Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
Профилактика грибных отравлений - упорядочение сбора грибов, их переработки и продажи. Собирать только съедобные грибы. На заготовочных грибных пунктах от сборщиков принимать только сортированные грибы. Запрещается продажа смеси грибов. Пластинчатые грибы нужно продавать с ножками. Не разрешается продавать грибные салаты, икру и другие грибные продукты в измельченном виде. 3) Ядовитые растения и сорниковые примеси. Наиболее ядовитое - цикута или вех ядовитый. Действующее в-во - цикутотоксин. После употребления корня цикуты через 15-30 мин появляются боли в желудке, тошнота, головокружение, судороги, зрачки расширяются, возникает затруднение дыхания, цианоз. Смерть через 2-3 ч от паралича дыхания. Отравления беленой, дурманом и красавкой (в них атропин, скополамин и гиосциамин). Инкубационный период до 1 часа (чаще 15-20 мин). Первые симптомы: сухость во рту при глотании, першение, хриплый голос, гиперемия лица, расширение зрачков. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Смерть наступает от паралича дыхания в течение первых суток. Профилактика отравлений: ограждение детей от возможности поедания ими ядовитых растений. Производить перекапывание почвы, скашивание и вырывание ядовитых растений с последующим их уничтожением на участках детских (рекомендуется 2-3 раза в неделю осматривать и очищать от ядовитых растений). 4) ядовитые семена и злаковые растения. Семена куколя содержат ядовитые сапонины, которые вызывают гемолиз крови и выраженное раздражение слизистых оболочек. Однако следует сказать, что случаи отравления куколем казуистичны, так как сапонины разрушаются при тепловой обработке. Софора-горчак многолетний сорняк, в семенах которого содержатся алкалоиды софокарпин, софоридин, алоперин и др. Они выдерживают температуру выпечки хлеба, приготовления мучных изделий и каши, придавая им горький вкус. Содержание софоры в муке и крупах не должно превышать 0,04% по весу Плевел опьяняющий имеет семена, похожие на мелкие зерна овса, содержат тимулин. Симптомы: головокружение, шаткая походка, оглушенность, шум в ушах, головная боль, сонливость. Выздоровление наступает быстро, после прекращения потребления в пищу засоренных круп и муки. Триходесма седая - в семенах содержатся алкалоиды триходесмин, ин- каин, инкаидин и др. Триходесмотоксикоз развивается, как правило, постепенно и характеризуется явлениями диффузного поражения ЦНС (слабость, головная боль, рвота, расстройство походки, парез лицевого нерва, анизокория, нистагм, угасание брюшных рефлексов). Профилактика сорняковых токсикозов состоит в отсутствии содержания в злаковых культурах семян сорняковых трав. 79. Роль врача-гигиениста в расследовании пищевых отравлений. Расследование пищевых отравлений направлено на выявление и установление причин заболевания и принятия соответствующих мер для предотвращения распространения вспышки или повторения ее. Врач-гигиенист должен по экстренному извещению немедленно начать расследование пищевого отравления. Изучить пробы пищевых продуктов на примеси, бактерии и грибы с помощью лабораторных исследований Расследование пищевых отравлений производится в соответствии с «Инструкцией о порядке расследования, учета и лабораторного исследования в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях» утвержденной МЗ СССР 20.12.73 №1135-73. Также необходимо провести проверку учреждений изготовления и потребления данных продуктов Выявить причину данного отравления Выявить, собственно, сам источник отравления Составить сопроводительный документ в лабораторию по пищ. отравлению При обнаружении в учреждениях изготовления или же потребления данной продукции отклонений от санитарных норм необходимо ввести ограничения по работе и обеспечить временное ограничение или же запрет на поставление или потребление данного продукта, до момента утилизации данного случая. Обеспечить вторичную проверку данных продуктов и учреждений. 80. Гигиеническое значение определения нитратов в питьевой воде и пищевых продуктах. Нитраты являются одним из конечных продуктов минерализации азотсодержащих органических веществ. В природных чистых водах нитратов, как правило, немного. Обычно их количество как в открытых, так и в подземных источниках не превышает 0,1 мг/л. В грунтовых водах в пределах населенных пунктов, животноводческих ферм и в других местах, где почва подвергается загрязнениям органическими отбросами или удобряется азотсодержащими соединениями, содержание нитратов возрастает до десятков и сотен миллиграммов в 1 л. Вода с высоким содержанием нитратов может оказывать непосредственное неблагоприятное влияние на здоровье человека. Использование воды, содержащей более 10 мг/л азота нитратов (или соответственно 45 мг/л нитратов), для приготовления детских питательных смесей вызывает у грудных детей тяжелое острое заболевание – «водную нитратно-нитритную метгемоглобинемию» (цианоз, одышка, тахикардия, су- дороги). У детей старше 1 года и взрослых заболевание в форме острого токсического цианоза не наблюдается, но возрастает содержание метгемоглобина в крови, что ухудшает транспорт кислорода к тканям. Употребление воды с увеличенным содержанием нитратов ведет к повышению АД. Пища должна быть безвредной и не содержать патогенных микроорганизмов, а также ксенобиотиков (пестициды, тяжёлые металлы, нитраты, нитриты, нитрозамины, синтетические химические соединения, полициклические ароматические углеводы, микотоксины), радионуклидов, в количествах, не превышающих допустимых уровней. Продукты – зеркальное отражение окружающей и производственной среды. Чем выше загрязненность окружающей среды, тем выше загрязненность продуктов питания. Острое или хроническое действие на организм ксенобиотиков, поступающих с пищей, приводит к пищевым отравлениям. Действие на организм такое же как и у воды с повышенным содержанием нитратов. Сами нитраты безвредны, но из-за того, что в организме они подвергаются различнымреакциям, они образуют нитриты, а в последующих реакциях и нитрозамины, которые уже обладают канцерогенными свойствами В ходе незамысловатых процедур можно избавиться от 10-50% вредных веществ. Нитраты в большем количестве сосредотачиваются у оснований плодов и в стеблях. Рекомендовано срезать плодоножку и хвостик. Также удалять стебли зелени (петрушка, укроп и др.). В кочерыжке капусте нитратов больше, чем в листьях, в моркови они собираются в сердцевине. Очищайте кожуру овощей и фруктов – ведь большинство вредных веществ содержатся именно в кожуре плода, так, например, арбуз, дыня, огурцы, редис и картофель накапливают их в кожуре. Хорошо мойте зелень, овощи и фрукты. Также рекомендуется замочить на 15-20 мин в холодной воде, слить воду и замочить повторно. Поддавайте овощи термической обработке (бланшировка, варка, приготовление на пару) Нитратные соединения отлично обезвреживаются лимонным соком, его можно добавлять в заправки для салатов или добавлять их в воду для замачивания овощей или фруктов. Не забывайте, что лучше выбирать сезонные продукты. 81. Гигиенические требования к предприятиям общественного питания и методы их обследования. Гигиенические требования к предприятиям общепита  Обследование предприятия может быть плановое или внеплановое (при пищевых отравлениях, аварии канализаций, инфицировании продуктов, жалобах населения и др.). Это обследование должно осуществляться в соответствии с правилами проведения мероприятий по контролю при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Основная цель обследования предприятия - выявление возможных санитарно-эпидемиологических нарушений, которые способны неблагоприятно воздействовать на качество готовой пищи и соответственно на состояние здоровья потребителя и персонала данного пищевого объекта. Основные задачи санитарно-эпидемиологического обследования предприятия общественного питания: 1)Оценка организации питания различных контингентов обслуживаемого населения; 2)Оценка качества технологического процесса (соблюдение правил транспортировки, приема, хранения, холодной и тепловой обработки продуктов питания и сроков их реализации); 3)Проверка санитарного режима работы предприятия (санитарное содержание территории, помещений, оборудования, инвентаря, посуды и тары); 4)Оценка состояния здоровья и соблюдения правил личной гигиены, условия труда и техники безопасности работников предприятия; 5)Разработка рекомендаций для руководства предприятия по улучшению организации питания обслуживаемого контингента и охраны здоровья персонала обследуемого объекта. Влияние условий труда на здоровье работающих 82. Производственные вредности и профессиональные заболевания. Классификация, примеры. В ГОСТе существует классификация вредных производственных факторов : 1.Физические - повышенная или пониженная температура, увеличенная или пониженная влажность, наличие движущихся механических частей, повышенное давление, повышенный уровень шума, вибрация, действие ИИ, электромагнитные поля, лазерное излучение и др. 2. Химические: • По происхождению органические неорганические • По пути проникновения в организм пероральные ингаляционные перкутанные • По преимущественному характеру действия раздражающие сенсибилизирующие (аллергены) канцерогены (канцерогенное действие) мутагены тератогенные влияющие на репродуктивную функцию организма 3. Биологические - микроорганизмы, бактерии, вирусы, риккетсии, патогенные животные, патогенные растения. 4. Психофизиологические Физические нагрузки (статические и динамические) Гиподинамические Монотонкость труда (так называемый конвейерный труд) Понятие о профессиональных заболеваниях. Наряду с профессиональными вредностями имеются так называемые профессиональные заболевания. Профессиональными называются заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственно-профессиональных факторов. Классификация профессиональных заболеваний: 1. Отравления (острые и хронические) под воздействием явных токсических веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данного отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к потере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма. 2. Пылевые патологии 3. Кессонная болезнь 4. Вибрационная болезнь 5. Лучевая болезнь при воздействии ИИ 6. Электроофтальмии (например, при сварке без очков) 83. Классификация условий труда в зависимости от параметров производственной среды и трудового процесса. Согласно гигиенической классификации выделяют следующие виды условий труда: 1. Оптимальные условия - исключается неблагоприятное действие на здоровье и создаются условия для постоянно высокой работоспособности. 2. Допустимые условия - воздействие производственных факторов не превышает установленных норм, а возможные функциональные изменения носят временный характер и легко восстанавливаются после отдыха. 3. Вредные условия - из-за нарушения норм возможно воздействие производственных факторов, изменяющее функциональное состояние и приводящее к нарушению работоспособности и здоровья. Условия труда состоят из нескольких производственных факторов. При определенном уровне этих факторов они могут приводить к нарушению здоровья. С точки зрения негативного влияния производственных факторов на здоровье человека выделяют: 1. Опасные производственные факторы - факторы, воздействие которых при определенных условиях может привести к травме или резкому ухудшению здоровья. 2. Вредные производственные факторы - факторы, воздействие которых в определенных условиях может привести к заболеваниям или стойкому снижению работоспособности. 84. Основные физические характеристики шума, закономерности его распространения в окружающей среде, воздействие на организм человека. Скорость распространения звука. Шум распространяется с гораздо меньшей скоростью, чем световые волны. Скорость звука в воздухе - примерно 330 м/с, в жидкостях и твердых телах скорость распространения шума выше, она зависит от плотности и структуры вещества. Частота шума. Основной параметр шума - его частота (число колебаний в секунду). Единица измерения частоты - 1 герц (Гц), равный 1 колебанию звуковой волны в секунду. Человеческий слух улавливает колебания частот от 20 Гц до 20000Гц. Мощность звука какой-либо установки - это энергия, которая выделяется установкой в виде шума за единицу времени. Измерять силу шума в стандартных единицах мощности неудобно, так как спектр звуковых частот очень широк, и мощность звуков отличается на много порядков. Уровень давления звука (Lp) - это ощущаемая интенсивность шума, измеряемая в дБ. В зависимости от уровня и характера шума, его продолжительности, а также от индивидуальных особенностей человека шум может оказывать на него различное действие. Шум, даже когда он невелик (при уровне 50--60 дБ), создает значительную нагрузку на нервную систему человека, оказывая на него психологическое воздействие. Это особенно часто наблюдается у людей, занятых умственной деятельностью. Слабый шум различно влияет на людей. Причиной этого могут быть: возраст, состояние здоровья, вид труда, физическое и душевное состояние человека в момент действия шума и другие факторы. Степень вредности какого-либо шума зависит также от того, насколько он отличается от привычного шума. Неприятное воздействие шума зависит и вот индивидуального отношения к нему. Да, шум, производимый самим человеком, не беспокоит его, в то время как небольшой посторонний шум может вызвать сильный раздражающий эффект. Известно, что ряд таких серьезных заболеваний, как гипертоническая и язвенная болезни, неврозы, в ряде случаев желудочно-кишечные и кожные заболевания, связаны с перенапряжением нервной системы у процессе труда и отдыха. Отсутствие необходимой тишины, особенно в ночное время, приводит к преждевременной усталости, а часто и к заболеваниям. В этой связи необходимо отметить, что шум в 30--40 дб в ночное время может явится серьезным беспокоящим фактором. С увеличением уровней до 70 дб и выше шум может оказывать определенное физиологическое воздействие на человека, приводя к видимым изменениям в его организме. Под воздействием шума, превышающего 85--90 дба, в первую очередь снижается слуховая чувствительность на высоких частотах. Сильный шум вредно отражается на здоровье и работоспособности людей. Человек, работая при шуме, привыкает к нему, но продолжительное действие сильного шума вызывает общее утомление, может привести к ухудшению слуха, а иногда и к глухоте, нарушается процесс пищеварения, происходят изменения объема внутренних органов. Воздействуя на кору главного мозга, шум оказывает раздражающее действие, ускоряет процесс утомления, ослабляет внимание и замедляет психические реакции. По этим причинам сильный шум в условиях производства может способствовать возникновению травматизма, так как на фоне этого шума не слышно сигналов - транспорта, автопогрузчиков и вторых машин. Эти вредные последствия шума выражены тем больше, чем сильнее шум и чем продолжительнее его действие. Таким образом, шум вызывает нежелательную реакцию всего организма человека. Патологические изменения, возникшие под влиянием шума, рассматривают как шумовую болезнь. |