Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
85. Основные физические характеристики вибрации, воздействие на организм человека. Вибрация– движение точек или механической системы, при котором происходит поочередное возрастание и убывание во времени значений по крайней мере одной координаты. Причины вибрации: возникновение при работе машин агрегатов не уравновешенные силовые воздействия – их источниками м. быть возвратно-поступательные движения системы, неуравновешенные вращающиеся массы, удары деталей. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются: 1.амплитудное значение смещения ХМ; 2.амплитудное значение виброскорости VM; 3.амплитудное значение виброускорения аМ; 4.период колебаний Т; 5.частота f. По характеру воздействия: общие и локальные. Общие – низкочастотные (0,7 - 30) Гц. Приложены к опорным поверхностям человека в положении стоя или сидя, когда вибрация вызывает сотрясение всего организма. Наиболее опасные для человека – 6-9 Гц, вследствие того, что они совпадают с собственной абсолютной частотой колебаний внутренних органов человека (резонанс). Они могут вызвать механические повреждения и разрыв органов человека. При систематическом воздействии на человека общей вибрации более 1Гц могут возникнуть стойкие нарушения опорно-двигательного аппарата, нарушение ЦНС, системы пищеварения и т.д. Они проявляются в виде головных болей, головокружения, плохого сна, пониженной работоспособности, нарушения сердечной деятельности, появления радикулита. Локальные – свыше 30-1000 Гц. Воздействуют на отдельные части тела (руки, ноги, голова). Подвергаются лица, работающие с ручным механизированным инструментом. Вызывает спазмы сосудов (онемение рук, ног) начиная с пальцев, распространяясь на всю кисть, предплечье и охватывает сосуды сердца - нарушая снабжение кровью. Воздействует на мышечные, костные, нервные ткани, что приводит к снижению чувствительности кожи, окостенение сухожилий мышц, отложение солей в суставах пальцев и кистей. Наиболее отрицательные влияния протекают под воздействием вибрации при работе при пониженной температуре. Комплекс болезненных изменений в организме, вызываемых воздействие вибрации, называют вибрационной болезнью. Это заболевание эффективно лечится только на ранней стадии. Тяжелые формы виброболезни приводят в инвалидности. Взаимодействие организма человека с изменяющимися условиями внешней среды всегда приводит к перестройке его энергетического и материального баланса, сопровождающейся трансформацией внутренней энергии в организме и изменением происходящих в нем обменных процессов, формирующих, в конечном счете ответную реакцию всего организма на действие внешнего раздражителя. Вибрация, являясь физически воздействующим фактором, приводит частицы тела в колебательное движение, вызывая изменение их состояния в виде смещения центра тяжести, деформации и возникновения в них внутренних напряжений, что сопровождается затратой механической энергии, получаемой от источника колебаний в зоне контакта тела с вибрирующими поверхностями. 86. Основные параметры, характеризующие электромагнитное поле, особенности распространения радиоволн в окружающей среде. Механизм биологического действия ЭМП радиочастот. Электромагнитное поле (ЭМП) представляет собой особую форму материи - совокупность двух взаимосвязанных переменных полей: электрического и магнитного и распространяется в пространстве в виде электромагнитных волн (ЭМВ). Человек различает только видимый свет, который занимает лишь узкую полоску спектра ЭМВ. Глаз человека не различает ЭМП, длина волны которых больше или меньше длины световой волны, поэтому мы не видим излучений передающей телевизионной башни, радиоантенны или линии электропередач. Все эти устройства, как и многие другие, использующие электрическую энергию, создают ЭМП, которые вместе с естествнными полями Земли и Космоса создают сложную электромагнитную обстановку.  Характер распространения радиоволн во многом зависит от подстилающей поверхности - как от рельефа, так и от свойств этого рельефа. Воздействие атмосферы также зависит от ее состояния (грозовые облака, снег и т.п.). Влияние этих факторов существенно различно для разных длин волн. Основные закономерности распространения радиоволн: - в однородной среде радиоволна распространяется по прямой; - в неоднородных средах наблюдается явление рефракции - отклонение от прямолинейного распространения; - на границах сред с разными свойствами происходит преломление и огражение радиоволн; - радиоволны огибают радионепрозрачные предметы, т.е. происходит дифракция радиоволн; - энергия радиоволн поглощается частицами, находящимися в атмосфере.  87. Влияние условий воспитания и обучения на здоровье подрастающего поколения. Очень важным гигиеническим принципом построения режима дня для школьника является рациональная организация учебно-воспитательного процесса, при которой получение разносторонних знаний сочетается с укреплением здоровья школьников и способствует формированию целостной, востребуемой обществом личности. Организация обучения детей и подростков в школах должна осуществляться в соответствии с основными гигиеническими требованиями (принципами), соблюдение которых продлевает период устойчивой работоспособности, отодвигает наступление утомления и предотвращает развитие переутомления. Принцип соответствия учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка. Задача гигиенического нормирования педагогического процесса в современной школе состоит в такой организации обучения и воспитания, кото- рая, не исключая трудностей, позволяет соблюдать соответствие нагрузки возрастным возможностям детей, сохраняет их работоспособность. Принцип научной организации учебного процесса в школе. Правильно организованное обучение способствует не только приобретению знаний, но и благоприятному росту и развитию учащихся, укреплению их здоровья. Организацию учебного процесса необходимо строить с учетом физиологических принципов изменения работоспособности детей и подростков Гигиенические требования к проведению урока едины для всех классов и сводятся к следующему: учебная нагрузка, постепенно увеличиваясь, должна достигать максимума к середине, а затем к концу урока снижаться; в процессе занятий должны создаваться микропаузы. Оптимальная работоспособность учащихся обеспечивается гигиенически рационально составленным расписанием учебных занятий. Основные гигиенические требования к составлению расписания уроков: 1) чередование разных видов деятельности; 2) распределение учебных предметов в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособности. У младших школьников наиболее высокая работоспособность отмечается на 1 и 2 уроках, затем к 3-му и, особенно, к 4-му она снижается. На 5 уроке у младших и на 6- у старших работоспособность снижается на 50 % по сравнению с первыми уроками. Аналогичная динамика работоспособности наблюдается и в течение недели При наличии санитарного законодательства становится возможным успешное внедрение в различные отрасли народного хозяйства научно обоснованных рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья людей. Данное законодательство определяет права граждан: на благоприятную среду обитания (окружающую природную среду, условия труда, проживания, быта, отдыха, воспитания и обучения, питание, потребляемую или используемую продукцию народного хозяйства), факторы которой не должны оказывать вредного влияния на организм человека настоящего и будущих поколений; на своевременное возмещение в полном объеме ущерба от вреда, причиненного их здоровью в результате нарушений санитарных правил, повлекших за собой возникновение массовых инфекционных и (или) неинфекционных заболеваний и отравлений людей, а также профессиональных заболеваний; на получение в пределах их компетенции полных и достоверных сведений о состоянии среды обитания и здоровья населения, эпидемиологической обстановки, действующих санитарных правилах. 88. Показатели здоровья подрастающего поколения. Физическое развитие детей и подростков, методы определения; уровень здоровья и заболеваемости. Для оценки физического развития детей и подростков используют следующие показатели: 1) соматометрические — длина тела (рост), масса тела, окружность грудной клетки и др.; 2) соматоскопические — состояние кожных покровов и видимых слизи- стых оболочек, степень развития подкожно-жирового слоя, состояние опорно- двигательного аппарата, степень полового развития; 3) физиометрические — жизненная емкость легких, мышечная сила, частота пульса, величина артериального давления и др.; 4) состояние здоровья. Методы. Антропометрия - совокупность методов и приемов оценки морфоло- гических особенностей человеческого тела; проведение точных измерений на живых людях с использованием четко установленных анатомических точек, стандартных методических приемов и инструментария. Исследования должны проводиться на обнаженном ребенке в светлом, чистом и теплом помещении. Все измерения должны проводиться только между «антропометрическими точками». Лучшим временем для антропометрических исследований являются утренние часы, т.к. в течение дня возможно уменьшение роста на 1 - 2 см в связи с уплощением свода стопы, межпозвоночных хрящей и снижением тонуса мускулатуры, вес тела может увеличиваться до 1 кг и даже более. Данные антропометрических измерений заносятся в индивидуальную для каждого обследуемого антропометрическую карту. Соматометрические признаки. Измерение роста. Рост стоя и сидя измеряют с помощью деревянного ростомера или металлического антропометра. Ошибка при измерении не должна превышать 0,5 см. Определение массы тела. Массу тела определяют натощак путем взвешивания на медицинских весах. Обследуемый должен спокойно стоять на середине весов. Взвешивание в одежде и обуви не допускается. Измерение окружностей головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени. Для измерения пользуются стальной рулеткой или обычной сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при поднятых руках. Затем руки опускают, и лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. У мужчин и детей лента проходит спереди по краю околососкового кружка, у женщин — по IV ребру. Во время глубокого вдоха и выдоха лента должна без задержки следовать за движением грудной клетки. Соматоскопические признаки. При осмотре (соматоскопии) обращают внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, чистота, влажность), степень жироотложения, состояние опорно- двигательного аппарата (костяка, формы грудной клетки, позвоночника, формы ног и стопы). Жироотложение. определяют измерением толщины жировой складки на животе (на уровне пупка на 5 —6 см сбоку от него) и под лопаткой. Измеренную малым толстотным циркулем толщину складки делят пополам. Средним считают жироотложение при толщине складки от 1 до 2 см, ниже среднего — при толщине менее 1 см, выше среднего —более 2 см. Костяк. Различают три типа костяка: тонкий, коренастый и промежуточный. Форма грудной клетки. Различают цилиндрическую, коническую, плоскую и смешанную грудную клетку. Грудная клетка цилиндрической формы подгрудинный угол округлой формы и по величине приближается к 90°. Грудная клетка конической формы имеет более широкий и выступающий вперед нижний отдел по сравнению с верхним. Подгрудинный угол большой, более 90°. Плоская грудная клетка обычно имеет удлиненную уплощенную форму, подгрудинный угол сужен, он менее 90°. У детей младшего возраста часто бывают смешанные формы грудной клетки. Могут встречаться рахитические и редко бочкообразные формы. Позвоночник. Различают нормальный, лордотический, кифотический типы позвоночника. Нормальный позвоночник в сагиттальной плоскости имеет S-образную форму. Шейная и поясничная кривизны невелики и обращены вперед, грудная выпуклость обращена назад. Для лордотического характерна малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная. У кифотического позвоночника обе кривизны и выпуклость резко выражены. К деформациям позвоночника относятся право- и левосторонние сколиозы разной степени. Форма ног. Различают нормальную, Х-образную и О-образную форму ног. При определении этого показателя обследуемый ставит пятки вместе, носки врозь. Форма стопы. Различают нормальную (сводчатую), уплощенную и плоскую стопу. Для выявления плоскостопия делают отпечатки стопы (план- тографию) (рис. 2). Ватным тампоном, погруженным в раствор метиленового синего, смачивают стопу и ставят ребенка на чистый лист бумаги. Можно использовать также 10 % раствор полуторахлористого железа. Бумагу при этом смачивают 10 % раствором танина в спирте. На полученном отпечатке проводят касательную к наиболее высту- пающим точкам внутренней поверхности стопы. Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы. Затем вычисляют процентное отношение той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток, ко всей длине. Если перешеек составляет до 50 %, стопу оценивают как сводчатую, нормальную. Если он составляет 50 — 60%, то стопа уплощенная. Если отношение более 60%, имеет место выраженное плоскостопие. Физиометрические признаки. Жизненную емкость легких определяют с помощью спирометра. После предварительного вдоха и выдоха обследуемый делает максимальный вдох и затем равномерно выдыхает воздух в трубку прибора. Измерение проводят 3 раза и фиксируют лучший результат. Мышечная сила рук - измеряется ручным динамометром. Для измерения силы кисти динамометр берут стрелкой к ладони и, вытянув руку в сторону, с максимальным напряжением сжимают его поочередно правой и левой рукой. Становую силу измеряют с помощью станового динамометра, ручка которого устанавливается на уровне колен обследуемого. Разгибание должно проводиться с максимальным усилием, но без рывков. Ноги при этом не должны сгибаться в коленных суставах. ЧСС по пульсу подсчитывают в течение 1 мин. При наличии нарушений ритма детей всегда направляют на консультацию к кардиоревматологу. Показатели максимального и минимального артериального давления измеряют аппаратом Рива-Роччи или тонометром (по методу Н.С. Короткова) на правой руке в положении сидя, после минутного отдыха. Уровень здоровья определяется по антропометрическим показателям, образу жизни и наличию или же отсутствию заболеваний. Уровень заболеваемости определяют по числу всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения. 89. Тенденции изменения состояния здоровья детей, связанные с нерациональными условиями воспитания и обучения. «Школьно-обусловленные болезни» Утомление - естественное следствие любой работы, выражающееся в снижении работоспособности и полноценности функций основных систем организма. Механизм утомления можно объяснить с позиции соотношения трех основных процессов, протекающих в нервных центрах при выполнении работы: истощения, восстановления и торможения. Интенсивная работа связана с процессом расходования ресурсов корковых клеток, их «функционального потенциала». Усиление процесса расходования ресурсов нервных клеток при выполнении работы сопровождается усилением процесса восстановления. Три фазы утомления: врабатывания. устойчивой работоспособности. снижения работоспособности О начале утомления свидетельст вуют следующие признаки: 1. снижение производительности труда ;2. ослабление внутреннего торможения; 3. ухудшение регуляции физиологических функций; 4. проявление чувства усталости, двигательное беспокойство. Объективные данные: 1. Снижение уровня работоспособности. Методики исследования работоспособности включают в себя оценку результатов выполнения работы или физиологических затрат в процессе её выполнения. Наблюдаемым предлагают специальные задания со строго ограниченным временем их выполнения. Отсюда название методики - «дозирование работы во времени». При исследовании умственной работоспособности в качестве заданий чаще всего арифметические примеры и специальные корректурные пробы, а при изучении трудовой деятельности дают задания, связанные с выполнением трудовых операций и физических нагрузок. Исследования проводят в течение всего периода изучаемой деятельности, что дает возможность определить динамику работоспособности. Поскольку изменение работоспособности заключается в изменении темпа и качества работы, для оценки используют соответственно количественные и качественные показатели. Количественным показателем любой трудовой деятельности является объём выполненной работы в определенный период времени. Качественными показателями являются: количество правильно выполненных заданий, число допущенных ошибок; нарушения рабочего стереотипа, изменение соотношения длительности рабочих фаз движений и вариабельность времени их выполнения; снижение эффективности физиологических трат на единицу времени. 2. Ослабление внутреннего торможения. Поскольку ослабление внутреннего торможения проявляется в охранительном возбуждении (двигательное беспокойство, частые отвлечения, рассеянность внимания), то для исследования данного явления используется: - объективная регистрация «двигательного беспокойства» - актография. С помощью определенных приспособлений на равномерно движущейся ленте (актограмме) регистрируются все движения тела. Путем исключения из актограммы колебаний, связанных с выполнением трудового процесса, изучается динамика «двигательного беспокойства»; - отвлечения или кратковременные отключения внимания от выполняемой работы исследуются в ходе хронометражных исследований (наблюдение за процессом выполнения работы с регистрацией временных характеристик различных видов деятельности); - способность к концентрации внимания исследуется путем определения объ- ёма кратковременной памяти (воспроизведение по памяти определенной ин- формации), и исследования непосредственно внимания (например, при отыскивании чисел на черно-красной таблице Платонова). 3. Ухудшение регуляции физиологических функций изучается путем исследования функционального состояния различных систем: - при изучении состояния центральной нервной системы используется методика хронорефлексометрии, позволяющая определять скрытые периоды условно-рефлекторных реакций (зрительно-моторных, слухо- моторных, регеддвигательных и др.). Величина латентных периодов отражает состояние возбудимости клеток ЦНС; -при исследовании сердечно-сосудистой системы определяются гемодинамические показатели, и используется проведение стандартных физических нагрузок; -при изучении состояния зрительного анализатора определяют остроту зрения, объём аккомодации, быстроты различения и т.д.); -слуховой анализатор исследуют методикой тональной аудиометрии, с помощью которой определяют изменение порога слышимости; -состояние двигательного анализатора исследуют с помощью динамометрии (сила и статистическая выносливость), тремометрии (тонкая координация движения рук) и кинематометрии (исследование мышечно- суставного чувства). Признаки утомления школьника нестойкие и быстро исчезают во время отдыха на перемене или после возвращения из школы. Переутомление — это кумулированное состояние утомления, признаки которого не ликвидируются ни при ежедневном, ни при еженедельном отдыхе. Выраженные признаки переутомления: •резкое и длительное снижение умственной и физической работоспособности; •нервно-психические расстройства (нарушение сна, чувство страха, истеричность); •стойкие изменения регуляции вегетативных функций (аритмия, вегетососудистая дистония); •снижение факторов и патогенных микроорганизмов Для полного восстановления работоспособности, ликвидации нервно-психических расстройств и нарушений регуляторных процессов в организме школьника необходим более длительный отдых, а в некоторых случаях - комплексное лечение с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Гигиеническое нормирование деятельности должно основываться на обеспечении оптимального состояния организма в процессе обучения и воспитания, умственная или физическая нагрузка не должна превышать функциональных возможностей. Вместе с тем деятельность должна выполнять развивающую, тренирующую роль, обеспечивать благоприятное развитие растущего организма. «дозирование работы во времени». При исследовании умственной работоспособности в качестве заданий чаще всего арифметические примеры и специальные корректурные пробы, а при изучении трудовой деятельности дают задания, связанные с выполнением трудовых операций и физических нагрузок. Исследования проводят в течение всего периода изучаемой деятельности, что дает возможность определить динамику работоспособности. Поскольку изменение работоспособности заключается в изменении темпа и качества работы, для оценки используют соответственно количественные и качественные показатели. Количественным показателем любой трудовой деятельности является объём выполненной работы в определенный период времени. Качественными показателями являются: количество правильно выполненных заданий, число допущенных ошибок; нарушения рабочего стереотипа, изменение соотношения длительности рабочих фаз движений и вариабельность времени их выполнения; снижение эффективности физиологических трат на единицу времени. Ослабление внутреннего торможения. |