Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 6.21 Mb.
|
|
Вода является источником многих инфекционных заболеваний. К группе кишечных инфекций, передающихся через воду, относятся: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, энтериты и энтероколиты, инфекционные гепатиты А и Е, лептоспироз, туляремия, лямблиоз и др. Развитие эпидемии кишечных заболеваний водного происхождения имеет следующие особенности: • массовость и одновременность заболеваний среди лиц, пользующихся одним источником, так называемый эпидемический взрыв; • резкое снижение числа заболевших после выявления и устранения причины вспышки; • наличие единичных случаев заболеваний в течение длительного времени после устранения очага, или эпидемический «длительный контактный хвост»; • практическое отсутствие заболеваний среди детей грудного возраста. Самым опасным кишечным заболеванием считается холера. С 1817 г. зарегистрировано 7 пандемий холеры. Родина холеры – Индия. Холера относится к особо опасным инфекциям. За два века было зарегистрировано шесть пандемий классической холеры. Последняя пандемия захватила Азию, Африку и Европу. Умерло более 10 млн чел. Во время каждой из шести пандемий холера распространялась и на территорию России. Крупные вспышки холеры были зарегистрированы в Санкт-Петербурге. В настоящее время в России налажена четкая система регистрации всех случаев холеры. За последние 12 лет было зарегистрировано две вспышки холеры, связанные с водой, с числом пострадавших от 8 до 30 чел. в Ставропольском крае и в Республике Дагестан. Неблагополучное состояние по холере в ряде стран мира постоянно создает угрозу ввоза этой инфекции в Российскую Федерацию. Ведущая роль в предупреждении эпидемии холеры в этих условиях принадлежит правильной организации питьевого водоснабжения и действенному санитарному надзору за ним. 57. Гигиеническое значение загрязнения воды органическими соединениями. Косвенные показатели эпидемиологической опасности воды.   Химические (косвенные) показатели эпидемиологической безопасности воды. К этой подгруппе показателей относятся: перманганатная и бихроматная окисляемость, азот аммонийных солей, нитритов и нитратов, хлориды, растворенный кислород, биохимическая потребность кислорода. Перманганатная окисляемость воды – это то количество кислорода (в миллиграммах), которое расходуется на химическое окисление легко окисляемых органических и неорганических (соли двухвалентного железа, сероводород, аммонийные соли, нитриты и др.) веществ, содержащихся в 1 л воды. Так как окисляемость воды чаще всего обусловлена наличием в ней легко окисляемых органических веществ, то этот показатель позволяет косвенно судить о количестве последних. Поэтому повышенная окисляемость может указывать на загрязнение воды. Различают также бихроматную окисляемость или химическое потребление кислорода (ХПК). ХПК – это количество миллиграмм кислорода, расходуемого на химическое окисление всех поддающихся окислению органических и неорганических веществ, содержащихся в 1 л воды. Азот аммонийных солей, нитритов, нитратов. В процессе разложения белковые вещества распадаются в почве и воде до аммиака, который окисляется в азотистую кислоту, последняя в свою очередь окисляется в азотную. Наличие в воде больших количеств аммонийного или нитритного азота может свидетельствовать о сравнительно свежем загрязнении ее азотсодержащими органическими веществами. Наличие азота нитратов при отсутствии повышенных количеств азота аммонийного и нитритного говорит о давности загрязнения воды. Высокие концентрации всей «триады» азота свидетельствует о постоянном характере загрязнения. Хлор-ион (хлориды). Наличие большого количества хлоридов в моче человека и животных, в хозяйственных и сточных водах ряда предприятий позволяет также использовать их в качестве косвенного показателя загрязнения воды. Однако при этом необходимо иметь в виду, что хлориды воды могут иметь и минеральное происхождение (солончаковые почвы). Для выяснения их происхождения сравнивают результаты исследования с анализами воды из соседних однотипных водоисточников, а также с предыдущими анализами из данного источника. Растворенный кислород. Под растворенным кислородом воды понимают количество миллиграммов кислорода, содержащееся в 1 л воды, в пробе, отобранной до 12 ч дня. Определение количества растворенного в воде кислорода имеет значение для характеристики санитарного режима открытых водоемов. Кислород воздуха диффундирует в воду и растворяется в ней. Некоторое количество кислорода образуется в воде благодаря жизнедеятельности хлорофильных водорослей. Количество кислорода, способное раствориться в воде, увеличивается с возрастанием атмосферного давления и понижением температуры воды. Биохимическая потребность кислорода (БПК) – это то количество кислорода в миллиграммах, которое необходимо для биохимического окисления нестойких органических веществ, содержащихся в 1 л воды, при температуре 20 °С в течение 20 суток (полное БПК). Ввиду длительности этого исследования на практике обычно определяют БПК5, т.е. количество кислорода (в миллиграммах), расходуемое на биохимическое окисление органических веществ в 1 л воды в течение 5 суток. 58. Гигиенические требования к выбору водоисточника, охрана от загрязнений, характеристика мероприятий по водоподготовке. Состав воды пресноводных подземных и поверхностных источников водоснабжения должен соответствовать следующим требованиям: сухой остаток не более 1000 мг/дм (по согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы допускается до 1500 мг/дм), концентрации хлоридов и сульфатов не более 350 и 500 мг/дм соответственно, общая жесткость не более 7 моль/м (по согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы допускается до 10 моль/м), концентрации химических веществ (кроме указанных в таблице) не должны превышать ПДК для воды хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования, а также норм радиационной безопасности, утвержденных Министерством здравоохранения. Природный источник водоснабжения должен удовлетворять следующим основным требованиям: обеспечивать получение необходимого количества воды с учётом роста населения; давать воду, отвечающую гигиеническим требованиям при простой и дешёвой очистке; обеспечивать бесперебойность снабжения водой потребителей и при этом не нарушать гидрологический режим водоёма или водоносного гори-зонта; иметь условия для организации зоны санитарной охраны Подитожим: Выбор источника водоснабжения производится на основании следующих данных: 1. при подземном источнике водоснабжения: -анализов качества воды, гидрогеологической характеристики используемого водоносного горизонта, санитарной характеристики местности в районе водозабора, существующих и потенциальных источников загрязнения почвы и водоносных горизонтов. При этом учитываются балансовые запасы подземных вод, утвержденные в установленном порядке в соответствии с классификацией эксплуатационных запасов и прогнозных ресурсов подземных вод; 2. при поверхностном источнике водоснабжения: -анализов качества воды, гидрогеологических данных, минимальных и средних расходов воды, соответствие их предлагаемому водозабору, санитарной характеристики бассейна, развития промышленности, наличия и возможности проявления источников бытового, промышленного и сельскохозяйственного загрязнения в районе предполагаемого водозабора. Для оценки качества воды в месте предполагаемого водозабора должны быть представлены анализы проб, отбираемых ежемесячно не менее чем за последние 3 года. Охрана водоемов: =Разработка и контроль за соблюдением ПДК. Для этого существует санитарное законодательство. =Соблюдение требований к фекально-хозяйственным (бытовым) сточным водам. Полная обработка сточных вод включает механическую фильтрацию, биологическую очистку и обеззараживание хлорсодержащими препаратами. =Соблюдение требований к промышленным сточным водам: безотходные технологии и оборотное водоснабжение; применение химической очистки. Характеристика мероприятий: •мероприятия по улучшению органолептических свойств (осветление, обесцвечивание, дезодорация и др.); •мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности (обеззараживание); •специальные методы, имеющие цель кондиционирования ионного состава (дегазация, дезактивация, обессоливание, фторирование, обесфторивание, обезжелезивание, умягчение и др.). Все указанные мероприятия по очистке воды в той или иной степени реализуются в зависимости от целого ряда условий (исходное качество воды водоисточника, величина расхода потребляемой воды, соблюдение гигиенической регламентации содержания химических веществ в питьевой воде и др.). 59. Основные способы очистки воды, их гигиеническая оценка. Улучшение органолептических свойств воды достигается, главным образом, благодаря использованию методов осветления, обесцвечивания, дезодорации и аэрации. Для осветления и обесцвечивания воды применяются методы коагуляции, отстаивания и фильтрации. Коагуляция воды. Коагулирование примесей воды - процесс укрупнения коллоидных и диспергированных частиц, происходящий вследствие их слипания. Коагули- рование (коагуляция) завершается образованием видимых невооруженным глазом хлопьев и выпадением их в осадок при отстаивании. В результате коа- гуляции вода становится прозрачнее, обесцвечивается. Для обеспечения коагуляции необходимо нарушить агрегатную устойчивость , т.е. свести заряд частицы до минимума. Поэтому в практике коммунального водоснабжения для снижения агрегативной устойчивости соединений воды применяются коагулянты. Наиболее часто приоритет отдается сернокислому алюминию (Al2(SO4)3•18H2O), сернокислому (FeSO2•7H2O) и хлорному (FeCl3•6H2O) железу. При растворении указанных реагентов в воде происходит их гидролиз с образованием труднорастворимых гидратов окисей хлопьевидной структуры, на которой сорбируются коллоидные частицы и грубые взвеси, оседающие на дно и осветляющие воду. Отстаивание воды. На очистных сооружениях водопроводных станций для отстаивания воды используются специальные бассейны непрерывного действия – отстойники. За счет медленного движения воды в них происходит оседание взвешенных частиц. В процессе прохождения воды через отстойники мелкие частицы могут укрупняться за счёт коагуляции (агломерация) и также оседать. Фильтрование воды. После коагуляции и отстаивания вода подвергается дальнейшему осветлению и обесцвечиванию с помощью различных фильтров. Кроме взвешенных частиц, на фильтре частично задерживаются микроорганизмы, некоторые ядовитые и радиоактивные вещества, при этом снижаются цветность и окисляемость воды. В качестве фильтрующего материала чаще всего применяется кварцевый песок с крупностью зерен 0,5-1,0 мм и гравий. Дезодорация воды – устранение привкусов и запахов воды, вызываемых наличием в воде сероводорода, аммиака, меркаптанов и т.д. Для устранения запахов, обусловленных наличием в воде самых различных органических веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности или распада микроорганизмов, водорослей, используются различные модификации метода хлорирования воды, сорбционное фильтрование, углевание, аэрирование, озонирование, обработку воды перманганатом калия, перекисью водорода и комбинации этих методов. Так, например, доза перманганата калия для дезодорации составляет 0,1-0,5 мг/л. Сорбционное фильтрование путем пропускания воды через фильтр, загруженный активированным углем, применяют для дезодорации воды как отдельный метод обработки, либо как заключительный этап после обработки воды хлором. При этом требуется 0,05-0,15 м3 активированного угля на 1 м3/час фильтруемой воды. Вместо сорбционного фильтрования может применяться углевание воды, т.е. введение в воду порошкообразного высокоактивированного угля до, после или одновременно с добавлением коагулянта, а также до или после хлорирования. Во многих случаях лучшим методом дезодорации воды является озонирование. При использовании этого метода для обеззараживания воды одновременно улучшаются ее органолептические свойства. Метод аэрирования воды является экологически чистым и экономически выгодным способом дезодорации питьевой воды. Но в последнее время данный способ, наряду с использованием химических способов окисления, используется для борьбы с повышенным содержанием железа, марганца и др. металлов. Принцип метода основывается на окислении растворимых двухва- лентных форм металлов в труднораствориые трёх- и четырёхвалентные. 60. Основные способы обеззараживания воды, их сравнительная гигиеническая характеристика. Одной из основных задач водоснабжения является создание барьера на пути возможной передачи инфекционных агентов через воду путем ее обеззараживания. Все методы обеззараживания делятся на два группы: безреагентные и реагентные. К безреагентным методам относят кипячение, воздействие ультразвуком, токами высокой частоты, у-лучами, ультрафиолетовыми лучами и др. К реагентным методам обеззараживания относят хлорирование (нор- мальными дозами, перехпорирование, двойное хлорирование, хлорирование с предварительной аммонизацией и т.д.), озонирование, использование ионов серебра и некоторых других химических соединений являющихся сильными окислителями(перманганат калия, перекись водорода и т.д.). Хлорирование. Современная технология обеззараживания воды позволяет осуществлять хлорирование воды газообразным хлором или веществами, содержащими активный хлор: хлорной известью, гипохлоритом Са, хлораминами, двуокисью хлора и другими. Преимуществом хлорирования является его высокая бактерицидность, простота технологии и контроля эффективности обеззараживания, экономичность и наличие пролонгированного механизма действия. Эффективность обеззараживания воды хлором определяется: •концентрацией хлора, т.е. правильным выбором его дозы; •достаточным временем действия хлора в воде, т.е. временем контакта; •физико-химическими свойствами воды; •степенью обсеменения воды микроорганизмами и их видами. Чем выше концентрация в воде хлора и длительнее время контакта, тем выше бактерицидный эффект. Показателем достаточности дозы хлора принято считать так называемый остаточный хлор. Фактически это тот избыток хлора, который остался после связывания в воде органических и неорганических веществ, определяющих хлорпоглощаемость за контактный период. |