Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
A. Дисплазия тазобедренного сустава, *B. Врожденный вывих бедра. C. Подвывих бедра. D. Ассептический некроз головки бедренной кости . В родильном доме ортопедом-травматологом консультирован новорожденный по поводу деформации левой стопы. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился от второй беременности, доношенным. Беременность протекала нормально. Во время родов отмечалось малое количество околоплодных вод и обвитие пуповиной правой стопы. При осмотре: стопа в положении подошвенного сгибания (эквинус), отмечается поворот подошвенной поверхности стопы кнутри (супинация) и приведение ее в переднем отделе (аддукция). При помощи легкой редрессации удается полностью устранить вышеописанные компоненты деформации стопы и добиться гиперкоррекции их. Какое заболевание имеет место у новорожденного? A. Артрогрипоз. *B. Врожденная косолапость, C. Деформация стопы вследствие ее травмы при родах, D. Спастический паралич (церебральный), E. Вялый паралич (спиномозговой) . У новорожденного на 5 сутки жизни диагностирована врожденная косолапость обеих стоп. При помощи легкой редрессации удается полностью устранить все компоненты деформации и добиться гиперкоррекции их. Какое лечение показано ребенку в данный период? A. Этапными гипсовыми повязками. B. Физиотерапевтическое. C. Оперативное. *D. Бинтование по Финку-Эттингену. E. Не показано лечение . В детское ортопедо-травматологическое отделение госпитализирован ребенок 2,5 лет по поводу врожденной косолапости обеих стоп. Данная патология была выявлена с 2х недельного возраста по поводу чего проводилось лечение: бинтование по Финку-Эттингену, а в последующем - этапные гипсовые повязки. В возрасте 8-ми месяцев деформация была полностью устранена и последующие 4 месяца проводилась фиксация стоп съемными полиэтиленовыми шинами. Ходить мальчик начал в 12 месяцев, но в 2 года вновь появилась деформация стоп, которая за последние 6 месяцев резко прогрессировала. При осмотре: стопы деформированы (эквинус, супинация, аддукция). При ручной коррекции вышеописанные компоненты деформации устраняются частично. Выбрать лечебную тактику. *A. Оперативное вмешательство на мягких тканях, B. Лечение этапными гипсовыми повязками, C. Физиофункционалное лечение. D. Ортопедическая обувь, E. Бинтование по Финку-Эттингену . К детскому ортопеду-травматологу обратилась мать с ребенком 2-х месяцев. Со слов матери неделю тому назад она заметила у девочки припухлость в области шеи справа и затруднение наклона головы влево. Из анамнеза установлено, что роды прошли с применением ручных пособий. При осмотре: незначительный наклон головы кпереди и вправо, поворот лица влево. Отмечается небольшая асимметрия лица, ограничение объема движений головой. При пальпации в средней трети грудино-ключично-сосковой мышцы справа определяется припухлость плотной консистенции. Поставить диагноз. A. Врожденная деформация шейного отдела позвоночника, B. Спастический паралич мышц шеи. *C. Мышечная кривошея, D. Последствия перелома ключицы во время родов . В поликлинику к детскому ортопеду-травматологу обратилась мать с ребенком Ю., 5 лет, с жалобами на ограничение движений головы, деформацию и увеличивающийся наклон ее в правую сторону. Данная патология в значительно меньшей степени была выявлена в месячном возрасте. Проводилось лечение до 3-х лет, но полностью устранить деформацию не удалось. В последнее время она резко прогрессировала. При осмотре: резкая асимметрия лица и черепа, голова наклонена вправо, лицо повернуто влево. Надплечье и лопатка справа приподняты, асимметрия шеи, правая половина лица уплощена. При пальпации правой грудино-ключично-сосковой мышцы отмечается тнение и укорочение. Поставить диагноз. A. Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля), *B. Мышечная кривошея. C. Врожденная деформация шейного отдела позвоночника. D. Спастический паралич мышц шеи . В травматологическое отделение доставлен больной М., 37 лет, с открытым раздробленным переломом обеих костей голени средней трети. Больному была произведена первичная хирургическая обработка раны с ушиванием ее наглухо и дренированием микро ирми. Наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. Через двое суток после операции наступило ухудшение состояния: повысилась температура тела до 40(, появились распирающие боли в конечности, признаки тяжелой интоксикации. При осмотре: резкий отек голени, кожа багрово-синюшного цвета, из раны между швами выпирают мышцы цвета вареного мяса. При пальпации голени определяется крепитация в подкожной клетчатке. Какое осложнение возникло у больного? A. Гнойная инфекция, B. Тромбоз вен голени. *C. Анаэробная инфекция, D. Тромбоз артерии голени . @@Тема 82 У больного с закрытым оскольчатым переломом бедренной кости, который лечился методом постоянного скелетного вытяжения, наступила консолидация в положении смещения фрагментов по длине до 4 см при правильных осевых взаимоотношениях. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного? A. Проекционное. *B. Анатомическое, C. Относительное, D. Суммарное . При обследовании больной, раннее перенесшей перелом нижней трети бедренной кости, в коленном суставе определяется следующий объем движений: разгибание - 180, сгибание - 150 градусов. Какой вид ограничения подвижности имеет место у больной? A. Ригидность. B. Фиброзный анкилоз. C. Костный анкилоз. *D. Контрактура. E. Внесуставной анкилоз . Больная перенесла гнойный гонит. При лечении гнойного процесса в течение 1,5 месяцев конечность фиксировалась гипсовой повязкой. После прекращения иммобилизации отмечалось полное отсутствие движений в коленном суставе. Проводимое в течение месяца физиофункциональное лечение, направленное на восстановление движений в коленном суставе, эффекта не дало. На рентгенограммах отмечается резкое сужение щели коленного сустава, узурация суставных поверхностей Установите диагноз. A. Контрактура. B. Костный анкилоз, C. Ригидность, *D. Фиброзный анкилоз. E. Внесуставной анкилоз . 8 месяцев назад, больному, по поводу оскольчатого перелома мыщелков плечевой кости было проведено оперативное лечение - металоостеосинтез. Иммобилизация сустава после оперативного вмешательства составляла 3 недели, после чего был проведен курс физио-ункционального лечения, направленный на восстановление движений в локтевом суставе. При осмотре: конечность в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90 градусов, активные движения отсутствуют. При исследовании пассивных движений определяется едва заметная подвижность (менее 5 градусов). На рентгенограммах локтевого сустава отмечается резко сужение щели сустава. Суставные поверхности конгруэнтны. Установите диагноз. A. Костный анкилоз, B. Контрактура. *C. Ригидность, D. Фиброзный анкилоз. E. Внесуставной анкилоз . У больной имел место открытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, который в процессе лечения осложнился гнойным артритом. В общем плане лечения проводилась фиксация голеностопного сустава гипсовой повязкой в течение 1,5 месяцев. Гнойный процесс был купирован. После снятия гипсовой повязки активные и пассивные движения в голеностопном суставе не определяются. На рентгенограммах: сросшийся оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Щель сустава заполнена костным веществом неоднородной плотности и местами не прослеживается. Установите диагноз A. Ригидность, B. Контрактура. *C. Костный анкилоз, D. Фиброзный анкилоз. E. Внесуставной анкилоз . У больной, страдающей сахарным диабетом, развилась флегмона нижней трети плеча с последующим распространением на область локтевого сустава и верхнюю треть предплечья. После оперативного лечения и фиксации конечности гипсовой повязкой в течение 1 месяца гнойный процесс затих. При осмотре через 3 месяца: верхняя конечность в положении сгибания в локтевом суставе под углом 80 градусов, локтевой сустав колбообразно деформирован. Активные и пассивные движения в нем не определяются. На рентгенограммах: суставная щель четко прослеживается, обычной ширины, суставные поверхности конгруэнтны. По медиальной и задней поверхностям, через локтевой сустав нижняя треть плечевой кости и верхняя треть локтевой соединены между собой костными разрастаниями, располагающимися в мягких тканях. Установите диагноз. A. Фиброзный анкилоз. B. Контрактура. C. Костный анкилоз. *D. Внесуставной анкилоз. E. Ригидность . У больного с закрытым переломом плечевой кости, который лечился фиксационным методом, наступило сращение отломков с угловой деформацией, что привело к укорочению конечности. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного? *A. Анатомическое, B. Проекционное, C. Относительное. D. Суммарное . Ребенок 12 лет страдает ранее не леченным врожденным вывихом бедра, сопровождающимся укорочением конечности. Какой вид укорочения имеет место у больного? A. Проекционное. B. Анатомическое, *C. Относительное. D. Суммарное . При осмотре больного отмечается: сросшийся перелом средней трети бедренной кости без смещениея отломков по длине, ограничение разгибания в коленном суставе на 30 градусов. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного? *A. Проекционное, B. Суммарное, C. Анатомическое, D. Относительное . При осмотре больного с травмой верхней конечности определяется нарушение анатомической оси ее на уровне локтевого сустава с углом открытым кнаружи. Какой вид нарушения анатомической оси конечности имеет место у больного? A. Варус, B. Рекурвация. *C. Вальгус, D. Антекурвация . При осмотре больной с травмой нижней конечности определяется нарушение анатомической оси ее на уровне средней трети бедра с углом открытым кнутри. Какой вид нарушения анатомической оси конечности имеет место у больной? A. Рекурвация, *B. Варус. C. Вальгус. D. Антекурвация . На контрольных рентгенограммах больного через 1 месяц после травмы, который лечился по поводу косого перелома обеих костей голени методом постоянного скелетного вытяжения, определяется формирующаяся костная мозоль веретенообразно охватывающая концы отломков. Как называется такой тип костной мозоли? A. Параоссальная. B. Эндостальная, *C. Периостальная. D. Интермедиарная . На контрольных рентгенограммах больной спустя 1,5 месяцев после накостного остеосинтеза поперечного перелома диафиза плечевой кости отмечается: анатомическое стояние отломков, межфрагментарная щель с нечеткими границами и местами не прослеживается, просвет костномозгового канала сохранен. Как называется такой тип костной мозоли? A. Периостальная. B. Эндостальная, *C. Интермедиарная. D. Параоссальная . На контрольных рентгенограммах больной спустя 2 месяца после возникновения закрытого поперечного перелома диафиза большеберцовой кости, который находится в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза, определяется: анатомическое сопоставление отломков, межфрагментарная щель четко прослеживается в месте контакта кортикальных слоев фрагментов, костномозговой канал в месте перелома резко сужен по типу "песочных часов" за счет новообразованной костной ткани. Как называется такой тип костной мозоли? A. Интермедиарная. B. Периостальная. C. Параоссальная, *D. Эндостальная . У больного имел место открытый косой перелом диафиза бедренной кости, который в процессе лечения методом постоянного скелетного вытяжения осложнился нагноением мягких тканей раны. В последующем гнойный процесс был купирован. На контрольных рентгенограммах спустя 4 месяцев после травмы отмечается: сопоставление отломков в положении смещения по ширине на 1/3 диафиза. Межфрагментарная щель прослеживается на всем протяжении. Концы отломков экстракортикально соединены между собой плотными костными мостиками неправильной формы. Как называется такой тип костной мозоли? A. Эндостальная, *B. Параоссальная. C. Периостальная. D. Интермедиарная . Больной К., 26 лет, доставлен в травматологическое отделение с места ДТП. При обследовании больного выявлен закрытый оскольчатый перелом средней трети бедренной кости со смещением отломков по длине и под углом. Какой метод лечения целесообразно применить у данного больного? A. Фиксационный, B. Вытяжение. *C. Металлоостеосинтез, D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больной Б., 34 лет, доставлен в травматологическое отделение. Жалуется на боль в средней трети предплечья, нарушение функции конечности. При обследовании больного выявлен закрытый поперечный перелом нижней трети локтевой кости без смещения отломков. Какой метод лечения целесообразно применить у данного больного? A. Металлоостеосинтез, B. Вытяжение. *C. Фиксационный, D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . В приемное отделение доставлен больной Д., 52 лет с жалобами на боли в области правого бедра, неопорность конечности. 2 часа тому назад упал на улице. При обследовании выявлен поперечный перелом средней трети диафиза бедренной кости со смещением отломков по длине до 7 см. Какой метод лечения показан данному больному? A. Фиксационный, B. Вытяжение, *C. Металлоостеосинтез. D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больная С., 56 лет, доставлена в приемное отделение с места ДТП. При обследовании у нее выявлен открытый оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. B. Фиксационный, C. Металлоостеосинтез, *D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная З., 28 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в правом плечевом суставе, ограничение функции конечности. 10 дней тому назад больная поскользнулась на улице и упала с упором в разогнутую руку. Сразу же после падения отмечает возникновение боли и нарушение функции конечности. Интенсивность болей на момент обращения значительно снизилась. При обследовании у больной выявлен вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости с удовлетворительным стоянием костных отломков. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. *B. Функциональный, C. Фиксационный, D. Чрескостный остеосинтез, E. Металлоостеосинтез . Больной И., 42 лет, в течение 10 дней находился на лечении методом постоянного скелетного вытяжения по поводу закрытого винтообразного перелома нижней трети большеберцовой кости. Репозиция отломков не достигнута, несмотря на применение вправляющих петель. Симптом крепитации не определяется. Какой метод лечения показан больному? A. Фиксационный. *B. Металлоостеосинтез, C. Вытяжение, D. Чрескостный остеосинтез, E. Функциональный . Больной А., 35 лет, жалуется на резкую боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. Обстоятельства травмы: упал на вытянутую вперед, отведенную и ротированную кнаружи руку. При осмотре: Левая рука отведена, больной придерживает ее правой рукой. Плечевой пояс слева опущен, голова наклонена влево. Определяется западение дельтовидной мышцы. Под кожей четко контурируется акромиальный отросток. Активные движения невозможны, ассивные - пружинистые и резко болезненны. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом акромиального отростка ключицы, B. Перелом хирургической шейки плечевой кости. *C. Вывих плеча, D. Перелом анатомической шейки плечевой кости. E. Перелом акромиального конца ключицы . Больной И., 18 лет упал на вытянутую и переразогнутую руку. Почувствовал резкую боль в локтевом суставе и хруст. Двигать предплечьем не смог. При осмотре: левый локтевой сустав увеличен в обьеме, предплечье укорочено по сравнению с правым и согнуто до угла 120-140, слегка пронировано. Локтевой отросток выстоит ксзади и кнаружи, а над ним определяется отчетливое западение. Головка лучевой ости контурируется под кожей и легко прощупывается. Активные движения отсутствуют, при пассивных выявляется пружинящее сопротивление. Треугольник Гютера нарушен. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом локтевого отростка, B. Перелом мыщелков плечевой кости. *C. Задний вывих костей предплечья, D. Вывих головки лучевой кости. E. Перелом нижней трети плечевой кости . Больной Т., 42 лет, упал на правый локоть при чрезмерно согнутом предплечье. Почувствовал резкую боль в локтевом суставе, двигать предплечьем не смог. При осмотре: правый локтевой сустав увеличен в обьеме, предплечье длиннее по сравнению с левым, а плечо укорочено. Головка лучевой и венечный отросток локтевой костей пальпируются по передней поверхности локтевого сустава. Активные движения отсутствуют, пассивные пружинистые. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом верхней трети костей предплечья. *B. Передний вывих костей предплечья, C. Перелом мыщелков плечевой кости, D. Перелом локтевого отростка, E. Задний вывих костей предплечья . Больная К., 36 лет, попала в автомобильную аварию, кратковременно теряла сознание, что произошло, не помнит. Беспокоит резкая боль в правом коленном суставе, движения в нем возможны только пассивные, но сильно болезненные. При осмотре: правая нога выпрямлена, резко увеличен обьем коленного сустава, выражена штыкообразная деформация и укорочение ноги. Надколенник по отношению к голени смещен кнутри и кзади. Активные движения в коленном суставе невозможны. Поставить предварительный диагноз. |