Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
A. Перелом мыщелков бедренной кости. B. Вывих надколенника, C. Перелом мыщелков большеберцовой кости, *D. Вывих голени. E. Перелом нижней трети бедренной кости . После автомобильной аварии больной З., 47 лет, жалуется на выраженную боль в правом тазобедренном суставе, невозможность движений ногой. При осмотре: правая нога приведена, ротирована кнутри и полусогнута в коленном и тазобедренном суставах. Отмечается укорочение правой ноги по сравнению с левой на 6см. Большой вертел располагается выше линии Розера-Нелатона. Активные движения в тазобедренном суставе отсутствуют, пассивные - пружинящие и резко болезненные. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом шейки бедренной кости. B. Чрезвертельный перелом бедренной кости. C. Перелом большого вертела. *D. Задний вывих бедра. E. Перелом дна вертлужной впадины . Больная М., 34 лет, была сбита автомобилем при переходе улицы. Жалуется на резкую боль в левом тазобедренном суставе, невозможность движений в левой ноге. При осмотре: больная лежит на спине, левая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, резко отведена и ротирована кнаружи. Левая нога кажется длиннее правой. Большой вертел не прощупывается. Активные движения невозможны, пассивные - пружинящие. Поставить предварительный диагноз. A. Чрезвертельный перелом бедренной кости, B. Перелом шейки бедренной кости, *C. Передний вывих бедра. D. Перелом дна вертлужной впадины. E. Перелом большого вертела . В приемное отделение поступил больной Н., 22 лет, с жалобами на боль в правом надплечье и плечевом суставе. Накануне упал и ударился областью плечевого сустава. При осмотре: в области правого надплечья имеется припухлость, болезненность при пальпации, определяется ступенеобразная деформация, при надавливании на ключицу - положительный симптом "клавиша", надплечье укорочено. Движения в правом плечевом суставе ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом акромиального конца ключицы. B. Вывих плеча, C. Перелом акромиального отростка ключицы, *D. Вывих акромиального конца ключицы. E. Перелом головки плечевой кости . Больной П., 21 год, поступил в клинику с жалобами на боль в грудинно-ключичном сочленении. Боль усиливается при вдохе и круговых движениях руки в плечевом суставе. Травму получил во время тренировки по борьбе. При осмотре: в области грудинно-ключичного сочленения имеется деформация, припухлость, локальная болезненность. Определяется асимметрия ключично-грудинного сочленения. При надавливании на ключицу и при отведении руки в сторону отмечается усиление боли подвижность грудинного конца ключицы. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом грудины. B. Перелом грудинного конца ключицы, C. Перелом ребра, *D. Вывих грудинного конца ключицы. E. Ушиб мягких тканей . Больной Л., 27 лет, жалуется на боль в грудной клетке справа, усиливающуюся при попытке произвести движения в правом плечевом суставе. Травма в результате падения с высоты 2м на спину. При осмотре: асимметрия грудной клетки справа, в области правой лопатки имеется припухлость в виде подушки треугольной формы болезненная при пальпации. При сдавливании грудной клетки во фронтальной плоскости отмечает умеренную боль в области правой лопатки, при сдавлении в сагитальной - боль в области правой лопатки той же интенсивности. Активные и пассивные движения в правом плечевом суставе ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом ребер, B. Ушиб мягких тканей. *C. Перелом тела лопатки, D. Перелом акромиального отростка лопатки. E. Перелом шейки лопатки . В клинику доставлен больной Д., 56 лет, с жалобами на боль в правом плечевом суставе. Травма в результате падения с упором на согнутую в локтевом суставе руку. При осмотре: рука приведена к груди и поддерживается противоположной, правый плечевой сустав увеличен в размерах, контуры его сохранены. Западения мягких тканей в области головки плеча нет. При пальпации отмечается болезненность в области плечевого сустава и крепитация. Нагрузка по оси конечности вызывает усиление болей в области плечевого сустава. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом акромиального отростка лопатки, B. Перелом тела лопатки. *C. Перелом хирургической шейки плечевой кости, D. Ушиб сустава. E. Вывих плеча . Больная Х., 52 лет, жалуется на боль в правом плечевом суставе, ограничение функции в нем. Травма в результате падения с упором на разогнутую руку. При рентген-обследовании у больной выявлен вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости с удовлетворительным стоянием костных отломков. Какой метод лечения показан больной? *A. Фиксационный, B. Вытяжение, C. Металлоостеосинтез, D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная К., 36 лет, жалуется на боль в левом плечевом суставе, невозможность активных движений конечностью. Травма в результате падения с упором на разогнутую и приведенную руку. При обследовании у больной выявлен поперечный перелом хирургической шейки плечевой кости без смещения отломков. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение, B. Металлоостеосинтез. *C. Фиксационнный, D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больной В., 39 лет, обратился в приемное отделение по поводу закрытого косого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков. Произведенная при поступлении двукратная закрытая репозиция отломков не увенчалась успехом. Был госпитализирован и в течение последующих 10 дней лечение проводилось экстензионным методом, но достигнуть удовлетворительной репозиции отломков не удалось. Какой метод лечения показан больному? A. Фиксационный, B. Вытяжение, *C. Металлоостеосинтез. D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная Т., 82 лет, госпитализирована в клинику по поводу закрытого оскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков. При обследовании больной выявлена сопутствующая патология: сахарный диабет, ишемическая болезн в стадии декомпенсации, церебральный атеросклероз с дементными проявлениями, пневмосклероз с выраженной дыхательной недостаточностью. Какой метод лечения костного повреждения целесообразно применить больной? A. Вытяжение. B. Фиксационный, C. Металлоостеосинтез, *D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больная К., 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в правом плечевом суставе, ограничение подвижности в нем. 12 дней тому назад упала с упором в согнутую в локтевом суставе руку. За помощью не обращалась расценив травму за ушиб. С течением времени боль уменьшилась и движения в плечевом суставе стали менее болезненными. При пальпации - умеренная болезненность в области шейки плечевой кости. Нагрузка по оси слабо болезненная там же. Активные движения ограничены и о болезненные, пассивные в полном объеме, безболезненные. На рентгенограммах определяется вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости без нарушения осевых взаимоотношений фрагментов. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. B. Металлоостеосинтез. C. Фиксационный. *D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Ребенок К., 13 лет, упал с дерева с упором на согнутую в локтевом суставе руку. Жалуется на боль в правом локтевом суставе, невозможность движений в нем. При осмотре: область локтевого сустава деформирована, контуры его сглажены, имеется припухлость. Треугольник Гютера сохранен, резкая болезненность в области надмыщелков плеча, крепитация. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом мыщелков плечевой кости со смещением, B. Перелом локтевого отростка. *C. Надмыщелковый перелом плечевой кости, D. Перелом головки лучевой кости. E. Ушиб локтевого сустава . Больной Т., 22 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в правом локтевом суставе и нарушениие движений в нем. 2 часа тому назад упал с высоты 3 метров с упором на правый локоть. При осмотре: контуры правого локтевого сустава сглажены, сустав резко увеличен в объеме. При пальпации и исследовании пассивных движений отмечается резкая болезненность в суставе и крепитация. Нарушен треугольник Гютера. Поставить предварительный диагноз. A. Надмыщелковый перелом плечевой кости, *B. Перелом мыщелков плечевой кости, C. Перелом диафиза плечевой кости, D. Перелом головки лучевой кости, E. Вывих предплечья . Больная К., 43 лет, поступила в отделение с жалобами на боль в левом локтевом суставе, невозможность движений в нем. Травма в результате падения с упором на разогнутую руку. При обследовании у больной выявлен закрытый Т-образный перелом мыщелков плечевой кости без смещения. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение, B. Металлоостеосинтез. *C. Фиксационный, D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная Д., 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боль в правом локтевом суставе, нарушение функции сустава. Травма в результате падения на локоть. При обследовании у больной выявлен закрытый V-образный перелом мыщелков плечевой кости со смещением фрагментов по длине. Какой метод лечения показан больной? A. Фиксационный, B. Чрескостный остеосинтез, *C. Металлоостеосинтез. D. Функциональный. E. Вытяжение . Больной З., 56 лет, в течение 10 дней лечится в травматологическом отделении методом постоянного скелетного вытяжения по поводу закрытого оскольчатого перелома мыщелков плечевой кости. Достигнуть удовлетворительной репозиции отломков не удалось. Какой метод лечения показан больному? A. Чрескостный остеосинтез. *B. Металлоостеосинтез, C. Функциональный, D. Экстензионный, E. Фиксационный . Больной И., 52 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в области правого плеча. Травма в результате удара трубой по плечу. При осмотре: плечо увеличено в объеме за счет отека, имеется угловая деформация. При пальпации: резкая болезненность в нижней трети плеча, крепитация, патологическая подвижность. Кисть в положении ладонного сгибания, разгибание невозможно (свисающая кисть). Нарушена чувствительность I-II пальцев. На рентгенограммах определяется косой перелом диафиза плечевой кости на границе средней и нижней третей со смещением отломков. Какое осложнение имеет место у больного? A. Повреждение плечевой артерии. B. Повреждение локтевого нерва. C. Повреждение двуглавой мышцы плеча. *D. Повреждение лучевого нерва. E. Повреждение срединного нерва . Больная П., 32 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области правого плеча, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на локоть. При обследовании у больной выявлен закрытый оскольчатый перелом нижней трети дифиза плечевой кости со смещением отломков. Какой метод лечения показан больной? A. Гипсовая шина (фиксационный). B. Вытяжение, C. Чрескостный остеосинтез, *D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный . Больная С., 38 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области плеча, нарушение функции конечности. Травма в результате прямого удара в плечо. При обследовании у больной выявлен закрытый поперечный перелом средней трети диафиза плечевой кости без смещениия. Какой метод лечения целесообразно применить в данном случае? A. Чрескостный остеосинтез, B. Скелетное вытяжение. *C. Гипсовой иммобилизации (фиксационный), D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный . Больной С., 19 лет, доставлен в больницу с жалобами на боль в области плеча, нарушение функции конечности. Травма во время тренировки по борьбе. При обследовании у больного выявлен закрытый винтообразный перелом средней трети плечевой кости со смещением, осложненный повреждением лучевого нерва. Какой метод лечения показан больному? A. Скелетное вытяжение. *B. Открытая репозиция, металлоостеосинтез, C. Закрытая репозиция, наложение гипсовой повязки, D. Чрескостный остеосинтез, E. Функциональный . Больная Ц., 41 года, доставлена в приемное отделение с жалобами на боль и наличие раны в области левого плеча, нарушение функции конечности. Травма в результате наезда автомобиля. При обследовании у больной выявлен открытый косой перелом средней трети диафиза плечевой кости со смещением отломков. Рана носит характер размозженной и сильно загрязнена инородными телами. Какой метод лечения (помимо первичной хирургической обработки раны) следует считать наиболее целесообразным в данном случае? *A. Чрескостный остеосинтез, B. Фиксационный, C. ИНтрамедуллярный остеосинтез, D. Скелетное вытяжение за локтевой отросток. E. Функциональный . В приемное отделение доставлена больная К., 49 лет. Жалуется на боль в левом плечевом суставе, невозможность активных движений в нем. При осмотре: левая рука согнута в локтевом суставе, отведена от туловища и поддерживается за предплечье здоровой, плечо удлинено. Деформация плечевого сустава в виде сглаженности контура дельтовидной мышцы и выстояния акромиального отростка лопатки. Активные движения отсутствуют, при исследовании пассивных выявляется пружинящая фиксация. Поставить диагноз. A. Перелом акромиального отростка лопатки, B. Перелом хирургической шейки, *C. Вывих плеча. D. Перелом верхней трети диафиза плечевой кости. E. Перелом анатомической шейки плечевой кости . В клинику поступил больной Т., 42 лет, с жалобами на боль в правом локтевом суставе. Травма в результате падения на локоть. При осмотре: правую руку, согнутую в локтевом суставе, поддерживает левой рукой. Контуры локтевого сустава сглажены, имеется припухлость, гемартроз, болезненность при пальпации локтевого отростка, которая усиливается при попытке активно разогнуть предплечье. Пассивные движения также ограничены из-за боли в суставе. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом латерального мыщелка плечевой кости, B. Межмыщелковый перелом плечевой кости. *C. Перелом локтевого отростка, D. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости. E. Ушиб локтевого сустава . В клинику поступила больная Е., 28 лет, с жалобами на боль в левом локтевом суставе. Травма в результате падения на локоть. При осмотре: левую руку, согнутую в локтевом суставе, поддерживает правой рукой. Контуры локтевого сустава сглажены, имеется припухлость, гемартроз, болезненность при пальпации локтевого отростка. Активное разгибание предплечья невозможно, пальпация локтевого отростка резко болезненна. Нарушен треугольник Гютера. Поставить предварительный диагноз. *A. Перелом локтевого отростка со смещением, B. Перелом латерального мыщелка плечевой кости со смещением, C. Перелом медиального мыщелка плечевой кости со смещением. D. Задний вывих костей предплечья, E. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением . Больной З., 53 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в правом локтевом суставе, нарушение функции сустава. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в кисть. При осмотре: контуры локтевого сустава сглажены, резкая болезненность при пальпации наружной поверхности сустава, ограничены активные движения в суставе, супинация предплечья невозможна из-за боли. Нагрузка по оси предплечья вызывает боль в локтевом суставе. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом наружного мыщелка плечевой кости. *B. Перелом головки лучевой кости, C. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости, D. Вывих костей предплечья, E. Ушиб локтевого сустава . В клинику доставлен больной К., 28 лет, с жалобами на боль в левом предплечье, нарушение функции конечности. Травма в результате удара по предплечью. При обследовании у больного выявлен закрытый поперечный перелом средней трети диафиза лучевой кости без смещения отломков. Какой метод лечения показан больному? A. Металлоостеосинтез. *B. Гипсовой иммобилизации, C. Функциональный, D. Скелетное вытяжение, E. Чрескостный остеосинтез . Больная И., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую боль в правом предплечье, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на вытянутую руку. При обследовании у больной выявлен закрытый косой перелом средней трети обеих костей предплечья со смещением отломков по длине и ширине. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. B. Закрытая одномоментная репозиция, гипосовая иммобилизация. C. Чрескостный остеосинтез. *D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный . В травмпункт обратилась больная Ш., 62 лет, с жалобами на боль в левом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в ладонную поверхность кисти. При осмотре: на уровне лучезапястного сустава имеется штыкообразная деформация, отечность, резкая болезненность и крепитация при пальпации. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом ладьевидной кости, B. Перелом нижней трети обеих костей предплечья, *C. Перелом лучевой кости в типичном месте (тип Колиса). D. Перелом лучевой кости в типичном месте (тип Смитса). E. Ушиб лучезапястного сустава . Вы оказались на месте пожара, пострадавших извлекают из горящего здания, они получили ожоги разных степеней. Ваша тактика? |