Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
Boздyшнaя средa, еe физические свoйствa (23-34) 23. Погода и климат. Классификация и гигиеническая характеристика разных видов климата. Погода – совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно короткий промежуток времени (часы, сутки, недели). Климат – многолетний режим погоды, закономерно повторяющийся в данной местности. Таким образом, погода – явление изменчивое, а климат – явление статистически устойчивое, характерное для данной местности. К метеорологическим условиям, или климатологическим показателям, относятся температура, влажность, барометрическое давление воздуха, направление и сила ветра, солнечная радиация, облачность, осадки, электрическое состояние атмосферы. В зависимости от них, но прежде всего от среднегодовой температуры и географического положения местности, на земном шаре различают 7 основных климатических поясов: Тропический, жаркий, теплый, умеренный, холодный, суровый, полярный. В настоящее время в медицинской практике используют деление климата на щадящий и раздражающий. К щадящему относят теплый климат с малыми колебаниями температур и других метеорологических факторов на протяжении месячных, суточных и годовых промежутков времени. Этот климат предъявляет минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам организма человека. Примерами такого климата являются лесной климат средней полосы России, а также климат Южного берега Крыма. Для раздражающего климата характерны значительные суточные и сезонные колебания метеорологических факторов, вследствие чего к адаптационным механизмам организма предъявляются повышенные требования. Примерами раздражающего климата являются холодный климат Севера, высокогорный климат и жаркий климат пустынь и степей. Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, высокой относительной влажностью, вечной мерзлотой, полярными ночами с отсутствием солнечной радиации (видимых, ультрафиолетовых и инфракрасных лучей), сильными ветрами, чистотой воздуха. Особенности этого климата способствуют возникновению у человека напряжения терморегуляции и гемодинамики, усилению основного обмена, гиперсекреции желудка, изменениям в нервной системе в виде усиления процессов торможения, понижения условнорефлекторной деятельности, отрицательных психических реакций, снижения работоспособности, расстройств сна (во время полярного дня). Низкие же температуры воздуха в сочетании с его высокой влажностью и подвижностью приводят к возникновению простудных заболеваний, ревматизма, заболеваний периферической нервной системы в виде радикулитов, невритов, миалгий, миозитов и т.д. Жаркий климат пустынь и степей отличается жарким летом, резким размахом суточных температур, сухостью воздуха, избытком солнечного излучения. В этих условиях могут наблюдаться явления перегрева организма в виде теплового и солнечного ударов, нарушения водносолевого обмена, снижение величины основного обмена, расстройства гемодинамики (расширение капилляров, снижение уровней АД, тахикардия), нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, жажда, разбавление водой пищеварительных секретов и как следствие понижение их переваривающей активности), росту возникновения кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, паратифов, холеры и др.), пищевых отравлений бактериальной природы в связи с быстрой порчей продуктов питания, а также массовым развитием насекомых — переносчиков инфекций и инвазий. Кроме этого, отмечается резкое снижение работоспособности, растет риск возникновения раковых поражений кожи из-за избытка ультрафиолетового облучения. С высоты 2000 м над уровнем моря начинается высокогорный климат, который характеризуется пониженным атмосферным давлением, чистым воздухом и низкими парциальным давлением кислорода, температурами и влажностью воздуха, его высокой подвижностью. Отмечается интенсивное солнечное излучение и высокое альбедо (степень отражения солнечных лучей от различных поверхностей). В таких условиях человек может страдать от гипоксии, которая компенсаторно усиливает эритропоэз, меняются глубина и ритм дыхания (реже и глубже), отмечаются резкая сухость слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, световой дискомфорт. Местности с морским, горным, лесным и степным климатами часто используют для организации курортов, так как они обладают комплексами метеорологических факторов, ценных с точки зрения оздоровления организма. Так, морской климат отличается ровной температурой, повышенной влажностью, чистотой воздуха. Для горного климата местностей на высоте 500—700 м над уровнем моря характерны умеренные температуры, пониженное барометрическое давление, чистый сухой воздух, мощная солнечная радиация, повышенная ионизация воздуха. Степному климату присущи высокие температуры воздуха в летнее время года, чистый сухой воздух, значительная инсоляция. Лесной же климат, как уже упоминалось, относится к щадящему типу климата, весьма благоприятному для сохранения здоровья. 24. Климат и здоровье населения. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Медицинский прогноз погоды. Климат – многолетний режим погоды, закономерно повторяющийся в данной местности. Таким образом, погода – явление изменчивое, а климат – явление статистически устойчивое, характерное для данной местности. В медицинской практике используется деление климата на щадящий и раздражающий. Щадящим принято считать теплый климат с малыми амплитудами температуры, со сравнительно небольшими годовыми, месячными и суточными колебаниями других метеорологических факторов. Щадящим является лесной климат средней полосы России и климат Южного побережья Черного моря. Раздражающий климат характеризуется значительной суточной и сезонной амплитудой метеорологических факторов, предъявляет механизмам приспособления организма повышенные требования. Раздражающим является холодный климат Севера, высокогорный и жаркий климат степей и пустынь. Физиологические реакции человека при воздействии холодного климата: - напряжение терморегуляторных функций; - сужение капилляров и увеличения объема циркулирующей крови; - увеличение частоты пульса; - усиление основного обмена; - гиперсекреция желудка; - со стороны нервной системы - усиление процессов торможения, понижение условнорефлекторной деятельности, понижение трудоспособности, расстройство сна; - обострение хронических заболеваний: нервно- психических, органов кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы. Физиологические реакции человека при воздействии жаркого климата: Жаркий климат характеризуется большими суточными перепадами температуры воздуха, сухостью воздуха, кратковременной зимой, избытком солнечного излучения. Это обусловливает: - перегрев и связанное с ним напряжение терморегуляции; - усиленное потовыделение (до 6-10 л в сутки); - потерю с потом минеральных солей и витаминов; - понижение основного обмена; - расширение капилляров; - понижение артериального давления; - учащение пульса, дыхания; - уменьшение эритропоэза; - гиперсекрецию желудка; - жажду; - понижение аппетита. Известны заболевания, которые в определенные сезоны года склонны к обострению и более тяжелому течению. Сезонные заболевания - Зима: ОРЗ, грипп. Лето: кишечные инфекции, пищевые отравления. Осень-зима: заболевания ЖКТ, ревматизм. Весной- клещевой энцефалит. Метеотропными называются все виды реакций организма человека, развивающихся под влиянием погодных факторов. Метеочувствительность (метеолабильность)определяется как способность организма отвечать на действие погодных факторов развитием метеотропной реакции. Резкие изменения метеорологических и геофизических показателей, прохождение фронта, становление циклона или антициклона, аномальные метеорологические характеристики, различного рода изменения солнечной активности способствуют появлению метеотропных реакций у лиц с повышенной метеочувствительностью. На организм человека влияют не столько установившаяся погода, сколько процесс ее формирования, динамика изменений погодных факторов. Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций: 1. Легкая степень - характеризуется жалобами общего характера - недомогание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации внимания. 2.Средняя степень - гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания 3. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, обострения ИБС, астматические приступы, ревматизм. Проявления метеотропных реакций очень разнообразны, но в целом они сводятся к обострению уже имеющихся у человека хронических заболеваний. Можно выделить различные типы действия метеотропных реакций. Некоторые авторы рассматривают 5 типов: 1. Сердечный тип - возникают боли в сердце, одышка 2. Мозговой тип - головные боли, головокружение, звон в ушах 3.. Смешанный тип - характеризуется сочетанием сердечных и нервных нарушений 4. Астено-невротический тип - повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, резкие изменения АД. 5. Встречаются люди с т.н. неопределенным типом реакций - у них преобладает общая слабость, боль и ломота в суставах, мышцах. МЕДИЦИНСКИЙ ПРОГНОЗ ПОГОДЫ — особая форма научно обоснованного предположения о характере предстоящего состояния биологически активных гелиогеофизических и метеорологических факторов с целью предотвращения их неблагоприятных воздействий на организм; составляется на основе анализа развития крупномасштабных атмосферных процессов. Такой прогноз необходим не только лечебно-профилактическим учреждениям (поликлиникам, больницам, санаториям, курортам, профилакториям), но также промышленным и транспортным предприятиям. Если в первом случае прогноз может предупредить патологические синдромы, обострение болезней и тем самым повысить эффективность лечения и реабилитации больных, то во втором — предупредить и снизить количество несчастных случаев на производстве, катастроф на транспорте. Медицинские прогнозы погоды составляют на 1 сут и более длительные сроки (48—72 ч) на основе анализа аэросиноптических и метеорологических прогнозов, текущей динамики основных метеоэлементов (атмосферного давления, температуры, влажности воздуха и др.), парциальной плотности кислорода. 25. Механизмы терморегуляции человека, характеристика путей отдачи тепла организмом. Одним из важнейших условий для нормальной жизнедеятельности человеческого организма является сохранение постоянства температуры тела. При обычных условиях человек в среднем теряет в сутки около 2400-2700 ккал. Около 90% этого тепла отдается во внешнюю среду через кожные покровы, остальные 10-15 % расходуются на нагревание пищи, питья и вдыхаемого воздуха, а также на испарение с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей и т.д. Следовательно, наиболее важным путем теплоотдачи является поверхность тела. С поверхности тела тепло отдается в виде излучения (инфракрасная радиация), кондукции (проведения) путем непосредственного контакта с окружающими предметами, конвекции за счёт теплообмена с прилегающим к поверхности тела слоем воздуха и испарения (в виде пота или других жидкостей). В обычных комфортных условиях (при комнатной температуре в легкой одежде) соотношение степени теплоотдачи этими способами следующее: 1. Излучение 45% 2. Проведение - 30 % 3. Испарение -25 % Используя эти механизмы теплоотдачи, организм может в значительной степени охранить себя от воздействия высоких температур и предотвратить перегревание. Эти механизмы терморегуляции называются физическими. Кроме них, существуют еще химические механизмы, которые заключаются в том, что при воздействии низких или высоких температур изменяются процессы обмена веществ в организме, в результате чего происходит увеличение или снижение выработки тепла. Комплексное воздействие метеофакторов на организм. Перегревание происходит обычно при высокой температуре окружающей среды в сочетании с высокой влажностью. При сухом воздухе высокая температура переносится значительно легче, потому что при этом значительная часть тепла отдается способом испарения. При испарении 1 г пота расходуется около 0,6 ккал. Особенно хорошо теплоотдача происходит, если сопровождается движением воздуха. Тогда испарение происходит наиболее интенсивно. Однако сочетание высокой температуры воздуха и низкой относительной влажности может вызывать сухость слизистых оболочек и появление микротрещин на кожных покровах. В случае если высокая температура воздуха сопровождается высокой влажностью, то испарение с поверхности тела будет происходить недостаточно интенсивно или вовсе прекратится (воздух насыщен влагой - относительная влажность 100%). В этом случае теплоотдача происходить не будет, и тепло начнет накапливаться в организме - произойдет перегревание. Различают два проявления перегревания: гипертермия и судорожная болезнь. При гипертермии различают три степени: легкая, умеренная и тяжелая (тепловой удар). Судорожная болезнь возникает из-за резкого снижения в крови и тканях организма хлоридов, которые теряются при интенсивном потении. Переохлаждение. Низкая температура в сочетании с высокой влажностью и скоростью движения воздуха создают возможности для возникновения переохлаждения. В силу большой теплопроводности воды и большой ее теплоемкости в условиях сырого воздуха резко повышается отдача тепла способом теплопроведения (конвекция). Этому способствует повышенная скорость движения воздуха. Переохлаждение может быть общим и местным. Общее переохлаждение способствует возникновению простудных и инфекционных заболеваний вследствие снижения общей резистентности организма, Местное переохлаждение может привести к ознобу и отморожению, причем главным образом при этом страдают конечности. При местном охлаждении могут иметь место и рефлекторно возникающие реакции в других органах и системах. Низкая температура в сочетании с низкой относительной влажностью и малой скоростью движения воздуха переносится человеком намного легче. Таким образом, становится понятным, что высокая влажность воздуха играет отрицательную роль в вопросах терморегуляции как при высоких, так и при низких температурах, а увеличение скорости движения воздуха, как правило, способствует теплоотдаче. Исключение составляют случаи, когда температура воздуха выше температуры тела, а относительная влажность достигает 100 %. В этом случае повышение скорости движения воздуха не приведет к увеличению теплоотдачи ни способом испарения (воздух насыщен влагой), ни способом проведения (температура воздуха выше температуры поверхности тела). 26. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Акклиматизация — это процесс приспособления организма, возникающий в результате его перемещения в новые климатические условия. При резких сменах климатических условий, особенно временных, реакции функциональных систем более выражены и продолжаются в течение 2—3 недель. Если кардиореспираторная система нормализуется достаточно скоро, то восстановление функции желудочно-кишечного тракта, кровообращения, гомеостаз задерживаются. Для акклиматизации характерны фазовые реакции регулирующих систем организма. Выделяют 4 периода (фазы) акклиматизации: 1-я фаза — ориентировочная, в которой, кроме общей заторможенности, наступает некоторое снижение газообмена, работоспособности, нарушение функции кровообращения, желудочно-кишечного тракта. 2-я фаза — высокой реактивности, или стимуляции физиологических функций. В этом периоде преобладают нервно-психическая возбудимость, повышение основного обмена, усиление деятельности симпатического отдела ЦНС, активизируется деятельность эндокринной, ферментативной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем организма. Во 2-й фазе акклиматизации отмечается высокая трата энергетических ресурсов (особенно белков) при слабо выраженной дифференциации приспособительных возможностей организма. В этом периоде показаны прием (введение внутривенно) белковых фракций, солей, микроэлементов, витаминов, адаптогенов, сауна (баня), массаж, гидромассаж и др. Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка. 3-я фаза — выравнивание (экономизация или нормализация) функций наступает через 3—5 недель пребывания в непривычном климате или временном поясе. В этой фазе уровень газообмена стабилизируется, увеличивается коэффициент использования кислорода вдыхаемого воздуха, увеличивается минутный объем сердца при высоком значении ударного объема, повышаются резервные возможности функционирующих систем, возрастает резистентность, выносливость и работоспособность организма. 4-я фаза характеризуется более устойчивой или сравнительно полной акклиматизацией. Она формируется в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. При неблагоприятных условиях в начале акклиматизации основной обмен снижается. Часто наблюдается увеличение минутного объема легких за счет углубления дыхания. Это положительная, но не экономная и малоэффективная реакция. Более эффективная реакция приспособления наступает при нормальной вентиляции легких, но с увеличенным коэффициентом использования кислорода. Нервно-психические проявления, нарушение сна постепенно нормализуются и наступает фаза выравнивания указанных изменений. Обычно погодно-климатические факторы рассматриваются как благоприятные (или адекватные), если отклонения в реакциях функциональных систем от обычного уровня служат стимулом к развертыванию процессов, возвращающих данные системы к оптимальному режиму функционирования. В экстремальных климатических условиях и при различных заболеваниях возможны нарушения процессов саморегуляции с проявлением патофизиологической реактивности. |