Главная страница
Навигация по странице:

  • 77. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.

  • Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.

  • Фельдшерско-акушерский пункт

  • ФАПа является укрепление здоровья матери и ребенка

  • Сельская участковая больница

  • II категория

  • IV категория

  • Центральная районная больница (ЦРБ).

  • Областной уровень оказания медицинской помощи.

  • 78. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи, амбулаторный и стационарный этапы.

  • Организация акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе: оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа(женская консультация,ФАПы

  • Организация акушерско-гинекологической помощи на стационарном этапе осуществляется в

  • 79. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.

  • Структура женской консультации

  • 1. озз. Определение, разделы дисциплины, задачи, структура. Роль дисциплины в системе мед образования, практической деятельности врачаспециалиста и организаций здравоохранения


    Скачать 2.59 Mb.
    Название1. озз. Определение, разделы дисциплины, задачи, структура. Роль дисциплины в системе мед образования, практической деятельности врачаспециалиста и организаций здравоохранения
    Анкорozz_otvety.doc
    Дата22.04.2017
    Размер2.59 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаozz_otvety.doc
    ТипДокументы
    #5135
    страница30 из 36
    1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   36

    б) показатели использования коечного фонда

    1) среднегодовая занятость койки

    СГЗК = N койко-дней фактически проведенных. больными в стационаре * 1000 / N среднегодовых коек Вычисляется в целом по стационару и по отделениям. СЗКГ для городских. больниц 340 дней (без инфекционн. и родильных), для сельских. - 310 дней. Меньше - простой коек, выше - перегрузка.2) средняя длительность пребывания больного на койкеСГЗК = N койко-дней фактически провед. больными в стационаре * 1000 / N пользованн. больных. Число пользованн. больн. = сумма поступивших в стационар, выбывших и умерших, деленное на 2.

    Вычисляется по стационару и по отделениям, зависит от состава отделений в стационаре и профиля коек - надо сравнивать одноименные. Показатели

    3) оборот койки



    4) больничная летальность



    в) качество мед. обслуживания в стационаре 1) состав больных, лечившихся в стационаре = N больн. выписанн. с определённым диагнозом *100 / N выписанных.

    2) летальность при отдельн. заб-ниях = N умерших в стационаре с определённым диагнозом *100 / N выписанных и умерших с данным диагнозом

    3) досуточн. летальность = N умерших в стационаре в первые 24ч *100 / N поступивших

    4) структура умерших в стационаре = N умерших в стационаре с данным заболеванием *100 / N умерших в стационаре 5) показатель совпадения клинических и патологоанатомич. диагнозов (вычисляется по данн. патологоанатомич. отделения) = N совпавших диагнозов *100 / N вскрытий умерших в стационаре г) хирургич. работа стационара

    1) хирургическая активность

    Число выбывших больн. - сумма выписанн. и умерших. 2) послеоперационная летальность

    3) структура оперативных вмешательств

    4) частота послеоперационных осложнений

    д) экстренная хирургическая помощь в стационаре 1) поздняя доставка больного в стационар = N доставленных. после 24ч от начала заб-я *100 / N доставленных. по экстренным. показаниям 2) структура доставленных по экстренным показаниям



    3) удельный вес оперированных по экстренным показаниям



    4) летальность доставленных по экстренным. показаниям




    77. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.

    Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.
    1.Этапность( Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов больным оказывается соответствующая медицинская помощь, которая им не могла быть обеспечена на предыдущем этапе)2.Выздные формы работы.3.Развитие общеврачебной практики4.Высокая роль и значения среднего медицинского персонала.

    5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
    6.Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления.Фельдшерско-акушерский пункт ФАПы-являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Их создание вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, - необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.Организуется в селениях с числом жителей 700 и более и расстоянием более 5 км до ближайшей медицинской организации, 300-700 человек и расстоянием более 5 км, менее 300 человек и расстоянием более 6 км.Возглавляет фельдшер, акушерка и медсестра.Задачи ФАП.-проведение мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, в том числе инфекционной; профилактика и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма и отравлений среди населения;-повышение санитарно-гигиенической культуры населения;-оказание населению доврачебной медицинской помощи, выполнение назначений врача;--оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;-активный патронаж женщин и детей; санитарно-просветительная работа -участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и уборкой населенных мест;-проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям в целях выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;-извещение в территориальные санитарно-противоэпидемические учреждения об инфекционных, профессиональных и паразитарных заболеваниях, отравлениях населения и нарушениях санитарно-гигиенических требований-реализация лекарств.Важным направлением деятельности ФАПа является укрепление здоровья матери и ребенка. Для егореализации на ФАП возлагаются следующие функции: -оказание медицинской помощи гинекологическим больным-широкое распространение информации о методах планирования семьи;-выявление беременных в ранние сроки;-взятие беременных на учет; -патронаж и динамическое наблюдение за женщинами в период беременности и после выписки из родильного дома;-дифференцированное наблюдение и обслуживание новорожденных, недоношенных и физически ослабленных детей, особенно детей 1-го, 2 – 3-го года жизни;

    -диспансерное наблюдение за детьми. Оказание лечебно-профилактической помощи детям.

    -профилактика рахита, контроль за рациональным питанием, физическим развитием детей.Сельская участковая больница Штатная структура зависит от количества обслуживаемого населения. Обычно 1 врач-терапевт на 1300 взрослого населения, 1 врач-педиатр на 800 детей. Стоматолог - 1 должность на 1,5 должности врача. Должности могут быть объединенными для нескольких СВА или СУБ (тогда работа по графику)В зависимости от радиуса обслуживания, численности и плотности населения сельские участковые больницы делятся на 4 категории:I категория – 75-100 коек. В такой участковой больнице должны быть специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу. Как правило, в такой больнице имеется рентгеновский кабинет.II категория – 50-75 коек. Предусматриваются койки по терапии, хирургии, акушерству и инфекционным болезням.III категория – 35-50 коек. Должны иметься койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням.IV категория – 25-35 коек. Должны быть организованы койки по терапии, хирургии и акушерству.Задачи СУБ:1)организация стационарной медицинской помощи населению;2)анализ использования коек стационара и работа, направленная на повышение эффективности его использования;3)профилактика внутри больничных инфекций;4)организация больничного питания;5).медико-социальная функция;

    Центральная районная больница (ЦРБ).
    Центральная районная больница является основным учреждением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ – центр организационно-методического руководства здравоохранением района.
    По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:1 категория – 600 и более коек;2 категория – 400 – 600 коек;3 категория – 250 – 400 коек;4 категория – 125 – 250 коек;5 категория – 125 коек.

    если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.Задачи:1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения 2)оказание высококвалифицированной стационарной помощи- в период беременности, родов, послеродовом периоде,- оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным,- при гинекологическом заболеваниях.2)оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района;3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению здоровья детей, подростков и женщин;6)своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
    7)разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района;
    Областной уровень оказания медицинской помощи.Ведущим лечебно-профилактическим учреждением, организационно-методическим и консультационным центром здравоохранения области является областная больница, для детского населения – областная детская больница.Задачи оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области;помощь учреждениях и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

    координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

    выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным; систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработка совместно с главными специалистами областного управления здравоохранения необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.Средняя мощность областной больницы в Республике Беларусь составляет 1000 коек.

    78. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи, амбулаторный и стационарный этапы.

    Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин
    • Рост числа заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением (болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней).
    • Рост числа злокачественных заболеваний, при этом у женщин ведущее место занимают злокачественные опухоли репродуктивной системы.
    • Рост числа заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), сифилиса и СПИДа, ВИЧ-инфекций беременных как результата наркомании.
    Организация акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе:

    оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа(женская консультация,ФАПы)

    Работа строится по участково-территориальному принципу. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами (принцип преемственности). Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.

    Важное значение в работе врачей акушеров-гинекологов имеет организация планирования семьи и формирование групп «резерва родов». Планирование семьи и формирование группы «резерва родов» направлено на решение 2-х основных задач: избежать нежеланной беременности (путем сексуального воспитания, внедрения современных форм и методов контрацепции) и иметь только желанных и здоровых детей. Ежегодно, по состоянию на 1 января текущего года на основании данных районных отделов статистики, в территориальных поликлиниках и женских консультациях формируются списки женщин фертильного возраста.

    В ГРР включают женщин репродуктивного возраста с 18 до 49 лет не имеющих детей или имеющих одного ребенка. Из ГРР исключаются женщины, перенесшие операции, которые привели к утрате детородной функции.

    Участковые врачи-терапевты поликлиник передают врачам акушерам-гинекологам женских -консультация списки женщин из социально неблагоприятных семей, а также имеющих экстрагенитальную патологию, которая является абсолютным противопоказанием к беременности (Приказ МЗ РБ №71 от 1994 г. «О порядке проведения операций искусственного прерывания беременности»). Эти женщины должны подлежать обязательной контрацепции и исключаются из ГРР.

    Женщины ГРР, обратившиеся впервые в женскую консультацию, а также находящиеся под наблюдением акушера-гинеколога .подлежат обязательному обследованию, активному динамическому наблюдению терапевтической службой поликлиники или врачом терапевтом женской консультации.

    Акушеры-гинекологи проводят санитарно-просветительную работу по предупреждению абортов, разъяснению их вреда для здоровья женщины, а также знакомство со средствами контрацепции..

    В случае беременности при первом обращении беременной в консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. №111/у), куда заносятся паспортные сведения, данные тщательно собранного анамнеза, данные предыдущих осмотров женщины и данные гинекологического осмотра. Объем обследования беременных при первичном взятии на диспансерный учет выполняется в соответствии с «Временными протоколами обследования и леченияв)

    При нормальней течении беременности женщина посещает женскую консультацию 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза - во вторую и 3-4 раза а месяц после 32 недель, всего - 14-16 посещений.

    в алгоритм пренатального мониторинга участковому акушер-гинекологу необходимо включать трехкратный ультразвуковой скрининг беременных в сроках 9-11, 16-20 и 24-26 недель, а по показаниям - чаще. Это позволяет диагностировать различные нарушения в системе мать-плацента-плод более чем у 53% беременных

    Для осуществления преемственности в наблюдений за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной в 32 недели беременности выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у). В карту заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности.

    Сцелью обследования жилищно-бытовых .условий беременной, контроля за соблюдением рекомендованного режима, обучения правилам личной гигиены проводится патронаж беременных.

    В женской консультации функционирует «Школа матерей» (ее посещают с 16 недель беременности), ее цель - подготовка женщины к будущему материнству и уходу за ребенком. Во 2-ой половине беременности (32-34 недели) проводятся 5-6 занятий по психопрофилактической подготовке к родим.

    Организация акушерско-гинекологической помощи на стационарном этапе осуществляется в:

    -ЦРБ (родильное и гинекологическое отделения) ― учреждения 1-го уровня перинатальной помощи.

    -Городскиих больницах (родильное и гинекологическое отделения) ― учреждения 2-го уровня перинатальной помощи.

    -Областных больницах (родильное и гинекологическое отделения) или областные родильные дома ― учреждения 3-го уровня перинатальной помощи.

    Направление деятельности

    - оказание стационарной квалифицированной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде,
    - оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным,
    - оказание помощи при гинекологическом заболеваниях.
    79. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.

    Женская консультация ― это амбулаторно-поликлиническое учреждение диспансерного типа, в работе которого наиболее полно отражается основной принцип современного здравоохранения ― единство профилактики и лечения.Задачи:― осуществление лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродовых и гинекологических заболеваний, проведение перинатальной охраны плода;― организация динамического наблюдения беременных женщин с целью предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода;― организация и проведение диспансерного наблюдения женщин с гинекологической патологией;― консультирование и оказание услуг по планированию семьи (проведение работы по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности и др.);― внедрение в практику современных методов диагностики, профилактики и лечения акушерской и гинекологической патологии;― обеспечение женщин социально-правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и детства;― проведение гигиенического воспитания, формирование здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения населения;― обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц и гинекологических больных с медицинскими учреждениями, оказывающие специализированную помощь данной категории пациентов (МГЦ, родильный дом (отделение), взрослая и детская поликлиники, станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи, противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический диспансеры и пр.).

    Структура женской консультации:― регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинет по планированию семьи; кабинет психопрофилактической подготовки к родам; физиотерапевтический кабинет; манипуляционная; кабинеты для приема терапевта, онкогинеколога, стоматолога; социально-правовой кабинет; комната «молодой матери»; операционная для проведения амбулаторных операций; клинико-диагностическая лаборатория; диагностические кабинеты; кабинеты для административно-хозяйственных нужд.
    1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   36


    написать администратору сайта