Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
Монооксид углерода (СO) Соединяясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин. Это вызывает гипоксию. При повышенном содержании в воздухе развивается выраженный ранний атеросклероз, ухудшается сердечная проводимость Промышленность Предприятия черной и цветной металлургии выбрасывают пыль меди, оксиды железа и свинца и микроэлементы. Нефтеперерабатывающая и нефтехимическая промышленность→стирол, фенол, ацетон. Химическая промышленность→оксид углерода, диоксид азота, сероводород, хлористые и фтористые coединения. Оксиды серы (SO2, SO3), азота (NO, NO2) Соединяются с водой при контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, образуя кислоты (сернистая, серная, азотистая). Кислоты раздражают и повреждают слизистые оболочки, угнетая местный иммунитет и повреждая эпителий. Раздражение сопровождается выбросом гистамина, что приводит к бронхоспазму, в дальнейшем - к формированию астмоидного бронхита и бронхиальной астмы. В крови образуют сульфагемоглобин, метгемоглобин. Это нарушает доставку кислорода к тканям, приводит к гипоксии. Тепловые электростанции(ТЭС) загрязняют атмосферу сернистым ангидридом, пылью, диоксидом азота, высокотоксичными полициклическими ароматическими углеводородами, среди которых особенно опасен канцерогенный бенз(а)пирен. В современных условиях наблюдается стремительное истощение и загрязнение водных ресурсов. Вода в хозяйственном использовании и в быту выступает в качестве сырья, энергоносителя, транспортного средства, растворителя, но всегда как система, удаляющая отходы. Отдельные химические элементы сбрасываются в таких количествах, что водные системы не в состоянии их переработать (ртуть, кадмий, свинец, селен). Тончайшая пленка нефтепродуктов закрывает огромные пространства, уничтожая значительное количество живых организмов, отравляя планктон.   Огромную нагрузку в результате деятельности человека испытывает и литосфера. Поверхностные накопители промышленных и бытовых отходов, а также сточных вод в результате несоблюдения правил складирования и захоронения отходов наносят большой ущерб флоре и фауне этих регионов, влияя на динамическое равновесие биосферы. Накопление токсичных веществ приводит к постепенному изменению химического состава почв, нарушению единства геохимической среды и живых организмов. Любое загрязнение литосферы твёрдыми отходами может вызвать загрязнение подземных вод. 17. Характеристика комбинированного, сочетанного и комплексного воздействия химических и физических факторов внешней среды на организм. В гигиене различают следующие варианты совместного влияния вредных факторов окружающей среды: 1. Комбинированное действие – действие на организм факторов одной природы, например, химических веществ 2. Сочетанное действие – влияние на организм факторов различной природы, например, физических (шум) и химических (пестициды). КОМПЛЕКСНОЕ действие – когда химическое вещество одновременно воздействует на организм различными путями (ингаляционно, перорально, перкутанно) Виды комбинированного действия химических веществ. aддитивность (суммация) — это суммарный эффект воздействия веществ в смеси, равный сумме эффектов ее действующих компонентов. 1. Антагонизм (менее, чем аддитивное действие) – взаимное ослабление токсических эффектов ядов при совместном действии на организм. Имеет химическую (взаимное разрушение ядов) или функциональную природу (разнонаправленное влияние на функции органов и систем). 2. Суммация (аддитивное действие) – арифметическое сложение раздельных токсических эффектов. 3. Потенцирование (более, чем аддитивное действие) – взаимное резкое усиление токсичности при совместном действии. Я больше ничего не могу найти по этому вопросу, все что есть 18. Система гигиенических мероприятий, направленных на охрану окружающей среды, их значение для укрепления здоровья населения. Обеспечение санитарной охраны окружающей среды – создание современных технологий в производстве (технологическое направление). Введен запрет на применение этилированного бензина, который способствует загрязнению окружающей среды свинцом. Помимо технологий имеют значение планировочные мероприятия и озеленение местности. Кроме того, предприятия не должны выбрасывать загрязнители в атмосферу – необходимы концентрация и утилизация выбросов. Наконец, установление и контроль ПДК загрязнителей во внешней среде. Уровень загрязнения оценивается путем санитарно-гигиенического мониторинга. Основной причиной смертности населения России на протяжении последних десятилетий неизменно остаются болезни сердечно-сосудистой системы, на долю которых приходится более 54%. Некоторые западные страны смогли повлиять на поведенческие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшив их распространенность, что привело к снижению смертности от инфарктов и инсультов. В США смертность от инсультов за 20 лет снизилась вдвое, от инфарктов – на 40%. Снижение смертности от ССЗ во многом связано с кампанией по оздоровлению образа жизни: оздоровление питания (популярна средиземноморская диета, в некоторых странах холестерин объявлен «врагом нации № 1», ведется борьба с «фастфудами»), повышение физической активности, борьба с курением и т.д. Таким образом, мерами профилактики сердечно-сосудистых болезней являются: соблюдение режима труда и отдыха, нормирование работы, правильное питание, физическая активность, исключение вредных привычек. К мерам профилактики онкозаболеваний можно отнести: правильное питание (жареная пища содержит канцерогены), исключение вредных привычек (прежде всего курения), умеренное использование солнечных лучей, контроль за загрязнением окружающей среды различными веществами (бенз(а)пирен, диоксины). 2 основных (базовых) принципа профилактики: Нормализация и оптимизация условий внешней среды, подразумевающие современные технологии, планировочные решения, гигиеническое нормирование, рациональное использование выбросов, озеленение. Сохранение и повышение адаптационных возможностей человека, включающие режим работы и отдыха, рациональное питание, закаливание, тренировки, физическую активность, исключение вредных привычек, прививки, предварительные и текущие медицинские осмотры. 19. Гигиенические проблемы, связанные с урбанизацией. Особенности жизни населения в крупных промышленных центрах. Концентрация населения в городах и повышение их роли в жизни общества называются урбанизацией. К отрицательным сторонам урбанизации относятся прежде всего повышенные нагрузки на организм человека, связанные с денатурализацией воздуха, воды и почвы. Важнейшей социально-экономической проблемой является нерешенная жилищная проблема. Жилищно-коммунальные условия по силе влияния на здоровье человека занимают 3-е место. Создание крупных промышленных центров имеет ряд отрицательных сторон для жизни людей: высокая плотность населения несоответствие социального ритма биологическому неупорядоченность режима питания, сна, отдыха загрязнение среды обитания недостаточная обеспеченность жильем избыток информации распространенность вредных привычек – курение, алкоголизм, наркомания Наряду с воздействием негативных сторон городского образа жизни и занятости, отрицательное влияние урбанизации на здоровье определяется в решающей степени большим ростом загрязнения окружающей городской среды химическими, физическими и биологическими агентами. Отрицательное воздействие на здоровье людей неблагоприятной экологической обстановки может смягчаться или полностью нивелироваться хорошими социально-бытовыми условиями – полноценным питанием, просторным, комфортабельным жилищем, регулярным отдыхом в экологически чистой местности, хорошим медицинским обслуживанием. В городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни.  Главная задача гигиенической науки и санитарной практики – обеспечение санитарной охраны городской среды – достигается созданием современных технологий в производстве, планировочными мероприятиями и озеленением местности, концентрацией и утилизацией выбросов, установлением и контролем ПДК загрязнителей во внешней среде.  20. Влияние градообразующих факторов на заболеваемость населения в мегаполисах Города не возникают в любом месте сами по себе, их возникновение, развитие или упадок определяется наличием определенных факторов, получивших название – градостроительные (градообразующие) факторы.  1) Жилая или селитебная зона, где проживает основная часть населения. Эта зона должна быть наилучшей по гигиеническим условиям. 2) Промышленная зона. Концентрация промышленных предприятий в промышленные узлы. Между этой зоной и селитебной зоной должны быть санитарно-защитные разрывы (зоны) с зелеными насаждениями. Их ширина зависит от класса опасности предприятий по масштабам выбросов загрязнителей. 3) Транспортно-складская зона. В Симферополе эта зона ярко выражена в районе ж/д вокзала. 4) Зеленая зона - расположена диффузно на территории города, она очень важна для самоочищения атмосферы и создания рекреационных условий в городе. 5) Пригородная зона - парки, леса, садово-огородные участки, зоны отдыха, с/х предприятия, обслуживающие город и др. Первичная жилая ячейка города называется кварталом – это часть жилых зданий, ограниченная улицами и переулками. Они могут иметь различные размеры в зависимости от типа застройки квартала: 1) Сплошная застройка – жилыми зданиями полностью застроен квартал без промежутков. Высокая плотность населения, затруднено проветривание, высокий уровень загрязнения и шума, плохая инсоляция (дворы-колодцы). 2) Замкнутая застройка – жилыу здания расположены по периметру квартала, в центре – свободное пространство для сквера, детской площадки. Гигиенические условия при этом несколько лучше, чем при сплошной застройке. 3) Периметральная застройка – жилые здания расположены по периметру квартала с промежутками – выездами, что улучшает проветривание и несколько снижает уровень шума. 4) Рядовая застройка – жилые здания расположены рядами вдоль дороги (пример – пятиэтажные «хрущевки» вдоль улицы Гагарина в Симферополе). Недостаток – высокий уровень шума и загрязнения воздуха около автомагистралей. 5) Строчная застройка – здания выходят узким концом (торцом) на улицу, что снижает воздействие неблагоприятных автотранспортных факторов на население. 6) Свободная застройка – здания расположены хаотично с учетом рельефа, розы ветров и других гигиенических условий. В населенных местах в результате жизнедеятельности человека непрерывно образуется большое количество разнообразных отходов: нечистоты, помои, кухонные остатки, бытовой, уличный и строительный мусор, хозяйственно-бытовые и промышленные сточные воды, твердые промышленные отходы. Санитарно-эпидемиологическое состояние населенных мест в значительной степени зависит от правильной организации очистки, обезвреживания и уничтожения отходов, поскольку они являются источниками загрязнения городской среды патогенными микроорганизмами, химическими веществами, дурнопахнущими газами, пылью. Очистка населенных мест от отходов – важный элемент благоустройства населенных мест и важнейшая мера профилактики заболеваемости населения инфекционными заболеваниями и гельминтозами. 21. Особенности формирования «городской среды». Состояние атмосферного воздуха, микроклимат, освещённость, инсоляция, их влияние на здоровье и условия жизни в крупных промышленных городах. Крупный город изменяет почти все компоненты природной среды — атмосферу, растительность, почву, рельеф и даже микроклимат. Разница в температуре и влажности воздуха, инсоляции между городом и его окрестностям, иногда соизмерима с передвижением на 20° по широте. В городах изменяется электрическое магнитное поле Земли. Иными становятся механизмы формирования подземных вод и их химический состав. В крупных городах создаются условия для интенсивного загрязнения воздушной среды и почвы. Особенности атмосферного воздуха в промышленных городах Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха городов в индустриальных странах являются автотранспорт, промышленные предприятия, тепловые электростанции. Огромное количество пыли и вредных газов выделяется при различных технологических процессах (выпуск чугуна, стали, шлака из доменных и сталеплавильных печей, дробление и обжиг серного колчедана и т.д.). Среди источников загрязнения воздушной среды городов автотранспорт занимает ведущее место. Миллионы автомобилей ежегодно выбрасывают в воздух около 200 млн т окиси углерода, 40 млн т оксидов азота. Выхлопные газы автомобилей представляют собой смесь примерно 200 соединений. Много пылеобразующих веществ выбрасывают в атмосферный воздух металлургические заводы. Существенное загрязнение воздушной среды вызывают предприятия – нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, в состав их выбросов входят большое количество углеводородов, сероводорода, а также стирол, дивинил, толуол, ацетон и др. Загрязнение атмосферного воздуха резко ухудшает условия жизни населения, что проявляется в снижении прозрачности атмосферы, уменьшении естественной освещенности, повышении туманообразования. Микроклимат - это физические показатели воздуха на небольшой территории (квартал, улица) или в помещениях. Основные факторы микроклимата в помещении: температура, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление (оно в помещениях меняется мало, поэтому обычно при оценке микроклимата не учитывается). Повышению температуры воздуха в городе способствует тепло жилых домов, заводов и т.п. Трубопроводы теплофикационной системы выделяют в окружающую среду 15—20% тепла, проходящего по ним. Воздух более высокой температуры имеет относительную влажность на застроенной территории в среднем на 5% ниже, чем в окрестностях. В городе очень часто возникает туман, что объясняется загрязненностью атмосферы. Пыль закупоривает поры листьев, затрудняет фотосинтез, листья желтеют, рост деревьев задерживается, они легко погибают от вредителей и болезней. Микроклимат в основном воздействует на терморегуляцию организма человека, при этом ее резкие срывы приводят к возникновению патологии. Инсоляция существенно влияет на климат города. Твердые частицы, взвешенные в атмосфере, препятствуют попаданию на землю лучистой энергии Солнца энергия поглощенных лучей расходуется на непосредственное повышение температуры воздуха. Водяной пар ослабляет солнечные лучи в 10 раз, а городской туман — в 40—120 раз больше, чем сухой воздух. Инсоляция в городах на 15—20% ниже, чем в сельской местности. В равнинной населенной местности солнечные лучи улавливаются и отражаются горизонтальной поверхностью, а в городе — сложной системой различно ориентированных плоскостей зданий и сооружений. В городах эти плоскости выполняют роль рефлектора, поглощая часть энергии. 22. Жилище как социально-гигиеническая проблема и пути ее решения. Хорошее жилье - естественная потребность человека. Это материальная предпосылка, обеспечивающая человеку благоприятную среду обитания, которая способствует сохранению его здоровья, активному участию в производственной и общественной деятельности. Городская среда должна создавать благоприятные условия для жизнедеятельности человека, что достигается различными архитектурно-планировочными приемами, техническим оборудованием и социально-бытовой организацией жилья. Качество среды жилых зданий регламентируется строительными нормами и правилами и рядом санитарно-гигиенических нормативов для отдельных факторов окружающей среды. Существует несколько типов домов: одноквартирные одноэтажные, одноквартирные двухэтажные (коттеджи), многоквартирные малоэтажные, многоэтажные, высотные. Наиболее привлекательны с гигиенической точки зрения одноэтажные или двухэтажные дома, рассчитанные на одну семью. Такая застройка обеспечивает хорошую инсоляцию и воздухообмен, благоприятный микроклимат, возможность пользования садом-огородом, отдыхом на открытом воздухе, но требует значительных средств на устройство дорог, прокладку сетей водопровода, канализации, энерго- и газоснабжения. Скоростные лифты в домах секционного типа создают вертикальные воздушные потоки (поршневой эффект). Холодный воздух с первых этажей по мере нагревания поднимается кверху, от этажа к этажу загрязняясь микроорганизмами, пылью, влагой и газообразными антропотоксинами. Воздух верхних этажей более загрязнен, чем нижних, особенно в зимнее время года и межсезонье, что способствует распространению воздушных инфекций. Это требует организации эффективной вентиляции в высотных домах. Для обеспечения хороших условий инсоляции помещений дома строят с учетом широтной и меридиональной ориентации. При широтной ориентации один из фасадов дома выходит на неблагоприятную сторону горизонта для инсоляции, поэтому однокомнатные квартиры нецелесообразны. При меридиональной ориентации часть комнат в многокомнатной квартире будет иметь благоприятную инсоляцию. Лестничная клетка является не только элементом связи этажей, но и резервуаром воздуха для жилой секции, поэтому она должна иметь системы отопления и вентиляции. Лестницы в многоэтажных домах должны быть пологими при учете обычной длины шага взрослого человека. Основным элементом жилища является жилая ячейка, или квартира, которая рассматривается либо как автономная единица (индивидуальный одноквартирный дом), либо как элемент жилого дома, и предназначается для 1 семьи. В состав квартиры входят помещения 3 назначений: жилые (спальни, общая комната, кабинет), подсобные (передняя-холл, кухня, ванная-душевая, туалет, кладовые), открытые (лоджии, балконы, веранды). Такая планировка квартиры создает правильное гигиеническое содержание помещений. Особое значение имеют спальни, так как в них люди проводят треть суток. Для детей спальни являются местом отдыха и занятий, поэтому они не должны проектироваться проходными; эти комнаты ориентируют на южные румбы. Общая комната является местом сбора всех членов семьи, может быть проходной и ориентирована на любой румб. Кабинет должен быть изолирован, желательно расположен вблизи передней, ориентация по странам света не имеет существенного значения. Благоприятный микроклимат обеспечивается санитарнотехническими средствами: отоплением и вентиляцией. Существует местное и центральное отопление. Местное отопление дровами, газом, углем менее экономично и гигиенически не оправдано из-за неравномерности температуры и загрязненности воздуха помещения. Центральные системы отопления этих недостатков не имеют. В жилых помещениях используется водяное отопление низкого давления, оно обеспечивает равномерное нагревание воздуха конвективным путем при температуре радиаторов не выше 70 °С. Правильно организованная вентиляция является важным элементом борьбы с сыростью помещений, способствует созданию благоприятной воздушной среды, препятствует распространению возбудителей воздушно-капельных инфекций. При гигиенической оценке квартиры учитывается естественная освещенность, которая определяется ориентацией здания по сторонам света, этажностью, степенью затемненности здания, размерами и конфигурацией окон, плотностью застройки квартала. Наибольшее гигиеническое значение имеет инсоляция, т.е. освещение помещения солнечными лучами, что оказывает оздоровляющее влияние на организм и бактерицидное действие на микрофлору. Искусственное освещение в жилищах обеспечивают общая и комбинированная (при наличии местной) системы освещения, что создает достаточность и равномерность освещения, а также отсутствие блескости и слепящего действия. |