Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
к нарушению обменных процессов, к образованию промежуточных химических соединений в организме, приводящих к эндемическим заболеваниям. Показатели: Химические показатели – сравнение с контрольной почвой по содержанию органического азота, углерода, аммиака, нитратов, хлоридов, веществ промышленных выбросов. Предложено санитарное число – это отношение азота гумуса к органическому азоту почвы. По мере самоочищения число приближается к единице. Бактериологические показатели– титр E.Coli и наличие Cl.perfringes. Если есть кишечные палочки, но нет клостридий, то это свежее загрязнение; присутствие клостридий должно навести на мысль, что загрязнение старое. При оценке почвы населенных мест большое значение имеет загрязнение ее геогельминтами и личинками мух. 64. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний. Почвенная среда не является благоприятной для выживания патогенной микрофлоры, однако эпидемиологическая опасность ее высока, так как в населенных местах почва постоянно подвергается инфицированию возбудителями инфекционных заболеваний и инвазий, которые, даже при отсутствии условий для их развития, достаточно длительное время сохраняют жизнеспособность и вирулентность. Источниками загрязнения почвы являются фекалии, моча, навоз, мусор, трупы, сточные воды и др. Попадая на почву, многие микроорганизмы погибают под действием солнечных лучей, поэтому основная масса жизнеспособных возбудителей находится не на поверхности почвы, а на глубине от 1 до 10 см. Здесь они также подвергаются действию неблагоприятных факторов, приводящих через определенное время к их отмиранию. Это и антагонистическое действие почвенной микрофлоры, бактериофагов и присутствующих в почве антибиотических веществ, и отсутствие питательного субстрата, непостоянство температурно-влажностного режима, и т.д. Однако даже непродолжительное пребывание жизнеспособных патогенных микроорганизмов в почве чревато опасностью попадания их с почвенной водой в подземные и поверхностные водоисточники, с почвенной пылью - в воздух, загрязнения овощей и ягод, рук и других участков кожи человека, переноса грызунами, мухами и другими насекомыми. Отсюда и возможные пути передачи через почву инфекционных заболеваний и инвазий: фекально-оральный, контактный, воздушно-пылевой. При оценке эпидемической опасности и степени загрязнения почвы возбудителями паразитарных болезней определяют: - вид возбудителей; - их жизнеспособность и инвазивность; Почва из всех объектов окружающей среды наиболее часто и интенсивно загрязняется возбудителями кишечных паразитарных заболеваний: гельминтозы, лямблиоз, амебиаз и др. Почва для яиц геогельминтов (аскарид, власоглавов, токсокар, анкилостомиды, стронгилоидес и др.) является неотъемлемой средой прохождения их биологического цикла развития и местом временного пребывания для яиц биогельминтов (описторхи, дифиллоботрииды, тенииды и др.), а также цист кишечных патогенных простейших (криптоспоридий, изоспор, лямблий, балантидий, дизентерийной амебы и др.). Из загрязненной почвы возбудители паразитарных болезней могут попадать на руки, одежду, овощи, фрукты, ягоды, столовую зелень, воду поверхностных водоисточников, что создает условия для повышенного риска заражения людей и животных. Прямую угрозу здоровью населения представляет загрязнение почвы жизнеспособными оплодотворенными и инвазионными яйцами аскарид, власоглавов, токсокар, анкилостомид, личинками стронгилоидов, а также онкосферами тениид, цистами лямблий, изоспор, балантидий, амеб, ооцистами криптоспоридий; опосредованную жизнеспособными яйцами описторхисов, дифилоботриид. 65. Загрязнение и самоочищение почвы. Проблемы санитарной очистки города. Почва загрязняется остатками умерших растений и животных, а также продуктами их жизнедеятельности. В населённых местах, поэтому добавляется большое количество нечистот и отбросов. Скопление отбросов на поверхности земли могло бы сделать невозможной жизнь людей, если бы одновременно с загрязнением в почве не происходили процессы самоочищения. Самоочищение почвы является сложным и относительно длительным биологическим процессом, в течение которого органические вещества превращаются в воду, углекислый газ, минеральные соли и гумус, а патогенные микробы и вирусы отмирают. В верхних слоях почвы, где задерживаются органические вещества, обитает большое количество различных видов микробов, грибов, водорослей, червей, личинок насекомых, которые активно участвуют в процессах самоочищения почвы. Разложение и минерализация органических веществ при участии микроорганизмов может протекать: аэробно – при обилии кислорода воздуха, при этом вещества распадаются и окисляются без выделения дурнопахнущих газов (СО2 + Н2); анаэробно – без кислорода, с помощью гнилостных бактерий, сопровождается выделением зловонных газов: аммиака, сероводорода, метана и др. В гигиеническом отношении предпочтителен аэробный процесс разложения органических веществ, при котором не образуются дурнопахнущие газы, портящие воздух и воду. Для этого необходимо, чтобы почва не переполнялась нечистотами до границ, препятствующих доступу кислорода, необходимого для окислительных процессов и поддержания жизни аэробных бактерий. Очистка населенных мест В населённых местах в процессе жизни и деятельности человека непрерывно образуются различные отбросы: нечистоты, помои, кухонные остатки, домовой мусор, уличный смет, бытовые и промышленные сточные воды, строительный мусор, различные твёрдые отходы производства и т.д. Исчисляется это млн. т и десятками млрд. м3. Санитарное и эпидемиологическое состояние населённых мест в значительной степени зависит от правильности организации очистки. Очистка населённых мест предусматривает комплекс научно-обоснованных, и планово проводимых мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации отбросов в целях охраны здоровья населения. Отбросы, содержащие азот, фосфор, калий и др. вещества, являются ценным удобрением. Ещё Д.И. Менделеев настаивал на применении таких способов обезвреживания отбросов, которые бы позволили использовать их в качестве удобрений. Отбросы подразделяются на 2 группы: жидкие и твёрдые. Для удаления жидких отбросов применяют две системы: вывозную и сплавную (канализацию). Мусор – твёрдые отбросы – удаляют преимущественно путём вывоза в специально отведенные места, где они подвергаются обезвреживанию. Известно много способов обезвреживания мусора: - биотермические методы; - усовершенствованные свалки; - мусоросжигание; - мусороперерабатывающие заводы. Усовершенствованные свалки. Используют бывшие карьеры, котлованы, овраги или специальные рвы. Мусор засыпают на 25-30 см слоем земли, поверхность утрамбовывают катками. Территорию свалки озеленяют и не разрешают застраивать до завершения процесса минерализации мусора. Мусоросжигание. Сжигание мусора производится в специальных печах при температуре 650-1200оС. В условиях более низкой температуры сжигание мусора приводит к сильному загрязнению атмосферы, а в условиях более высокой температуры – к спеканию негорючей части отбросов. Однако этот метод экономически не выгоден и его применяют в основном для уничтожения санитарно опасных материалов, инфицированных отбросов (больничных), а также, где ограничена возможность использования почвенных методов. 66.Особенности питания населения в современных условиях. Современное питание характеризуется следующими основными особенностями и условиями. 1) Несоответствие количества потребляемой пищи фактическим сниженным энергозатратам. 2) Значительное снижение пищевой и биологической ценности продуктов питания, в том числе традиционных. 3) Повышенное потребление продуктов с высокой энергетической ценностью и высокорафинированных. 4) Деструктивное влияние на качество и полноценность пищевых продуктов технологических факторов, приводящих к нарушению их природной композиции. 5) Увеличение в структуре питания удельного веса консервированных продуктов и быстроразваривающихся смесей. 6) Упрощение меню и стандартизация рационов, связанное с сокращением времени на приготовление пищи в быту и использованием полуфабрикатов, расширением сети общественного (массового) питания. 7) Использование новых, нетрадиционных продуктов питания, обусловленное развитием международных торговых связей. 8) Неполноценный разбалансированный рацион. 9) Низкий уровень биодоступности нутриентов 10) Широкое и повсеместное применение пищевых добавок, повсеместная контаминация продуктов питания. 11) Недостаточность знаний населений в области здорового питания, низкий уровень культуры питания. 12) Выраженный дефицит в питании биологически активных микронутриентов и комплексов. 67.Рациональное питание, гигиеническая характеристика, основные требования. Рациональное питание (от латинского слова rationalis – разумный) – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда, особенностей действия климата и других факторов. Рациональное питание должно обеспечивать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживать жизнедеятельность (рост, развитие, функции органов и систем) на высоком уровне. Оно способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи. Важно подчеркнуть, что рациональное питание для каждого человека не является некой постоянной величиной. Напротив, рациональное питание – величина переменная, она изменяется с возрастом, зависит от пола, уровня физической и психоэмоциональной активности, состояния здоровья, внешних факторов. Законы (принципы) рационального или научно-обоснованного питания: 1-Закон энергетической адекватности питания. 2- Закон нутриентной сбалансированности питания. ( В пищевом рационе должны присутствовать в необходимых количествах все жизненно важные (эссенциальные) пищевые вещества, притом содержание и соотношение этих веществ (нутриентов) должно быть оптимально сбалансированным, что и определяет их усвояемость и эффект действия.) 3- Закон энзиматического соответствия питания. (Химический состав пищи, ее усвояемость и перевариваемость должны соответствовать ферментным системам организма.) 4- Закон биоритмологического соответствия режима питания. (Данный закон подразумевает построение питания с учетом циклической деятельности пищеварительного тракта, а также влияния ритмов деятельности других органов и систем на процессы пищеварения.) 5-Безвредность питания (Пища должна быть безвредной и не содержать патогенных микроорганизмов, а также ксенобиотиков (пестициды, тяжёлые металлы, нитраты, нитриты, нитрозамины, синтетические химические соединения, полициклические ароматические углеводы, микотоксины), радионуклидов, в количествах, не превышающих допустимых уровней) 6- Рразнообразие пищевого рациона питания (Высокие органолептические свойства и разнообразие пищи за счет широкого ассортимента продуктов и различных приемов их кулинарной обработки) 68.Гигиеничские требования к рациону питания различных групп населения. Физиологические нормы питания. Нормы питания для взрослого населения подразделяются в зависимости от: а) пола; б) возраста; в) характера труда; г) климата; д) физиологического состояния организма (беременные и кормящие женщины). При определении потребности в основных пищевых веществах и энергии для взрослого трудоспособного населения особое значение имеют различия в энерготратах, связанные с характером труда. Поэтому в нормах питания лица в возрасте от 18 до 60 лет подразделены на группы интенсивности труда. Группы различаются по степени энерготрат, обусловленных профессиональной деятельностью. Группы интенсивности труда и основные профессии, относящиеся к этим группам: 1- я группа − работники преимущественно умственного труда: руководители предприятий и организаций, инженерно-технические работники, труд которых не требует существенной физической активности. 2- я группа − работники, занятые легким физическим трудом: инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями, работники, занятые на автоматизированных процессах. 3- я группа − работники среднего по тяжести труда: станочники (занятые в металлообработке и деревообработке), слесари, наладчики, настройщики, врачи-хирурги, водители различных видов транспорта и т.д. 4- я группа − работники тяжелого физического труда: строительные рабочие, основная масса сельскохозяйственных рабочих и механизаторов, горнорабочие на поверхностных работах, работники нефтяной и газовой промышленности, металлурги и литейщики 5- я группа − работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: горнорабочие, занятые непосредственно на подземных работах, сталевары, вальщики леса и рабочие на разделке древесины, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики, труд которых не механизирован. Доля белка в суточной энергоценности рациона, принятой за 100%, должна составлять: 13% для 1-й группы интенсивности труда, 12% − для 2-й и 3-й групп, 11% − для 4-й и 5-й групп. Доля жиров в суточной энергоценности рациона всех групп населения составляет в среднем 33% с подразделением по климатическим зонам: для южной − 27-28 %, для северной − 38-40%. Растительные жиры должны со- ставлять 30% от общего количества жиров. Для обеспечения полноценности норма потребности в линолевой кислоте − 4-6% суточной энергоценности рациона для всех групп населения 69. Концепции питания (вегетарианство, раздельное питание, натуропатическое питание, по Бреггу и т.д) Вегетариантство. Виды вегетарианства: -суровое вегетарианство -употребление только растительной еды при любой кулинарной обработке; -лактовегетарианство - употребление в еду растительных и молочных продуктов; -лактоововегетарианство -употребление в еду растительных и молочных продуктов, а также яиц. Питание по Бреггу -60% рациона должны составлять овощи и фрукты, преимущественно сырые. -Пища должна быть по возможности натуральной. -Голодание – возможность избежать самоотравления организма. -Физические упражнения. Раздельное питание Раздельное питание –это употребление некоторых продуктов в разные приемы пищи. Группы продуктов питания: -Сладкие фрукты. Бананы, финики, хурма, инжир, все -Полукислые фрукты. Это манго, черника, голубика, земляника, малина Кислые фрукты. Апельсины, мандарины, грейпфруты. -Совместимые овощи. Огурцы, сырая капуста (кроме цветной), редис, сладкий перец, стручковая фасоль, редька, -Менее совместимые овощи. Цветная капуста, вареная белокочанная капуста, зеленый горошек, поздняя тыква. |