Анатомия экзамен. Анатомия. 1. Предмет та зміст анатомії, сучасні напрямки та методи дослідження українська школа анатомії
 Скачать 381.46 Kb.
|
93.СЕРЦЕ,БУДОВА СТІНКИ,МІОКАРД ПЕРЕДСЕРДІЙ І ШЛУНОЧКІВ. ПРОВІДНА СИСТЕМА СЕРЦЯСтінка серця як м'язового порожнистого органа складається з трьох оболонок: внутрішньої – ендокарда, середньої м'язової – міокарда, зовнішньої – епікарда, що є нутрощевою пластинкою серозного осердя. Ендокард (endocardium) вистеляє зсередини камери серця, вкриває сосочкоподібні м’язи і м’ясисті перекладки, сухожилкові струни, утворюючи стулки і півмісяцеві заслінки клапанів серця. Міокард (myocardium), що є найтовщою середньою оболонкою стінки серця, побудований з посмугованої серцевої м’язової тканини, тому його ще називають серцевим м’язом. Міокард складається з двох типів м’язових клітин – кардіоміоцитів: типових, або скоротливих кардіоміоцитів, і атипових, або провідних кардіоміоцитів, що утворюють стимульний комплекс серця, який забезпечує автономну роботу серця Перика́рд чи серцева сумка (лат. pericardium) — зовнішня сполучнотканинна оболонка серця. Являє собою тонкий, але щільний мішок, в якому розташоване серце. Перикард відгороджує серце від інших органів грудної клітки Епікард, як і інші серозні оболонки, складається з тонкої сполучнотканинної пластинки – підсерозного прошарку (tela subserosa), за допомогою якого він зрощений з міокардом. Міокард передсердь має два м’язові шари – поверхневий і глибокий. Поверхневий шар складається з колових поперечних м’язових пучків, що суцільно огортають обидва передсердя. Глибокий шар має поздовжньо орієнтовані м’язові пучки і є окремим для кожного передсердя. Міокард шлуночків складається з трьох шарів: поверхневого, середнього і внутрішнього (глибокого) Провідна система серця Це група високоспеціалізованих клітин серця, які мають здатність виробляти імпульси та їх проводити. Клітини розташовуються компактно, формуючи елементи провідної системи серця: синусово-передсердний вузол — СА-вузол міжвузлові передсердні шляхи атріовентрикулярний вузол — АВ-вузол пучок Гіса, волокна Пуркіньє Всім відділам провідної системи притаманний автоматизм, тобто здатність генерувати імпульси. В нормі, згенеровані СА-вузлом імпульси, поширюються передсердними шляхами до АВ-вузла, через нього до пучка Гіса та волокнами Пуркіньє до м'язів шлуночків серця. Найдоступнішим методом оцінки роботи провідної системи серця є електрокардіографія. 94.КЛАПАНИ СЕРЦЯ: БУДОВА, ТОПОГРАФІЯ, ПРОЕКЦІЯ НА ПЕРЕДНЮ ГРУДНУ СТІНКУМітральний клапан- зліва над грудиною в ділянці прикріплення ІІІ ребра Тристулковий клапан– на грудині, посередині між місцями прикріплення до грудини хрящо ІІІ ребра зліва та хрящо V ребра справа. Клапан легеневого стовбура -в ІІ міжребір’ї зліва від грудини Клапан аорти – посередині грудини на рівні ІІІ реберних хрящів. Атріовентрикулярні клапани - це тонкі структури, які складаються з ендокарда та сполучної тканини . Вони розташовані між передсердями і шлуночками . Тристулковий клапан: розташований між правим передсердям і правим шлуночком. Закритий, він дозволяє виснаженій киснем крові повертатися до серця з порожнистих вен, щоб заповнити праве передсердя. Він також запобігає зворотному потоку крові. Коли він відкритий, він дозволяє крові з правого передсердя надходити в правий шлуночок. Мітральний клапан: розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком. Закритий, він дозволяє лівому передсердю заповнювати багату киснем кров, що повертається до серця з легеневих вен . Він відкривається, щоб кров з лівого передсердя заповнила лівий шлуночок. Напівмісячні клапани -це стулки ендокарда та сполучної тканини, зміцнені волокнами, які перешкоджають клапанам вивертатися навиворіт. Вони мають форму півмісяця Напівмісячні клапани розташовані між аортою та лівим шлуночком, а також між легеневою артерією та правим шлуночком. Легеневий клапан : Цей серцевий клапан розташований між правим шлуночком і легеневою артерією. У закритому стані він запобігає зворотному потоку крові, оскільки він перекачується з правого шлуночка в легеневу артерію. Коли він відкритий, він дозволяє перекачувати виснажену киснем кров з правого шлуночка в легеневу артерію. Ця кров надходить у легені, де вона набирає кисень. Аортальний клапан: Цей серцевий клапан розташований між лівим шлуночком та аортою. Коли він закритий, він дозволяє крові з лівого передсердя заповнити лівий шлуночок і запобігає зворотному потоку крові, що перекачується з лівого шлуночка в аорту. У відкритому стані кров, багата киснем, може надходити в аорту і на решту тіла. Під час серцевого циклу кров циркулює від правого передсердя до правого шлуночка, від правого шлуночка до легеневої артерії, від легеневої артерії до легенів, від легенів до легеневих вен , від легеневих вен до лівого передсердя, від лівого передсердя до лівого шлуночка, а від лівого шлуночка до аорти і далі до решти тіла. У цьому циклі кров спочатку проходить через трикуспідальний клапан, потім легеневий клапан, мітральний клапан і, нарешті, аортальний клапан. Під час фази діастоли серцевого циклу атріовентрикулярні клапани відкриті, а напівмісячні клапани закриті. Під час фази систоли атріовентрикулярні клапани закриваються, а напівмісячні клапани відкриваються. |