1. Предмет специальной психологии. Понятие психического дизонтогенеза. Специальная психология
 Скачать 129.72 Kb.
|
|
Мышление: Особенно трудно детям с интеллектуальной недостаточностью даются задания, для выполнения которых требуется словесно-логическое мышление. Даже при специальном обучении дети не могут обобщать предметы, они скорее припоминают то, что знают, чем решают мыслительную задачу (то есть вспоминают, а не думают). У детей с интеллектуальной недостаточностью явно нарушено нахождение связей между объектами и перенос усвоенных принципов решения проблем на другие задачи. 18. Психологическая характеристика детей с глубокими нарушениями интеллекта. Глубокая умственная отсталость – представляет собой наиболее тяжелую степень олигофрении, при которой имеется грубое нарушение всех функций, в том числе сенсорных и перцептивных. Мышление практически отсутствует, речь может представлять собой набор нечленораздельных звуков либо звукокомплексов. В обращенной речи ребенок способен уловить интонацию, но не общий смысл. С детьми возможны лишь самые простые формы невербальной коммуникации. Элементарные эмоции связаны с физиологическими потребностями и выражают собственное состояние ребенка, свидетельствуют о его комфорте или дискомфорте. Формы выражения эмоций примитивны, они выражаются в крике, гримасах, двигательном возбуждении. В случае более легких нарушений возможна привязанность к ухаживающим людям, общая ориентировка в пространстве (узнают, где их дом, квартира, где принимают пищу, куда ходят на прогулку и т.п.). Навыки самообслуживания фактически не формируются. Поведение направлено на удовлетворение элементарных физиологических потребностей или ограничивается реагированием на внешние стимулы. Прогноз развития таких детей неблагоприятный. Они могут воспитываться в семье, но могут быть определены в интернатные учреждения Министерства труда и социальной защиты, где специальное обучение не организуется, а осуществляется только присмотр. 19. Общая характеристика поврежденного психического развития. Термин «поврежденное развитие» сам по себе уже указывает на сущность отклонений в развитии ребенка. Этот термин используется тогда, когда какая-то структура или процесс были здоровыми, нормальными, но под влиянием каких-то вредностей они изменились. Случаи поврежденного развития представляют собой такие варианты развития, когда у ребенка имелся отчетливый период совершенно нормального развития, и он ничем не отличался от своих сверстников. Но после воздействия на ребенка каких-либо вредностей его поведение, его развитие изменилось, он (возможно, частично) утратил те знания, умения и навыки, которые имел, и те способности, которые уже приобрел ко времени действия вредности. В этих случаях говорят о негативной динамике в развитии ребенка. Г.Е. Сухарева, образно говорила о том, что развитие ребенка оказывается «надломленным». При этом всегда обнаруживается хронологическая связь между временем действия вредности на ребенка и начавшимся ухудшением в его развитии. В психиатрии и дефектологии считается, что поврежденное развитие обусловлено более поздним патологическим воздействием на мозг ребенка каких-либо вредностей, точнее, в возрасте после 2,5–3 лет, когда мозговые структуры у ребенка уже в основном сформированы, и психические функции уже достаточно развиты, в том числе речь. Поэтому воздействие вредности вызывает не только недоразвитие психики, как при олигофрении, но и ее повреждение. В этих случаях можно говорить и о повреждении мозга, и о поврежденном психическом развитии. Логично предположить, что если развитие повреждается только в возрасте после 2,5-3 лет, то до этого возраста у ребенка развития не происходит, по крайней мере, не происходит развития речи. Между тем в психологии развития накоплено большое количество данных о высоком темпе развития ребенка в раннем возрасте, в том числе в развитии речи. Высокий темп развития ребенка свидетельствует о накоплении существенных достижений в психике ребенка. Об этом свидетельствуют наблюдения за развитием детей первого-второго года жизни, которые перенесли воспалительные заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы, токсическое поражение мозга, детей, у которых начали впервые проявляться симптомы дегенеративных заболеваний нервной системы. У этих детей наблюдается очевидный распад навыков, которые они приобрели, дети теряют свои достижения. В то же время дети этого же возраста, у которых поражение мозга наблюдалось с рождения, не теряют, а просто позднее приобретают те же навыки и умения, запас впечатлений. При массивном прижизненном поражении (в первые годы жизни) головного мозга ребенок полностью теряет достигнутый уровень развития психики, опускается до уровня новорожденности, и его развитие фактически начинается с нуля, но уже на нарушенной биологической основе, тогда эти дети похожи на детей с олигофренией, но темп их развития еще более снижен. Поэтому нам представляется ошибочным отнесение к деменции только тех случаев, когда поражение мозга у детей возникает лишь после 2,5-3 лет, после появления речи. При рассмотрении этого вопроса необходимо, ориентироваться не столько на возраст, в котором произошло повреждение мозга, сколько на наличие фактов распада психики, приобретенных умений и навыков. По МКБ-10 возможны следующие формулировки диагноза:F70-73 – умственная отсталость, F03 – деменция неуточненная, F06 – другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга и соматическим заболеванием. Ведущим симптомом нарушений при поврежденном развитии является интеллектуальное снижение, поэтому при деменции у детей обнаруживается интеллектуальная недостаточность. По сравнению с олигофренией, при которой наблюдается врожденная интеллектуальная недостаточность, при деменции интеллектуальная недостаточность является приобретенной. 20. Клинико-психологическая характеристика разных вариантов поврежденного развития. Поврежденное развитие характеризуется скорее парциальностью, а не тотальностью расстройств Классификация деменции строится по следующим критериям (Г.Е. Сухарева, В.В. Лебединский, И.И. Мамайчук): – критерий динамики болезненного процесса: резидуальная и прогрессирующая деменция; – этиологический критерий: эпилептическая, постэнцефалическая, травматическая, ревматоидная и т.д. – критерий специфики клинико-психологической структуры, или ведущего патопсихологического синдрома. По первому критерию деменция классифицируется на два основных вида. Фактор динамики болезненного процесса является решающим для определения возможности дальнейшего психического развития ребенка. Резидуальная деменция является результатом однократного патологического действия вредности на мозг ребенка Прогрессирующая деменциянаблюдается в случаях продолжающегося патологического воздействия вредностей на головной мозг при текущем органическом процессе. Прогрессирующая деменция становится следствием таких клинических состояний, как хронически протекающие воспалительные заболевания мозга, прогрессирующий опухолевый процесс тканей головного мозга, тяжелые формы эпилепсии, детской шизофрении. При прогрессирующей деменции психическое развитие не происходит: наблюдается обратный процесс, процесс распада психики, поэтому термин «поврежденное развитие» не применим к случаям прогрессирующей деменции. Этиологический критерий опредеяется следующими факторами: этиологический фактор, то есть вид вредности, действующий на мозг: травма мозга, воспалительные заболевания головного мозга, такие как менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление вещества мозга), эпилепсия, опухоль мозга; время поражения (чем раньше произошло поражение, тем тяжелее последствия и более серьезным является повреждение развития); объем поражения, степень распространенности и локализация патологического процесса: локальные и диффузные повреждения; периодом, прошедшим после заболевания (стаж заболевания); структура нарушения; особенности личности ребенка до заболевания. Последствия перенесенных восп. заб. голов. мозга (менингитов и менингоэнцефалитов). При эпидемическом энцефалите интеллект страдает лишь в более тяжелых случаях, чаще тогда, когда болезнь начинается в раннем возрасте. Но и при относительно сохранном интеллекте дети не могут учиться в школе, у них резко снижена активность, инициативность. Особенно страдает внимание: снижены его устойчивость, способность к переключению и распределению. Наблюдаются и резкая истощаемость интеллектуальной деятельности, эмоциональное оскудение, дети производят впечатление безразличных ко всему, ничем не заинтересованных людей. Однако у них нередки и взрывы раздражительности и импульсивности. Последствия перенесенных тяжелых травм головного мозга Изучая отдаленные последствия поврежденного развития при травмах мозга, М.О. Гуревич выделил 4 клинических этапа. 1.Травматическая церебрастения. У детей наблюдается неспособность к умственному напряжению, повышенная утомляемость. Дети продолжают обучение в школе, но при усложнении жизненной ситуации у них могут наблюдаться обострения в виде головокружения, нарушения сна, снижения общего психического тонуса. 2.Травматическая церебропатия проявляется у детей в апатии, общей вялости, общей заторможенности, либо в повышенной возбудимости и двигательной расторможенности. У детей наблюдается эйфория, беспечность, агрессивность, взрывчатость. 3.Травматическое слабоумие проявляется в снижении интеллектуальной активности и интеллектуальной деятельности ребенка. В структуре личности наблюдается выраженное снижение критичности к своему состоянию, нарастает бездеятельность. Мышление отличается тугоподвижностью, ригидностью. 4.Травматическая эпилепсия развивается в том случае, если в разные сроки после травмы у детей возникают эпилептические припадки. Эпилепсия – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание головного мозга, которое характеризуется периодически наступающими церебральными судорожными или бессудорожными приступами, или припадками. Характерными для больного с эпилепсией являются злопамятность и мстительность, а также выраженные эгоцентрические установки личности, в поведении типичны скупость и педантизм, не свойственные детскому и подростковому возрасту в норме. У детей, страдающих эпилептическим слабоумием, наблюдается аффективная взрывчатость, угрюмость, резкая раздражительность, склонность к агрессии. В интеллектуальной сфере для них характерны склонность к детализации, застревание на второстепенных деталях, затруднения в переключении от одного вида деятельности или объекта на другой, трудности усвоения нового, сужение объема внимания. Для эпилептического слабоумия характерны также своеобразные нарушения памяти с лучшим сохранением в памяти событий, касающихся личных интересов ребенка. 21. Общая характеристика задержанного психического развития. Дети с задержанным психическим развитием стали объектом внимания специальной психологии относительно недавно. Еще в классических работах по дефектологии отмечалось, что среди детей с интеллектуальной недостаточностью выделяются те, которые имеют более высокий потенциал развития и обучения, но вместе с тем отстают в развитии от нормально развивающихся детей. С другой стороны, в массовой школе среди категории неуспевающих детей, часть детей испытывает стойкие трудности, и поэтому нуждается в специальной организации обучения. Таких детей начали называть детьми с трудностями в обучении, а позже появился термин «задержка психического развития». В системе специального образования создавались классы и школы для детей с задержкой развития, специальные дошкольные учреждения, группы в массовых детских садах. Были разработаны программы обучения и воспитания детей с ЗПР. В соответствии с действующим в нашей стране инструктивно-методическим документом (2002 год) рекомендуется выставлять следующие диагнозы:F84.8 – другие общие расстройства развития, – соотносится с ЗПР соматогенного происхождения;F81.3 – смешанное расстройство развития школьных навыков –соотносится с ЗПР психогенного происхождения;F81.9 –расстройство развития учебных навыков неуточненное – соотносится с ЗПР конституционального происхождения; F83 – смешанные специфические расстройства развития – соотносится с ЗПР церебрально-органического происхождения. С позиций психометрического подхода для характеристики задержки психического развития используется также термин «пограничная интеллектуальная недостаточность», или «субнормальный интеллект». Этим подчеркивается пограничный характер задержки психического развития, ее место на границе между нормой и интеллектуальной недостаточностью. Задержка психического развития – это психолого-педагогическое определение для сборной группы разнородных нарушений у детей. Задержка психоречевого развития и задержка психомоторного развития – термины, часто употребляемые в медицинской документации. Данные термины призваны акцентировать преобладание задержки развития преимущественно в речевой и двигательной сферах соответственно, хотя общая задержка развития также констатируется. При задержке психического развития наблюдается нарушение темпа качественной перестройки психических функций, при котором психика ребенка сохраняет организацию более раннего возраста. Замедление темпа формирования психических функций отмечается в интеллектуальной и эмоциональной сферах с фиксацией показателей развития на более ранних возрастных этапах. Так как при задержке психического развития наблюдается замедление темпа психического развития, которое может изменить качество процессов развития. Другими словами, термин «задержка» имеет два аспекта: 1-й аспект – временной – несоответствие уровня развития возрастным нормам; 2-й – временный – возможность преодоления задержки развития с возрастом при условии создания адекватных условий для развития детей. Последнее положение было сформулировано еще в самых первых работах, посвященных данной категории детей. Однако в современных источниках положение о временной задержке развития и возможности ее преодоления с возрастом подвергается сомнению. По крайней мере, считается, что преодоление задержки развития возможно только при ее отдельных формах, и особенно тогда, когда отсутствует органическое поражение головного мозга. 22. Формы задержки психического развития. ЗПР конституционального происхождения, ЗПР соматогенного происхождения, ЗПР психогенного происхождения, ЗПР церебрально-органического происхождения. Представленные клинические типы наиболее стойких форм ЗПР в основном отличаются друг от друга именно особенностью структуры и характером соотношения двух основных компонентов этой аномалии развития: структурой инфантилизма и характером нейродинамических расстройств. При ЗПР конституционального происхождения речь идет о так называемом гармоническом инфантилизме, при котором эмоционально-волевая сфера находится как бы на более ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей более младшего возраста. Характерны преобладание эмоциональной мотивации поведения, повышенный фон настроения, непосредственность и яркость эмоций при их поверхностности и нестойкости, легкая внушаемость. ЗПР соматогенного происхождения обусловлена длительной соматической недостаточностью различного генеза: хроническими инфекциями и аллергическими состояниями, врожденными и приобретенными пороками развития соматической сферы. Нередко имеет место и задержка эмоционального развития — соматогенный инфантилизм, обусловленный рядом невротических наслоений — неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с ощущением своей физической неполноценности. ЗПР психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка. Черты патологической незрелости эмоционально-волевой сферы в виде импульсивности, повышенной внушаемости, нерешительности у этих детей часто сочетаются с недостаточным уровнем знаний и представлений, необходимых для усвоения школьных предметов. ЗПР церебрально-органического происхождения встречается чаще других вышеописанных типов, нередко обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности. В зависимости от преобладания в клинической картине явлений либо эмоционально-волевой незрелости, либо нарушений познавательной деятельности ЗПР церебрального генеза можно условно разделить на два основных варианта: 1) органический инфантилизм; 2) задержка психического развития с преобладанием функциональных нарушений познавательной деятельности. Как правило, различные виды органического инфантилизма представляют собой более легкую форму ЗПР церебрально-органического генеза, при котором функциональные нарушения познавательной деятельности обусловлены эмоционально-волевой незрелостью и негрубыми церебрастеническими расстройствами. При ЗПР с преобладанием функциональных нарушений отмечается неустойчивость внимания, недостаточность развития фонематического слуха, зрительного и тактильного восприятия, оптико-пространственного синтеза, моторной и сенсорной стороны речи, долговременной и кратковременной памяти, зрительно-моторной координации, автоматизации движений и действий. Нередко обнаруживаются плохая ориентировка в «правом — левом», явления зеркальности в письме, затруднения в дифференцировке сходных графем. При этом отмечается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций. Очевидно, в связи с этим одни из этих детей испытывают преимущественные трудности в овладении чтением, другие — письмом, третьи — счетом, и т. д. X. Спионек (1972) подчеркивает, что такой ребенок не располагает достаточным количеством предпосылок, на которых строится логическое мышление. |