Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
A. Задне-верхний вывих бедра. *B. Перелом шейки бедренной кости, C. Перелом дна вертлужной впадины, D. Чрезвертельный перелом бедренной кости, E. Перелом большого вертела . Больной А., 56 лет, доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе, неопорность конечности. Травма в результате падения на наружную поверхность тазобедренного сустава. При рентгенобследовании головка бедренной кости в вертлужной впадине, линия перелома у основания головки, большой вертел с фрагментом шейки бедренной кости смещен кверзу на 2 см. Какое лечение показано больному? A. Скелетное вытяжение. B. Фиксация гипсовой повязкой, C. Функциональное, *D. Металлоостеосинтез. E. Чрескостный остеосинтез . Больная В., 35 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области левого тазобедренного сустава, неопорность конечности. Травма в результате удара по наружной поверхности тазобедренного сустава. При обследовании у больной выявлен чрезвертельный оскольчатый перелом бедренной кости со смещением. Какое лечение показано больной? A. Фиксация гипсовой повязкой. *B. Скелетное вытяжение, C. Функциональное, D. Чрескостный остеосинтез . Больной И., 53 лет, доставлен в клинику с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся при попытке ходьбы и активных движений. Травма в результате удара легковым автомобилем в наружную поверхность тазобедренного сустава. При обследовании у больного выявлен вколоченный медиальный перелом шейки бедренной кости. Какое лечение показано больному? A. Функциональное. *B. Скелетное вытяжение до 3 кг, C. Фиксация гипсовой повязкой, D. Металлоостеосинтез, E. Скелетное вытяжение до 9 кг . Больная Т., 41 года, поступила в клинику по поводу закрытого оскольчатого перелома средней трети диафиза правой бедренной кости со смещением отломков по длине и ширине. Какой метод лечения показан больной? A. Фиксационный. B. Экстензионный. C. Функциональный. *D. Металлоостеосинтез. E. Чрескостный остеосинтез . Больной Т., 32 лет, доставлен в травматологическое отделение с места дорожно-транспортного происшествия с жалобами на боль в области левого бедра, неопорность конечности. При обследовании в средней трети бедра деформация и патологическая подвижность, укорочение левого бедра 5 см. Какой метод лечения показан больному? A. Экстензионный, B. Чрескостный остеосинтез, *C. Металлоостеосинтез. D. Фиксационный. E. Функциональный . Больной Д., 41 года, доставлен в клинику с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при попытке ходьбы и активных движений. Травма в результате падения на согнутое колено. При осмотре: коленный сустав увеличен в объеме, при пальпации - резкая болезненность по передней поверхности его, положительные симптомы "баллотирования надколенника" и "флюктуации". Активное разгибание голени резко болезнено и ограничено. Поставить предварительный диагноз. A. Ушиб коленного сустава. B. Повреждение менисков. C. Повреждение крестообразных связок. *D. Перелом надколенника. E. Перелом мыщелков бедренной кости . Больная С., 28 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в правом коленном суставе, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на переднюю поверхность согнутого колена. При осмотре: правый коленный сустав резко увеличен в объеме, контуры его сглажены, при пальпации - резкая болезненность по передней поверхности его, положительные симптомы "баллотирования надколенника" и "флюктуации". Пассивное сгибание голени болезнено и ограничено, активное разгибание невозможно. Поставить предварительный диагноз. A. Повреждение менисков. *B. Перелом надколенника со смещением отломков, C. Ушиб коленного сустава, D. Перелом надколенника без смещения отломков, E. Повреждение коллатеральных связок . Больной В., 30 лет, доставлен в клинику с жалобами на боль в левом коленном суставе, нарушение опороспособности конечности и невозможность полного разгибания голени. Травма в результате падения в яму. При этом голень подвернулась кнутри при разогнутой конечности. При осмотре коленый сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. Конечность в положении сгибания в коленном суставе под углом 160. Положительные симптомы "баллотирования надколенника" и "флюктуации". При пальпации - боль по наружной поверхности коленного сустава, которая резко усиливается при попытке варусного отклонения голени. Активные движения в коленном суставе ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, *B. Повреждение коллатеральной малоберцовой связки, C. Повреждение внутреннего мениска, D. Повреждение передней крестообразной связки, E. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки . Больной О., 27 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически возникающие боли в области левого коленного сустава, ощущение "заклинивания" в суставе. Из опроса установлено, что шесть месяцев тому назад имела место травма - варусное отклонение голени с ее наружной ротацией при фиксированной стопе после чего возникла боль в коленном суставе, ограничение движений и нарушение опороспособности конечности. Оказание помощи и лечение проводилось в травмпункте: пункция коленного сустава, гипсовая шина до средей трети бедра в течение 3-х недель. После имммобилизации проведен курс физио-функционального лечения. При осмотре: контуры левого коленного сустава сглажены за счет незначительного выпота в верхнем завороте. Отмечается атрофия мышц бедра и голени на 2см, ограничнеие сгибания 70 и разгибание 170 градусов. Положительные симптомы Байкова, Чаклина и симптом "лестницы". При пальпации болезненность в проекции медиальной части щели коленного сустава. Поставить предварительный диагноз. *A. Повреждение медиального мениска, B. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки, C. Повреждение латерального мениска, D. Повреждение передней крестообразной связки. E. Повреждение задней крестообразной связки . Больной Р., 22 лет, во время тренировки по борьбе упал на левый бок в положении отведения правой голени. Почуствовал резкую боль в области коленного сустава, хруст в суставе после чего ходить с нагрузкой на правую нижнюю конечность не смог. При осмотре: правый коленнный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации определяется симптом "баллотирование надколенника", резкая болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. После пункции сустава и анестезии отмечается выраженное отклонение голени кнаружи. Поставить предварительный диагноз. A. Повреждение медиального мениска, B. Перелом медиального мыщелка бедренной кости. *C. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки, D. Перелом медиального мыщелка большеберцовой кости. E. Ушиб коленного сустава . Больной Б., 27 лет, доставлен в клинику с жалобами на боль в правом коленном суставе, невозможность активных движений в нем и нагрузки конечности. Травма в результате падения на согнутый коленный сустав. При обследовании у больного выявлен закрытый перелом внутреннего мыщелка бедренной кости без смещения. Какое лечение показано больному? A. Скелетное вытяжение, *B. Фиксация гипсовой повязкой, C. Функциональное, D. Чрескостный остеосинтез, E. Металлоостеосинтез . Больная Т., 43 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в левом коленном суставе, нарушение функции конечности. Травма в результате прямого удара в область коленного сустава. При обследовании у больной выявлен закрытый внутрисуставный Т-образный перелом мыщелков бедренной кости со смещением фрагментов по длине. Какое лечение показано больной? A. Фиксация гипсовой повязкой. *B. Металлоостеосинтез, C. Скелетное вытяжение, D. Функциональное, E. Чрескостный остеосинтез . Больной З., 28 лет, в течение 10 дней находится на лечении в клинике по поводу закрытого V-образного перелома мыщелков большеберцовой кости методом постоянного скелетного вытяжения. Несмотря на использование оптимальных грузов и вправляющих петель достигнуть удовлетворительной репозиции отломков не удалось. Каким должно быть дальнейшее лечение больного? A. Фиксация гипсовой повязкой. B. Продолжать лечение скелетным вытяжением. C. Функциональное. *D. Металлоостеосинтез. E. Чрескостный остеосинтез . Больной А., 29 лет доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в области левой голени, неопорность конечности. Травма в результате удара железобетонной плитой в голень во время работы. При обследовании у больного выявлен закрытый оскольчатый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением по длине и ширине. Какая методика лечения при данном переломе наиболее приемлема? A. Фиксация гипсовой повязкой. B. Скелетное вытяжение, *C. Металлостеосинтез. D. Функциональный метод . Больная П., 42 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области правой голени, неопорность правой конечности. Травма в результате удара бампером легкового автомобиля. При обследовании у больной выявлен закрытый поперечный перелом верхней трети правой большеберцовой кости без смещения. Какая методика лечения при данном переломе наиболее приемлема? A. Чрескостный остеосинтез, B. Скелетное вытяжение, *C. Фиксация гипсовой повязкой. D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный метод . Больной Ш., 41 года, доставлен в клинику по поводу открытого поперечного перелома средней трети обеих костей левой голени со смещением. Рана располагается по передней поверхности голени, размерами 7х3см, носит характер размозженной и сильно загрязнена инородными телами. В рану выстоят костные фрагменты. Какая методика лечения (помимо первичной хирургической обработки раны) при данном переломе наиболее приемлема ? A. Скелетное вытяжение. *B. Чрескостный остеосинтез, C. Металлоостеосинтез, D. Фиксация гипсовой повязкой, E. Функциональный метод . Больная Б., 51 года, поступила в клинику с жалобами на боль в области левой голени, неопорность конечности. Травма в результате падения с высоты 2,5 метров с нагрузкой на разогнутую ногу. При обследовании у больной выявлен закрытый косой перелом обеих костей голени в средней трети со смещением фрагментов по длине до 3см. Симптом крепитации отломков не определяется, заподозрена интерпозиция мягких тканей между фрагментами. Какая методика лечения показана больной? *A. Металлоостеосинтез, B. Скелетное вытяжение, C. Функциональный метод, D. Чрескостный остеосинтез. E. Фиксация гипсовой повязкой . Больной П., 39 лет, доставлен в приемное отделение с места автоаварии попутным транспортом. Медицинская помощь не оказывалась. При осмотре определяется открытый перелом костей голени в нижней трети. Рана загрязнена инородными телами и интенсивно кровоточит. Кровотечение носит характер артериовенозного. Какое первоочередное лечебное пособие должно быть выполнено больному? A. Закрытие раны ассептической повязкой, *B. Остановка кровотечения, C. Транспортная иммобилизация, D. Введение обезболивающих, E. Профилактическое введение антибиотиков . Больная Я., 36 лет, доставлена в травматологический пункт с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при ходьбе, ограничение движений в суставе из-за боли. При обследовании у больной выявлено закрытое повреждение дельтовидной связки. При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Прямое воздействие, B. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы, *C. Пронация стопы. D. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы. E. Супинация стопы . Больной Х., 34 лет, доставлен в травмпункт с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, усиливающуюся при нагрузке конечности, ограничение движений в суставе из-за боли. При обследовании у больного выявлено закрытое повреждение пяточно-малоберцовой связки. При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Пронация стопы, B. Прямой удар, *C. Супинация стопы. D. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы. E. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы . Больная С., 36 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, неопорность конечности. При обследовании у больной выявлен завершенный перелом Дюпюитрена. При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Супинация стопы, B. Прямой удар, *C. Пронация стопы. D. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы. E. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы . Больная Д., 52 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, неопорность конечности. При обследовании у больной выявлен перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости (перелом Потта-Десто). При каком механизме травмы возникает данное повреждение? *A. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы, B. Прямой удар, C. Супинация стопы, D. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы. E. Пронация стопы . Больная З., 27 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, неопорность конечности. При обследовании у больной выявлен перелом переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости (перелом Потта-Десто). При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Супинация стопы, *B. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы, C. Прямой удар, D. Пронация стопы, E. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы . Больной П., 22 лет, доставлен в травмпункт с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при попытке движений в нем и нагрузки конечности. При обследовании у больного выявлен закрытый поперечный перелом внутренней лодыжки без смещения. В каком положении должна находиться стопа при фиксации гипсовой повязкой? A. В положении пронации, B. В положении подошвенного сгибания. *C. Под углом 90 градусов, D. В положении супинации. E. В положении тыльного сгибания . Больная К., 45 лет, поступила в травматологическое отделение по поводу закрытого перелома внутренней лодыжки со смещением (отвисание лодыжки до 3х мм). Какое должно быть репонирующее положение стопы в гипсовой повязке? A. Тыльное сгибание, B. Под углом 90 градусов, *C. Супинация. D. Подошвенное сгибание. E. Пронация . Больной Т., 36 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу закрытого перелома переднего края дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости со смещением фрагмента кверху. Какое должно быть репонирующее положение стопы в гипсовой повязке ? A. Под углом 90 градусов, *B. Подошвенное сгибание, C. Супинация, D. Пронация, E. Тыльное сгибание . Больная А., 39 лет, поступила в клинику по поводу закрытого перелома заднего края дистального метаэпифиза правой большеберцовой кости со смещением фрагмента кверху. Какое должно быть репонирующее положение стопы в гипсовой повязке? A. Супинация. *B. Тыльное сгибание, C. Под углом 90 градусов, D. Пронация, E. Подошвенное сгибание . К детскому ортопеду-травматологу на прием обратились родители с ребенком 3х месяцев. Со слов матери у девочки затруднено отведение левой ноги. При осмотре выявлено длина ног одинаковая увеличение числа кожных складок на левом бедре, углубление паховой складки слева, едва заметный перекос половой щели. Помимо этого отмечается незначительное ограничение пассивного отведения левой нижней конечности и увеличение наружной ротации левого бедра по сравнению с правым. О какой патологии необходимо думать в данном случае? A. Врожденный вывих бедра, *B. Дисплазия тазобедренного сустава. C. Подвывих бедра. D. Контрактура тазобедренного сустава . При осмотре новорожденной девочки, родившейся в ягодичном предлежании выявлено следующее: правая нижняя конечность ротирована кнаружи, количество кожных складок на правом бедре больше, чем на левом. На правом бедре складки глубже и расположены проксимальнее. Отмечается укорочение правой нижней конечности на 1,5см. При приведении и отведении бедер выявляется симптом Маркса-Ортолани. О какой патологии необходимо думать в данном случае? A. Повреждение тазобедренного сустава во время родов. B. Дисплазия тазобедренного сустава. C. Подвывих бедра, *D. Врожденный вывих бедра . На прием к детскому ортопеду-травматологу обратились родители с ребенком 3,5 месяцев. Со слов матери у девочки затруднено отведение левой ноги. При осмотре длина ног одинаковая выявлено увеличение кожных складок на левом бедре, углубление паховой складки слева. Помимо этого отмечается значительное ограничение пассивного отведения левой нижней конечности и увеличение наружной ротации ее. На обзорной рентгенограмме таза отмечается: скошенность крыши вертлужной впадины слева, увеличение шеечно-диафизарного угла левой бедренной кости, ядро окостенения головки левой бедренной кости на 0,5см меньше в диаметре, чем справа и распологается децентрировано по отношению вертлужной впадины. Поставить диагноз. A. Врожденный вывих бедра, B. Контрактура тазобедренного сустава. *C. Подвывих бедра, D. Дисплазия тазобедренного сустава . При обследовании ребенка 4 месяцев с подозрением на врожденную патологию левого тазобедренного сустава была произведена обзорная рентгенография таза. При анализе данных рентгенографии установлено следующее: слева отмечается скошенность крыши вертлужной впадины (угол Хильгенрейнера 30), смещение проксимального отдела бедра кверху и кнаружи от вертлужной впадины, нарушение линии Шентона, отсутствие ядра окостенения головки бедренной кости. Поставить диагноз. |