1. озз. Определение, разделы дисциплины, задачи, структура. Роль дисциплины в системе мед образования, практической деятельности врачаспециалиста и организаций здравоохранения
 Скачать 2.59 Mb.
|
|
Организационная структура СЭС РБ:а) республиканский уровень: возглавляет заместитель министра ЗО - главный гос сан врач РБ, он имеет 4 заместителя, возглавляет сан-эпид отдел. Есть республиканский ЦГиЭ, который занимается научной и практической деятельностью.б) областной уровень: областной ЦГиЭ, его главный врач является главным гос сан врачом области, он же заместитель начальника управления ЗО области в) районный уровень: районный ЦГиЭ - главный врач - главный гос сан врач района, заместитель главного врача района Научно-исследовательские организации СЭС: научный практический центр гигиены (ранее НИИ гигиены), научно-исследовательский институт микробиологии и эпидемиологии. Функции госсанэпидслужбы:организаторская ― организует и координирует деятельность всех ведомственных учреждений и граждан;нормативная ― разрабатывает и утверждает сан правила, гиг нормативы, сан-защитные зоны и уровни воздействия, проводит экспертизу, испытания, регистрацию, регламентацию и участвует в лицензионных комиссиях; методическая ― разрабатывает и утверждает (согласовывает) инструктивно-методическую документацию, новые методы профилактики и гиг диагностики: консультативная ― специалисты консультируют ведомственные службы по вопросам профилактики инф заболеваний, организации рац питания, охраныОС, выбора и отвода земельных участков, водоснабжения, строительства и планировки населенных мест; представляет информацию юридическим лицам о санитарно-эпидемической ситуации, показателям здоровья населения и др.; контрольная ― осуществляет гос предупредительный и текущий санэпиднадзор ;научно-практическая ― проводит углубленное изучение влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения.Задачи санэпидслужбы:1) обеспечение своевременной гигиенической оценки всего нового, что внедряется в народное хозяйство2) разработка и внедрение, нормирование предельно допустимых концентраций вредных веществ и методов контроля за ними3) организация и контроль за реализацией мероприятий и рекомендации по оздоровлению условий труда, быта, отдыха населенияСодержание (контроль за высолнением) СЭС:1) предупреждение и ликвадация загрязнения ОС 2) оздоровление условий труда на СХ и промышленном производстве для снижения общей и профессиональной заболеваемости3) создание наиболее благоприятных условий для нормального развития и обучения детей и подростков4) оздоровление питания населения - рациональное питание, предупреждение отравлений пищевыми продуктами5) предупреждение, снижение и ликвидация инфекционных и паразитарных заболеваний, предупреждение заноса и распространения карантинных инфекций.Осн документами, регламентирующими деятельность сан-эпид службы, являются:1. Закон РБ «О сан-эпид благополучии населения» № 2583–ХII от 23 ноября 1993 года, № 109–З от 16 мая 2006 года.2. Постановление Совета Министров РБ«Об утверждении Положения об осуществлении гос сан надзора вРБ» № 1546 от 17 ноября 2006 года.3. Постановление МЗРБ«Об определении перечня иных должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, и их компетенции»№ 22 от 14 марта 2007 года 84) ГосСанНадзор, определение, задачи. Предупредительный и текущий сан надзор, задачи, мероприятия.Нормативно-правовые документы ,регламентирующие деятельность службы ГосСанНадзора.гос сан надзор— деятельность органов и учреждений, осуществляющих гос сан надзор, направленная на профилактику заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений сан-эпид законодательства Республики Беларусь; Госсан надзор осуществляется органами сан эпид службы (СЭС) в форме предупредительного и текущего надзора за проведением сан-противоэпидемических мероприятий, за соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами, отдельными гражданами санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил.ельности, состоящая в том, что эта работа сосредотОсновными задачами государственного санитарного надзора являются:* осуществление надзора за соблюдением организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями законодательства, регулирующего вопросы санитарно-эпидемического благополучия населения;* подготовка и внесение в установленном порядке в соответствующие государственные ораны предложений по выполнению санитарно-эпидемиологического законодательства, обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения;* осуществление государственной санитарно-гигиенической экспертизы;* гигиеническое воспитание и обучение населения. *Осуществление предупредительного и текущего санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями и иными хозяйственными субъектами, независимо от их подчиненности и форм собственности, общественными объединениями, должностными лицами и гражданами санитарного законодательствами, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также контроля за организацией и проведением ими мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости населения.* Координация работы и активное сотрудничество с другими ведомственными организациями и гражданами в области охраны здоровья населения и среды обитания, профилактики заболеваний путем предупреждения, выявления и пресечения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил.*Организация государственного санитарно-эпидемиологического нормирования факторов среды обитания, государственной гигиенической регламентации и регистрации химических и биологических веществ и изделий из них, а также сырья, материалов и пищевых продуктов.*Осуществление социально-гигиенического мониторинга за качеством среды обитания и состоянием здоровья населения.*Анализ статистических данных, характеризующих состояние здоровья населения и окружающей среды. Предупредительный сан надзор осуществляется в отношении НОВЫХ объектов промышленного, жилищно-комунального и культурно-бытового строительства, при реконструкции, изменении профиля и технологии производственного процесса. Предупредительный санитарный надзор предусматривает:1) экспертизу проектной документации при строительстве; расширении, реконструкции, переоборудовании действующих предприятий, зданий, коммунальных сооружений, экспертизу генеральных планов городов, поселков и других населенных пунктов;2) надзор за строительством, (санитарный контроль за ходом строительства в соответствии с утвержденным проектом);3) санитарный врач участвует в государственных комиссиях при вводе в эксплуатацию жилых домов, зданий промышленности, культурно-бытового назначения, (без согласия представителя санитарно-эпидемической службы, эксплуатация объектов запрещена);4) экспертизу нормативно-технической документации (стандартов, технических условий, рецептуры и т.д.) на сырье, продукцию, технологические процессы, оборудование, материалы, вещества, изделия, в том числе продукты питания и медицинские биологические препараты;5) предупредительный надзор предусматривает охрану атмосферного воздуха, воды, почвы и включает учет всех промышленных и бытовых источников загрязнения; лабораторный контроль за их санитарным состоянием. Текущий санитарный надзор — представляет собой систематическое наблюдение за уже существующими объектами с целью обеспечения соблюдения утвержденных санитарно-гигиенических норм и правил.Санитарные врачи используют для этих целей рейдовые обследования объектов, санитарно-гигиеническое описание, как отдельных объектов, так и регионов.Текущий санитарный надзор предполагает: Изучение санитарно-гигиенических условий труда. Гигиеническая оценка производственной среды. Лабораторный контроль. Наблюдение за состоянием объектов. Обнаружение и установление санитарных вредностей. Изучение заболеваемости и травматизма. Организация профилактических осмотров. Контроль за соблюдением санитарного законодательства в отношении работы женщин и подростков. Контроль физического развития детей и подростков. Контроль гигиенических условий обучения, режима дня школьников и детей в других учреждениях. Контроль состояния воздушной среды, водоемов, почвы. Наблюдение за состоянием здоровья населения. Организация санитарно-просветительной работы и санитарно-технического обучения. Применение санкций (дисциплинарные взыскания, штрафы, изъятие продуктов, приостановка работы объекта цеха, отстранение от работы…). Соблюдение санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке, хранеии и реализации пищевых продуктов. Организация рационального питания населения. Контроль оздоровительных мероприятий, предусмотренных комплексным планом. Организация мероприятий по оздоровлению Должностные лица ЦГиЭ при осуществлении государственного санитарного надзора выполняют контрольную и организаторскую функции. Среди медработников только сан врач имеет право принужденияДокументы: Постановление Совета Министров Республики Беларусь «Об утверждении Положения об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь» № 1546 от 17 ноября 2006 года.Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь «Об определении перечня иных должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, и их компетенции»№ 22 от 14 марта 2007 года 85)Санитарно-эпидемиологические благополучие населения, определение. Место и роль санитарно-эпидемиологической службы в системе охраны здоровья населения, решение задачи профилактики, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Структура, функции, задачи санитарно-эпидемиологической службы.сано-эпид благополучие населения — состояние здоровья населения, при котором отсутствует неблагоприятное воздействие на организм человека факторов среды его обитания и созданы благоприятные условия для жизнедеятельности людей; Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается: реализацией республиканских и местных программ, направленных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний населения, оздоровление среды обитания человека и условий его жизнедеятельности; проведением государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также соблюдением санитарных правил; гос сан-эпид нормированием; гос сан-гиг экспертизой; гос гиг регламентацией и гос гиг регистрацией ; соц-гиг мониторингом; экономической заинтересованностью организаций и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, в соблюдении санитарно-эпидемиологического законодательства РБ; применением мер ответственности за правонарушения в области сан-эпид благополучия населения; возмещением организациями и физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, вреда, причиненного здоровью и имуществу людей в результате нарушения ими санитарно-эпидемиологического законодательства РБ; развитием науки и использованием ее достижений в изучении состояния здоровья и обеспечении сан-эпид благополучия населения; информированностью населения о состоянии его здоровья, сан-эпид обстановке, проводимых профилактических мероприятиях; проведением мероприятий по гиг воспитанию и обучению населения и формированием ЗоЖ системой государственного санитарного надзора.проведением мероприятий по санитарной охране территории Республики Беларусь. Основные задачи госсанэпидслужбы в Республике Беларусь: 1. Осуществление предупредительного и текущего сан-эпид надзора за соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями и иными хоз субъектами, независимо от их подчиненности и форм собственности, общественными объединениями, должностными лицами и гражданами санитарного законодательствами, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также контроля за организацией и проведением ими мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости населения. 2. Подготовка и внесение в соответствующие органы гос власти и управления, предложений по координации усилий при разработке гос, регион и местных программ по выполнению сан законодательства, сан правил, обеспечению сан-эпид благополучия населения3. Координация работы и активное сотрудничество с другими ведомственными организациями и гражданами в области охраны здоровья населения и среды обитания, профилактики заболеваний путем предупреждения, выявления и пресечения нарушений сан законодательства и сан правил.4. Организация гос санэпид нормирования факторов среды обитания, гос гиг регламентации и регистрации хим и биологических веществ и изделий из них, а также сырья, материалов и пищевых продуктов.5. Осуществление соц-гиг мониторинга за качеством среды обитания и состоянием здоровья населения.6. Анализ стат данных, характеризующих состояние здоровья населения и окружающей среды. Структура ,функции СанЭпидСлужбы Работу по обеспечению сангиг благополучия возглавляет Департамент Госсанэпиднадзора в составе Минздрава , которому подчинены центры Госсанэпиднадзора в областя, районах, на водном и воздушном транспорте, научноисследовательские учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля, высшие и средние специальные учреждения. Функции госсанэпидслужбы: • наблюдение, оценка, прогнозирование состояния здоровья населения в связи с состоянием среды обитания человека — социально-гигиенический мониторинг; • установление причинно-следственных связей между состояниями здоровья и средой обитания человека; • принятие в пределах своей компетенции решений по проведению гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий; • контроль за выполнением гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, санитарных норм, правил, гигиенических нормативов; • введение государственного учета инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений и др. заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. В современных условиях социально-экономического развития страны наиболее целесообразной признана трехуровневая система управления госсанэпидслужбой: Первый уровень управления. К учреждениям этого уровня относятся центры Госсанэпиднадзора в сельских и городских районах, в городах с районным делением и без районного деления. Функцией этих учреждений является непосредственное осуществление Госсанэпиднадзора на территории своей деятельности. Второй уровень управления. К учреждениям данного уровня относятся центры Госсанэпиднадзора, находящиеся в области,районах. В их задачу входит организация санэпидслужбы на территории своей деятельности, контроль за эффективностью и качеством работы подчиненных учреждений. Кроме того, в учреждениях данного уровня осуществляются сложные лабораторные исследования, инструментальный контроль за источниками ионизирующего излучения, отдельные виды предупредительного санитарного надзора, организация системы социальногигиенического мониторинга, ведение систем аккредитации и лицензирования. Третий уровень управления. Департамент Госсанэпиднадзора в составе Минздрава Рб. Организационная структура и штаты центров санэпиднадзора зависят от количества населения в населенном пункте. В сельских районах с численностью населения до 60 тыс. работают 1-2 врача и 6-8 помощников (фельдшеров). В структуре предусмотрены отделения санэпиднадзора и лабораторного контроля. В крупных сельских и городских районах в структуре центров санэпиднадзора имеются отделы социально-гигиенического мониторинга и санэпиднадзора, который включает подразделения: эпидемиологическое, гигиены питания, гигиены труда, гигиены детей и подростков, коммунальной гигиены, санитарно-контрольное, отдел лабораторного контроля с санитарно-химическим и микробиологическим отделениями, отделение радиационной гигиены. В случае возникновения чрезвычайных ситуаций, промышленных аварий, катастроф или угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний по предложению или предписанию главных государственных санитарных врачей вводятся ограничительные мероприятия или карантин. 86) Центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, структура, управление, формы и методы работы. Формы взаимосвязи центров гигиены и эпидемиологии с учреждениями здравоохранения. Структура санэпидучреждений республики в настоящее время представлена 138 центрами гигиены и эпидемиологии (ГУ «Респ центр гиг, эпид и ОЗ», 6 областных ЦГиОЗ, Минский городской ЦГЭ и 9 районных ЦГЭ в городе Минске, 95 районных в сельской местности, 22 зональных, 4 городских ЦГЭ), а также 4 центрами профилактической дезинфекции и Минский городской центр дезинфекции и стерилизации.Организационная структура ЦГиЭ (на примере):1. Организационный отдел - координирует всю работу СЭС в масштабе территории обслуживания, состоит из отделений: компьютеризации, информационного обеспечения, метрологии и стандартизации, эпидемического анализа и прогнозирования2. Сан-гиг отдел- отделения коммунальной гигиены, гигиены труда, пищевой гигиены, гигиены детей и подростков, токсикологического.3. Сан-эпидем отдел - отделения противоэпидемическое, паразитологическое, дезинфекционное, иммунологическое, санитарно-эпидемиологического анализа и лаборатории (токсикологические, бактериологические, вирусологические, паразитологические)4. Радиационная гигиена.5. Отдел больничной гигиены и дезинфекции6. Отдел особо опасных инфекций7. Отдел профилактики СПИД. Формы и методы: 1Информационно-аналитические методы наблюдения, оценки и прогнозирования изменений в окружающей среде и здоровье населения (соц-гиг мониторинг)2. Методы специальных санитарно-эпидемиологических исследований факторов, условий и причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека;Для этого проводится динамическое сан наблюдение и описание отдельных объектов, административных территорий, групп и факторов риска, определяющих здоровье и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (с целью их ги оценки и прогнозирования тенденций, проблемно-целевого планирования профилактических мероприятий).3. Метод экспертных оценок (сан-эпид ситуации, отдельных показателей здоровья и сан-эпид благополучия населения);4. Методы объективной оценки сан состояния объектов, территорий, лаб и инструментальные исследования факторовОС.5. Статистические методы — для обобщения и достоверного анализа полученных данных, графического их представления.6. Соц методы (анкетирование, интервью,опрос). Методы применяются для оперативного получения информации о факторах и группах риска, изменениях в здоровье населения, для медико-социального анализа.Для планирования работы ЦГЭ и ОЗ необходимо иметь данные о составе населения, медико-демографической ситуации (рождаемость, смертность и др.), о заболеваемости, об основных характеристиках образа жизни населения, перспективах соц-экономичситуации в регионе, состоянии окружающей среды.Связь ЦГиЭ с поликлиникой - решает следующие вопросы:- контроль за проведением профилактических прививок- совместная работа по диспансеризации населения- учет и отчетность по инфекционной заболеваемости- контроль за проведением врачебных первичных противоэпидемических мероприятий- медицинское наблюдение за очагом инфекции- проведение дегельминтизации- анализ заболеваемости и связь с окружающей средой (социально-гигиенический мониторинг)- заслушивание на медицинских советах материалов о соблюдении санитарно-эпидемиологического режима- работа по формированию ЗОЖ- участие в совместных профосмотрах рабочих промышленных предприятийСвязь ЦГиЭ со стационаром: - контроль за проведением санэпидрежима и своевременным выявлением инфекций:а) периодическое обследование персоналаб) периодическое закрытие на дезинфекцию- учет и отчетность по инфекционным заболеваниямПо поводу каждого случая инфекционного заболевания врачи направляют эпидемиологу ЦГЭ и ОЗ карту экстренного извещения, а он немедленно проводит эпидемиологическое обследование очага и организует текущую и заключительную дезинфекцию.В своей противоэпидемической деятельности врачи связаны с кабинетом инфекционных заболеваний поликлиники, которые организуются в целях повышения качества диагностики, лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и хроническими больными.- заслушивание в стационарах материалов по противоэпидемическим мероприятиям, их проверки ЦГиЭ Правовые основы деятельности ЦГиЭ определяются: а) конституцией РБ б) законом о ЗО в) законом о санитарно-эпидемическом благополучии г) совокупностью санитарно-гигиенических и санитарно-профилактических нормативов, норм, правил, отдельных постановлений правительства, решений совета народных депутатов. |