Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
1.Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения. Гигиена - область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продлению жизни. Задачи гигиены: усилить положительные и ослабить отрицательные факторы среды. Основная цель гигиены - сделать развитие человека наиболее совершенным, упадок сил наименее быстрым, смерть наиболее отдаленной. Объект изучения гигиены - практически здоровый человек, коллективы, популяции, все население страны. Специалист, занимающийся предупреждением болезней, относится к врачам-профилактикам (врач-гигиенист, санитарный врач). Предмет: Закономерности влияния окружающей среды на здоровье человека ( в т.ч. производст- венная и социальная) Методы: Диагностика состояния среды и здоровья человека, обследование и на- блюдение, инстру- ментально-лабораторный, экспериментальный, статистический Роль: целью изучения факторов окружающей среды при предупредительном и текущем санитарном надзоре и разработке комплекса профилактических мероприятий. Комплексная гигиеническая характеристика факторов окружающей среды и данных об их влиянии на здоровье человека способствует более обоснованной диагностике заболевания, правильному патогенетическому ле- чению. Таким образом, мы имеем все основания говорить, что гигиена — наука, изучающая влияние на организм человека факторов окружающей среды и социальных условий. На основе изучения факторов окружающей среды раз- рабатываются нормативы и практические мероприятия, имеющие целью соз- дание благоприятных условий жизни и труда человека, т. е. снижение забо- леваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни, повышение работоспособности и др. Здоровье человека формируется под влиянием взаимосвязанных природных и социальных факторов, к которым относятся воздух, вода, почва, климатические факторы, а также условия труда, питания, жилищные условия и др. Воздействие природных и социальных факторов взаимосвязано, так как рост современных городов влияет на природный со- став воды, воздуха, почвы, а природные факторы обусловливают характер питания населения. Здоровье человека существенно определяет образ жизни, в понятие которого входят правильный режим труда и отдыха, рациональное питание, поддержание на должном уровне физической активности, закалива- ние, соблюдение правил личной гигиены и т. д. 2.История развития гигиены. Этапы становления гигиенической науки в России, роль ученых. Российская история гигиены включает следующие этапы: -Средние века - Иван Грозный («Домострой») там имеются указания о соблюдении чистоты в жилищах, правилах питания и мытья посуды. -Петровская эпоха - благополучие русского флота 1765 г. - открытие медицинского факультета 2-ая половина XIX века - основы научной гигиены заложены А.П.Доброславиным и Ф.Ф. Эрисманом . большое внимание уделялось санитарному благополучию русской армии. -Переломный этап - Октябрьская революция. Заложены основы санитарного законодательства Этап создания санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) -Современный этап - деятельность Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана, НИИ медицины труда, питания, детей и подростков Сократ «Здоровье не все, но всё без здоровья -ничто» Гиппократ. По его мнению, важнейшей задачей врача является сохранение и укрепление здоровья человека. Таким образом, в V веке до н.э. уже начался период создания научных основ лечебной и профилактической медицины. По мнению Галена (II век до н.э.), профилактика эффективнее лечения для сохранения здоровья. Он писал: «Мы в первую очередь должны полумать о том, как сохранить здоровье, а уже потом – как нужно лечить болезни». Элементы гигиенического воспитания и обеспечения зародились в древности: в древнем Риме уровень гигиенического обеспечения был не ниже, чем у нас сейчас – количество воды не менее 1000 л в сутки на 1 человека; культ человеческого тела – «хочешь быть здоровым – бегай, хочешь быть сильным – бегай; хочешь быть умным – бегай». Кроме того, в Древнем Риме появляются инженерные сооружения для водоснабжения и канализации, которые были для той эпохи настоящим чудом. В Риме большое значение придавалось психическим элементам здоровья. Однако в период Древнего мира еще не была создана система гигиенических мероприятий, обеспечивающих здоровье. Развивались массовые эпидемии, а средняя продолжительность жизни составляла 25 лет. В период Средневековья в связи с ростом промышленного производства возникли новые, неизвестные до того времени заболевания. Парацельс изучал болезни рудокопов и литейщиков. Агрикола-предложил пременять вентиляцию для ум запыленности Парацельс-изучал болезни рудокопов и литейщиков Левенгук-микроскоп открыл Фракосторо – открыл природу заарзных болезней, написал труды об этом Макс Петтенкофер .Он ввел в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она превратилась в точную науку, располагающуюобъективными способами исследования. Современная история: Важная роль в развитии гигиены принадлежит С.Г.Зыбелину и М.Я.Мудрову. С.Г.Зыбелин – первый русский профессор медицинского факультета; М.Я.Мудров – первый русский терапевт и первый русский гигиенист. Он считал, что легче предотвращать болезни, нежели чем их лечить. Во 2-ой половине XIX века гигиена стала развиваться как экспериментальная наука. Основы научной гигиены в этот период были заложены Алексеем Петровичем Доброславиным и Федором Федоровичем Эрисманом. А.П.Доброславин – первый профессор-гигиенист России, он возглавил кафедру гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Под его руководством выполнены 96 диссертаций по различным проблемам гигиены. Он возглавлял специальные бригады по борьбе с чумой в Астрахани, сыпным тифом в Киеве. Ф.Ф.Эрисман выявил зависимость состояния здоровья рабочих от условий труда и степени эксплуатации. Им создана первая санитарная станция, которая была реорганизована в НИИ гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана. После Октябрьской революции Н.А.Семашко и его заместителем З.П.Соловьевым были заложены основы санитарного законодательства. Приняты законы по охране водоисточников, водоснабжению и канализации городов, гигиене питания, труда. Врачи-гигиенисты готовятся в различных вузах на медико-профилактических факультетах. Основоположником Воронежской научной школы гигиенистов является профессор Вадим Алексеевич Покровский. Основная проблема, над которой работал коллектив кафедры под руководством В.А.Покровского – гигиеническая характеристика разных видов производства синтетического каучука. К числу важных работ В.А.Покровского относится монография «Токсикология и гигиена производства синтетического каучука». Результатом многолетней научно-педагогической деятельности В.А.Покровского является «Учебник гигиены» для студентов медицинских вузов. Учеником и продолжателем дела В.А.Покровского является доктор медицинских наук, профессор Анатолий Степанович Фаустов. Огромный пласт научной деятельности А.С.Фаустова связан с медициной труда и промышленной токсикологией. Многие работы А.С.Фаустова посвящены изучению комбинированного и сочетанного действия на организм химических и физических факторов. Под руководством профессора А.С.Фаустова в 80-е, 90-е годы ХХ века сотрудники кафедры начали выполнять научную тематику по «Гигиенической оценке воздействия техногенных факторов на здоровье населения в крупном промышленном центре». Деятельность кафедры стала теснейшим образом связана с центрами санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактическими учреждениями. С 2007 г. зав кафедрой общей гигиены ВГМА является ученик профессора А.С.Фаустова, доктор медицинских наук, профессор Валерий Иванович Попов. Основным направлением научной деятельности профессора В.И.Попова является проблема эколого-гигиенической оценки влияния факторов физической природы на здоровье человека. Сотрудники кафедры общей гигиены Слайд 29 Доцент Фертикова Т.Е. Слайд 30 Доцент Мелихова Е.П. Слайд 31 Доцент Черных Н.Ю. Слайд 32 Доцент Либина И.И. 3. Современные проблемы гигиены, пути их решения. Проблемы и задачи: -Обеспечение санитарной охраны окружающей среды создание современных технологий в производстве (технологическое направление). В Воронеже – 200-250 кг на человека в год приходится загрязнителей атмосферы, среди которых превалируют транспортные. Ввели запрет на применение этилированного бензина, который способствует загрязнению окружающей среды свинцом. Таким образом, помимо технологий имеют значение планировочные мероприятия и озеленение местности. Предприятия не должны выбрасывать загрязнители в атмосферу – необходимы концентрация и утилизация выбросов. Наконец, установление и контроль ПДК загрязнителей во внешней среде. Уровень загрязнения оценивается путем санитарно-гигиенического мониторинга. Обеспечение охраны внешней среды – современные планировочные решения, гигиеническое рациональное использование выбросов, озеленение. -Проблема питания – продукты питания из внешних факторов становятся внутренними. Питание должно быть рациональным (оптимальным, адекватным). -Проблема безопасности и оптимизации условий труда -Проблема сохранения и укрепления здоровья детей и подростков -Профилактика важнейших неинфекционных и инфекционных заболеваний Основными причинами смертности населения России в последнее десятилетие остаются: сердечно-сосудистые заболевания (болезни системы кровообращения), новообразования, внешние причины. «классические» факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), то к ним относятся артериальная гипертония (АГ), курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела и другие, обусловленные образом жизни. К мерам профилактики сердечно-сосудистых болезней относятся: правильный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, нормирование работы, правильное питание плюс физическая активность, исключение вредных привычек. К мерам профилактики онкозаболеваний можно отнести: правильное питание, исключение вредных привычек (прежде всего курения), умеренное использование солнечных лучей, контроль за загрязнением окружающей среды различными веществами. В профилактике неинфекционных заболеваний большая роль также принадлежит санитарному законодательству, высокой культуре населения и врачей. Существуют 2 основных (базовых) принципа 1 Нормализация и оптимизация условий внешней среды, подразумевающие современные технологии, планировочные решения, гигиеническое нормирование, рациональное использование выбросов, 2 Сохранение и повышение адаптационных возможностей человека, включающие режим работы и отдыха, рациональное питание, закаливание, тренировки, физическую активность, исключение вредных привычек, прививки, предварительные и текущие медицинские осмотры с исследованием на бациллоносительство. Борьба с курением имеет разные формы – в Англии принято решение о запрещении курения среди медиков. 4. Здоровье как состояние и свойство организма и факторы, влияющие на его формирование. По определению ВОЗ, здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и дефектов. Здоровье – сумма адаптационных возможностей человека. Адаптация – приспособление к меняющимся условиям среды. Существуют генотипические и фенотипические основы здоровья. С рождения ребенка и до конца жизни формируется фенотипическая адаптация. Повысить фенотипическую адаптацию можно путем тренировок, закаливания. Здоровье определяется факторами: наследственностью (20%), окружающей средой (20%), уровнем медицины(10%) и образом жизни (50%). 5. Методы исследования, применяемые в гигиене, их практическое значение. Методология гигиены – ее раздел, часть гигиены, занимающаяся вопросами использования методических приемов для изучения закономерностей взаимодействия организма и окружающей среды. Методология гигиены связывается с разработкой гигиенических нормативов, санитарных норм и правил. Методы гигиенических исследований делятся на 2 группы: Исследование внешней среды: санитарное описание, биологические (бактериологические) Физическое Химическое Исследование групп населения: санитарно-статистические, физиологические (недаром гигиену называют прикладной физиологией), клинические (метод клинического наблюдения в больницах или при диспансерном обследовании на производстве), экспериментальные(токсикологические),с помощью которых устанавливаются ПДК в воде, воздухе и почве. 6. Санитарный надзор за строительством различных объектов, Требования к проектной документации. Санитарный надзор в процессе строительства проводят планово. План составляют на основании титульных списков объектов и сооружений, которые строят на территории обслуживания, а также перечня объектов, вводимых в эксплуатацию. Информацию получают по запросу из отдела капитального строительства исполнительных комитетов местных советов или из управления (отдела) архитектуры, а также из управления земельных ресурсов. Контроль за строительством жилых и общественных зданий проводят не менее 3 раз на стадиях: подготовительного периода и инженерной подготовки территории; "нулевого цикла" (рытье котлована, возведение фундамента) и выполнения в этот период скрытых работ, на стадии отделки здания, монтажа санитарно-технического оборудования и окончания строительства. Подготовительный период-обследует врач-гигиенист в присутствии руководителя строительства или прораба. При каждом посещении выделяют и обследуют участки и решают актуальные, с гигиенической точки зрения, и специфические для данного этапа строительства вопросы. При первом посещении врач-гигиенист должен проверить размер и конфигурацию участка, визуально оценить ее санитарное состояние (полнота расчистки, состояние почвы), а также разметку земельного участка, его зонирование, разрывы между зданиями и строениями. Особого внимания заслуживает оформление строительной площадки. Выявляют количество и тип временных сооружений, размещаемых на территории строительства, оценивают организацию удаления отходов. Также обращают внимание на подъездные пути, пути движения строительного транспорта, месторасположение подъемного крана, ограждение площадки. Проверяют соответствие проекту выполненных работ по снижению уровня грунтовых вод, дренированию почвы эффективность работы дренажной системы. |