сынык. общ рус. 1ші дегей тестлері
 Скачать 241.43 Kb.
|
|
Какие из ниже приведенных параметров NCPAР НАИБОЛЕЕ верные? + NCPAР 6 см H2O NCPAР 7 см H2O NCPAР 4 см H2O NCPAР 8 см H2O NCPAР 3 см H2O Доношенный новорожденный 2-й час жизни дыхательные нарушения: тахипноэ, втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, шумный выдох. При перкуссии грудной клетки умеренный коробочный звук, аускультативно влажные хрипы . В анамнезе родился путем операции кесарево сечения . При определении методом пульсоксометрии SaO2 - 83% . На Р- грамме грудной клетки усиление бронхо-сосудистого рисунка, увеличена тень сердца. Выставлен диагноз транзиторное тахипноэ новорожденных . Назначен СРАР. Тактика снятия с СРАР : Снижение дыхательной недостаточности, стабилизация состояние +Снижение дыхательной недостаточности, SaO2- 88% Снижение дыхательной недостаточности, SaO2- 84% Стабилизация состояние, SaO2- 84% Стабилизация состояние, SaO2- 95% Доношенный новорожденный 2-й час жизни дыхательные нарушения: тахипноэ, втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, шумный выдох. При перкуссии грудной клетки умеренный коробочный звук, аускультативно влажные хрипы . В анамнезе родился путем операции кесарево сечения . При определении методом пульсоксометрии SaO2 - 83% . На Р- грамме грудной клетки усиление бронхо-сосудистого рисунка, увеличена тень сердца. Выставлен диагноз транзиторное тахипноэ новорожденных . Назначен СРАР, через 2 часа дыхательная недостаточность уменьшилось SaO2 - 88% . Критерии диагностики : + Операция кесарево сечения, дыхательная недостаточность , пониженное SaO2 Операция кесарево сечения, сердечная недостаточность, пониженное SaO2 Операция кесарево сечения , сердечная недостаточность Операция кесарево сечения , отсутствие дыхательной недостаточности Операция кесарево сечения, отсутствие сердечной недостаточности Новорожденный ребенок 12-е сутки жизни, находится в ОРИТ. В анамнезе затянувшие роды, безводный период 26ч. У матери 4 беременность, роды -1. Выкидыш-1, аборт-2. При осмотре кефалогематома в теменной области 3-4см, запавший родничок, тургор мягких тканей снижен, гиповолемия . Ребенку проводят инфузионную терапию. Целью лечения: Учащается ЧСС +Уменьшение метаболического ацидоза за счет улучшения микроциркуляции Снижение ОЦК Вызывается периферическая вазоконстрикция Снижается АД Это утверждение соответствуют первичному апноэ ребенок не может самостоятельно восстановить дыхание после тактильной стимуляции + ребенок восстанавливает дыхание после тактильной стимуляции, брадикардией, транзиторная гипертония остановка дыхания после гаспинг-дыхания, транзиторная гипотония дыхание восстанавливается после реанимационных мероприятии дыхание не восстанавливается после долгой ИВЛ Новорожденный ребенок после первого реанимаций не дышит. Ваша тактика: подача свободного потока кислорода пощелкивание по подошвам стопочек обертывание конечностей холодными полотенцам + вспомогательная вентиляция непрямой массаж сердца Родился ребенок доношенный 38нед , дыхание отсутствует , сердцебиение громкое, АД умеренно повышено, кожные покровы умеренно цианотичны , тонус мышц флекция , рефлексы вызываются слабо. Ваши действие: оценки по шкале Апгар + немедленно нужно провести тактильную стимуляцию немедленно нужно провести интубацию трахеи провести непрямой массаж сердца - немедленно нужно ввести кофеин У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца сохраняется выраженная бледность, симптом «белого пятна» более 5 сек. АД 45 мм.рт.ст. Пульс слабый. Массаж сердца продолжается, эффекта нет. Указать причину этого состояние, тактика лечения: + гиповолемия, ввести 0,9% NaCl 10мг/кг струйно в течение 5-10мин гиповолемия , ввести 0,9% NaCl 5мг/кг струйно в течение 1 мин гиповолемия , ввести альбумин 10мл/кг медленно гиповолемия, ввести 5% глюкозы 10мл/кг струйно гиповолемия, ввести реополиглюкин У новорожденного 2-х дней с диагнозом: Малый к сроку рождения, незрелость, появились приступы апноэ. Ваша тактика: начать ИВЛ непрямой массаж сердца интубация отсос из ВДП + введение кофеина У новорожденного проведены меры реанимации переведен в отделения интенсивной терапии. ЧД и ЧСС в пределах нормы, наблюдается центральный цианоз. Указать следующее мероприятие врача: + ингаляция кислорода непрямой массаж сердца ввести адреналин ввести бикарбонат натрия подождать 30 минут По определению, фебрильные судороги возникают при лихорадке у детей в возрасте + от 6 месяце до 5 лет от рождения до 1 месяца с 1 месяца до года не возникают у детей от 5 лет до 10 лет Купирование неонатальных судорог: + Фенобарбитал 20 мг/кг в/в. Фенобарбитал 100 мг/кг в/в Фенобарбитал 50 мг/кг в/в фенитоин 50 мг/кг в/в фенитоин 100 мг/кг в/в ЧСС на фоне ИВЛ и непрямого массажа сердца в течение 30 секунд менее 80 уд в мин. Указать причину брадикардии: + тяжелая асфиксия в родах. ЗВУР признаки гиперволемии пневмония новорожденного ГБН У новорожденного на фоне ИВЛ, непрямого массажа сердца сохраняется выраженная бледность, симптом "бледного пятна" более 5 сек, АД 45 мм.рт.ст. Указать причину этого состояния: +гиповолемия. метаболический ацидоз медикаментозная депрессия наркотическая депрессия все выше перечисленное Наиболее часто встречающаяся форма атрезии пищевода: Пищевод в виде тяжа без просвета Атрезия со слепыми верхними и нижними концами Атрезия с верхним и нижним трахеопищеводными свищами +атрезия с верхним слепым концом и нижним трахеопищеводным свищем Атрезия с нижним слепым концом и верхним трахеопищеводным свищем У новорожденного мальчика на 4-й день жизни появилась желтуха. Гемоглобин – 194 г/л; общий билирубин 48,4 мкмоль/л за счет непрямой фракции; группа крови матери (I), резус-положительная, у ребенка – А (II), резус-отрицательная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору Аутоиммунная гемолитическая анемия +физиологическая желтуха новорожденного ГБН по АВО-системе Конъюгационная желтуха новорожденных Содержание натрия в сыворотке крови здорового новорожденного ребенка: 120-130 ммоль/л +135-145 ммоль/л 150-160 ммоль/л Более 160 ммоль/л 100-120 Какие действия должны быть предприняты, если новорожденный не дышит после тактильной стимуляции: Отсосать содержимое верхних дыхательных путей новорожденного Продолжить тактильную стимуляцию Обеспечить подачу свободного потока кислорода + начать вентиляцию легких под положительным давлением кислородом Ничего не делать Какова рекомендованная доза адреналина: + от 0,1 до 0,3 мл/кг раствора 1: 10000 От 1 до 3 мл раствора 1:10000 От 0,1 до 0,3 мл раствора 1:1000 От 1 до 3 мл раствора 1:1000 От 3 до 5 мл раствора 1:1000 Что из следующего является положительной характеристикой лицевой маски? Анатомическая форма Размер, достаточный для покрытия подбородка, рта и носа Мягкие края +все вышеперечисленное Ничего из перечисленных Частота начальной вентиляции легких под положительным давлением составляет в минуту: От 10 до 20 От 20 до 40 + от 40 до 60 От 60 до 80 От 50-70 Что из следующего описывает правильную глубину надавливания на грудину во время проведения непрямого массажа сердца новорожденного: +глубина должна составлять примерно одну треть передне-заднего диаметра грудной клетки Глубина должна составлять примерно одну треть дюйма (2,2 см) До тех пор, пока вы не ощутите передние части позвонков На глубину, при которой мечевидный отросток мог бы отталкиваться от печени До тех пор пока не ощутим сердца Каковы клинические признаки правильного положения эндотрахеальной трубки: Подъем груди с каждым дыханием Испарения, конденсирующиеся внутри трубки на выдохе Проведение дыхания над легочными полями, но не над желудком + все вышеперечисленное Ничего из перечисленного У ребенка в асфиксии повышен риск (пометьте правильные ответы): Гипотермии Гипогликемии Инфекций Внутрижелудочкового кровоизлияния + все ответы правильные Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка: Одышка Тремор конечностей Тахикардия +апноэ Цианоз Какой метод рентгенологического исследования должен быть применен первым при подозрение на врожденную кишечную непроходимость у новорожденного ребенка: Ирригоскопия + обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении Исследование желудка и кишечника с йодлиполом или бариевой взвесью Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении Обзорная рентгенография грудной полости Какой из перечисленных симптомов позволяет подозревать атрезию пищевода в первые часы после рождения: Вздутие живота Рвота с примесью желчи и крови + пенистое отделяемое на губах Отсутствие стула Отсутствие газов Какая форма атрезии пищевода встречается наиболее часто: Оба конца пищевода слепые Оба конца сообщаются с трахеей Верхний конец пищевода сообщается с трахеей, нижний заканчивается слепо +верхний конец пищевода заканчивается слепо, нижний сообщается с трахеей Отсутствие пищевода Какие симптомы характерны для атрезии хоан: +затрудненное носовое дыхание сразу после рождения Периодическое нарушение дыхания Поперхивание при кормлении Все перечисленные симптомы Ничего из перечисленного Какой из перечисленных симптомов является прямым показанием к проведению люмбальной пункции у новорожденного ребенка: Мышечная гипотония, гипорефлексия, адинамия +судороги Гипертермия Все перечисленные симптомы Гипорефлексия Наиболее точно подтверждают диагноз хромосомного заболевания: Биохимические исследования Генеалогический анализ Микробиолоигческие исследования + определение кариотипа и полового хроматина Общий анализ крови Как скоро вы должны остановить проведение координированных непрямого массажа сердца и вентиляции, чтобы перепроверить ЧСС новорожденного: Ко времени проведения оценки по Апгар на 5-ой минуте + после того, как новорожденный начинает самостоятельно дышать После первых 30 секунд непрямого массажа сердца После первых 60 секунд непрямого массажа сердца После 15 секунд непрямого массажа сердца Что из следующего увеличивает безопасность и эффективность непрямого массажа сердца: + не отрывать пальцы от поверхности грудной клетки новорожденного во время фазы расслабления при непрямом массаже сердца Надавливание на глубину от 4 до 8 см Чередование компрессий и вентиляций в соотношении 1:1 Проведение одновременных компрессий с вентиляциями с частотой от 40 до 60 дыханий в минут Чередование компрессий и вентиляций в соотношении 1:2 Лечение больного с дыхательной недостаточностью, обусловленной ложной грыжей левого купола диафрагмы следует начинать: С оксигенации через лицевую маску или носовой катетер + с интубации ребенка и аппаратной ИВЛ Придать ребенку положение на больном боку, ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое Сделать очистительную клизму Ничего не делать Ребенок родился без каких-либо проблем после 36 недель беременности с массой 2000 г. Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов - розовый, реакции - хорошие, но проблема с сосанием. Как вы определите состояние этого ребенка: Здоровый ребенок + ребенок с низким весом при рождении Недоношенный ребенок с низкой массой при рождении Недоношенный ребенок с нормальным весом при рождении Ребенок с очень низкой массой при рождении Показаниями к проведению люмбальной пункции в родильном доме являются: + подозрение на менингит Подозрение на внутричерепное кровоизлияние Гипертензионно-гидроцефальный синдром Все ответы правильные Повышенное внутри черепное давление Какие факторы могут способствовать развитию геморрагического синдрома в раннем неонатальном периоде: Гипотермия, ацидоз, гиперкапния Специфические внутриутробные инфекции Прием матерью незадолго до родов медикаментозных препаратов, повышающих склонность к кровотечениям + все перечисленные факторы Ничего из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятная симптоматика, характерная для асфиксии III степени у новорожденного: +бледность, брадипноэ, брадикардия, атония, арефлексия Беспокойство, гипертонус мышц, гиперрефлексия, цианоз, тахипноэ, тахикардия Симптомы СДР, экхимозы на лице, тахикардия Бледность, гиперемия лица, крик, тахикардия, двигательное беспокойство Цианоз, тахикардия, тахипноэ, тремор конечностей/ В каком отрезке перинатального периода наиболее часто погибают недоношенные дети: Антенатальном Интранатальном +раннем неонатальном Одинаково часто во всех перечисленных Позднем неонатальном Состояние ЦНС у новорожденного оценивается по всем признакам, кроме: Мышечный тонус Оценка рефлексов врожденного автоматизма Наличие патологических рефлексов Двигательная активность +частота дыхания и сердцебиения Новорожденный не может нормально адаптироваться к внеутробным условиям. Какие из следующих признаков вы, вероятно, обнаружите: Цианоз Тахикардия Повышение дыхательной активности + Все вышеизложенные Одышка Согласно, критериям ВОЗ, рождение - это: (отметить правильную формулировку): Рождение ребенка после 28 недель беременности Рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0г. и болеее, с признаками жизни + рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0г. и болеее, независимо От наличия признаков жизни Рождение ребенка в любом сроке беременности Повышение уровня IgA и IgM в пуповинной крови недоношенного ребенка свидетельствует: О степени зрелости ребенка О повышении проницаемости плаценты +о встрече с антигеном (инфекционным) О внутриутробной гипоксии Ни о чем не говорит Какие показатели будут наиболее информативными для диагностики адреногенитального синдрома при их определении в минимальном количестве сыворотке больного: С-реактивный белок Белковые фракции +уровень калия, натрия и сахара Содержание кальция Содержание фосфора Какая температура воздуха должна поддерживаться в родильном зале и после родовых палатах? Не ниже 20-22°С Не ниже 22-24°С +не ниже 24-26°С Не ниже 26-28°С Выше 26°С Самым тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных является: Анемия Поражение печени +поражение ЦНС Сердечная недостаточность Поражение почек Нисходящий путь инфицирования при внутриутробном сепсисе это распространение инфекции: С током крови Из шейки матки +из брюшины и маточных труб Из легкие Ничего из перечисленного не верно Новорожденной проводили вентиляцию под положительным давлением в течение, примерно, 30 секунд. Ее ЧСС - 55 ударов в минуту. Что делать дальше: Провести тактильную стимуляцию + начать непрямой массаж сердца и продолжать вентиляцию под положительным давлением Провести только непрямой массаж сердца Прекратить вентиляцию под положительным давлением Ориентировочная глубина введения желудочного зонда должна быть равна: Расстоянию между бедром и стопой новорожденного: + расстоянию между переносицей и мочкой уха плюс расстояние между и мочкой уха мечевидным отростком Расстоянию между переносицей новорожденного и его половыми органами Расстоянию между мочкой уха и пупком Расстояние между мочкой и переносицей носа Что из следующего НЕ является признаком улучшения состояния новорожденного в ходе реанимации: Повышающаяся ЧСС Улучшающийся цвет кожных покровов + уменьшение тонуса (расслабление мышц) Самостоятельное дыхание Появление одышки Для наиболее эффективного использования реанимационного мешка вы должны стоять: У головы или в ногах новорожденного + сбоку или у головы новорожденного Сбоку или в ногах новорожденного Только с правой стороны от новорожденного Слева от новорожденного Что из следующего не является преимуществом проточно-наполняющегося реанимационного мешка: Может использоваться для подачи 100% кислорода все время Легко определить, когда нет хорошего контакта с лицом новорожденного +всегда заполнится после сдавливания, даже без источника сжатого газа При сжатии мешка можно «чувствовать» относительную неподатливость легких Не заполняется после сдавливания Что из следующего является недостатком самонаполняющегося реанимационного мешка: Мешок будет наполняться, даже если нет плотного контакта между маской и лицом новорожденного Нуждается в присоединении резервуара для подачи более чем 40% кислорода Не может использоваться для надежного обеспечения подачи 100% кислорода в режиме свободного тока +все вышеперечисленное Ничего из перечисленного Что из следующего не нужно делать перед началом вспомогательной вентиляции реанимационным мешком: Выбирать подходящую по размеру маску + проводить оценку по шкале Апгар на 1-ой минуте Убедиться в проходимости дыхательных путей Придать головке новорожденного правильное положение Проводить оценку по шкале Апгар на 5 минуте Непрямой массаж сердца всегда должен сопровождаться: Введением адреналина +вентиляцией под положительным давлением 100% кислородом Интубацией трахеи Введением волемических препаратов Введением преднизолона Каков главный фактор в принятии решения, нуждается ли новорожденный, окрашенный меконием, в интубации трахеи и отсасывании из неё: Консистенция загрязненной мекониемамниотической жидкости +активность новорожденного Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте Данные про нарушение сердечного ритма плода в анамнезе Наличие одышки У новорожденного, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует: Продолжить проведение вентиляции под положительным давлением Интубировать трахею и продолжать проведение вентиляции под положительным давлением Прекратить вентиляцию под положительным давлением +прекратить под положительным давлением, провести нежную тактильную стимуляцию и назначить кислород в режиме свободного потока Прекратить под положительным давлением, провести нежную тактильную стимуляцию Возможное наличие атрезии хоан должно быть принято во внимание у новорожденного с дыхательным дистрессом, у которого: Ротоглоточный зонд не проходит в желудок Дыхание в легких выслушивается ассиметрично + катетер не проходит в носоглотку через обе ноздри Обращает на себя внимание ладьевидный (запавший) живот Ничего из перечисленного Неонатальный период начинается(отметить правильный ответ): С 28 недель беременности и заканчивается через 7 суток жизни С 22 недель беременности и до 168 часов жизни С рождения и до 168 часов после родов + с момента родов и до 28 полных дней жизни С момента родов и до 30 полных дней жизни Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение: Защитный рефлекс Хватательный рефлекс Поисковый рефлекс + рефлекс Моро Рефлекс Переса Какое утверждение о координации непрямого массажа сердца и вентиляции под положительным давлением верно: Нужно проводить вентиляцию одновременно с массажем После каждых трех дыханий надавливать на грудную клетку + четырехтактный «цикл» (три компрессии и одна вентиляция) должен занимать приблизительно 2 секунды Проведение одновременных компрессий с вентиляциями с частотой от 40 до 60 дыханий в минуту Трехтактный «цикл» (2 компрессии и одна вентиляция) Что из следующего является показанием для интубации трахеи: Мекониальная окраска околоплодных вод с консистенцией «горохового супа» у активного новорожденного +неэффективная или продолжительная вентиляция мешком и маской Подозрение на врожденную паховую грыжу Ничего из вышеперечисленного Цианоз Какой, приблизительно, процент новорожденных требует, по крайней мере, некоторой помощи для начала самостоятельного и регулярного дыхания 1% 3% +10% 20% 30% Новорожденному 2 дня, тяжелый сепсис, появилась генерализованные петехии, кровотечение с мест инъекции, количество тромбоцитов уменьшилось. Возможный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных Гемофилия А ДВС-синдром + атрезия желчных ходов У матери идиопатическая тромбоцитопения Герпетическая внутриутробная инфекция может протекать в виде следующих форм, кроме: Слизисто-кожная форма Менинго-энцефалитическая форма Генерализованная форма + бронхолегочная форма Кишечная форма Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера температура тела 38,0 С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, дважды были тонические судороги. Кровоточивость с мест инъекции. Вероятный диагноз: Атрезия желчных ходов Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция Внутриутробная пневмония, ДВС-синдром + сепсис, ДВС-синдром Менингит, ДВС-синдром Ребенок 3-х месяцев. Плохо сосет. Не набирает вес. Из анамнеза: перенесенных инфекционных заболеваний у ребенка нет. На 5-ом месяце беременности мама перенесла ОРВИ. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких без особенностей. ЧД – 55, ЧСС – 160 в мин. Границы сердца расширены влево. 1 тон на верхушке ослаблен, шумов нет. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудка. Ваш предварительный диагноз: Приобретенный неревматический кардит +фиброэластоз Ревматизм Вегето-сосудистая дистония Стеноз устья аорты Коорктация аорты У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeriamonocytogenes. Основным препаратом, используемым при этой инфекции, у новорожденных является: +ампициллин Делагил Кортикоид Иммунодепрессант Цефамизин Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток: кровь матери была первой группы, резус-положительная, у ребенка – второй группы, резус-положительная Физиологическая желтуха Наследственная несостоятельность конъюгации билирубина + ГБН по системе АВО ГБН порезус фактору Ничего из перечисленного У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Ваши действия: Запретить грудное вскармливание (ГВ) Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком +продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока после кормлений Запретить грудное вскармливание, назначив бактериологическое исследование молока Кормить смесью Какой из перечисленных показателей можно использовать для диагностики бактериальной инфекции: С-реактивный белок Лейкоцитарный индекс интоксикации Кребса Уровень средних молекул + все перечисленные показатели ОАК Вы пробуете визуализировать голосовую щель. В конце вы видите пищевод, что будете делать: Язык поднят недостаточно высоко. Подниму клинок ларингоскопа в сторону рукоятки Клинок введён недостаточно глубоко. Продвину клинок глубже + клинок введён слишком глубоко .Потяну клинок назад Ничего не буду делать Вытащу клинок Признаки указывающие что интубационная трубка в правильном положении: + во время вдохов симметричные движения грудной клетки, аускультируя слышим одинаковый звук вдоха с обеих сторон грудной клетки, во время вентиляции не движется Область эпигастриума, пары консолидируются на внутренней поверхности интубационной трубки Во время вдохов не движется грудная клетка и не слышны звуки вдоха аускультируя её, но слышны в области эпигастриума Звуки вдоха слышны с правой стороны грудной клетки, слева не слышны Ничего из перечисленного В каком месте надо надавливать на грудину, выполняя надавливания на грудную клетку: + надавливается нижняя треть грудины, которая находится ниже линии соединяющей соски , выше мечевидного отростка грудины. Надавливается на мечевидный отросток Надавливается средняя треть грудины Надавливается верхняя треть грудины Все перечисленное не правильно |