сынык. общ рус. 1ші дегей тестлері
 Скачать 241.43 Kb.
|
|
3 уровень Только что родившийся новорожденный имеет акроцианоз, снижение мышечного тонуса рефлекторной возбудимости, ЧСС больше 100 ударов в минуту, крик громкий. Какие баллы из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ соответствует данному ребенку: 4-5 5-6 +7-8 8-9 9-10 Доношенный новорожденный, родился несколько минут назад, живой. Из анамнеза: от первой беременности, первых родов, беременность протекала без особенностей. Какие из ниже перечисленных критериев являются НАИБОЛЕЕ верными при оценке живорожденности: +Дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, мышечные поддергивания Рефлексы, пульсация пуповины, мышечные подергивания, дыхание Дыхание, сердцебиение, рефлексы, мышечный тонус Рефлексы, сердцебиение, пульсация пуповины, мимический ответ и раздражительность Активность мышечного тонуса, дыхание, сердцебиение Доношенный новорожденный 2 часа от рождения, с массой тела 2900 грамм. Родился в асфиксии, по шкале Апгар 2 балла. На 5 минуте 3 балла. Состояние тяжелое. На осмотр выраженная болезненная реакция. Крик слабый, монотонный. Выраженная гипотония, гипорефлексия, тонико- клонические судороги. Дыхание нерегулярное, стонущее. Отмечается снижение сатурации до 80 %. В анализах КОС – рН 6,8, ВЕ – 16 ммоль/л. Какая тактика ведения данного новорожденного является НАИБОЛЕЕ верной: +Индуцированная умеренная терапевтическая гипотермия до 320-340 С Респираторная поддержка методом NSPAP, с подачей 40% O2 Восполнение ОЦК 0,9% раствором натрия хлорида Противосудорожная терапия фенобарбиталом в дозе 15-20 мг/кг/сут per os. Противоотечная терапия фуросемидом в дозе 1мг/кг в/в В родильном доме должен родиться недоношенный новорожденный ребенок, в сроке гестации 29 недель. Какая специальная подготовка к рождению недоношенного новорожденного из ниже перечисленного является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ: Чистый пеленальный стол с источником тепла, набор для интубации и ИВЛ Оборудование для санации верхних дыхательных путей, аппарат ИВЛ, источник тепла Стерильная укладка для перерезания пуповины, набор для интубации и ИВЛ +Реанимационный набор, полиэтиленовая пленка, стерильная укладка для катетеризации Чистый пеленальный стол с источником тепла, стерильная укладка для катетеризации пупочной вены Какое из ниже перечисленных утверждений является НАИБОЛЕЕ верным для первичного апноэ у новорожденных: Дыхательная депрессия, гипотония, самостоятельное восстановление дыхания после тактильной стимуляции не происходит Дыхательная депрессия, тахикардия, гипертония, восстановление дыхания после тактильной стимуляции и кратковременной вспомогательной вентиляции легких не происходит +Дыхательная депрессия, брадикардия, гипертония, восстанавливает дыхание после тактильной стимуляции Дыхательная депрессия, брадикардия, гипертония, восстанавливает дыхание после тактильной стимуляции и вспомогательной вентиляции Дыхание учащенное, тахикардия, в тактильной стимуляции и вспомогательной вентиляции не нуждается После стремительных преждевременных родов новорожденный не дышит, адинамия, общий цианоз, ЧСС менее 90, околоплодные воды чистые. Какие первичные шаги реанимации из ниже приведенных, являются НАИБОЛЕЕ верными: Придать правильное положение, начать вентиляцию под положительным давлением со 100% кислородом, ввести 0,9 % физиологический раствор Придать правильное положение, сменить влажные пеленки, начать вспомогательную вентиляцию с 50% кислородом, ввести 0.1% адреналин +Придать правильное положение, санировать рот и нос, обсушить, провести тактильную стимуляцию, оценить ЧСС Санировать рот и нос, обсушить, ввести 0.1% адреналин, оценить ЧСС Санировать рот и нос, обсушить, ввести 0.1% адреналин, начать непрямой массаж сердца У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Какая оцените ребенка по шкале Апгар является НАИБОЛЕЕ вероятной: *1 балл *+3 балла *5 баллов *7 баллов *9 баллов Доношенный новорожденный ребенок, начаты меры первичной реанимации, проведена тактильная стимуляция. Положительной реакции со стороны ребенка нет. Какие следующие шаги являются НАИБОЛЕЕ верными для дальнейшего оказания помощи ? отсосать содержимое верхних дыхательных путей новорожденного Продолжить тактильную стимуляцию Обеспечить подачу свободного потока кислорода +Начать вентиляцию легких под положительным давлением кислородом Начать немедленную интубацию Доношенный новорожденный ребенок после рождения не дышит, не реагирует на обсушивание и растирание спинки. Какое следующее действие будет НАИБОЛЕЕ целесообразным ? Подача свободного потока кислорода Пощелкивание по подошвам стопочек Обертывание конечностей холодными влажными полотенцам +Вспомогательная вентиляция Начать немедленную интубацию Доношенный новорожденный, с массой тела 3250 грамм, после проведения тактильной стимуляции начаты ИВЛ мешком Амбу. Какой дыхательный объем при проведении вентиляции легких является НАИБОЛЕЕ верным для данного ребенка ? 6-8 мл/кг + 9-12 мл/кг; 14-18 мл/кг; 20-22 мл/кг; 4мл/кг. Доношенному новорожденному ребенку после проведения мер реанимации перевели в ОРИТН. Ребенок нуждается в аппаратной ИВЛ. Какое подходящие давление в дыхательном контуре является НАИБОЛЕЕ верным? 10см вод ст.; 18-20см вод. ст.; 25-30см вод. ст.; +35-40 см вод. ст.; 60-80 см вод. ст. Новорожденному ребенку, с весом 3450 грамм, проводится первичная специализированная сердечно-легочная реанимация. Какое соотношение компрессий грудной клетки с дыхательными циклами является НАИБОЛЕЕ верным: 2:1 4:1 4:2 12:2 + 3:1 Новорожденному ребенку, с весом 3450 грамм, проводится первичная специализированная сердечно-легочная реанимация. Эффекта от компрессий грудной клетки нет. Какое следующее действие является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае? +струйно 1% р-р адреналина инфузия 4% соды капельно 1% атропина через линеамат дофамин4% медленно магензия 25% Новорожденному ребенку, с весом 3450 грамм, проводится первичная специализированная сердечно-легочная реанимация. Эффекта от компрессий грудной клетки нет. Какое следующее действие является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае? +0,1% р-р адреналина 0,2 мл/кг 1% р-р адреналина 0,05 мл/кг 0,1% р-р адреналина 0,5 мл/кг 0,1% р-р адреналина 1,0 мл/кг 0,1% р-р адреналина 2,0 мл/кг Определить слишком глубокое расположение интубационной трубки можно по: усилению проведения звука в левом легком ослаблению проведения звука в правом легком выявлению жесткого дыхания над правым легким отсутствию дыхательных шумов над левым легким при выслушивании У доношенного новорожденного пульс при рождении менее 100 ударов в минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Какая степень асфиксии НАИБОЛЕЕ соответствует данному ребенку: +тяжелая умеренная средняя легкая средне –тяжелая У доношенного новорожденного пульс при рождении менее 100 ударов в минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Какие маркеры НАИБОЛЕЕ свидетельствуют о перенесенной тяжелой асфиксии: + выраженный метаболический ацидоз рН менее 7,0 и ВЕ меньше -15 ммэкв/л оценка по шкале Апгар на 4-5 баллов на 5-й минуте выраженный метаболический алкалоз, рН более 7,45 и ВЕ меньше -4 ммэкв/л Оценка по шкале Сильвермана более 6 выраженный метаболический алкалоз рН менее 7,5 и ВЕ меньше +15 ммэкв/л У доношенного новорожденного ЧСС 80 ударов в минуту, не дышит, акроцианоз, не реагирует на раздражение, конечности свисают. Какая оценка по шкале Апгар на первой минуте НАИБОЛЕЕ соответствует: 0 баллов 1 балл + 2 балла 3 балла 4 балла У доношенного новорожденного с весом 4000 грамм, дыхание отсутствует, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Проведены первые шаги реанимации, которые оказались не эффективными. Вам необходимо интубировать ребенка. Какая НАИБОЛЕЕ верная глубина введения эндотрахеальной трубки для данного ребенка: 6 см 7 см 8 см 9 см + 10 см У доношенного новорожденного с весом 3200 грамм, дыхание отсутствует, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 3 балла через 1 минуту после рождения. Проведены первые шаги реанимации, которые оказались не эффективными. Вам необходимо интубировать ребенка. Какой размер интубационной трубки является НАИБОЛЕЕ подходящим для данного ребенка? 2,5 мм 3.0 мм + 3.5 мм 4.0 мм 4.5 мм Ребенок родился в сроке 33 недели, в тяжелой асфиксии. Начаты ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какого из перечисленных лекарственных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в ходе дальнейшей реанимации ? 0,9 % натрия хлорид 10% глюкоза + 0,1%Адреналин 4% Бикарбонат натрия 10 %Альбумин Доношенному новорожденному после начальных шагов реанимации сохраняет спонтанное дыхание и ЧСС 144 ударов в минуту, при этом персистируюет центральный цианоз. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае: Начать вентиляцию под положительным давлением. + Подать свободный поток кислорода Начать непрямой массаж сердца Начать введение физиологического раствора Оставить под наблюдением Доношенный новорожденный родился с зелеными околоплодными водами, выглядит бледным, вялым и не дышит. Какая тактика в данном случае является НАИБОЛЕЕ вероятной: Стимулировать дыхание ребенка, подать кислород Санация ротоглотки, подать свободный поток кислорода +Интубировать, аспирировать содержимое трахеи Обеспечить вентиляцию под положительным давлением со 100% О2 Введение зонда в желудок, санировать ротлотку Доношенный новорожденный в сроке 37 недель, родился в тяжелой асфиксии. В течение 30 секунд проводились эффективная вентиляция легких и координированный непрямой массаж сердца, но ЧСС новорожденного меньше 60 в минуту. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой: +Адреналин, продолжая непрямой массаж сердца и вентиляцию Адреналин, прекратив непрямой массаж сердца и вентиляцию Адреналин, прекратив непрямой массажа сердца и продолжить вентиляцию Физиологический раствор, прекратив непрямой массаж сердца и вентиляцию Физиологический раствор, прекратив непрямой массаж сердца и продолжть вентиляцию Недоношенный новорожденный, родился в сроке 36 недель, на проведение стимуляции не дышит. С чем связываете апноэ новорожденного и какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ верной: + Вторичное апноэ, обеспечить вентиляцию под положительным давлением. Первичное апноэ и необходимо обеспечить вентиляцию под положительным давлением Первичное апноэ и необходимо начать непрямой массаж сердца Вторичное апноэ и необходимо начать непрямой массаж сердца Первичное апноэ и необходимо ввести адреналин Новорожденный от 2 –х срочных родов в сроке 37 недель. После тактильной стимуляции дыхательные движения отсутствуют. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ верной: +Искусственная вентиляция легких аппаратом «Neopuf» Искусственная вентиляция легких мешком Амбу Начать непрямой массаж сердца Ввести раствор адреналина Ввести раствор 0,9% натрия хлорида Новорожденный от 2-х срочных оперативных родов, проведенные под общим обезболиванием в сроке 41 неделю, с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Проведены меры первичной реанимации (шаги А, В). Сердечная деятельность восстановилась, сохраняется акроцианоз, дыхание угнетено. Видимых пороков нет. Какое состояние у данного ребенка является НАИБОЛЕЕ вероятной: + медикаментозное угнетение дыхательного центра Врожденный порок легких Врожденный порок желудочно-кишечного тракта Врожденный порок сердца Синдром дыхательных расстройств Новорожденный от срочных самопроизвольных родов 1 в сроке 41 неделю, родился в умеренной асфиксии. Проведены меры первичной реанимации (шаги А, В). Самостоятельное дыхание не восстанавливается при вспомогательной вентиляции мешком Амбу. У ребенка гипоплазия нижней челюсти, глоссоптоз, расщелина мягкого неба. Какая патология является НАИБОЛЕЕ вероятной у данного ребенка: Синдром Гольденара Синдром Эдвардса + Синдром Пьера-Робена Синдром Патау Синдром дыхательных расстройств Новорожденный 2 часа от рождения. Родился с массой тела 3150 грамм, в сроке 38 недель, в асфиксии тяжелой степени. По шкале Апгар оценен на 2-3 балла, на 10 минуте 3 балла. Состояние тяжелое. На осмотр выраженная болезненная реакция. Крик слабый, монотонный. Выраженная гипотония, гипорефлексия, тонико- клонические судороги. Дыхание нерегулярное, стонущее. Отмечается снижение сатурации до 80 %. В анализах КОС – рН 6.8, ВЕ – 16 ммоль/л. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае? +Индуцированная терапевтическая гипотермия, противосудорожная терапия. Соблюдние шагов «тепловой цепочки», поддержание водно-электролитного балланса Борьба с отеком головного мозга, противосудорожная терапия Антигеморрагическая и противосудорожная терапия. Восполнение объема циркулирующей крови, антигеморрагическая терапия Новорожденный от срочных самопроизвольных родов в сроке 40 недель. У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца, выраженная бледность, симптом «бледного пятна» 5 секунд, АД 30 мм.рт.ст. Без видимых пороков развития. Какое шоковое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного ребенка: + Гиповолемический Анафилактический Геморрагический Травматический Кардиогенный Женщина поступает в родильный блок с активной родовой деятельностью при сроке беременности 34 недели. Антенатальное наблюдение за беременной не проводилось. Вскоре она рождает живого ребенка со значительными аномалиями развития, соответствующими фенотипу синдрома трисомии 18. Попытки реанимировать новорожденного в соседней комнате оказались безуспешными. Какая дальнейшая тактика будет НАИБОЛЕЕ верной: +Объяснить и показать ребенка, спросить, хотят ли они чтобы были проведены меры реанимации Забрать ребенка из родильного блока, сказать, что он родился мертвым, и лучше, не показывать Сказать родителям, что девочка родилась с тяжелыми врожденными пороками, нежизнеспособной Сказать родителям, что девочка родилась с тяжелыми врожденными пороками и в любом случае «все равно осталась бы инвалидом» Показать ребенка и сказать, что «лучше ее не реанимировать» Родился глубоконедоношенный ребенок, на 10 день переведен на 2 этап наблюдения. Температуру тела не удерживает, сосет плохо, быстро устает, снижен глотательный рефлекс. Какая тактика выхаживания является НАИБОЛЕЕ приемлемой: +Кувез с температурой тела 340С, влажность 65%, вскармливание через зонд Кувез с температурой тела 250С, влажность 30%, вскармливание через зонд Кувез с температурой тела 340С, влажность 40%, естественное вскармливание Кувез с температурой тела 280С, влажность 35%, вскармливание через зонд Кувез с температурой тела 340С, влажность 65%, естественное вскармливание Ребенок родился при сроке гестации 30 недель. Начальная ЧСС 80 в минуту, нуждался в проведении ИВЛ после чего ЧСС увеличился и появилось самостоятельное дыхание. В возрасте 2 мин он дышит, имеет ЧСС 140 в минуту, Продолжена ИВЛ с 50% кислорода, сатурация О2 показал 90%. Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой: + Оставить концентрацию кислорода такой же Увеличить концентрацию кислорода Уменьшить концентрацию кислорода Перевести на аппаратную ИВЛ Начать непрямой массаж сердца Новорожденный от срочных самопроизвольных родов 2 в сроке 40 недель. ЧСС 110 в мин. Акроцианоз. Самостоятельное дыхание не эффективное. При проведении реанимации Вы не успели закончить интубацию трахеи в течение 20 секунд. Какая тактика будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае +Ребенку нужно провести вентиляцию мешком и маской, после чего повторно ввести интубационную трубку правильно. Ребенку нужно провести непрямой массаж сердца, после чего повторно ввести интубационную трубку правильно Ребенку нужно ввести адреналин, после чего повторно ввести интубационную трубку правильно Ребенку нужно провести вентиляцию мешком и маской и провести непрямой массаж сердца Ребенку нужно провести вентиляцию мешком и маской, после чего провести непрямой массаж сердца Состояние ребенка, которому проводили вентиляцию легких мешком и маской, требовало проведения непрямого массажа сердца. Через 30 секунд Вы приостановили компрессии и насчитали 8 ударов за 6 секунд. |