Анатомия экзамен. Анатомия. 1. Предмет та зміст анатомії, сучасні напрямки та методи дослідження українська школа анатомії
 Скачать 381.46 Kb.
|
100. ПІДКЛЮЧИЧНА АРТЕРІЯПідключична артерія (a. subclavia) відходить зліва від дуги аорти, а справа – від плечо-головного стовбура на рівні правого груднинно- ключичного суглоба. Ліва підключична артерія приблизно на 4 см довша за праву. Підключична артерія прямує догори і вбік, виходить через верхній отвір грудної клітки, огинаючи купол плеври і верхівку легені, заходить у міждрабинчастий простір між переднім і середнім драбинчастими м’язами. У цьому просторі артерія лежить у борозні підключичної артерії, а над нею проходять три стовбури плечового нервового сплетення. Обігнувши верхню поверхню першого ребра, вона проходить під ключицею і заходить у пахвову ямку, отримавши назву пахвової артерії. Умовною межею між цими артеріями є зовнішній край першого ребра. Топографічно підключичну артерію поділяють на три відділи: перший відділ – від її початку до рівня внутрішнього краю передньогодрабинчастого м’яза; другий відділ – в ділянці міждрабинчастого простору; третій відділ –поза межами міждрабинчастого простору до рівня зовнішнього краю першого ребра. У першому відділі від підключичної артерії відходять: хребтова артерія, внутрішня грудна артерія і щито-шийний стовбур, від якого відходить, у більшості випадків, поперечна артерія шиї. У другому відділі (у міждрабинчастому просторі) від підключичної артерії відходить ребровошийний стовбур. Інколи поперечна артерія шиї відходить від кінцевого відділу підключичної артерії. Права і ліва підключичні артерії та їхні гілки кровопостачають: шийний відділ спинного мозку з його оболонами, стовбуровий відділ головного мозку (ромбоподібний і середній мозок), потиличні і частково скроневі частки півкуль великого мозку, глибокі і частково поверхневі м’язи шиї; шийні хребці, міжреброві м’язи у першому і другому міжребрових просторах, частину підпотиличних м’язів, м’язів спини і лопатки, діафрагму, шкіру передньої стінки грудної порожнини і верхньої половини живота, прямий м’яз живота, грудь, гортань, трахею, стравохід, щитоподібну і загруднинну залози. Гілки першого відділу підключичної артерії хребтова артерія (a. vertebralis). Відходить від підключичної артерії на рівні поперечного відростка VII шийного хребця. Потім вона підходить до поперечного відростка VI шийного хребця, підіймається вверх, проходячи через однойменні отвори 6 верхніх шийних хребців, і заходить в порожнину черепа через великий отвір потиличної кістки. Хребтова артерія більш детально описана в розділі “Артерії головного мозку” (читай вище). Гілки хребтової артерії живлять глибокі м’язи шиї, шийний відділ спинного мозку з його оболонами, ромбоподібний і середній мозок, потиличні і частково скроневі частки півкуль великого мозку. Типове відходження хребтової артерії спостерігається у 90 % людей, а у 10 % осіб наявні різні варіанти. Внутрішня грудна артерія (a. thoracica interna) починається від нижньої поверхні підключичної артерії навпроти хребтової артерії. У 4–8 % людей внутрішня грудна артерія відходить від щито-шийного стовбура, можливі також інші варіанти. Артерія прямує донизу позаду підключичної вени, через верхній отвір грудної клітки потрапляє в її порожнину, спускається паралельно до краю груднини по задній поверхні I–VII ребрових хрящів. Пройшовши через діафрагму, внутрішня грудна артерія входить у прямий м’яз живота і вже називається верхньою надчеревною артерією. Щито-шийний стовбур (truncus thyrocervicalis). Він відходить від підключичної артерії перед міждрабинчастим простором. Щито-шийний стовбур розгалужується на чотири гілки (можливі варіанти у 4–10 % людей): нижню щитоподібну, висхідну шийну і надлопаткову артерію, а також поперечну артерію шиї (приблизно у 70–80 % випадків). Поперечна артерія шиї (a. transversa colli; a transversa cervicis) у 70–80 % людей відходить від щито-шийного стовбура, приблизно у 15–25 % випадків вона починається від третього відділупідключичної артерії, а в 1–4 % осіб вона відходить від початку внутрішньої грудноїартерії. Можливі також інші варіанти. Поперечна артерія шиї прямує назад і вбік,проходить між стовбурами плечового нервового сплетення, доходить до місцяприкріплення м’яза підіймача лопатки до її верхнього кута. Приблизно на цьому рівніпоперечна артерія шиї розгалужується на поверхневу і глибоку гілки. Гілки другоговідділу підключичної артерії Реброво-шийний стовбур (truncus costocervicalis) відходитьв міждрабинчастому просторі. На рівні шийки І ребра стовбур розгалужується на глибоку шийну артерію і найвищу міжреброву артерію |