экзамен анат. 1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч анатомне
 Скачать 254.48 Kb.
|
|
1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч.анатомнеозначает рассекать, расчленять. Известны следующие методы изучения анатомии человека:препарирование – путем рассечения трупов; метод – вскрытие трупов по регионарному принципу; бальзамирование отдельных органов и тканей; распилы частей тела или разрезы органов; инъекции полых органов красящими массами; коррозионный метод – инъекции полых органов застывающими массами с последующим расплавлением тканей (коррозионные препараты), пластинирование трупов (изготовление пластинатов). Современные методы исследования: рентген, узи, комп. томография, эхография, антропометрические методы (рост, вес), эндоскопический метод; микроскопический метод, экспериментальный метод. Соотвественно методам изучения выделяют макро – и микроскопическую анатомию. Виды анатомии: функциональная (связанная с функцией),описательная или систематическая (по системам - остеология, миология, спланхнология -внутренние органы, ангиология - сосуды ит.д.), топографическая (анатомия головы, грудной полости, брюшной и т.д.) сравнительная, возрастная, пластическая (скульпторы, художники), спортивная, космическая, стоматологическая и т.д. 2. Оси и плоскости в анатомии человека, типы конституции человека. Человек построен по типу билатеральной симметрии; тело делится на две половины правую и левую срединной вертикальной плоскостью, ориентированной спереди назад, это сагиттальная плоскость. Фронтальная плоскость, тоже вертикальная, отделяет переднюю часть тела от задней, она соответствует плоскости лба и лежит перпендикулярно сагиттальной. Горизонтальная плоскость отделяет нижние отделы тела от вышележащих. Все три плоскости взаимноперпендикулярны и могут быть проведены через любую точку тела человека. Соответственно 3 плоскостям выделяют 3 оси. Вертикальная ось – вдоль тела стоящего человека (позвоночник, аорта, пищевод, спинной мозг) совпадает с продольной осью тела, или конечности или органа по длинному размеру (вдоль). Фронтальная или поперечная ось ориентирована слева направо, по ней можно измерить ширину. Сагиттальная ось расположена в передне-заднем направлении. Выделяют три типа телосложения человека – 1.Долихоморфный от греч. (длинный) – для него характерны узкое длинное туловище, длинные конечности, слаборазвитая мускулатура и подкожно-жировой слой – астенический тип. 2.- Брахиморфный от греч (широкий) – короткое широкое туловище, короткие сильные конечности, хорошо развитая мускулатура, широкая грудная клетка, короткая щея, крупная голова – гиперстеничный тип. 3. Мезоморфный тип – от греч мезос (средний) – промежуточный между первыми двумя. У него средние размеры скелета, хорошо развитая мускулатура, слабовыраженный подкожный жир. 3.Позвоночный столб, физиологические и патологические изгибы позвоночника. Позвоночный столб, columnavertebralis состоит из 33-35 позвонков, выполняет опорную функцию, это гибкая ось туловища, вместилище для спинного мозга, формирует задние стенки грудной и брюшной полостей. Имеет отделы след отделы: шейный – 7 позвонков, грудной – 12,поясничный – 5,крестцовый – 5 и копчиковый 3-5 позвонков. Только крестцовый отдел – неподвижный. Позвоночный столб имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях.Физиологические изгибы - шейный и поясничный лордозы – изгиб вперед; грудной и крестцовый кифозы – изгибы назад. Изгибы формируются после рождения, когда ребенок начинает держать голову, сидеть и стоять. Изгиб в сторону (вбок) называется сколиоз – это патологический изгиб, формирует неправильную осанку. Только один сколиоз считается физиологическим, это аортальный сколиоз у астеничных подростков (хрупкого телосложения) на уровне 3-5 грудных позвонков, где аорта поворачивает вниз. 4. Строение позвонков. Особенности 1-го шейного позвонка. Все позвонки (вертебра) имеют общий план строения. Позвонки имеют телои дугу. Дуга имеет ножки, соединяющие ее с телом. Между телом и дугой позвоночное отверстие, совокупность отверстий образует позвоночный канал (для спинного мозга). От дуги позвонка отходят отростки. Назад – непарный остистый, в стороны – поперечные, вверх и вниз – суставные отростки, последние ограничивают вырезки, а смежные вырезки образуют межпозвоночные отверстия (для спинномозговых нервов). 1-ый шейный позвонок – атлант или атлас имеет след особенности. а) не имеет тела, оно срослось с телом 2-го шейного позвонка (осевой или ахis), образовав его зуб; б) у атланта есть передняя и задняя дуга, по бокам дуг латеральные массы, утолщения, на которых есть суставные поверхности – верхние для мыщелков затылочной кости, а нижние для второго шейного позвонка; в) у атланта нет остистого отростка, вместо него задний бугорок; г) позвоночноеотверстие большое, круглое, на передней дуге внутри ямкадля зуба второго позвонка, снаружи передний бугорок. Особенностью всех шейных позвонков является наличие в поперечных отростках отверстий для позвоночной артерии. 7-йшейный позвонок называется проминенс, имеет сильно выступающий остистый отросток. 5. Соединения позвоночного столба. Позвонки в позвоночном столбе соединяются телами, дугами и отростками. Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками, образуя межпозвоночные симфизы. В диске есть центральная часть (студенистое ядро), выполняет роль амортизатора. По краю диска фиброзное кольцо. Соединения тел позвонков подкрепляются передними и заднимипродольными связками. Передняя идет по передней поверхности тел позвонков от глоточного бугорка затылочной кости до 2-3 крестцовых тел (линий). Задняя продольная связка идет по задним поверхностям тел позвонков (внутри позвоночного канала!) от осевого до 1-го копчикового. Вверху она переходит в крестообразную связку атланта. Дуги соседних позвонков соединяются желтыми связками – они прочные, упругие, эластические. Суставные отростки образуют дугоотростчатые суставы. Остистые отростки соединяются межостистыми связками и одной общей надостистой связкой – в шейном отделе она развита лучше всего и называется выйной связкой. Поперечные отростки соединяются межпоперечными связками. В позвоночном столбе имеется крестцово-копчиковый сустав. Также имеется соединение позвоночного столба с черепом – атланто-затылочный и атланто-осевой (срединный и боковые) суставы – это комбинированные мыщелковые суставы.Парный атланто-затылочный сустав образован суст поверхностями мыщелков затылочной кости и суставными ямками атланта. Капсулы суставов укреплены атланто-затылочными мембранами (передней и задней). Передняя атланто-затылочная мембрана натянутамежду базиллярной частью затылочной кости и передней дугой атланта. Задняя натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и задней дугой атланта. В этих суставах возможны сгибания-разгибания головы и наклоны головы в сторону. Срединный атланто-осевой сустав образован суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка и ямкой дуги атланта. Сустав цилиндрический одноосный, укреплен связками: поперечной связкой атланта, связкой верхушки зуба и двумя прочными крыловидными связками, которые ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево во время поворота атланта вокруг зуба. Латеральный атланто-осевой сустав, парный, образован нижними суставными ямками атланта и верхними суст поверхностями осевого позвонка. Сустав укреплен крестообразной связкой атланта, многоосный, комбинированный, малоподвижный. Срединный и латеральные атланто-осевые суставы со стороны позвоночного канала покрыты прочной фиброзной покровной мембраной, которая продолжается в заднюю продольную связку. 6. Грудная клетка, строение. Нормальные формы грудной клетки. Грудная клетка, торакс – это костно-хрящевое образование. Образовано грудным отделом позвоночного столба, 12-ю парами ребер и грудиной. Имеет вид неправильного конуса. Уплощена спереди назад. Имеются верхняя и нижняя апертуры. Верхняя ограничена 1-м грудным позвонком , 1-ми ребрами и верхним краем грудины. Нижняя апертура – сзади 12-й грудн позвонок, спереди мечевидный отросток, по бокам нижние ребра. Соединения от 7-го до 10-го ребер образуют реберную дугу. Правая и левая реберные дуги образуют подгрудинный угол. Первые 7 ребер –истинные (коста вера), их хрящи прикрепляются к грудине, с 8 по 10 – ложные ребра (коста спуриа), своими хрящами прикрепляются к хрящам вышележащих ребер и через 7 ребро к грудине, 11 и 12 ребра – колеблющиеся (флюктуантес), лежат свободно в мышцах. Нормальные формы грудной клетки зависят от типа телосложения. Выделяют три типа нормальной грудной клетки: коническая, плоская и цилиндрическая. У брахиморфного типа – это расширенный конус, при долихоморфном типе –уплощенная грудная клетка, у мезоморфов –приближается к цилиндрической. У женщин более округлая грудная клетка. У новорожденных передне-задний размер больше бокового, у стариков грудная клетка становится плоской и длинной, вследствие снижения мышечного тонуса и опускания ребер. 7. Соединения ребер. Патологические формы грудной клетки. Форма грудной клетки изменяется вследствие заболеваний или у людей определенных профессий. Так у музыкантов, играющих на духовых инструментах, стеклодувов или у людей, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями легких, грудная клетка имеет бочкообразный характер: она широкая, выпуклая с расширенными межреберными промежутками. Встречаются следующие патологические формы: килеобразная грудная клетка, так называемая «куриная грудь» – когда грудина сильно выступает вперед и передне-задний размер грудной клетки сильно увеличен. Если грудная клетка сильно вогнута в переднее-заднем направлении в области грудины, то это воронкообразная грудная клетка или «грудь сапожника». Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов: сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав.Суставголовки– образован головкой ребра и двумя полу ямками тел соседних позвонков, он шаровидный, многоосный, комбинированный. Связки: внутрисуставная и лучистая связки головки ребра. Реберно-поперечный сустав - между бугорком ребра и ямкой поперечного отростка позвонка. Сустав плоский, комбинированный, укреплен реберно-поперечной связкой. Ребра с грудиной соединяются грудино-реберными суставами: между хрящами 2 -7 ребер и реберными вырезками грудины. Плоские, малоподвижные, связки – лучистые и грудино-реберные. Спереди эти связки образуют плотную мембрану грудины. Хрящ 1-го ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз (хрящевое соединение). Хрящи 8 -10 ребер соединяются друг с другом и с вышележащим хрящом, образуя межхрящевые суставы. Наружная и внутренняя межреберные мембраны соединяют передние и задние концы ребер. 8. Кости и соединения плечевого пояса. Плечевой сустав. К костям плечевого пояса относятся ключица (клавикула) и лопатка (скапула).Ключица – s –образно изогнутая кость, имеет два конца – грудинный и акромиальный. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, на нижней поверхности имеется вдавление реберно-ключичной связки и трапециевидная линия с конусовидным бугорком. У ключицы важная функция, она удерживает всю верхнюю конечность с помощью суставов у туловища. Лопатка, плоская треугольная кость, три края – медиальный, латеральный и верхний, три угла – верхний, нижний, латеральный. На задней поверхности имеется ость лопатки, надостная и подостная ямки и 2 отростка – клювовидный и акромион; на латеральном углу есть суставная впадина лопатки. На реберной поверхности – подлопаточная ямка. Соединения. Грудино-ключичный сустав, образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. Седловидный, комплексный (имеет внутрисуставной диск). Связки – передняя и задняя грудино-ключичные, реберно-ключичная и межключичная (над яремной вырезкой грудины между двумя ключицами).Акромиально-ключичный сустав образован акромиальной поверхностью ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Плоский, имеет диск в 1/3 случ. Связки – акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная, последняя делится на две связки: трапециевидную и коническую. Плечевой сустав (артикуляцио хумери) – образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Шаровидный, простой (участвуют две кости), многоосный. Возможны сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение. Особенности сустава: а)суставная губа, она увеличивает суставную впадину лопатки, б) капсула образует межбугорковое синовиальное влагалищедля сухожилиядлинной головки бицепса,которое проходит через сустав, в) наличие однойсвязки – клювовидно-плечевой.Отведение в плечевом суставе ограничивает клювовидно-акромиальная связка, которая образует свод плечевого сустава. 9. Кости плеча и предплечья. Локтевой сустав. Плечо в целом наз-ся брахиум. Плечевая кость (ос хумерус)длинная трубчатая кость имеет головку, две шейки –анатомическую и хирургическую и два бугорка большой и малый, переходящие в гребни. На теле плечевой кости имеется дельтовидная бугристость и борозда лучевого нерва. На дистальном конце два надмыщелка, латер. и медиальный, за которым проходит борозда локтевого нерва. На дистальном конце имеется также блок (трохлеа),венечная и лучевая ямки и головочка мыщелка, на задней поверхности локтевая ямка для локтевого отростка локтевой кости. Предплечье (антебрахиум) состоит из двух костей: локтевой (ульна ) и лучевой (радиус). Лучевая лежит латерально, локтевая- медиально. Обе кости имеют 3 края – передний, задний и межкостный и три поверхности-переднюю, заднюю и латеральную (лучевая) или медиальную(локтевая). На дистальных концах обеих костей есть шиловидные отростки. На проксимальных концах у локтевой кости – венечный и локтевой отростки (олекранон) и блоковидная вырезка; у лучевой кости – суставная окружность (циркумференция радиалис), шейка и бугристость для прикрепления бицепса. Локтевой сустав (артикуляцио кубити) – суставными поверхностями плечевой, локтевой и лучевой костей, сложный, так образован тремя костями. Состоит из трех суставов: плечелучевого (шаровидного), плечелоктевого (блоковидного, винтообразного) и лучелоктевого проксимального (цилиндрического). 1) Плечелучевойобразован головкой мыщелка плеча и суставной ямкой лучевой кости, 2)плечелоктевой – блоком плеча и блоковидной вырезкой локтевой кости, 3) лучелоктевойпроксимальный образован суставной полуокружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой. В суставе возможно сгибание- разгибание предплечья и вращение лучевой кости. Лучелоктевой проксимальный и лучелоктевой дистальный - это комбинированные суставы, вращают предплечье и кисть. Связкилоктевого сустава –коллатеральная локтевая, коллатеральная лучевая, кольцевая связка лучевой кости и квадратная связка. 10. Кости кисти, лучезапястный сустав. Кисть( манус), имеет три отдела: запястье – карпус, пясть – метакарпус и фаланги пальцев кисти. У каждого пальца по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), кроме большого пальца, у него две (проксм и дист). На запястье 8 костей расположенных в два ряда. Проксимальный ряд, начиная с большого пальца – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная ( сесамовидная, развив из сухожилия). В дистальном ряду – кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная с крючком. Кости пясти названий не имеют, у них различают основания, тела и головки, это короткие трубчатые кости. Самая длинная пястная кость – вторая. Большой палец – полекс, дигитус прима; указательный – индекс, дигитус секундус, средний – медиус, терциус(третий) безымянный – аннулярис, квартус (четвертый), мизинец, дигитус минимус. У кисти две поверхности – тыльная и ладонная. Лучезапястный сустав – артикуляцио радиокарпеа образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском треугольной формы и тремя костями запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сустав сложный (больше двух костей), комплексный (диск). Связки – лучевая коллатеральная и локтевая коллатеральная связки запястья ( она тянется от гороховидной кости до шиловидного отростка локтевой кости), а также тыльная и ладонная лучезапястные связки.По форме сустав эллипсоидный, возможны сгибание – разгибание, отведение и приведение. 11. Кости таза, таз в целом.Таз состоит из двух тазовых костей и крестца. Тазовая кость – ос кокса, состоит из трех костей – подвздошной (илеум), лобкой (пубис) и седалищной (исхиум). Они срастаются в области вертлужной впадины (ацетабулюм) к 14-16 годам, заменяя хрящевое соединение.Подвздошная кость имеет тело, крыло (ала), на крыле гребень и 4 ости, две передние (верхняя и нижняя), и две задние (верхняя и нижняя). Снаружи на крыле ягодичные линии (нижняя, передняя и задняя). Лобковая кость имеет тело и 2 ветви, верхнюю и нижнюю. Тела лобковых костей, соединяясь впереди образуют лобковый симфиз. Седалищная кость имеет тело, седалищный бугор и ветвь, которая вместе с ветвями и телом лобковой кости образуют запирательное отверстие. Позади седалищного бугра находится седалищная ость, а также большая и малая седалищные вырезки. Вертлужная впадина имеет полулунную поверхность. Крестец(сакрум) – это 5 сросшихся крестцовых позвонков, имеет дорсальную и тазовую поверхности, основание (вверху) и верхушку (внизу). По бокам крестца имеются ушковидные поверхности для сочленения с такими же на тазовых костях, при этом образуется крестцово-подвздошное сочленение или сустав, укрепленное вентральными и дорсальными крестцово-подвздошными связками. Таз (пельвис),различают большой и малый таз. Большой таз ограничен 5-м поясничным позвонком, крыльями подвздошных костей, спереди костной стенки не имеет. Большой таз отделен от малого пограничной линией. Она проходит по мысу крестца, дугообразным линиям, ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Малый таз ограничен крестцом и копчиком сзади, телами седалищных костей, спереди ветвями лобковых костей и симфизом.Лобковый симфиз укреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связкой лобка снизу. Малый таз имеет верхнюю апертуру (вход) и нижнюю апертуру (выход). Запирательное отверстие закрыто запирательной мембраной, она ограничивает запирательный канал.Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие делится грушевидной мышцей на надгрушевидное и подгрушевидное отверстия. Дополнительно.Женский таз шире и ниже мужского, крылья подвздошных костей расположены более горизонтально, мыс крестца выступает меньше, чем у мужчин, седалищные бугры расположены у женщин дальше друг от друга, нижние ветви лобковых костей образуют дугу, а у мужчин угол. Размеры женского таза: межостистая дистанция -25-27см, межгребневая 28-30см, поперечный диаметр входа в малый таз 13см, косой 12см, прямой размер входа в малый таз (анатомическая конъюгата) 11,5см, истинная (гинекологическая) конъюгата 11см, диаметр выхода из малого таза:прямой от 9-10, поперечный -11см. |