Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова. E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. . 1-56. Клiнiчна картина удавлення м`яких тканин знаходиться в прямоi залежностi A. Вiд вiку хворого, *B. Вiд тривалостi удавлення, C. Вiд атмосферних умов, D. Вiд характеру стискуючого чинника, E. Вiд статi хворого . 1-70. М`язова атрофiя це A. Змiна обсягу кiнцiвки. B. Стоншення кiнцiвки, C. Збiльшення обсягу кiнцiвки, *D. Зменшення м`язового обсягу кiнцiвки. E. Збiльшення обсягу кiнцiвки . 1-71. Крепiтацiя це симптом який характерний при A. Скупченнi газу в пiдшкiрно-жировiй клiтковинi. B. Тертя фрагментiв кiсткових вiдламкiв. C. Проникаючому пораненнi грудноi клiтини. *D. Вiрно 1) i 2) . 1-72. Патологiчна рухливiсть це симптом при котрому *A. Здiйснюються руху в мiсцях вiдсутностi суглобiв, B. Обмеження рухiв, C. Анкiлоз суглоба, D. Вивих суглоба. E. Усе вiрно . 18-54. Пацiєнт 14 рокiв скаржиться на бiль в спинi пiсля фiзичних навантажень. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 2 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут правоi лопатки опущено на 1 см, права нижня кiнцiвка вкорочена на 3 см (за рахунок стегна); лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в грудному i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна; у горизонтальному положеннi деформацiя хребта зникає цiлком. Рекомендацii ортопеда : A. Направити в школу-iнтернат для хворих сколiозом. B. Направити у фiзкультурний диспансер для систематичних занять коригуючою ЛФК. C. Направити на протезний завод для виготовлення корсету, що коригує, i ортопедичного взуття. *D. Компенсувати укорочення кiнцiвки вкладкою у взуття, займатися ЛФК, рентгенологiчне спостереження. E. Направити до НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування. . 14-80. Грижi дискiв у грудному вiддiлi хребта *A. Зустрiчаються дуже рiдко, B. Зустрiчаються часто, C. Зустрiчаються так само часто, як i в поперековому вiддiлi хребта, D. Визначають у переважному випадку клiнiку грудного остеохондрозу у бiльшостi пацiєнтiв. E. Могли б виявлятися набагато частiше, якби всiм хворим проводилося рентгеноконтрастне дослiдження хребта (мiєлографiя) . 14-83. Випадання колiнного рефлексу характерно для поразки A. Корiнця L2, B. Корiнця L3, *C. Корiнця L4. D. Корiнця L5. E. Корiнця S1 . 14-84. Випадання ахiлового рефлексу характерно для поразки A. Корiнця L3. B. Корiнця L4. C. Корiнця L5. *D. Корiнця S1. E. Корiнця S2 . 20-50. Найбiльше характерним симптомом для вивиху є A. Сильний бiль. B. "кiстковий" хрускiт. C. Можливiсть робити пасивного руху, *D. "пружнi" руху . 20-51. Для переломо-вивиху з типових симптомiв характерно A. Сильний бiль. B. Деформацiя, C. Змiна осi кiнцiвки, *D. Вiдсутнiсть "пружноi" фiксацii i "кiстковий" хрускiт. E. "скорочення" кiнцiвки . 1-73. Найбiльше часто удавлення м`яких тканин спостерiгається A. При автомобiльних аварiях, B. При падiннi з висоти, *C. При землетрусi. D. При пожежах. E. При пiдводних роботах на глибинi . 1-74. Удавлення м`яких тканин кiнцiвки виникає в результатi A. Удару важким предметом. B. Тиску ваги по всiєi кiнцiвцi, C. Тривалого перебування джгута на кiнцiвки (бiльш 4 год.), *D. Правильно 2) i 3). E. Усi вiдповiдi правильнi . 2-50 Оперативне лiкування переломiв шийки стегна здiйснюється всiма перелiченими засобами, крiм A. Закритого остеосинтезу рiзноманiтними металоконструкцiями. B. Вiдкритого остеосинтезу металоконструкцiями. C. Остеосинтезу ауто - i алотрансплантатами. *D. Вiдкритоi репозицii вiдламкiв i фiксацii гiпсовою пов`язкою. E. Ендопротезування кульшового суглобу . 2-51 Вiдкритий остеосинтез шийки стегна має всi перелiченi переваги, крiм *A. Менш травматичний, B. Дозволяє точно зiставити вiдламки, C. Дозволяє правильно провести фiксатор. D. Мiцно скрiпити вiдламки, E. Дозволяє ранiше активiзувати хворого . 2-67 "Бовтаючиєся суглоби" характеризуються A. Несправжнiм суглобом з втратою кiстковоi речовини. B. Потоншенням i змiною кiнцiв кiсткових фрагментiв. C. Афункцiональнiстю кiнцiвки, *D. Всiм перелiченим . 2-68 Основнi умови зрощення кiсток A. Iдеальна репозицiя кiсткових уламкiв, вiдновлення конгруентностi суглобових поверхонь. B. Використання для фiксацii кiсткових уламкiв малотравматичних засобiв, що забезпечують динамiчну компресiю до повноi консолiдацii перелому. C. Включення в комплекс лiкувальноi гiмнастики в раннi термiни пасивних i активних рухiв в пошкодженому суглобi, *D. Все перелiчене . 2-70 Реакцiя на фiксатор пов`язана з A. Алергiєю до металу. B. Корозiєю металiв. C. Багатоуламчастим характером перелому, *D. Правильно 1) i 2) . 2-73 Перевагами корисностi апаратiв зовнiшньоi фiксацii є A. Можливiсть забезпечення раннього повноцiнного функцiонального лiкування. B. Дiапазон можливого клiнiчного застосування. C. Ступень травматичностi методик, простота конструкцiй, взаємозамiннiсть i унiверсальнiсть деталей та вузлiв апаратiв, *D. Все вищенаведене . 13-87. Загострення при деформуючому артрозi може виникнути A. При змiнi сезону. B. При переохолоджуваннi. C. Пiсля грязелiкування, *D. Все вiрно . 13-90. У хворого 50 рокiв iз двобiчним коксартрозом III стадii, рiзкий больовий синдром i обмеження рухiв у кульшових суглобах (згинально-приводяча контрактура в сагiтальнiй площинi в межах 160-100), ротацiйних рухiв немає,вiдведення стегон вiдсут е). На рентгенограмах суглобна щiлина ледь прослiджується; головки склерозованi, склерозованi дахи вертлюгових западин. Хворому показано A. Регулярна консервативна терапiя 2 разу в роцi, включаючи грязелiкування. B. Артропластика по обидва боки. C. Ендопротезування. *D. Двобiчне ендопротезування. E. Остеотомiя по Мак-Маррею по обидва боки . 13-67. Укажiть види ендопротезiв кульшового суглобу A. Цементнi. B. Безцементнi. C. Однополюснi, *D. Всi вищеперелiченi . 13-68. Найбiльш частiше ендопротезування виконується на A. Колiнному суглобi. *B. Кульшовому суглобi, C. Гомiлковостопному суглобi, D. Плечовому суглобi . 12-66 В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii без свiдомостi. АТ 100/40, пульс 124. Пiсля обстеження - закритий перелом тазу з порушенням тазового кiльця, закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. За допомогою якого обстеження треба виключити ускладнену травму тазу A. Рентгенографiя. B. Комп'ютерна томографiя. C. Катетеризацiя сечового мiхура. *D. Катетеризацiя сечового мiхура та дослiдження pєr rєctum. E. Контрастна рентгенографiя . 12-64 В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 134. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середньоi третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй ЎЎ ступеня. На рентгенограмi поперечний перелом середньоi третини дiафiзу стегновоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi, пiсля котроi слўд виконати остеосинтез перелому. Яка основна мета виконання остеосинтезу в цьому випадку A. Забезпечити найкращi умови для консолiдацii перелому. *B. Завдати умови для ранньоi медичноi реабiлiтацii хворого, C. Уникнути ускладнень, якi виникають при вiдстроченому остеосинтезу, D. Полегшити догляд за пацiєнтом в вiддiленнi iнтенсивноi терапii, E. Профiлактика формування контрактур у суглобах кiнцiвки. . 12-45 До сполученоi травми вiдносяться A. Вiдкритий перелом кiсток передплiччя i пошкодження м'язовоi частини поверхневого згинача пальцiв. B. Закритий перелом плечовоi кiстки i пошкодження плечовоi артерii. C. Множиннi переломи ребер, пошкодження легень та плеври. *D. Правильно 2) i 3) . 9-45. Пацiєнт 42 рокiв звернувся до травматолога полiклiнiки через 1 тиждень пiсля травми. При клiнiчному обстеженнi пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. На рентгенограмi голiвка плеча пiд дзьобоподiбним вiдростком. Визначите метод знеболювання при вправленнi вивиху *A. Загальна анестезiя, B. Мiсцева анестезiя, C. Спочатку вправляти без анестезii, при невдалiй спробi застосувати загальну анестезiю, D. Спочатку вправляти пiд мiсцевою анестезiєю, при невдалiй спробi загальну анестезiю . 5-65 У пацiєнта вiдкритий перелом дистального кiнця великогомiлковоi кiстки, перелом малоi гомiлковоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв. Рана 2 см з невеликим забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. B. Скелетний витяг. C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. *D. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . @@Тема 81 Больная М., 45 лет, обратилась в травмпункт с жалобами на боль в правом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в тыл кисти. При осмотре: на уровне лучезапястного сустава имеется вилкообразная деформация, припухлость, резкая болезненность при пальпации и пассивных движениях в лучезапястном суставе. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом нижней трети обеих костей предплечья, *B. Перелом лучевой кости в типичном месте (Смитса), C. Перелом ладьевидной кости, D. Ушиб лучезапястного сустава, E. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колиса) . Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт с жалобами на боль в правом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения с упором на кисть в положении разгибания. При осмотре: припухлость в области анатомической табакерки, болезненность при пальпации и при осевой нагрузке первого пальца там же. Активные движения в лучезапястном суставе ограничены из-за боли, особенно разгибание кисти. Поставить предварительный диагноз. *A. Перелом ладьевидной кости, B. Перелом лучевой кости в типичном месте, C. Ушиб лучезапястного сустава. D. Перелом шиловидного отростка лучевой кости, E. Перелом полулунной кости . Больной В., 36 лет, получил травму спины упавшим ящиком. При этом больного согнуло по типу "перочинного ножа". Появилась резкая боль в пояснице вследствие чего самостоятельно передвигаться не смог. При рентгенобследовании выявлена снижение высоты тела первого поясничного до 1/3 высоты. Какой метод лечения показан больному? A. Вытяжение на наклонной плоскости с реклмнатором, *B. Функциональный. C. Фиксационный. D. Оперативный . У больного В., 36 лет находящегося в клинике по поводу неосложненного компрессионного перелома первого поясничного позвонка II степени функциональным методом, спустя сутки после травмы появилась боль в животе. При осмотре: живот ограниченно учавствует в акте дыхания, умеренное напряжение мышц живота, при пальпации - болезненность разлитого характера, слабо выражены симптомы раздражения брюшины. Показатели общего анализа крови в пределах нормы. Чем обусловлена боль в животе? A. Характером повреждения позвоночника. *B. Забрюшинной гематомой, C. Корешковым синдромом, D. Повреждением органов брюшной полости . Болной Т., 30 лет, доставлен в клинику после автодорожной аварии. Жалуется на боль в шейном отделе позвоночника, потерю чувствительности начиная с уровня надплечий, невозможность движений верхними и нижними конечностями. При рентгенологическом обследовании третий шейный позвонок смещен кпереди на 1,5 см. Какой метод лечения показан больному? A. Экстензионный. *B. Оперативный, C. Фиксационный, D. Функциональный . Больной Т., 30 лет, доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника. Травма в результате падений на бордюр. При обследовании у больного боль на уровне 1,2,3 поясничных позвонков справа. Пациент может ходить, однако боль при этом усиливается. Анализ мочи в норме. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз ? A. Компрессионные переломы тел 1,2,3 поясничных позвонков. *B. Переломы поперечных отросток 1,2,3 поясничных позвонков, C. Ушиб поясницы, D. Ушиб правой почки . Больной А., 32 года, доставлен с жалобами на боль в области лона и промежности, невозможность ходьбы. Два часа назад был прижат к стене кузовом автомобиля. При обследовании справа у больного выявлен перелом горизонтальной ветви лобковой и восходящей ветви седалищной костей справа со смещением по ширине до 1см. К какой группе (согласно классификации) относится данное повреждение? *A. С нарушением непрерывности тазового кольца, B. Без нарушения непрерывности тазового кольца. C. Краевой перелом костей таза . Больная П., 45 лет, доставлена в травматологическое отделение с жалобами на боль в области лона, невозможность ходьбы. При обследовании у больной выявлен перелом горизонтальной ветви лобковой кости. К какой группе (согласно классификации) относится данное повреждение? A. С нарушением непрерывности тазового кольца. B. Краевой перелом костей таза, *C. Без нарушения непрерывности тазового кольца , Больной К., 19 лет, во время игры в футбол сделал резкий удар по мячу. Почувствовал сильную боль в правой подвздошной области после чего смог передвигаться лишь спиной вперед. После обследования в приемном отделении больному поставлен диагноз: перелом передней верхней ости правой подвздошной кости. Каким симптомом (по автору) характеризуется данное повреждение? A. Симптом Вернейля. *B. Симптом Лозинского, C. Симптом Ларрея, D. Симптом Гориневской, E. Симптом Волковича . В клинику доставлен больной М., 38 лет, с жалобами на резкую боль в области таза, полное нарушение функции конечностей. Травма в результате падения с высоты 3х метров на ягодичную область. При обследовании повреждение лонной и седалищной костей слева и левого крестцовоподвздошного сочленения со смещением по длине до 2 см. Травматический шок II степени. Каким будет наиболее эффективный метод обезболивания? A. Перидуральная анестезия. B. Введение анальгетиков, *C. Анестезия по Школьникову-Селиванову. D. Введение наркотиков . В клинику доставлен больной М., 38 лет, с жалобами на резкую боль в области таза, полное нарушение функции конечностей. Травма в результате падения с высоты 3х метров на ягодичную область. При R-обследовании повреждение лонной и седалищной костей слева и левого крестцовоподвздошного сочленения со смещением по длине до 2 см. Каким наиболее вероятный предварительный диагноз? A. Повреждение таза с нарушением тазового кольца. B. Повреждение таза типа "бабочки". C. Краевые переломы костей таза, *D. Посреждение таза типа Мальгени . В травматологическое отделение доставлена больная Д., 39 лет, с жалобами на боль в правой подвздошной области.Травма в результате удара кузовом автомобиля. При обследовании у больной выявлен закрытый краевой перелом крыла правой подвздошной кости без смещения. Какой метод лечения показан больной? A. Гипсовая повязка. B. Скелетное вытяжение. C. Оперативный, *D. Постельный режим, покой . В клинику доставлен больной П., 43 лет, с жалобами на боль в области лона, неопорность конечностей. Травма в результате падения на область тазобедренного сустава. При обследовании у больного выявлен перелом горизонтальной ветви левой лобковой кости без смещения. Какой метод лечения показан больному? A. Скелетное вытяжение. B. Гипсовая повязка, *C. Постельный режим, положение по Волковичу. D. Открытая репозиция, остеосинтез . В травматологическое отделение доставлена больная В., 37 лет, по поводу вертикального перелома костей таза типа Мальгеня со смещением по длине до 4см. Какой метод лечения показан больной? A. Постельный режим, положение по Волковичу, *B. Вытяжение. C. Гипсовая иммобилизация. D. Открытая репозиция, остеосинтез . В клинику доставлен больной Г., 52 лет, по поводу перелома дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра. Какой метод лечения показан больному? *A. Вытяжения, B. Фиксационный, C. Оперативный. D. Функциональный . Больной К., 29 лет, был доставлен в клинику по поводу разрыва симфиза с диастазом между лонными костями 4см Какая методика лечения показана больному? A. Скелетное вытяжение за одну конечность. *B. Лечение в гамаке, C. Скелетное вытяжение за обе конечности, D. Функциональный метод лечения, E. Оперативный метод лечения . Больной А., 59 лет, доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе. Травма в результате удара легковым автомобилем в область тазобедренного сустава. При осмотре положение больного на спине, укорочение левой ноги на 2см, наружная ротация конечности, контуры тазобедренного сустава сглажены. При нагрузке по оси конечности больной отмечает усиление боли, верхушка большого вертела расположена выше линии Розер-Нелатона. Активные и пассивные движения в тазобедренном суставе невозможны из-за усиления боли. Положителен симптом "прилипшей пятки". Поставить предварительный диагноз. |