тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
|
Поставьте клинический диагноз. Одонтогенный абсцесс твердого неба от 64 зуба Родители ребенка 7 лет обратились с жалобами на постоянные ноющие болив зубах нижней челюсти справа. Анамнез: 84 зуб ранее лечен по неосложненному кариесу, пломба выпала около года назад, последующего лечения не проводилось. Зуб неоднократно болел, за помощью не обращались. Объективно: Температура тела 37,5оС. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов справа не спаянных с тканями, размерами 0,4-0,6 см. В полости рта: слизистая оболочка в области 84 зуба гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации. 84 зуб имеет глубокую кариозную полость, полость зуба вскрыта. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый гнойный периостит нижней челюсти от 84 зуба Ребенок 10 лет. Обратились с жалобами постоянные боли в зубах верхней челюсти слева. Анамнез: 65 зуб ранее лечен по осложненному кариесу, разрушался постепенно. Зуб ранее не беспокоил, 4 дня назад, после посещения бассейна, появилась боль в 65 зубе. Отек появился два дня назад, постепенно увеличивался в размерах, вчера поднялась температура тела. Объективно: температура тела 38,0оС. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области слева, пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов слева не спаянных с тканями, размерами 0,5-0,7 см. В полости рта: коронка 65 зуба разрушена ниже зубо- альвеолярного соединения. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Слизистая оболочка в области 65 гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации, зубная формула соответствует возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый гнойный периостит нижней челюсти от 65 зуба В стационар обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на припухлость и резкую болезненность в области боковой поверхности нижней челюсти справа, температуру тела 38,0оС, общую слабость и недомогание. Из анамнеза: болен в течение одного года, на фоне ОРВИ появилась боль в области боковой поверхности шеи справа и уплотнение в виде подвижного «шарика», который увеличивался в размерах. Лечились самостоятельно: сухое тепло на область поражения. Лечение сняло болевые ощущения, уплотнение уменьшилось в размерах, но совсем не прошло. В последующем, при простудных заболеваниях уплотнение увеличивалось в размерах. Неделю назад ребенок заболел, температура тела поднялась до 38,3оС, обратились в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРВИ, проводилось лечение, температура тела нормализовалась. Через день, температура тела снова поднялась, уплотнение на боковой поверхности шеи стало болезненно и резко увеличилось в размерах. Объективно: пальпация уплотнения резко болезненна, ткани в складку не собираются, плотные, флюктуации не определяется. Ребенок апатичен, лабилен. Какой диагноз наиболее вероятен? Обострение хронического гнойного лимфаденита боковой поверхности шеи Больной обратился к врачу с жалобами на наличие безболезненного опухолевидного образования округлой формы (в диаметре до 3-х см), которое располагается под языком в толще мягких тканей дна полости рта по средней линии, мягко-эластичной консистенции, с четкими границами и гладкой поверхностью, легко смещается. Просвечивается через слизистую оболочку желтоватым цветом. Выставите предварительный диагноз: дермоидная киста Больной обратился к врачу с жалобами на наличие безболезненного опухолевидного образования округлой формы (в диаметре до 3-х см), которое располагается под языком в толще мягких тканей дна полости рта асимметрично от средней линии, мягкой консистенции и просвечивается через слизистую оболочку в виде полупрозрачного голубоватого образования. При пункции получена тягучая жидкость с содержанием муцина и следов амилазы. Установите предварительный диагноз пациенту: ранула На рентгенограмме нижней челюсти имеется гомогенное разрежение кост- ной ткани округлой формы, размером до 3-х см в диаметре. Границы разре- жения четкие. В полость обращена коронковая часть непрорезавшегося зуба. Какому диагнозу соответствует описание: фолликулярной кисте На рентгенограмме, в области где должно находиться резцовое отверстие имеется очаг гомогенного разрежения костной ткани размером до 2 см с четкими границами. Очаг расположен строго по средней линии. Периодон- тальная щель в области верхнего правого центрального резца неравномерно расширена, канал этого зуба запломбирован до его верхушки. После проведения цистэктомии оболочка кисты подвергнута патогистологическому исследованию. Выявлено, что она выстлана цилиндрическим эпителием. Установите предварительный диагноз пациенту? носонебная При осмотре полости рта определяется выбухание округлой формы передней стенки верхней челюсти в области переходной складки. Пальпация деформации безболезненная, границы выбухания четкие. Пальпаторно определяется симптом «пергаментного хруста». В проекции выпячивания имеется зуб с кариозной полостью и омертвевшей пульпой, имеется конвергенция коронок рядом расположенных зубов. На рентгенографии определяется гомогенный очаг разрежения округлой формы с четкими границами, в кистозную полость обращен корень зуба с кариозной полостью, периодонтальная щель которого не контурирует. Установите предварительный диагноз пациенту: радикулярная На внешне неизмененной коже лица больного полгода назад появилось втянутое вовнутрь кожи пятно темно-бурого (почти черного) цвета размером до 1,5 см, которое постепенно увеличивается и приобретает округлую форму. Пятно не выступает над поверхностью здоровой кожи. Через 2 месяца пятно уплотнилось, а месяц назад превратилось в бляшку черного цвета с блестящей поверхностью. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные. Уста- новите диагноз пациенту? меланома На основании ортопантомограммы поставьте предварительный диагноз:  А. Радикулярная киста 36 зуба На основании ортопантомограммы поставьте предварительный диагноз:  А. фолликулярная киста Образования округлой формы (в диаметре до 3-х см), которое распо- лагается под языком в толще мягких тканей дна полости рта асимметрично от средней линии, мягкой консистенции и просвечивается через слизистую оболочку в виде полупрозрачного голубоватого образования. Поставьте предварительный диагноз на основании объективных данных и рисунка:  ранула Опухолевидное образование возвышаюшееся на здоровой кожей, темно- коричневого цвета, плотной консистенции. Поставьте предварительный диагноз на основании объективных данных и рисунка:  Невус возможно В подглозничной области имеется ярко-краснного цвета пигментация кожи, не возвыжающаяся над здоровой кожей, безболезненное, при надавливании бледнеет, а потом восстанавливает оттенок. Поставьте предварительный диагноз на основании объективных данных и рисунка:  Гемангиома У больного два года назад на коже щеки появилась безболезненная опухоль плотной консистенции, выступающая над поверхностью кожи. Образование подвижное, имеет цвет нормальной кожи, поверхность опухоли гладкая. Какое заболевание кожи выявлено у больного? фиброма У больного в мягких тканях дна полости рта имеется опухолевидное образование в виде диффузного разрастания. Кожа над опухолью в цвете не изменена. Опухоль мягкой консистенции, безболезненная. При сжатии она изменяет форму. При пункции удалось получить светлую жидкость. Какому заболеванию соответствует данное клиническое описание? лимфангиома  При внешнем осмотре на кожа лица имеется мелко-звездчатый рисунок красно-богрового цвета не возвышающийся над здоровой кожей, безболезнный при пальпации размерами 0,5,х0,5см. Поставьте предварительный диагноз на основании объективных данных и рисунка:  Телеангиоэктазия Больной обратился к врачу с жалобами на наличие безболезненной деформации тела нижней челюсти, которая появилась несколько месяцев назад. Зуб мудрости со стороны поражения не прорезался, а первый и второй моляры - интактные. На рентгено- грвмме в области угла нижней челюсти имеется округлый очаг гомогенного разрежения костной ткани, в центре полости находится - коронковая часть ретенированного зуба мудрости, а во- круг корня зуба мудрости костные ткани не изменены. Первый и второй мо- ляры находятся вне патологического очага. Какой предварительный диагноз у больного? D. фолликулярная киста У девочки 10 лет в правой надбровной области определяется новообразование круглой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1,5 см. Пальпация безболезненная. Кожа с образованием не спаяна. Заболевание врожденное. Поставьте предварительный диагноз:  дермоидная киста У девочки 8 лет выявлена деформация тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов. Временные зубы интактные. Месгно: на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в указанной области определяется округлой формы выпячивание размером 3x3,5 см, покрытое бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотноэластической консистенции. Рентгенологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с четкими границами размером 3,5x3,5 см, корни 74, 75 зубов, обращенных в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен книзу и дистально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. При пункции получена жидкость прозрачного желтого цвета с кристаллами холестерина. Поставьте клинический диагноз. .фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую обнаружил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо симметрично, но производит впечатление квадратного за счет деформации обоих углов, ветвей и (частично) тела нижней челюсти. При пальпации вздутие кости плотное, безболезненное, кожа над ним обычной окраски, слизистая оболочка ротовой полости без изменений. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме определяются очаги деструкции костной ткани с четкими границами и единичные участки склероза кости в областях обоих углов и ветвей нижней челюсти. Периостальная реакция отсутствует. Данные клинического и биохимического анализов крови - в пределах возрастной нормы. Поставьте предварительный диагноз. А. фиброзная дисплазия нижней челюсти Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушением коронки и незначительной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: определяется дефект зубного ряда из- за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических изменений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки корня бокового резца. Какие дополнительные исследования необходимы установления предварительного диагноза? ортопантомографию Какой вид лечения (терапии) назначает после радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии? А. адъювантная химиотерапия Комбинированная химиотерапия в высоких дозах с целью вызвать ремиссию называется? А. индуктивная химиотерапия Для удаления каких зубов применяются данные щипцы?  D. корни зубов на верхней челюсти 311. каких зубов  D. 15-14-24-25 312.  А. 17-16 55-54 313. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы?  18-28 зубы 314.  26-27 64-65 зубы 315.  45-44-43-33-34-35 316. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы?  D. 47-46-36-37 85-84-74-75 317.  48-38 На рентгенограмме, в области где должно находиться резцовое отверстие имеется очаг гомогенного разрежения костной ткани размером до 2 см с четкими границами. Очаг расположен строго по средней линии. Периодон- тальная щель в области верхнего правого центрального резца неравномерно расширена, канал этого зуба запломбирован до его верхушки. После проведения цистзктомии оболочка кисты подвергнута патогистологическому исследованию. Выявлено, что она выстлана цилиндрическим эпителием. Какая это киста? носонебная На внутриротовой рентгенограмме имеется участок гомогенного разреже- ния костной ткани округлой формы размером до 1,5 см с четкими границами. В проекции разрежения расположены интактный боковой резец и клык верхней челюсти, имеется дивергенция корней, периодонтальная щель этих зубов сохранена. На основании описания рентгенограммы какой диагноз Вы установите? глобуломаксиллярная киста Клинически у больного в области носогубной борозды (под основанием крыла носа) имеется подвижное, эластичное выпячивание округлой формы размером около 2 см с четкими границами, неспаянное с окружающими тканями. Наблюдается сужение входа в нос с этой стороны. На рентгенограмме костных изменений в этом участке не выявлено, зубы ин- тактные. Какому диагнозу соответствует это описание? носоальвеолярной кисте Ребенок 15 лет госпитализирован в стационар челюстнолицевой хирургии в плановом порядке для операции по поводу одонтогенной кисты. Со слов матери, вечером ребенок сильно волновался, плохо спал ночью. Проба на лидокаин отрицательная. Произведена анестезия 2 % раствором лидокаина 3,0 с адреналином из расчета 1:1000. При проведении разреза ребенок вдруг резко побледнел, ладони рук стали холодными, влажными, на лице выступили капельки пота. Зрачки расширены, пульс слабого наполнения и напряжения. Дыхание замедленное, поверхностное. Выставите предварительный диагноз: анафилактический шок При осмотре больного у него возникли острые, режущие, приступообраз- ные боли в течение 2-х минут. Боли возникли при начале разговора. Иррадиировали в нижнюю челюсть, шею. Больной застыл в определенной позе. Вегетативной симптоматики нет. Из анамнеза выяснено, что месяц назад у больного было атипичное удаление нижнего первого моляра с этой же стороны. Боли появились примерно через неделю после удаления зуба. Сначала они были длительностью 10 секунд, через неделю - 30-60 секунд, а спустя три недели -1-2 минуты. Приступы повторялись часто, возникали при разговоре и приеме пищи. Врач сделал внутриротовую мандибулярную анестезию новокаином со стороны поражения. Боли прекратились на 2,5 часа. Какой диагноз можно поставить обследуемому больному? невралгия III ветви тройничного нерва Девочка 10 лет с родителями обратилась в ЧЛХ-стационар с жалобами на болезненную припухлость левой щеки, возникшую 3 дня назад. Объективно: в толще кожи левой щеки определяется ограниченный, плотный, болезненный, округлый инфильтрат в диаметре 2 см, кожа над инфильтратом гиперемирована, в центре гнойно-некротический стержень. Мать пациентки связывает появление данной патологии с перегреванием. Поставьте предварительный диагноз. фурункул Юноша 15 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на наличие небольшого болезненного при пальпации уплотнения в области верхней губы, появившегося вчера после выдавливания угрей. Клинически - в области верхней губы определяется ограниченный, болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, в центре инфильтрата - некротический стержень. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7 °С. Поставьте предварительный диагноз? Фурункул Мальчик 14 лет жалуется на боль в горле при глотании и разговоре, слюнотечение изо рта, повышение температуры тепа до 38 °С. При осмотре определяется небольшой отек в подбородочной области. Речь невнятная, язык увеличен, отжат кверху, резко болезнен при давлении. Зловонный запах изо рта. Поставьте предварительный диагноз? А. Абсцесс корня языка Больная 9 лет поступила в стоматологическое отделение с жалобами на повышенную температуру тела, наличие отека в области левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица за счет инфильтрата размером 4,0 х 6,0 см. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, в складку не собирается. При пальпации переходная складка в проекции 36 сглажена и болезненна, определяется флюктуация. Открывание рта свободное. Коронка 36 разрушена. На рентгенограмме нижней челюсти слева у верхушки корней 36 определяется очаг резорбции костной ткани, неравномерно расширена периодонтальная щель. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Поставьте клинический диагноз. A. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти слева от 36 зуба 327. Со слов матери ребенок 2-х недельного возраста возбужден, кричит, плохо спит, не берет грудь, температура тела до 39о С. Общее состояние тяжелое. Рана на пупке с кровянисто-гнойным отделяемым. Лицо асимметрично за счет отёка мягких тканей левой половины лица. Кожные покровы век, склера и конъюнктива левого глаза гиперемированы. Глазная щель сужена. Экзофтальм. При пальпации в области нижнего века определяется инфильтрат с признаками флюктуации. Из левого носового хода гнойные выделения в незначительном количестве. Слизистая оболочка полости рта в области верхней челюсти слева отечна, переходная складка сглажена. В анализе лейкоцитоз 25х10 9 л; СОЭ - 35 мм/час. В сыворотке крови С - реактивный белок. Поставьте клинический диагноз. A. Острый гематогенный остемиелит верхней челюсти слева 328. Больная 1,5 месяцев доставлена с жалобами на опухолевидное образование околоушно-жевательной области справа, которое было замечено сразу после рождения. В околоушно-жевательной области определяется опухолевидное образование размером 3 х 5 см, кожа над ним ярко-красного цвета. Пальпация безболезненная, консистенция тестоватая. При крике опухолевидное образование заметно увеличивается в объеме. Поставьте клинический диагноз. A. Гемангиома околоушно-жевательной области справа 329. Больной 5 лет доставлен скорой помощью по поводу травмы средней зоны лица. 45 минут назад во время игры упал, ударился лицом. Кратковременная потеря сознания, отмечалась тошнота и рвота. При внешнем осмотре лица определяются множественные ссадины кожи наружного носа, верхней губы и подбородка. Кожа в данных областях отечна. Из правого носового хода кровянистое отделяемое. На верхней губе справа рана в вертикальном направлении длиной 1,0 см, рана проникает через все слои губы. Слизистая оболочка вокруг раны отечная, синюшного оттенка. Также имеется рана по переходной складке в проекции 11, 21. Данные зубы смещены в небную сторону, имеется разрыв слизистой оболочки в области этих зубов. Врачи-специалисты, привлекаемые к лечению данного больного. A. Детский челюстно-лицевой хирург, невропатолог, ЛОР- врач, рентгенолог 330. Больная 6-ти лет поступила с жалобами на ограниченное открывание рта. Из анамнеза: затрудненное открывание рта отмечается со 2 года жизни ребенка. При родах ребенка применялась операция наложения акушерских щипцов. При клиническом и рентгенологическом исследовании выявлено уменьшение в размерах тела и ветви нижней челюсти слева, изменение формы суставной головки. Открывание рта между передними зубами до 1,0 см. Поставьте клинический диагноз. A. Неоартроз ВНЧС, недоразвитие нижней челюсти слева 331. Больной 8 лет поступил в стоматологическое отделение с опухолевидным образованием на нижней челюсти справа. Местно: лицо без особенностей, открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта в цвете не изменена. Кариозный 85 зуб, перкуссия его безболезненная. Коронки 83 и 85 зубов конвергируют. Со стороны преддверия полости рта в проекции 85 определяется выбухание наружной кортикальной пластинки. Симптом «пергаментного хруста» положительный. На рентгенограмме нижней челюсти справа определяется деструкция костной ткани в проекции корней 85, 84 и 83 зубов овальной формы, с четкими границами и зоной склероза. Корни 84 проецируются в зоне деструкции. Зачаток 45 смещен к нижнему краю челюсти. Поставьте клинический диагноз. A. Радикулярная киста нижней челюсти от 85 зуба. Больная 2-х месячного возраста поступила в хирургическое отделение детской краевой больницы с врожденной комбинированной полной левосторонней расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба.Перечислите функциональные нарушения в организме ребенка. Перечислите функциональные нарушения в организме ребенка. A. Нарушения акта сосания, дыхания, глотания Больная 7 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру тела, боли в верхней челюсти слева, затрудненный прием пищи, болеет 4 сутки. Объективно: на твердом небе слева в проекции 64 отмечается выбухание слизистой оболочки размером 15х15х10 мм, слизистая оболочка гиперемирована, напряжена, при пальпации резко болезненна. В 64 кариозная полость сообщается с полостью зуба, перкуссия положительная, зуб подвижен. Поставьте клинический диагноз. A. Одонтогенный абсцесс твердого неба от 64 зуба 334. Родители ребенка 7 лет обратились с жалобами на постоянные ноющие боли в зубах нижней челюсти справа. Анамнез: 84 зуб ранее лечен по неосложненному кариесу, пломба выпала около года назад, последующего лечения не проводилось. Зуб неоднократно болел, за помощью не обращались. Объективно: Температура тела 37,5оС. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов справа не спаянных с тканями, размерами 0,4-0,6 см. В полости рта: слизистая оболочка в области 84 зуба гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации. 84 зуб имеет глубокую кариозную полость, полость зуба вскрыта. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 84 зуба 335. Ребенок 10 лет. Обратились с жалобами постоянные боли в зубах верхней челюсти слева. Анамнез: 65 зуб ранее лечен по осложненному кариесу, разрушался постепенно. Зуб ранее не беспокоил, 4 дня назад, после посещения бассейна, появилась боль в 65 зубе. Отек появился два дня назад, постепенно увеличивался в размерах, вчера поднялась температура тела. Объективно: температура тела 38,0оС. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области слева, пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов слева не спаянных с тканями, размерами 0,5-0,7 см. В полости рта: коронка 65 зуба разрушена ниже зубо- альвеолярного соединения. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Слизистая оболочка в области 65 гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации, зубная формула соответствует возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 65 зуба 336. В стационар обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на припухлость и резкую болезненность в области боковой поверхности нижней челюсти справа, температуру тела 38,0оС, общую слабость и недомогание. Из анамнеза: болен в течение одного года, на фоне ОРВИ появилась боль в области боковой поверхности шеи справа и уплотнение в виде подвижного «шарика», который увеличивался в размерах. Лечились самостоятельно: сухое тепло на область поражения. Лечение сняло болевые ощущения, уплотнение уменьшилось в размерах, но совсем не прошло. В последующем, при простудных заболеваниях уплотнение увеличивалось в размерах. Неделю назад ребенок заболел, температура тела поднялась до 38,3оС, обратились в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРВИ, проводилось лечение, температура тела нормализовалась. Через день, температура тела снова поднялась, уплотнение на боковой поверхности шеи стало болезненно и резко увеличилось в размерах. Объективно: пальпация уплотнения резко болезненна, ткани в складку не собираются, плотные, флюктуации не определяется. Ребенок апатичен, лабилен. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Обострение хронического гнойного лимфаденита боковой поверхности шеи В хирургический стационар обратились родители ребенка 13 лет, по направлению от ЛОР врача. Жалобы: односторонняя хроническая заложенность носа справа, иногда с гнойным отделяемым со специфическим запахом из правой ноздри, снижение обоняния, ощущение напряжения вучастке верхней челюсти справа, головная боль, быстрая утомляемость. Анамнез: больным считает себя в течение года. Объективно: асимметрии лица не наблюдается. Кожа без видимых патологических изменений. В полости рта: 16 зуб сильно разрушен, перкуссия, зондирование безболезненны. Слизистая оболочка в области зуба слабо-цианотична. Поставьте диагноз. A. Хронический одонтогенный гайморит Машиной скорой помощи в хирургический стационар доставлен ребенок 2 лет. Из анамнеза: заболел сутки назад, поднялась температура тела до 38,60С, ребенок стал плаксивым, отказывался от еды. Объективно: у ребенка ЧСС - 140, дыхание учащенное, поверхностное. Незначительный отек и инфильтрация левой подглазничной области, незначительный отек слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти слева с обеих сторон и слабая гиперемия, глаз прикрыт. Поставьте диагноз. A. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти слева В хирургический стационар обратились родители ребенка 10 лет, по направлению из поликлиники. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,20С, ухудшение самочувствия, вялость, головную боль, нарушение аппетита, сна, рвота, болезненное увеличение околоушных слюнных желез, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в слюнных железах при глотании и жевании. Анамнез: заболел три дня назад, когда, после дня неудовлетворительного самочувствия, поднялась температура, появилась рвота, отек околоушных слюнных желез, болезненность при их пальпации. С момента заболевания стул отсутствовал. Жалуется на запор. Объективно: болезненные отеки правой и левой околоушно-жевательной областей. Кожа в области отека блестящая, бледная по сравнению с окружающей кожей. По периферии отек менее плотный, чем в центре, ткани тестообразной консистенции. При надавливании на нее ямки не остается. Впереди козелка уха при пальпации возникает болезненность. Симптом Хетчока положительный. Поставьте диагноз. A. Острый эпидемический паротит околоушных слюнных желез осложненный панкриатитом. Ребенок 10 лет, привезен в хирургический стационар машиной скорой помощи. Жалобы: на боли и кровоточащую рану в лобной области справа. Анамнез: во время игры в школе час назад получил травму мягких тканей области лба. Тошноты, рвоты, потери сознания не было. Объективно: рана находится под давящей асептической повязкой. Асимметрии лица нет. При снятии повязки появилось незначительное кровотечение. Рана линейной формы с ровными краями длинной 5 см. на всю глубину кожи, с повреждением мышечного слоя. Пальпация в области раны болезненна. Назовите возможные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде A. Анафилактический шок, кровотечение, присоединение вторичной инфекции, расхождение швов, формирование грубого рубца. В стационар обратились родители ребенка 6 месяцев, с жалобами на косметический дефект в виде ярко-красного пятна у ребенка на лбу справа. Анамнез: пятно у ребенка было с рождения. В течение последнего полугода отмечается незначительный рост образования. Объективно: Пятно ярко-красного цвета, размером 1,5 см. на 2,0 см. При надавливание на пятно, оно бледнеет и меняет свою форму. На ощупь, пятно горячее окружающих его тканей, над кожей возвышается незначительно. Поставьте диагноз. A. Гемангиома лобной области. Пациент 15 лет. Обратился в стационар по поводу онемения левой щечной области. Анамнез: 3 дня назад упал с велосипеда и ударился головой. Объективно: на левой скуловой области отмечается неглубокая ссадина, ее края обработаны зеленкой, симптомов присоединения вторичной инфекции нет. Умеренный отек правой скуловой области слабо болезненный при пальпации. Открывание рта затруднено. Назовите методы дополнительного обследования необходимые для постановки диагноза. A. Рентгенография головы в прямой и боковой проекциях. В хирургический стационар обратились родители ребенка 15 лет по направлению от врача-стоматолога. При лечении 46 зуба стоматологом была проведена рентгенография, после чего врач и направил родителей с ребенком на лечение в хирургический стационар. Снимок прилагается. Объективно: лицо ребенка без особенностей, жалоб нет. 46 зуб имеет глубокую кариозную полость, перкуссия безболезненна. На рентгеновском снимке, в области верхушки медиального корня 46 зуба располагается участок радиолюценции с четкими краями, округлой формы 1,5*2,0 см., корень 45 зуба проецируется на изображение участка радиолюценции. Поставьте диагноз. A. Радикулярная киста нижней челюсти справа от 46 В хирургический стационар обратились родители ребенка 12 лет. Жалобы: на ограниченное (3-5 мм) болезненное открывание рта. Асимметрию лица за счет отека правой щечной и околоушной областей. Чувство неловкости в левом ВНЧС и щелкающие звуки при открывании рта. Анамнез: неделю назад подрался в школе, получил удар слева, после драки появились неприятные ощущения при открывании рта и щелкающие звуки. За помощью не обращались, лечились самостоятельно. В течение недели отек в месте ушиба постепенно увеличивался, вчера открывание рта стало резко ограниченно. Объективно: при попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается влево. Отмечается отек мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы гиперемированны. Поставьте диагноз. A. Острый травматический артрит левого височно-нижнечелюстного сустава. В хирургический стационар обратились родители ребенка 8 лет. Жалобы: на тупую умеренную боль при движениях нижней челюсти в правом ВНЧС появляющуюся в основном по утрам. Ограничение объема движений нижней челюсти вниз и вправо. Хруст в суставе отмечается во всех фазах движения нижней челюсти. Анамнез: хруст впервые возник полгода назад. Объективно: лицо ребенка нормальное, симметричное, отмечается патологическая окклюзия зубов (перекрестный прикус). Поставьте диагноз. A. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава. В хирургический стационар обратились родители ребенка 7 лет. Жалобы: на асимметрию лица, невозможность открывания рта, деформацию нижнего отдела лица. Анамнез: нарушения движений в суставе возникали постепенно с 5 лет, после перенесенного ребенком воспалительного заболевания костей нижней челюсти. Объективно: правая половина нижней челюсти значительно короче противоположной стороны. Движения в правом ВНЧС не осуществляются. При этом срединная линия нижней челюсти: подбородок, кончик носа, уздечка нижней губы - смещены вправо, ушная раковина на пораженной стороне располагается ниже, чем на здоровой. Поставьте диагноз. A. Односторонний костный анкилоз правого височно-нижнечелюстного сустава В хирургический стационар обратились родители ребенка 9 лет, по направлению из стоматологической поликлиники. Жалобы: на безболезненное образование на слизистой оболочке правой щеки. Анамнез: образование возникло после травмы год назад, медленно увеличивается в размерах. Объективно: на слизистой оболочке правой щеки, по линии смыкания зубов округлое опухолевидное образование на тонкой ножке, безболезненное при пальпации, мягко-эластичное на ощупь. Слизистая оболочка образования в цвете не изменена, шероховатая. Поставьте диагноз. A. Папиллома слизистой оболочки правой щеки В челюстно-лицевой стационар доставлен машиной скорой помощи ребенок 9 лет.Из анамнеза: две недели назад ребенок простыл, температура тела поднялась до 38,8о С, вызвали врача. Педиатр осмотрел ребенка, поставил диагноз тонзиллит, назначил лечение. Родители выполняли инструкции врача, через неделю состояние ребенка улучшилась, температура тела нормализовалась. После чего ребенок заболел повторно, врача не вызывали, продолжили лечение. Три дня назад состояние ребенка стало прогрессивно ухудшаться. Ребенок стал отказываться от еды, его начало часто тошнить, температура тела стала колебаться от 37,40С в утренние часы, до 39,00 С вечером.Кожные покровы подподбородочной и поднижнечелюстной областей, со слов родителей, изначально приобрели выраженную бледность, к сегодняшнему утру покрылись пятнами. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,80 С, неоднократная непродуктивная рвота. Кожные покровы лица бледные с землистым оттенком. Выраженная инфильтрация подподбородочной, поднижнечелюстной областей с переходом на переднюю поверхность шеи. Цвет кожных покровов бледный, с выраженными сине-багровыми и бронзовыми пятнами. Поставьте диагноз: Анаэробная флегмона Жансуля – Людвига В стационар обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на припухлость и резкую болезненность в области боковой поверхности нижней челюсти справа, температуру тела 38,00 С, общую слабость и недомогание. Из анамнеза: болен в течение одного года, на фоне ОРВИ появилась боль в области боковой поверхности шеи справа и уплотнение в виде подвижного «шарика», который увеличивался в размерах. Лечились самостоятельно: сухое тепло на область поражения. Лечение сняло болевые ощущения, уплотнение уменьшилось в размерах, но совсем не прошло. В последующем, при простудных заболеваниях уплотнение увеличивалось в размерах. Неделю назад ребенок заболел, температура тела поднялась до 38,0 0С, обратились в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРВИ, проводилось лечение, температура тела нормализовалась. Через день, температура тела снова поднялась, уплотнение на боковой поверхности шеи стало болезненно и резко увеличилось в размерах. Объективно: пальпация уплотнения резко болезненна, ткани в складку не собираются, плотные, флюктуации не определяется. Ребенок апатичен, лабилен. Поставьте диагноз: A. Обострение хронического гнойного лимфаденита  |