экзамен анат. 1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч анатомне
 Скачать 254.48 Kb.
|
|
23. Череп новорожденного, роднички. Череп новорожденного отличается от черепа взрослого человека следующими особенностями.А) Мозговой череп по объему в 8 раз больше лицевого, у взрослого в 2 раза; лицевой череп впоследствии начинает расти быстрее (это связано с питанием, развитием жевательной мускулатуры, речью и мимикой). Б) Глазницы широкие, бугры лобных и теменных костей хорошо выражены, сверху крыша черепа новорожд. кажется пятиугольной. В) Лобная кость состоит из 2х половин, лобной пазухи еще нет, надбровные дуги отсутствуют. Г) Челюсти недоразвиты, нижняя челюсть состоит из двух половин. Д) Самый характерный признак черепа новорожд – роднички (фонтикулус) представляют собой неокостеневшие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего 6 родничков: два лежат по срединной линии, четыре боковых. Самый большой передний лобный родничок, ромбовидной формы (между теменными и лобной костью), зарастает на втором году жизни. Задний затылочный родничок треугольной формы, между теменными костями и затылочной чешуей, зарастает на 2-м месяце жизни. Боковые роднички парные, по 2 с каждой стороны – передние клиновидные и задние сосцевидные, зарастают на 2-3м месяцем жизни. Швы между костями свода черепа не сформированы, края гладкие, зубцы начинают формироваться на 3-м году жизни. 24. Классификация соединений костей. Виды непрерывных соединений. Все соединения костейв теле человека делятся на три большие группы. 1. Непрерывныесоединения - синартрозы 2. Полусуставыили симфизы. 3. Прерывные(синовиальные)соединенияили суставы. Непрерывные соединения – это соединения костей с помощью соединительной ткани. Щели или полости в таких соединениях между костями нет, такие соединения очень прочные, но подвижность ограничена или почти отсутствует. В зависимости отхарактера ткани различаютфиброзные, хрящевые и костные соединения. К фиброзным соединениям – синдесмозам относят связки, мембраны, швы и вколачивания. Связкипредставляют собой толстые пучки плотной волокнистой соед. ткани, которые перекидываются от одной кости к другой, скрепляя их и ограничивая их движения. Волокна в связках чаще коллагеновые, реже эластические. Мембраны или межкостные перепонки, это пластины соединит.ткани, натянутые между костями предплечья и голени,атланто-затылочная и запирательная мембраны. Мембраны,как правило, удерживают кости друг возле друга. К мембранам также относят роднички черепа. Швы – сутура, это соединения краев костей черепа с помощью тонких прослоек волокнистой соединит.ткани. Различают зубчатые, чешуйчатые и плоские или гармоничные швы. У зубчатых швов края зазубренные, зубцы одной кости входят в промежутки между зубцами другой. У чешуйчатых швов края тонкие, косо срезанные, они накладываются друг на друга в виде чешуи. Плоский шов образован гладкими плоскими краями двух соседних костей (встречается между костями лицевого черепа). Зубные вколачивания (гомфозис) – зубоальвеолярные соединения, это соединение корня зуба с костной тканью зубной альвеолы с помощью периодонта (соединит ткани). Все вышеперечисленные соединения относятся к практически неподвижным прочным соединениям. Синхондрозы – хрящевые соединения, это соединения костей с помощью волокнистой хрящевой ткани. Синхондрозы отличаются прочностью, упругостью, но малой подвижностью. Очень редко хрящевые соединения между костями сохраняются на протяжении всей жизни – это постоянные синхондрозы (межпозвоночные и реберные хрящи). Чаще хрящ в определенном возрасте заменяется костной тканью и превращается в синостоз (клиновидно-затылочный и соединения костей, составляющих тазовую кость). Симфизы – занимают промежуточное положение между непрерывными соединениями и суставами. Как правило, это хрящевое соединение, лишенное капсулы, однако в толще хряща имеется небольшая полость. К ним относятся межпозвоночные симфизы, лобковый симфиз и симфиз рукоятки грудины. 25. Прерывные соединения. Обязательные и вспомогательные элементы сустава. Классификация суставов по строению. Суставом называется прерывное, синовиальное полостное, подвижное соединение двух и более костей. К обязательнымэлементам сустава относятся: суставные поверхности, покрытые суставным хрящом; суставная капсула; суставная полость; синовиальная жидкость. К вспомогательным (необязательным) элементам сустава относятся: связки; суставные диски и мениски; суставные губы а также синовиальные складки, сумки и синовиальные влагалища сухожилий.Суставные поверхности покрыты гиалиновым реже волокнистымхрящом, толщиной от 0,2 до 6 мм в зависимости от нагрузки на сустав. Суставной хрящ обладает упругостью, защищает поверхности от механических воздействий и давлений на поверхность кости. Синовиальная жидкость(продуцируется синовиальным слоем капсулы) смачивает поверхности хряща и тем самымуменьшает трение, она питает хрящ, участвует в обмене веществ, обладает защитными функциями (захватывает и обезвреживает чужеродные клетки),в крупных суставах 2-4 мл жидкости. Суставная полость представляет собой узкую щель между суставными поверхностями, ограниченную синовиальной мембраной. Давление в полости сустава ниже атмосферного. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей и образует замкнутую суставную полость. Капсула имеет 2 слоя: наружный – фиброзный и внутренний – синовиальный. Фиброзный слой образует утолщения – капсульные связки, связки могут располагаться внутри капсулы (внутрикапсульные) и вне ее (внекапсульные). Связки очень прочные, они не только укрепляют сустав, но также ограничивают его движения. Синовиальный слой образует ворсины и складки, которых тем больше, чем подвижнее сустав.Суставные диски и мениски, это хрящевые пластинки круглой, овальной или полулунной формы, расположенные между инконгруэнтными (несовпадающими) по форме суставными поверхностями. Суставные диски, как правило, делят полость сустава на два этажа. Суставные губы располагаются по краям суставных поверхностей, углубляя их. В зависимости от количества костей, образующих сустав, суставы делятся на простые, если они образованы двумя костями (плечевой сустав) и сложные, у которых более двух сочленяющихся костей (локтевой).Комплексным называется сустав, если между его суставными поверхностями имеется диск (грудино-ключичный сустав) или мениск (коленный). Если два (или более)анатомически раздельных самостоятельных сустава функционируют совместно, то они называются комбинированными (правый и левый височно-нижнечелюстные суставы). 26. Виды движений в суставах. Классификации суставов по осям вращения и форме. Суставы подразделяются по форме их суставных поверхностей и по числу осей вращения, вокруг которых выполняютсядвижения в этих суставах. Форма суставных поверхностей обусловливает число осей, вокруг которых совершается движение. Суставы могут быть одно-, двух- и многоосными. К одноосным суставам относятсяцилиндрические и блоковидные суставы, а также винтообразные (разновидность блоковидного). Цилиндрические - это проксимальный и дистальный лучелоктевые и срединый атланто-осевой. Движение – поворот вокруг одной оси. Блоковидные – это межфаланговые и голеностопный суставы, винтообразный - плечелоктевой сустав. Движение в них происходит вокруг фронтальной (поперечной) оси – это сгибание и разгибание. К двуосным суставам относятся эллипсовидный, седловидный и мыщелковыйсуставы. В эллипсовидных и седловидных суставах движение происходит вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание и сагиттальной оси– приведение и отведение. Эллипсовидный – это лучезапястный, височно-нижнечелюстной суставы; седловидный – запястно-пястный сустав большого пальца, грудино-ключичный. В мыщелковых суставах происходит сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси и вращение вокруг продольной оси. К мыщелковым относятся коленный и атланто-затылочные суставы. К многоосным суставам относятся шаровидный, чашеобразный (разновидность шаровидного) и плоский суставы. В шаровидных и чашеобразных суставах движение происходит вокруг трех осей:фронтальной – сгибание и разгибание, сагиттальной – приведение и отведение ивертикальнойпродольной оси – вращение. Шаровидный – это плечевой сустав, чашеобразный – тазобедренный, отличается от плечевого большей глубиной суставной ямки, которая охватывает более половины головки, поэтому движения в тазобедренном суставе ограничены по сравнению с плечевым. В плоских суставах движения также выполняются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, сагиттальной и продольной, однако размах движений ограничен из-за плоских поверхностей. К плоским относятся предплюсно-плюсневые, запястно-пястные и латеральные атланто-осевые суставы. 27. Мышцы спины (поверхностные), функции, иннервация. Поверхностные мышцы спины располагаются в два слоя. К первому слою относятся трапециевидная м. и широчайшая м. спины, ко второму – большая и малая ромбовидные мышцы, м. поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задняя зубчатые мышцы. Трапециевидная м. - добавочный н. (11 пара) и ветви шейного сплетения.Трапец. начинается от наружного затылочного выступа, выйной связки, остистых отростков 7 шейного и всех грудных позвонков.Мышца прикрепляется к акромиону и ости лопатки и акромиальному концу ключицы -приближает лопатку к позвоночнику,поворачивает ее,разгибает шейную часть позвоночника, наклоняет голову кзади. Широчайшая м. спины (м. латиссимус дорси) - грудоспинной нерв (короткие нервы плечевого сплетения).Широчайшая м. спины – от остистых отростков 6 нижних грудных, всех поясничных позвонков и дорс. поверхности крестца. Мышца прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости - приводит плечо, поворачивает его кнутри, подтягивает туловище к рукам при фиксированных верхних.конечностях. Большая и малая ромбовидная мыщцы и м. поднимающая лопатку – дорсальный нерв лопатки(короткие ветви плечевого сплетения).Ромбовидные прикрепляются к медиальному краю лопатки - тянут лопатку к позвоночнику и кверху. М. поднимающая лопатку прикрепляется к верхнему углу лопатки -поднимает верхний угол лопаткии тянет в медиальном направлении. Верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы – межреберные нервы.Верхняязубчатая участвует в акте вдоха,поднимает 2-5 ребра. Нижняязубчатая участвует в акте выдоха, опускает 11-12 ребра. 28. Мышцы груди. Треугольники груди. Кповерхностныммышцам груди относятся большая грудная, малая грудная, подключичная и передняя зубчатая мышцы. К глубоким – наружные и внутренние межреберные, подреберные и поперечная мышца груди. Глубокие мышцы иннервируются межреберными нервами. Большая грудная м.лежит на передней стенке грудной клетки,имеет ключичную часть, грудино-реберную часть и брюшную часть и соответственно начинается на ключице, грудине, ребрах (2-7) и влагалище прямой м. живота. Она прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Малая грудная м. – плоская, треугольной формы, лежит позади большой, начин-ся от 2-5 ребер и идет к клювовидному отростку лопатки. Обе мышцы иннервируются латеральными и медиальными грудными нервами (короткие ветви плечевого сплетения). Передняя зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом(короткие ветви плеч сплет), четырехугольной формы, лежит на боковой стенке грудной клетки, начинается зубцами от 1-9 ребер и идет к медиальному краю ик нижнему углу лопатки. Треугольники груди. Большая и малая грудные мышцы образуют переднюю стенку подмышечной полости. На ней выделяют три треугольника. 1-ый – ключично-грудной треугольник, между ключицей и верхним краем малой грудной м. 2-ой – грудной треугольник, соответствует контурам малой грудной м. 3-ий – подгрудной треугольник, между нижними краями малой и большой грудных мышц. Треугольники имеют значение в топографии подмышечной артерии, которая отдает ветви на уровне этих треугольников. В первом – грудоакромиальную а. и др., во втором – латеральную грудную а., в третьем – подлопаточную а. и переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость. 29. Диафрагма, строение, функция, иннервация. Диафрагма, м. френикус – это подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями.Имеет куполообразную форму,выпуклая часть диафрагмы обращена в грудную полость, вогнутая – в брюшную. Правый купол (5-е межреберье) выше левого обусловлен расположением под ним печени. Иннервируется диафрагмальным нервом из шейного сплетения. Функция. Диафрагма – это главная дыхательная мышца и орган брюшного пресса. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, и тогда грудная полость увеличивается, а брюшная уменьшается. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма повышает внутрибрюшное давление. Диафрагма имеет 3 части:грудинную, реберную и поясничную, от которых начинаются мышечные пучки, они сходятся в сухожильном центре диафрагмы.Поясничная часть начинается на поясничных позвонках правой и левой ножками и на двух дугообразных связках медиальной и латеральной. Ножки диафрагмы,сближаясьограничиваютаортальное отверстие, затем расходятся и снова сходятся, ограничивая пищеводное отверстие. Через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проходитнижняя полая вена.Через мышечные пучки диафрагмы проходят непарная вена(справа) и полунепарная (слева),правый и левый симпатические стволы, большой и малый внутренностные нервы. Реберная часть начинается мышечными пучками от 6-7 нижних ребер, грудинная часть, самая узкая от задней поверхности грудины, обе части тоже сходятся своими пучками в сухожильном центре. Между частями диафрагмы имеются участки, лишенные мышечных пучков, где есть только брюшина и плевра ибрюшная и грудная фасции. Этопояснично-реберные и грудино-реберные треугольники,слабые местадиафрагмы, места выхода диафрагмальных грыж. 30.Мышцы живота, иннервация. Различают мышцы боковой стенки живота, передней стенки и задней стенки живота. Боковую стенку живота образуют 3 мышцы, которые располагаются послойно:наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Их волокна перекрывают друг друга под углом в 90 градусов. Наружная косая м. живота(м.обликвус экстернус абдоминис)– ееиннервирует подвздошно-паховый и подвздошно-подчревный нервы(из поясничного сплетения), и нижние межреберные нервы. Внутренняя косая м. живота и поперечная м. живота имеют ту же иннервацию. Эти мышцы начинаются от нижних шести ребер (наружная косая), от подвздошного гребня и паховой связки (внутренняя косая) и поперечных отростков поясничных позвонков и нижних ребер (поперечная). Перейдя на переднюю стенку все три мышцы переходят в апоневрозы (сухожильные растяжения). Апоневрозы с правой и левой стороны идут навстречу друг другу и вплетаются посредине живота, образуябелую линию живота.Апоневроз наружной косой м. живота своим нижним краем натягивается между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом и образует паховую связку (пупартову связку).У места прикрепления к симфизу апоневроз делится на две ножки: медиальную – к лобковому симфизу и латеральную (к лобковому бугорку). Поперечная м. животапереходит в апоневроз у латерального края прямой мышцы живота, образуяполулунную линию (спигелева линия). Мышцы передней стенки. Прямая м. живота (м. ректус абдоминис) –лежит по бокам от срединной линии живота, состоит из нескольких брюшков, разделенных 3-4 сухожильными перемычками. Она начинается от лобкового гребня и симфиза, идет вверх и прикрепляется к мечевидному отростку грудины и хрящам 5-7 ребер.Пирамидальная м., небольшаяидет от лобкового симфиза и вплетается в белую линию живота. Эти мышцы иннерв. подвздошно-подчревным нервом и нижними межреберными нервами. На задней стенке живота находится квадратная мышца поясницы (м. квадратус люмборум), она иннервир. мышечными ветвями поясничного сплетения. 31. Влагалище прямой мышцы живота. Апоневрозы трех широких мышц боковой стенки живота (наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцы), подходя к белой линии живота, охватывают спереди и сзади прямую мышцу живота и формируют ей апоневротическое влагалище.!!Апоневроз внутренней косой мышцы живота имеет 2 пластинки – переднюю и заднюю. Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована – апоневрозом наружной косой м. живота и передним листком апоневрозавнутренней косой м. Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована – задним листком апоневроза внутренней косой м. и апоневрозом поперечной м. живота.!Ниже пупка на 4-5 см апоневрозы всех трех мышц переходят на переднюю стенку влагалища прямой м. живота. На задней стенке влагалищарасполагается только поперечная фасция(часть внутри внутрибрюшной фасции) и пристеночная брюшина. Граница апоневрозов, т.е. место их перехода с задней стенки на переднюю, называется дугообразной линией (или дугласовой линией). |