1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Аорта, aorta, подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. 1) Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты, bulbus aortae. В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae. От начала восходящей, части аорты отходят правая и левая венечные артерии. 2) Дуга аорты, arcus aortae, поворачивает влево и назад от задней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация легочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. 3) Нисходящая часть аорты, это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части. Грудная часть аорты, находится в грудной полости в заднем средостении. От грудной аорты начинаются: париетальные ветви: задние межреберные, медиастинальные, верхние диафрагмальные артерии; висцеральные ветви: коронарные (правая и левая), бронхиальные, трахеальные, пищеводные, перикардиальные артерии. Брюшная часть аорты, располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии. Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии. Правая общая сонная артерия, является ветвью плечеголовного ствола, а левая общая сонная артерия, отходит непосредственно от дуги аорты. Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20—25 мм. Общая сонная артерия лежит позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц, следует вертикально вверх, не отдавая по пути ветвей. Наружная сонная артерия. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. На уровне шейки нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную. Ветви: верхняя щитовидная артериия язычная артерия, лицевая артерия, затылочная артерия, задняя ушная артерия, восходящая глоточная артерия, поверхностная височная артерия, верхнечелюстная артерия . Кровоснабжает органы и ткани шеи и головы Внутренняя сонная артерия на шее не имеет ветвей и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, где разветвляется на глазную, переднюю и среднюю мозговую, заднюю соединительную и переднюю ворсинчатую артерии. Кровоснабжает мозг и орган зрения. Подключичная артерия справа отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты Ветви: позвоночную артерию, внутреннюю грудную, которая продолжается в верхнюю надчревную артерию; щитошейный ствол, реберно-шейный ствол и на поперечную артерию шеи. Она питает головной мозг, внутреннее ухо, мышцы шеи и головы, спинной мозг, внутренние органы и мышцы грудной клетки, спины, щитовидную и молочную железы, мышцы живота. Подмышечная артерия находится в глубине одноименной ямки, рядом с веной и нервами плечевого сплетения. Основные ее ветви: верхняя грудная артерия, грудоакромиальная , подлопаточная артерия ,передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость. Кровоснабжает грудные мышцы, молочную железу, кожу и мышцы плеча Плечевая артерия является продолжением подмышечной, проходит по внутренней борозде плеча, обеспечивает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав, опускаясь вниз, дает самую крупную ветвь — глубокую артерию плеча, которая образует верхнюю и нижнюю локтевые коллатеральные артерии. Лучевая артерия расположена на передней поверхности предплечья, затем переходит на тыльную сторону кисти и ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В нижней трети предплечья артерия лежит поверхностно, подкожно и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы для определения пульса. Ветви артерии отходят к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти. Локтевая артерия проходит между передними мышцами предплечья, затем на ладонь, где соединяется с ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу. За счет глубокой и поверхностной ладонных артериальных дуг происходит обеспечение кровью кисти. ____________________________________________________________________ 148. Аорта Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты. Париетальные ветви грудной части аорты. Верхняя диафрагмальная артерия, парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре. Задние межреберные артерии, парные, направляются в соответствующие межреберные промежутки, кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. Нижние межреберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки. От каждой задней межреберной артерии отделяются следующие ветви: спинная (задняя) ветвь отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдает спинномозговую ветвь, проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов, а также латеральную кожную ветвь и медиальную кожную ветвь, которые направляются к медиальным и латеральным отделам спины. От четвёртой—шестой задней межреберной артерий отходят и латеральные и медиальные ветви молочной железы. Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краем XII ребра, получила название подреберной артерии. Висцеральные ветви грудной части аорты. Бронхиальные ветви, идут к трахее и бронхам, анастомозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань. Пищеводные ветви, отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода. Нижерасположенные пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии. Перикардиальные ветви, следуют к заднему отделу перикарда. Медиастинальные ветви, кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы Ветви части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномозговые ветви (от задних межреберных артерий)-с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии III-VIII анастомозируют с передними межреберными ветвями от внутренней грудной артерии, а задние межреберные артерии IX-XI - с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии. _________________________________________________________ 149. Аорта. (Париетальные и висцеральные ветви. Чревный ствол). • Париетальные ветви брюшной части аорты. Нижняя диафрагмальная артерия, — первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола. На пути к диафрагме артерия отдает верхние надпочечниковых артерий. Поясничные артерии, отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. Они по своему ветвлению соответствуют задним межреберным артериям. Каждая артерия отдает дорсальную ветвь, к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу. • Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии. Парные висцеральные ветви брюшной части аорты: Средняя надпочечниковая артерия, отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка. Почечная артерия, отходит от аорты на уровне I—II поясничных позвонков, отдает нижнюю надпочечниковую артерию, и мочеточниковые ветви, к мочеточнику. Яичковая (яичниковая) артерия, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии, мочеточниковые ветви, и трубные ветви. Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты: Чревный ствол, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную. Левая желудочная артерия,, отдает пищеводные ветви, к брюшной части пищевода. Общая печеночная артерия,, делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночная артерия, отдает правую и левую ветви. Гастродуоденальная артерия, делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии. Селезеночная артерия, отдаёт ко дну желудка короткие желудочные артерии и ветви к поджелудочной железе — панкреатические ветви. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия. На своем пути она отдает ветви к желудку — желудочные ветви, и к сальнику — сальниковые ветви. Верхняя брыжеечная артерия, отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Эта артерия отдает следующие ветви: нижние панкреатодуоденальные артерии, отходят от верхней брыжеечной артерии тощекишечные артерии, и подвздошно-кишечные артерии, отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. подвздошно-ободочно-кишечная артерия, отдает переднюю и заднюю слепокишечные артерии, а также артерию червеобразного отростка, и ободочно-кишечную ветвь, к восходящей ободочной кишке; правая ободочная артерия, начинается несколько выше предыдущей. средняя ободочная артерия, отходит от верхней брыжеечной артерии. • Нижняя брыжеечная артерия, начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей: левая ободочная артерия, питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободочной кишки. сигмовидные артерии, направляются к сигмовидной кишке; верхняя прямокишечная артерия, кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. __________________________________________________________________ 150. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии. • Общая подвздошная артерия, правая и левая - магистральные артерии с диаметром в 1,1-1,2 см - начинаются на уровне IV-V поясничных позвонков (бифуркация аорты), направляются в малый таз, боковых ветвей не имеют и на уровне крестцово-подвздошных суставов разделяются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии: правые и левые. • Наружная подвздошная артерия, служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви: Нижняя надчревная артерия. От начального ее отдела отходит лобковая ветвь, к лобковой кости и ее надкостнице, от которой в свою очередь отделяется запирательная ветвь, и кремастерная артерия (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, отдает ветви к мышцам живота и к близлежащим мышцам таза • Внутренняя подвздошная артерия, кровоснабжает стенки и органы таза. Она делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются: Пристеночные: Подвздошно-поясничная артерия, отдает две ветви: 1) поясничную ветвь, к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходит спинномозговая ветвь, направляющаяся в крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь, которая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу. Латеральные крестцовые артерии, верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой области. Их спинномозговые ветви, идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга. Верхняя ягодичная артерия, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверхностную ветвь, к ягодичным мышцам и коже, и глубокую ветвь. Последняя в свою очередь распадается на верхнюю и нижнюю ветви, которые кровоснабжают ягодичные мышцы и мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава. Запирательная артерия, делится на переднюю ветвь, кровоснабжающую наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов, и заднюю ветвь, которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь, к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь питает стенки вертлужной впадины. В полости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь. Нижняя ягодичная артерия, отдает артерию, сопровождающую седалищный нерв. Париетальные Пупочная артерия. От начальной части артерии отходят верхние мочепузырные артерии, которые отдают мочеточниковые ветви, к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока. Нижняя мочепузырная артерия, у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу. Маточная артерия, отдает влагалищные ветви, трубную и яичниковую ветви. Средняя прямокишечная артерия, отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у женщин. Внутренняя половая артерия, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. В седалищно-прямокишечной ямке отдает нижнюю прямокишечную артерию, а затем делится на промежностную артерию, и ряд других сосудов: у мужчин — это уретральная артерия, артерия луковицы полового члена, глубокая и дорсальная артерии полового члена; у женщин — также уретральная артерия, артерия луковицы преддверия (влагалища), глубокая и дорсальная артерии клитора. ____________________________________________________________________ 151. Наружная сонная артерия. Наружная сонная артерия, является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем — латеральнее ее. Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. • Передние ветви наружной сонной артерии: Верхняя щитовидная артерия, отходит от наружной сонной артерии у ее начала, делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя и задняя ветви распределяются в щитовидной железе. От артерии отходят следующие боковые ветви: верхняя гортанная артерия, которая кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани; подподъязычная ветвь; грудино-ключично-сосцевидная ветвь, перстнещитовидная ветвь, кровоснабжающие одноименные мышцы. Язычная артерия, ответвляется от наружной сонной артерии. Артерия отдает дорсальные ветви. Ее конечной ветвью является глубокая артерия языка. От язычной артерии отходят две ветви: тонкая надподъязычная ветвь. подъязычная артерия, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам Лицевая артерия, отходит от наружной сонной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом. Артерия прилежит к поднижнечелюстной железе, отдавая ей железистые ветви. От лицевой артерии отходят ветви на шее: восходящая небная артерия, к мягкому небу; миндаликовая ветвь, к небной миндалине; подподбородочная артерия, к подбородку и мышцам шеи. нижняя губная артерия, верхняя губная артерия. угловая артерия. • Задние ветви наружной сонной артерии: Затылочная артерия, отходит от наружной сонной артерии, разветвляется в коже затылка на затылочные ветви. От затылочной артерии отходят боковые ветви: грудино-ключично-сосцевидные ветви, к одноименной мышцы; ушная ветвь, к ушной раковине; сосцевидная ветвь, к твердой оболочке головного мозга; нисходящая ветвь, к мышцам задней области шеи. Задняя ушная артерия. Ее ушная ветвь, и затылочная ветвь, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии — шилососцевидная артерия, отдает заднюю барабанную артерию, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. • Медиальная ветвь наружной сонной артерии: |