Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
нефть и нефтепродукты. Нефть покрывает море тонкой пленкой, не пропускающей солнечные лучи, уменьшается доступ кислорода, происходит гибель водных организмов, что в свою очередь приводит к снижению кислорода в атмосфере. Детергенты – синтетические вещества с высокой поверхностной активностью, обладающие мощным бактерицидным действием. Детергенты характеризуются стабильностью (хранятся в воде до 15 лет); способствуют образованию пены над водоемами (прекращается жизнь в водоеме); сорбируют на себе токсичные вещества (бензол, толуол и др.). Один из представителей детергентов – некаль – использовался в производстве синтетического каучука в Воронеже. Доказано отрицательное влияние некаля на процессы самоочищения водоемов. Кроме того, он уже в незначительных концентрациях ухудшает органолептические качества воды, придавая ей специфический привкус и запах, а также вкусовые свойства рыб Тяжелые металлы характеризуются стабильностью и токсичностью. К ним относятся ртуть, свинец, железо, медь, марганец, цинк и др. Они отрицательно влияют на процесс самоочищения, вызывая угнетение деятельности аэробных микроорганизмов. Воздействие тяжелых металлов на водоем проявляется и в нарушении газового режима, увеличении солесодержания. Что касается радиоактивных отходов, то накопление их на дне водоема и кумуляция в водных организмах создает реальную угрозу передачи подобных веществ человеку не только с водой, но и по пищевой цепи, т.е. планктон – рыба - человек; Радиоактивные отходы долговечны, стабильны, имеют длительный период полураспада. 5. Пестициды. Хлорорганические пестициды первых поколений отличались крайне высокой стабильностью и способностью к биоаккумуляции и продолжают циркулировать в природной среде. Характерной особенностью пестицидов является устойчивость к биохимическому разложению. Особую опасность представляют хлорорганические пестициды, например гексахлоран. Многие из пестицидов являются токсичными для людей и животных. Они вызывают генетические нарушения водорослей, планктона, животного мира и т.д. Загрязнение питьевой воды, поступающей населению, может происходить в силу различного рода причин (загрязнение подземных и поверхностных водоисточников хозяйственно-фекальными и промышленными сточными водами, природное насыщение воды водоисточника органическими и неорганическими химическими элементами и соединениями, водоподготовка на очистных сооружениях, явления подсоса в трубопроводах на пути подачи воды и др.). Такая вода может содержать целый ряд вредных для организма человека веществ и микроорганизмов. К ним можно отнести микробиологические (сапрофитные и патогенные микроорганизмы, вирусы), биологические (простейшие, гельминты, водоросли и др.), химические (неорганические и органические, радиоактивные) элементы. Через воду могут передаваться холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз), туляремия, бруцеллез, вирусный гепатит, полиомиелит, туберкулез и другие. Правильно организованное централизованное водоснабжение позволяет резко поднять уровень санитарной культуры населения, способствует уменьшению заболеваемости. 52. Гигиенические требования к качеству питьевой воды централизованных систем водоснабжения. Общие требования к питьевой воде сводятся к следующему: вода должна обладать хорошими органолептическими свойствами, т. е. быть прозрачной, бесцветной, неокрашенной, без привкусов и запаха, иметь освежающую температуру и не содержать видимых примесей; вода должна иметь безвредный химический состав, т. е. не содержать вредные (токсические, канцерогенные и радиоактивные) вещества в концентрациях, опасных для здоровья, а также вещества, ограничивающие водопотребление; вода должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении, т. е. не содержать патогенных бактерий, вирусов, простейших и яиц гельминтов. Требования безопасности воды в радиационном отношении. 2 пункт подробно: Показатели, характеризующие безвредность воды по химическому составу Эта группа показателей по источникам происхождения химических веществ в воде может быть разбита на три подгруппы: а) показатели, характеризующие минеральный (природный) состав воды; б) показатели, характеризующие токсичность воды вследствие добавления реагентов; в) показатели, характеризующие токсичность воды вследствие промышленного и сельскохозяйственного загрязнения водоисточников. Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется её соответствием нормативам СанПиН 2.1.4.1074-01 по: – обобщённым показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение; – содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе её обработки в системе водоснабжения; – содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека 3 пункт уточнение: Безопасность питьевой воды в эпидемиологическом отношении определяется её соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям: Общие колиформные бактерии; Общее микробное число; Термотолерантные колиформные бактерии; Колифаги. 53. Заболевания, связанные с изменением солевого микроэлементного состава воды. эндемические болезни (эндемический зоб, флюороз, кариес, нитратная метгемоглобинемия); патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, церебро-васкулярные заболевания); болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки, желчно-каменная болезнь); болезни моче-половой системы (нефрит, мочекаменная болезнь, болезни женской половой сферы). -Экспериментальные данные подтвердили, что длительное потребление мало минерализованной воды нарушает водно-солевой баланс организма, в основе которого лежит повышение выхода натрия в кровь и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями. -Суммарное содержание кальция и магния определяет величину жесткости воды. Жесткая вода мало пригодна для хозяйственно-бытовых нужд, в ней плохо развариваются мясо, овощи и бобовые. Она неблагоприятно влияет на состояние здоровья населения, например, повышенная жесткость воды является этиологическим фактором в развитии мочекаменной болезни. -Содержание в воде более 1,5 мг/л фтора вызывает флюороз, а менее 0,5 мг/л – способствует развитию кариеса. Длительное поступление больших количеств фтора приводит к остеопорозу, деформациям и повышению хрупкости костей. -(Флюороз характеризуется своеобразной крапчатостью и буроватой окраской зубной эмали. На ее поверхности появляются симметрично расположенные меловидные полоски и пятна с последующей пигментацией. Иногда изменения касаются не только эмали, но и дентина, вплоть до полного разрушения зубов.) -При поступлении нитратов в организм в повышенных количествах развивается эндемическое заболевание – нитратная метгемоглобинемия, возникает гемическая гипоксия с соответствующими проявлениями. -Эндемический зоб – широко известное заболевание, внешне проявляющееся в увеличении размеров щитовидной железы. Встречается в определенных биогеохимических провинциях, характеризующихся недостатком йода во всех элементах биосферы. -В биогеохимических провинциях с повышенным содержанием стронция в водах глубоких подземных горизонтов у детей выявлено нарушение развития костной ткани «стронциевый рахит», проявляющийся в задержке развития зубов, удлинении сроков заращения родничка; при тяжелых формах отмечаются изменения в тазобедренных суставах, искривления поясничного отдела позвоночника. 54. Жесткость воды, ее виды. Гигиеническое и физиологическое значение жесткости воды. - Общая жесткость воды обусловлена содержанием солей жесткости, преимущественно присутствием в воде кальция и магния, которые находятся в виде гидрокарбонатов, карбонатов, хлоридов, сульфатов и других солей. К солям жесткости относятся также соединения Fe2+,3+, Mn2+, А13+, но содержание их в воде значительно меньше Са2+ и Mg2+. - При кипячении воды в течение 1 ч жесткость уменьшается, так как гидрокарбонаты кальция и магния разрушаются и выпадают в виде карбонатов в осадок (накипь). Величина, на которую уменьшается общая жесткость воды при кипячении ее в течение 1ч, называется устранимой жесткостью. Устранимая жесткость приблизительно равна карбонатной, которая обусловлена бикарбонатами и малорастворимыми карбонатами. Когда в воде много гидрокарбонатов натрия и кальция, карбонатная жесткость значительно превышает устранимую. Постоянной жесткостью называют ту, которая остается после кипячения и обусловлена хлоридами, карбонатами и сульфатами кальция и магния. - Виды: Воду с общей жесткостью до 3,5 мг-экв/л называют мягкой, от 3,5 до 7 мг-экв/л – средней жесткостью, от 7 до 10 мг-экв/л – жесткой, свыше 10 мг-экв/л – очень жесткой. - Значение: Вода с жесткостью выше 10 мг-экв/л часто имеет неприятный вкус. Резкий переход от пользования мягкой водой к пользованию жесткой (а иногда и наоборот) может вызвать у людей диспептические явления. Имеются исследования, свидетельствующие о том, что в районах с жарким климатом течение почечно-каменной болезни ухудшается при жесткости воды выше 10 мг-экв/л. Соли жесткости нарушают всасывание жиров в кишечнике в результате образования кальциево-магнезиальных нерастворимых мыл при омылении жиров. Жесткие воды способствуют появлению дерматитов, возникновение которых обусловлено тем, что кальциево-магнезиальные мыла обладают раздражающим действием. При повышенном поступлении в организм кальция с питьевой водой на фоне йодной недостаточности чаще возникает зобная болезнь. - Для питьевых целей отдают предпочтение водам средней жесткости, для хозяйственных и промышленных целей лучше мягкие воды, так как с увеличением жесткости воды ухудшается разваривание мяса и бобовых, плохо настаивается чай, увеличивается расход мыла, волосы после мытья становятся жесткими, кожа грубой, шероховатой, ткани одежды теряют мягкость и гибкость, увеличивается образование накипи на котлах. Исходя из гигиенического значения жесткости, для водопроводной воды не подвергающейся специальной обработке, жесткость нормируется на уровне 7 мг-экв/л. В особых случаях по согласованию органов санитарно- эпидемиологической службы разрешается использование для хозяйственно- питьевых целей воды с жесткостью до 10 мг-экв/л. 55. Понятие о биогеохимических провинциях и эндемических заболеваниях. Биогеохимические провинции – это области на земной поверхности, где отдельных элементов в почвах и природных водах либо недостаточно, либо избыточно. В таких зонах у животных и растений развиваются тяжелые заболевания, называемые биогеохимическими эндемиями. Учение о биогеохимических провинциях позволило объяснить причину многих эндемических заболеваний. Например :рахит – возникает при недостатке кальция в рационе, сухотка - при недостатке кобальта в почвах и на пастбищах, при недостаточности йода в пище -- простой зоб (эндемический зоб). Биогеохимические провинции с пониженным содержанием отдельных элементов связаны с особенностями состава почвообразующих пород или интенсивным проявлением элювиального процесса. Биогеохимические провинции с повышенным содержанием элементов формируются в расположении рудных месторождений, в районах аккумулятивных ландшафтов. Повышенные концентрации могут быть обусловлены выбросами крупных промышленных предприятий и загрязняющим влиянием мегаполисов. Эндемическое заболевание -- характерное заболевание для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде вызывает заболевание человека. Среди упомянутых эндемических заболеваний особенно тесно связаны с употреблением воды эндемический флюороз, эндемический кариес, водно-нитратная метгемоглобинемия и эндемический зоб. Содержание в воде более 1,5 мг/л фтора вызывает флюороз, а менее 0,5 мг/л – способствует развитию кариеса. Длительное поступление больших количеств фтора приводит к остеопорозу, деформациям и повышению хрупкости костей. (Флюороз характеризуется своеобразной крапчатостью и буроватой окраской зубной эмали. На ее поверхности появляются симметрично расположенные меловидные полоски и пятна с последующей пигментацией. Иногда изменения касаются не только эмали, но и дентина, вплоть до полного разрушения зубов.) При поступлении нитратов в организм в повышенных количествах развивается эндемическое заболевание – нитратная метгемоглобинемия. Как это происходит: Нитраты, поступая в пищеварительный канал с водой под воздействием кишечной микрофлоры, восстанавливаются в нитриты. Последние поступают в кровь и блокируют гемоглобин путем образования метгемоглобина, который не способен вступать в обратимую реакцию с кислородом и переносить его. Таким образом, чем больше гемоглобина превратилось в метгемоглобин, тем меньше кислородная емкость крови. В случае накопления метгемоглобина снижается насыщение артериальной крови кислородом, развивается гемический тип гипоксии, возникает кислородное голодание. Эндемический зоб – широко известное заболевание, внешне проявляющееся в увеличении размеров щитовидной железы. Встречается в определенных биогеохимических провинциях, характеризующихся недостатком йода во всех элементах биосферы. 56. Вода как путь передачи инфекционных заболеваний. Эпидемиологическое значение воды. Эпидемии холеры. |