экзамен анат. 1. Основные методы изучения анатомии человека. Термин анатомия от греч анатомне
 Скачать 254.48 Kb.
|
|
Верхняя брыжеечная артерия отходит на уровнеXII грудного - I поясничного позвонков, отдает ветви к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, тощей, подвздошной, слепой кишке, правую и среднюю ободочные аа. к восходящей и поперечно-ободочной кишке. Нижняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне IIIпоясничного позвонкаи дает левую ободочную, сигмовидные и верхние прямокишечные. К парным висцеральным ветвям относятсясредние надпочечниковые, почечные, яичковые (или яичниковые артерии).Почечные артерии отходят на уровне 1-2 поясничных позвонков и следуют к воротам почки. Правая длинее левой, она идет позади нижней полой вены. От почечных артерий отходят нижние надпочечниковые и мочеточниковые аа. 42. Подключичная а. Подмышечная а. Топография, ветви. Левая подключичная артерия длиннее правой, так как отходит от дуги аорты, а правая - от плечеголовного ствола. Топографически в подключичной артерии различают 3 отдела: первый- от начала до межлестничного промежутка, второй- в межлестничном промежутке и третий- после выхода из межлестничного промежутка. В первом отделеотходят а)позвоночная артерия, б) внутренняя грудная артерия и в) щито-шейный ствол,во втором- реберно-шейный ствол, в третьем отделе - поперечная артерия шеи.Первый отдел: а)Позвоночная артерия топографически делится на 4 части (предпозвоночная, поперечно-отростковая, атлантовая и внутричерепная). Дает ветви к спинному мозгу и к мозжечку, затем правая и левая позвоночные артерии, соединяясь на основании моста, образуют базиллярную артерию (от нее отходят артерии моста и задние мозговые аа.).Задние мозговые аа. участвуют вместе с внутренней сонной артерией в кровоснабжении головного мозга (см. Виллизиев кругоснования мозга). б) Внутренняя грудная артерияпроходит в апертуру в грудную полость и дает ветви к стенкам и органам грудной полости:передние межреберные артерии, перикардо-диафрагмальную артерию, верхнюю надчревную артерию и др. в)Щитошейный ствол,короткий сосуд, который делится на 4 ветви (нижняя щитовидная, восходящая шейная, поверхностная шейная, надлопаточная). Подмышечная артерия является непосредственным продолжениемподключичной артерии от 1 ребра до нижнего края большой грудной мышцы. Подмышечную артерию делят на 3 отдела.В первом отделена уровнеключично-грудного треугольника отподмышечной артерииотходятверхняя грудная и грудоакромиальная артерии,во втором отделе в грудном треугольнике отходит латеральная грудная а. и в третьем отделе, на уровне подгрудного треугольника от подмышечной а. отходят подлопаточная артерия и передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость.Подлопаточная артерия делится на грудоспинную а. и артерию, огибающую лопатку, которая идет в трехстороннее отверстие. 43. Плечевая, лучевая и локтевая артерии. Ладонные дуги. Плечевая артерия является непосредственным продолжениемподмышечной артерии. На плече плечевая артерия лежит медиальнее двуглавой мышцы, вместе с плечевыми венами и срединным нервом и в локтевой ямке делится на свои конечные ветви – лучевую и локтевую аа. Основные ветви плечевой артерии: 1)глубокая артерия плеча;2)верхняя локтевая коллатеральная артерия;3)нижняя локтевая коллатеральная артерия и конечные ветви- 4)лучевая а. и 5)локтевая артерия. Локтевая артерия дает мышечные ветви, возвратные локтевые и межкостную артерию.Лучевая артерия дает мышечные, возвратную лучевую а.Коллатеральные ветви плечевой артерии и возвратные ветвилучевой и локтевойартерий участвуют в образовании локтевой суставной сети. Ветви лучевой и локтевой артерий участвуют в образовании тыльной иладонной запястных сетей, а также в образовании на ладони кисти поверхностной и глубокой ладонных дуг. В образовании поверхностной ладонной дуги участвуютлоктевая артерия иповерхностнаяладонная ветвь лучевой артерии. Глубокая ладонная дуга образуется лучевой артерией и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. 44.Общая подвздошная артерия, ветви наружной и внутренней подвздошных артерий. Общие подвздошные артерии левая и правая, образуютсяпослебифуркации аорты на уровне 4 поясничного позвонка. Общая подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного суставаделится на две ветви — внутреннюю и наружную. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает стенки иорганы таза, дает париетальные и висцеральные ветви. К париетальным ветвямотносятся подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, запирательная, верхняя и нижняя ягодичные артерии.Пристеночные ветви кровоснабжают все мышцы таза, лобковый симфиз, тазобедренный сустав, мышцы бедра (медиальную и заднюю группы). К висцеральным ветвям относятся пупочная, маточная, средняя прямокишечная и внутренняя половая. Пупочная артерия кровоснабжает семявыносящий проток, мочевой пузырь и мочеточники. Маточная артерия отдает ветви к яичнику, маточной трубе и влагалищу. Средняя прямокишечная артерия кровоснабжает средний и нижний отделы прямой кишки, семенные пузырьки ипредстательную железу, мочеточник, влагалище и мышцу, поднимающую задний проход. Внутренняя половая а.выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость и входит обратно через малое седалищное отверстие к нижнему отделу прямой кишки, промежности и мочеиспускательному каналу. Наружная подвздошная артерияпроходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и переходит в бедренную артерию. От наружной подвздошной артерии отходит нижняя надчревная артерия и глубокая а, огибающая подвздошную кость. 45. Бедренная артерия, ее ветви. Бедренная артерия являетсяпродолжением наружной подвздошной артерии, она кровоснабжает кожу и мышцы передней стенки живота и наружных половых органов, а также кожу и мышцы бедра и такие крупные суставы, как тазобедренный и коленный. Бедренная артерия начинается на уровне паховой связки, проходит в сосудистой лакуне на бедро,лежит в бедренном треугольнике, покрыта только фасцией и кожей, здесь можно прощупать ее пульсацию. !!Затембедренная артерия через приводящий канал бедра следует в подколенную ямку, где становится подколенной.Ветвибедренной артерии: поверхностная надчревная а.; поверхностная а., огибающая подвздошную кость; наружные половые артерии, глубокая артерия бедра, нисходящая коленная артерия. Глубокая артерия бедра,самая крупная ветвь бедренной артерии, отходит от нее на 3-4см ниже паховой связки, отдает медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость и прободающие артерии. 46. Передняя и задняя большеберцовые артерии, ветви. Задняя большеберцовая артерия являетсяпродолжением подколенной артерии, из подколенной ямки она следует в голено-подколенный канал. Выйдя из канала задняя большеберцовая а. проходит позади медиальной лодыжки и переходит на подошву. Ее ветви (а.,огибающая малоберцовую кость, малоберцовая а., лодыжковые и пяточные ветви) кровоснабжают коленный и голеностопный суставы, кожу и мышцы задней поверхности голени, большеберцовую и малоберцовую кости. Конечными ветвями задней большеберцовой артерии являютсямедиальная и латеральнаяподошвенные артерии,они проходят позади медиальной лодыжки на подошву. Их концевые ветви образуют глубокую подошвенную дугу, и также кровоснабжают кожу и мышцы подошвы и суставы стопы. Передняя большеберцовая артерия отходит от подколенной артерии у нижнего края подколенной мышцы, прободает межкостную перепонкуголени, спускается по ее передней поверхности. Ее ветви: передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии, медиальные и латеральные лодыжковые артерии и мышечные ветви. Ветви передней большеберцовойа. кровоснабжают коленный и голеностопный суставы, участвуют в образовании коленной суставной и медиальной лодыжковой сетей. Непосредственным продолжением передней большеберцовой артерии на тыл стопы является тыльная артерия стопы.Ее ветви кровоснабжают суставы, кожу и мышцы тыла стопы, участвуют в образовании тыльной артериальной дуги стопы. 47. Формирование верхней полой вены. Непарная вена. !!Верхняя полая венасобирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен верхних конечностей.Верхняя полая вена – короткий бесклапанный сосуд диаметром 21-25 мм и длиной 5-7 см, образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща 1 правого ребра с грудиной и впадает в правое предсердие на уровне соединения 3 правого хряща и грудины. !!Справа в верхнюю полую вену впадает непарная вена.!!Корнями верхней полой вены являются правая и левая плечеголовные вены. Каждая плечеголовная венаобразуется путем слияния подключичной(она собирает кровь от верхней конечности) и внутреннейяремной вены (собирает кровь от головы и шеи).Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава, левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, длиной 5-6 см, следует косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Непарная вена и ее приток полунепарная вена собирают кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, являясь продолжением в грудной полости правой и левой восходящих поясничных вен. В заднем средостении, впереди от непарной вены лежит пищевод, позади и слева – позвоночный столб, грудная аорта и грудной проток, а также правые задние межреберные вены. На уровне 4-5 грудных позвонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого и впадает в верхнюю полуювену. На уровне 7-10 грудных позвонков в нее впадает полунепарная вена, которая круто поворачивает вправо и пересекает спереди позвоночный столб. Притоки непарной и полунепарной вен: полунепарная добавочная вена слева, задние правые и левые межреберные вены, с межпозвоночными венами, собирающими кровь от внутренних и наружных межпозвоночных сплетений. 48. Внутренняя яремная вена, формирование, внутри- и внечерепные притоки. !!Кровь от головы и шеи собирается в основном во внутреннюю яремную вену.Внутренняя яремная вена, это крупный сосуд, является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки, начинается на уровне яремного отверстия черепа, имеет два клапана, ниже и выше нижнего расширения (луковицы) внутренней яремной вены. Затем вена располагается позади общей сонной артерии и блуждающего нерва, в одном с ними фасциальном влагалище. Притоки внутренней яремной вены можно разделить на две большие группы: внечерепные и внутричерепные. Внутричерепные притокивнутренней яремнойвены. 1)Диплоические веныберут начало от губчатого вещества костей свода черепа черепа, они впадают в мозговые синусы и посредством эмиссарных вен соединяются с венами наружных покровов головы. Различают лобную, переднюю височную, заднюю височную и затылочную диплоические вены. 2)Эмиссарные вены раполагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи. Выделяют теменную, сосцевидную и мыщелковую эмиссарные вены, которые проходят в одноименных каналах. К внутричерепным притокам относят также 3) верхнюю и нижнююглазную вены,4) вены лабиринта, выходящие из внутреннего слухового прохода и впадающие в нижний каменистый синус. Внечерепные притокивнутренней яремной вены.1)Глоточные вены из глоточного сплетения,2)язычная вена,3)верхняя щитовидная вена,4)лицевая вена и5)занижнечелюстная вена. 49. Формирование нижней полой вены, притоки. !! Нижняя полаявенасобирает кровь от вен брюшной полости, малого таза и вен нижних конечностей.Нижняя полая вена – самый крупный сосуд, не имеет клапанов, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между 4-5 поясничными позвонками из слияния правой и левой общих подвздошных вен. Нижняя полая вена следует вверх, располагаясь справа от брюшной аорты, проходит позади корня брыжейки головки поджелудочной железы и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Затем вена ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены, проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы и впадает в правое предсердие. Различают париетальныеи висцеральныепритоки нижней полой вены. Париетальные притоки. Поясничные веныпо 3-4 с каждой стороны, в них оттекает кровь от позвоночных сплетений. Нижние дафрагмальные вены. Висцеральные притоки. Почечные вены из ворот почки впадают в нижнюю полу вену на уровне 1-2 поясничных позвонков, левая почечная вена длиннее правой, идет впереди аорты.Надпочечниковые вены, левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая - в нижнюю полую вену. Печеночные вены, 3-4, короткие, из паренхимы печени впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени.Яичковые (яичниковые) вены, правая впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая под прямым углом - в левую почечную вену. 50. Система воротной вены, формирование, притоки. В систему нижней полой вены впадает воротная вена печени, самая крупная висцеральная вена, образующая систему воротной вены. Воротная вена печени располагается в толще печеночно-двенадцатиперстной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока. Формируется из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы. От этих органов венозная кровь через воротную вену следует в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену. До вхождения в ворота печени в толще связки в воротную вену впадают: желчнопузырная вена, правая и левая желудочные вены и предпривратниковая венаОсновными притоками воротной вены являются верхняя брыжеечная вена и селезеночная вена, а также нижняя брыжеечная вена,сливающияся друг с другом позади головки поджелудочной железы. Притоки воротной вены. 1. Верхняя брыжеечная вена идет в корне брыжейки тонкой кишки, она собирает кровь от вен тощей и подвздошной кишки, поджелудочных, поджелудочно-двенадцатиперстных вен, подвздошно-ободочной вены, правой желудочно-сальниковой вены, правой и средней ободочно-кишечных вен, вены червеобразного отростка. 2. Селезеночная вена располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы, ниже селезеночной артерии, слева направо, пересекая спереди аорту и сливается с верхней брыжеечной веной. Притоками селезеночной вены являются поджелудочные вены, короткие желудочные вены и левая желудочно-сальниковая вена.3. Нижняя брыжеечная вена образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, левой ободочно-кишечной и сигмовидно-кишечной вен. Спинной мозг, строение. Длина в среднем 43 см, уплощенный тяж цилиндрической формы, располагается в позвоночном канале, переходит в головной мозг на уровне большого затылочного отверстия. Нижняя граница 1-2 поясничные позвонки, здесь суживается и носит название мозг конуса; затем переходит в терминальную нить. Ниже 2 поясн позвонка можно делать спинномозговую пункцию, так как спинной мозг представлен здесь не в виде тяжа, а состоит из тонких нервных волокон- корешков, образующих «конский хвост». Спин мозг имеет 2 утолщения – шейное и пояснично-крестцовое, связанные с иннервацией конечностей, т.е. здесь больше нервных клеток и волокон. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на симметричные левую и правую части. Также имеются 2 передние и 2 задние латеральные борозды – это место отхождения передних (двигательных) и задних (чувствительных) входящих корешков. Борозды делят каждую половину спин мозга, его белое вещество, напередний, боковой и заднийканатики. В канатиках проходят проводящие пути спинного мозга. Задние корешки имеют спинномозговой узел- это тела первых чувствительных нейронов. Передние и задние корешки сливаются и образуются спинномозговые нервы. Их 31-33 пары, они выходят из межпозвоночных отверстий. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков или одной паре спинномозговых нервов называется сегментом спинного мозга. Всего 31-33 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. Длина спин.мозга меньше длины позвоночного столба, поэтому сегменты лежат выше соответствующих номеров позвонков, начиная с нижнего шейного отдела. Поясничные на уровне 10-11 грудных, а крестцовые и копчиковые на 12-м грудном и 1-2 поясн позвонках. Строение серого вещества спинного мозга. Оболочки спинного мозга. Серое вещество спин мозга на всем протяжении образует столбы- передний, задний и боковой. Боковой имеется только на уровне с 8 шейного до 2 поясничного сегментов. На поперечном срезе серое вещество имеет вид рогов. Более широкий передний, узкий задний и боковой. Отсюда характерный вид «серой бабочки». В передних рогах расположены крупные клетки двигательных нейронов, образующих 5 ядер, два латеральных, два медиальных и центральное. В задних рогах более мелкие клетки чувствительных нейронов образуют собственное ядро; в основании заднего рога расположено грудное ядро Кларка. В боковых рогах находится латеральное промежуточное вещество. Это центры симпатической н.с. К заднему рогу примыкает пограничная, губчатая зоны и студенистое вещество. На уровне шейных сегментов между боковыми и задними рогами в белом веществе расположена ретикулярная формация. В центре серого вещества имеется центральный канал, который заканчивается внизу концевым желудочком, а вверху сообщается с 4 желудочком головного мозга. Центр канал содержит спин мозговую жидкость, вокруг канала нах-ся центр серое вещество. После 30 лет канал зарастает. Спинной мозг окружен тремя оболочками. Наружная твердая – дура матер спиналис, между ней и надкостницей позвоночного канала находится эпидуральное пространство с жировой клетчаткой и внутр венозным сплетением. Кнутри от твердой оболочки находится тонкая паутинная оболочка – арахноидеа, между ним находится узкое щелевидное субдуральное пространство. Третья мягкая сосудистая оболочка пиа матер спиналис срастается со спин мозгом, ее пронизывают кровеносные сосуды. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, заполненное субарахноидальнойспинномозговой жидкостью – 120-140 мл.подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. |