными в миокарде: синусно-предсердным узлом (узел Кис - Фляка)- расположенного под эпикардом в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком сердца, предсердно-желудочковым узлом (узел Ашоффа - Тавары), расположенного в толще нижней части межпредсердной перегородки у места прикрепления перегородочной створки трехстворчатого клапана, предсердно-желудочковым пучком Гисса, который проходит в перепончатой части межжелудочковой перегородки и продолжается делясь на правую и левую ножки и разветвляется в стенках сердца (волокона Пуркинье). Кровоснабжение сердца осуществляется за счет правой и левой венечных артерий. Правая венечная артерия – ложится в венечную борозду, огибает правую легочную поверхность сердца, на задней поверхности отдает заднюю межжелудочковую артерию. Левая располагается между началом легочного ствола левым ушком сердца, отдает переднюю межжелудочковую артерию и огибающую ветви. Последняя проходит по венечной борозде, огибает сердце слева и анастомозирует с правой венечной артерией. Вены сердца вены: 1.системы венечного синуса (большая, средняя, малая, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия), передние вены сердца, малые вены (тебезиевы). 38. Аорта, части, ветви дуги аорты. Аорта - самый крупный(непарный) артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорта выходит из левого желудочка и по её ветвям кровь разносится ко всем органам и тканям. Аорта подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в своюочередь делится на грудную и брюшную части. Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого краягрудины на уровне третьего межреберья. В начальном отделе аорта имеет расширение - луковицу аорты, шириной 25-30мм, здесь на внутренней стороне аорты (аортального клапана) расположены три синуса аорты. В этом месте от восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть лежит справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения хряща 2-го правогоребра с грудиной, переходит в дугу аорты. Дуга аорты поворачиваетвлево и назади на уровне IV-го грудного позвонка переходит в нисходящую часть. В месте перехода дуги в нисходящую часть имеется небольшое сужение - перешеек аорты. Нисходящая часть аорты – самый длинный отдел, проходит от уровня4-го грудного позвонка до 4-го поясничного позвонка. Границей между грудной и брюшной частями служит аортальное отверстиедиафрагмы. На уровне IV поясничного позвонка, делится на правую и левую общие подвздошные артерии, это место называется бифуркацией аорты,после бифуркации она продолжается в полость таза в виде срединной крестцовой артерии. Ветви дуги аорты. От выпуклой части дуги аорты отходят справа налевоплечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. 39. Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии и их ветви. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне хряща 2 правого ребра, направляется кверху и вправо и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерии.Его длина 20-25 мм.Левая общая сонная артериядлиннее правой, так как берет начало от дугиаорты, а правая - от плечеголовного ствола. Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружнуюи внутреннюю сонную артерии. Наружная сонная артерии вначале расположена впереди и медиальнее внутренней сонной, а затем кнаружи от неё. Наружная сонная артерия дает следующие группы ветвей: переднюю, заднюю, медиальную и конечные ветви. Передняя группа включаетверхнюю щитовидную артерию (идет к щитовидной железе, дает верхнюю гортанную ветвь); язычную(дает ветви к спинке языка и глубокую артерию языка) и лицевую(через край нижней челюсти идет на лицо, дает верхние и нижние губные и угловую артерию к углу глаза).Задняя группа – грудинно -ключично -сосцевидную артерию, затылочную и заднюю ушную.Медиальная группа - восходящую глоточную артерию, идет по стенке глотки, кровоснабжает стенки и мышцы глотки и мягкое небо. На уровне шейкинижней челюсти наружная сонная артерия делится на конечные ветви - верхнечелюстную артерию и поверхностную височную.Поверхностная височная идет впереди ушной раковины, над скуловой дугой прощупывается ее пульсация, дает ветви к околоушной железе, поперечную артерию лица, лобные и теменные ветви. Верхнечелюстная артерия топографически делится на три отдела: нижнечелюстной, проходящий кнутри от ветви нижней челюсти, крыловидный, проходящий в подвисочной ямке и крыловидно-небный,в крыловидно–небную ямку. ?? От каждого отдела отходят группы ветвей: из челюстного отдела – средняя менингеальная артерия,нижняя альвеолярная артерия в канал нижней челюсти, передняя барабанная артерия, глубокая ушная артерия;. Из крыловидного – ветви к жевательным мышцам, глубокие височные, задние верхние альвеолярные аа;изкрыло-небного – подглазничная артерия, нисходящая небная артерия, клиновидно – небная артерия. 40. Внутренняя сонная артерия, топография, ветви. Виллизиев круг. Внутренняя сонная артерия кровоснабжает мозг и орган зрения.Внутренняя сонная артерия отходит от общей сонной артерии в сонном треугольнике, на уровне верхнего края щитовидного хряща. У внутренней сонной артерии выделяют 4 части. Шейная часть – от начала до входа ее в сонный канал височной кости, каменистая часть проходит в канале височной кости, в полости черепа внутренняя сонная артерия проходит через пещеристый синус - пещеристая часть, последняя – мозговая часть. Шейная часть ветвей не отдает. Каменистая часть повторяет изгиб сонного канала, от нее отходят сонно - барабанные артерии. Пещеристая часть отдает ветви к гипофизу. Мозговая часть находится на уровне зрительного канала, здесь артерия делает изгиб вперед, отдаетглазную артерию и делится на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговую артерии. Глазная артерия вместе со зрительным нервом входит через зрительный канал в глазницу, где кровоснабжает глазное яблоко, веки, слезный аппарат, мышцы и дает конечные ветви – медиальную артерию век и дорсальную артерию носа. Передняя мозговая артерия идет вперед и сближается с такой же артерией противоположной стороны и соединяется с ней передней соединительной артерией, ложится в борозду мозолистого тела и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и затылочной долей. Средняя мозговая артерия является самой крупной ветвьюкровоснабжает островок и верхнелатеральную поверхность лобной, теменной и височной долей больших полушарий. Передняя ворсинчатая а. входит в вещесто мозга и дает ветви к глубоким образованиям мозга (базальным ядрам, красному ядру,внутренней капсуле и т.д. Задняя соединительная артерия направляется кзади и соединяется с задними мозговыми аа. (от базилярной артерии). Артериальный (виллизиев)круг большого мозгаохватывает зрительный перекрест – это артериальный анастомоз между ветвями двух магистральных артерий: внутренней сонной и подключичной. В его образовании принимают участие правая и левая задние мозговыеартерии (ветви базилярной артерии от позвоночной артерии – ветви подключичной артерии), задние соединительные артерии, передние мозговые артерии и соединяющая их передняя соединительная артерия – все от внутренней сонной артерии. 41. Грудная и брюшная части аорты, топография, ветви. Грудная аорта находится в грудной полости, в заднем средостении. Вначале она располагается впереди от пищевода,затем аорта огибает его слева и лежитпозади него. Справа от грудной аорты располагаются непарная венаи грудной проток, слева – медиастинальная плевра.От грудной аорты отходят два вида ветвей: париетальные и висцеральные. Париетальные - к стенкам грудной полости: верхние диафрагмальные и задние межреберные.Висцеральные ветви: бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и медиастинальные. Брюшная аортарасполагается забрюшинно на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от аорты расположена нижняя полая вена, кпереди – поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на общие подвздошные артерии.От брюшной аорты отходятпристеночные ветви (диафрагмальные, поясничные)и висцеральные, среди них непарные и парные ветви к внутреннним органам. Непарные – чревный ствол, верхняя и нижние брыжеечные артерии;парные–Чревный ствол делится на три ветви: а) левая желудочная артерия – идет к малой кривизне желудка слева. б) общая печеночная артерия – идет направо к воротам печени; кровоснабжает печень, дает правую желудочную к малой кривизне и правую желудочно-сальниковую к большой кривизне желудка, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. в) селезеночная артерия –направляется влево к воротам селезенки и отдает селезеночные ветви и левую желудочно-сальниковую к большой кривизне желудка |