Главная страница

тесты и вопросы по терапий. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология
Анкортесты и вопросы по терапий
Дата11.03.2020
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипДокументы
#111653
страница20 из 28
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   28

2 уровень

Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Изменения какого лабораторного показателя ожидают у больного?//

Снижение триглицеридов//

Повышение хиломикронов//

Снижение липопротеинов низкой плотности//

+Повышение липопротеинов низкой плотности//

Повышение липопротеинов высокой плотности

***

Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности гипербилирубинемия за счет прямой фракции,γ-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия?//

Мезенхимально-воспалительный синдром//

+Синдром холестаза//

Синдром цитолиза //

Синдром портокавального шунтирования//

Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности

***

У больной с хроническим вирусным гепатитом В выявлено повышение уровня билирубина в крови до 60 ммоль/л, прямой билирубин – 52 ммоль/л, АЛТ 44 ед., АСТ 32 ед., щелочная фосфатаза 200 ед., холестерин 5 мкмоль/л., ПТИ – 86%. Как расценить подобную ситуацию://

+Наличие внутрипеченочного холестаза//

Наличие внепеченочного холестаза//

Синдром нарушения белоксинтетической функции печени//

Синдром мезенхимального воспаления печени//

Цитолитический синдром

***
Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл, колебания относительной плотности мочи 1010-1026, жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл://

Нарушение водовыделительной функции//

Нарушение концентрационной функции//

Нарушение водовыделительной и концентрационной функций//

+Значения соответствуют норме//

Гипостенурия

***

При исследовании клеточного состава бронхоальвеолярного содержимого у больной С., 36 лет с прогрессирующей одышкой обнаружено увеличенное содержание альвеолярных макрофагов и нейтрофилов Для какого заболевания характерны найденные изменения?//

Гемосидероза//

+Идиопатического фиброзирующего альвеолита//

Саркоидоза//

Злокачественного новообразования бронхов и лёгких//

Аспергиллёза

***

На исследование доставлен кусочек ткани лёгкого больного Н., 26 лет.

При микроскопическом исследовании обнаружены неказеифицированные гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Назначьте дальнейшую тактику ведения больного://

+Назначить преднизолон //

Госпитализировать в противотуберкулёзный диспансер//

Провести антибактериальную терапию//

Направить на консультацию к онкологу//

Назначить поливитамины

***

Больной К., 45 лет, длительное время отмечал субфебрильную температуру и одышку при физической нагрузке. На рентгенограмме лёгких – однородное интенсивное затемнение слева, прилежащее к наружному краю грудной клетки. При исследовании плеврального выпота: серозная жидкость с удельным весом 1020, в клеточном составе преобладают лимфоциты. Выберите дальнейшую тактику ведения больного://

Назначить антибактериальную терапию с учётом чувствительности//

+Госпитализировать в противотуберкулёзный диспансер//

Назначить полихимиотерапию//

Дренирование и промывание плевральной полости//

Назначить кортикостероиды

***

У больного 52 лет впервые выявлена Артериальная гипертензия при проведенном диагностическом исследовании какие перечисленные изменения характерно для повреждения органов мишени.//

Уровень натрия 135 ммоль/л//

Глюкоза в крови натощак 5,5 ммоль\л//

Холестерин в крови 5,9 ммоль\л//

ЛПВП> 1,2 ммоль\л//

+Креатинин-180 ммоль\л

***

Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин. АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В программу обследования включить определение://

Трансаминаз//

+Тропонинов//

Липидного спектра//

С-реактивного белка //

Креатинфосфокиназы

***

Для потверждения диагноза аденоматоза коры надпочечников при доказанном синдроме Иценко-Кушинга с гиперплазией надпочечников необходимо исследование://

Суточного ритма кортизола//

Большой пробы дексаметазоном//

Уровня АКТГ в крови//

+Суточного ритма АКТГ//

Пробы с L-допа

***

Кожные аллергические пробы при поллинозе рекомендуется делать://

В сезон палинации растений при обострении заболевания//

Через 3 дня после окончания сезона палинации//

+Вне сезона палинации во время ремиссии заболевания//

Независимо от времени года и состояния больного//

На фоне приема антигистаминных препаратов

***

У пациента 14- х лет весной в течение в 2-х последних лет отмечался сухой кашель, зуд глаз, сухость кожи, отделяемое из носа слизисто-гнойного характера. С какого обследование следует начать специфическую аллергодиагностику?//

+Скарификационный кожный тест//

Провокационный назальный тест//

Определение уровня специфического IgE//

Кожный аппликационный тест//

Цитологическое исследование секрета из полости носа

***

Пациент 16 лет, впервые на приеме аллерголога. Жалобы на постоянную заложенность носа, чихание. В 10 лет аденотомия (3 – 4 степень) с временным эффектом, за год рецидив аденоидов (при осмотре ЛОР – врачом в 11 лет аденоиды 2 ст.). Лечится виброцилом, сосудосуживающие препараты принимает постоянно. Дома живут кошка, собака, в доме много растений, старых вещей. Какой метод специфической аллергодиагностики наиболее достоверен?//

Скарификационный кожный тест//

+Провокационный назальный тест//

Определение уровня специфического IgE//

Кожный аппликационный тест//

Цитологическое исследование секрета из полости носа

***

Гормональный профиль характерный для субклинического гипотиреоза://

+ТТГ повышен, св. Т3и св.Т4 в норме//

ТТГ в норме, св. Т3 повышен, св.Т4 повышен//

ТТГ повышен, св. Т3 снижен, св.Т4 снижен//

ТТГ повышен, повышен св. Т3, повышен св.Т4//

ТТГ в норме, св. Т3и св.Т4 в норме

***

В клинической практике контрольным тестом при лечении больных нестабильной стенокардией антитромбиновыми препаратами служит//

антитромбин III//

концентрация фибриногена//

адгезия и агрегация тромбоцитов//

растворенные фибрин-мономерные комплексы//

+активированное частичное тромбопластиновое время

***

Женщина 36 лет с частыми рецидивами обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки получила курс эрадикационной терапии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести через 1-1,5 месяца для подтверждения эффективности терапии//

Тест на выявление антител к париетальным клеткам//

Определение IgG антител к H.pylori в сыворотке крови//

Определение количества лейкоцитов в крови//

Определение количества IgЕ крови//

+Уреазный дыхательный тест

***

Возможно ли проведение биопсии печени пациенту с выраженным асцитом и гепатоспленомегалией, АЛТ – 56 МЕ\мл, АСТ – 46 МЕ\мл, Билирубин – 59 мкмоль/л, ПТИ – 85%, альбумин – 34 г/л. ОАК: Л- 8,8 х109/л, п\я – 8%, с\я – 56%, Лф-30%, СОЭ – 22 мм/ч?//

Нет, высокий риск кровотечения//

Нет, высокая активность гепатита//

Нет, большая выраженность асцита//

+Нет, возможен бактериальный перитонит//

Да, белоксинтетическая функция нарушена мало

***

У больного И., 26л. Жалобы на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки и нарастающую одышку. ЧСС- 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Больному сделана плевральная пункция и обнаружено: плевральный выпот с высоким содержанием лейкоцитов (15х109 в I л) с нейтрофильным сдвигом (90%). Содержание глюкозы в плевральной жидкости снижено. Ваш предполагаемый диагноз и действие?//

Геморрагический плеврит, консультация онколога //

Экссудативный плеврит, назначить антибиотики //

Эухой плеврит, госпитализация//

+Эмпиема плевры, госпитализация//

Гангрена легких, оперативное лечение

***

Пациентка Т., 37 лет, переехала в город 8 месяцев назад. До переезда болела ОРВИ 1-2 раза в год, после переезда за 8 месяцев болела 3 раза, каждый эпизод продолжительностью около 10-14 дней. Жалобы на слабость, потливость, утомляемость. Объективно: больная несколько пониженного питания, небные миндалины рыхлые, гипертрофия II степени. Подчелюстные лимфатические узлы размером до 1 см, мягко эластической консистенции, подвижные, в остальных группах не пальпируются. По остальным органам и системам патологии не обнаружено. ОАК – моноцитоз (9%), СОЭ- 22 мм/ч. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?//

РПГА на листериоз//

Биопсию лимфоузла//

Пункцию костного мозга//

ИФА на маркеры гепатита С//

ИФА на антитела к ВПГ, ВЭБ, ЦМВ

***

Женщина 35 лет в течение 2 лет беспокоят зудящие волдырные высыпания сливного характера, которые появляются и исчезают самоопроизвольно за несколько часов вне связи с приемами пищи или лекарств. В периоды появления сыпи беспокоит затруднение дыхания и кашель, откашливает «белые крупинки». ОАК: Эр-2,8х1012/л, Гем – 109 г/л, Л- 5,2х109/л, нейтрофилы – 60%, эозинофилы – 25%, лимфоциты – 15%, СОЭ – 17 мм/ч. Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?//

Провести кожные аллергические пробы //

Провести ФГДС для выявления патологии ЖКТ//

Провести спирографию и пробу с бронхолитиком//

+Провести комплекс диагностики глистной инвазии//

Сделать ИФА и уреазный тест на выявление H.pylory

***

Пациент с циррозом печени поступил с явлениями напряженного асцита. Кроме того у пациента субфебрилитет, боли в животе неясной локализации. Асцит и явления печеночной энцефалопатии наросли за последнюю неделю. ОАК: Л – 8,4 х109/л, СОЭ- 22 мм/ч. Какое исследование позволит с наибольшей достоверностью определить причины ухудшения состояния пациента?//

Электроэнцефалография//

Определение уровня Na, K, Ca в сыворотке и моче//

Определение креатинина, мочевины в сыворотке крови//

Компьютерная томография органов брюшной полости//

+Исследование асцитической жидкости (белок, рН, клетки, бакпосев)

***

Женщина 27 лет заболела остро с лихорадки до 38С, кашля со слизисто-гнойной мокротой, слабости, недомогания. Через неделю появились боли в правом боку, затруднение дыхания.Об-но: укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания справа под углом лопатки, ЧДД–28 в мин., ЧСС-86 уд/мин. R-графия: интенсивное затемнение в нижних полях справа, сглаженность костодиафрагмального синуса. Какой характер плеврального выпота НАИБОЛЕЕ вероятен?//

Прозрачный, проба Ривальта отрицательная //

Мутный, лимфоцитарныйцитоз//

+Мутный, нейтрофильныйцитоз//

Мутный, хилезный//

Геморрагический

***

У женщины 28 лет на фоне ОРВИ в анализе крови - Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ЦП -1,0, тромбоциты 243*10/л, Лейкоциты – 5,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –45 %, П/я – 4%, Моноциты – 6%, эозинофилы – 3%, Лимфоциты – 42%, СОЭ –24 мм/ч. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 82 мкмоль/л, непрямой –71 мкмоль/л, проба Кумбса – положительная. Что НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в программу лечения?//

+Преднизолон//

Спленэктомия//

Препарат железа //

Цианокобаламин//

Аминокапроновая кислота

***

Мужчина 37 лет, с бронзовой окраской кожи, гепатоспленомегалией, артритом пястно-фаланговых суставов. При обследовании выявлено повышение уровня сывороточного железа, снижение ОЖСС, повышение ферритинасыворотки и насыщение трансферрина 52%. Какой метод лечения данной патологии наиболее целесообразен?//

Курсы гемосорбции//

Д-пеницилламин//

Курсы плазмафереза//

MARS-терапия //

+Кровопускания

***

Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, повышение температуры до 37,5оС. Заболевание связывает с частыми морскими купаниями. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Лечение дезагрегантами и спазмолитиками эффекта не дало. Для коррекции терапии наиболее целесообразно исследовать://

АСЛ-О, АСГ//

Антитела к тропоизомеразе//

+Антинуклеарные антитела//

Ревматоидный фактор//

Антитела к кардиолипину

***

Больной К., 17 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 37,6°С, боли в коленных и лучезапястных суставах, слабость. Заболел через 10 дней после перенесенной ангины. Объективно: кожа над коленным лучезапястным суставами гиперемирована, отечна, при движении определяется болезненность в суставах. Анализы: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Проведен курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, эффект незначительный. Наиболее информативное исследование для коррекции лечения://

+АСЛ-О, АСГ//

Реакции Райта и Хеддльсона//

Ревматоидный фактор//

Антинуклеарные антитела//

LE-клетки

***

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Наиболее информативный метод исследования://

Уровень кортизола в сыворотке//

Уровень тестостерона в сыворотке//

+Электролиты сыворотки//

Липидный спектр сыворотки//

Уровень паратгормона в сыворотке

***

Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза://

Анемия//

+Бластемия//

Лейкоцитоз//

Тромбоцитопения//

Ускорение СОЭ

***

Больная 45 лет жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства, слабость и снижение работоспособности, периодическую желтуху. В последнее время появились тремор конечностей, нарушения речи, гипертонус мышц. Объективно: кожные покровы желтушны; печень увеличена и уплотнена; при офтальмоскопии определяются зеленоватые кольца по краям радужки. Наиболее вероятно при лабораторном исследовании будет обнаружено нарушение обмена://

Железа//

+Меди//

Цинка//

Фосфора//

Желчных кислот

***

Больной 32 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. При биопсии слизистой оболочки толстой кишки наиболее вероятно будет обнаружено://

Нейтрофильная инфильтрация//

Лимфоплазмоцитарные гранулемы с творожистым некрозом//

+Лимфоплазмоцитарные гранулемы без творожистого некроза//

Эозинофильная инфильтрация//

Плазматическая инфильтрация

***

Больной 54 года, жалобы на слабость, повышение температуры, кашель. Температура – 38,5С. Бледность кожных покровов, петехии. В крови – Нв 80 г/л, эр 4∙10 12/л, лейк- 26∙10 9/л, тр- 50∙109/л, СОЭ – 57 мм/час, с/я- 12%, лимф- 7%, моноциты 4%, бластные клетки 77%. В миелограмме- 45% бластных клеток. Реакция на миелопероксидазу, липиды положительная. Исследование на Ph-хромосому отрицательное. Выберите наиболее правильный диагноз://

+острый миелобластный лейкоз, 1 атака//

острый недифференцированный лейкоз, 1 атака//

острый лимфобластный лейкоз, 1 атака//

хронический миелолейкоз, стадия акселерации//

хронический миеолейкоз, стадия бластного криза

***

Больной 32 года обратился с жалобами на слабость, появление «синяков», десневые кровотечения, боли в горле. При осмотре- температура 37.,5; бледность кожных покровов, подкожные кровоизлияния на теле, лимфоузлы не увеличены, селезенка не пальпируется. В крови: В крови: Нв-50 г/л, эр- 2,7∙109/л, лейк-1,5∙109/л, тр-18∙109/л, СОЭ-41 мм/час, формула: эоз-1%, с/я-16%, лимф-77%, моноциты-6%. Какой наиболее подходящий метод обследования для установления диагноза://

коагулограмма//

+миелограмма//

УЗИ селезнки//

консультация ЛОР-врача//

рентген грудной клетки

***

После окончания 2 курсов «7+3» у пациента К. 34 лет жалоб нет. Дыхание везикулярное. ЧСС 67 ударов в мин. Печень и селезенка не увеличены. В крови Нв-120 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-4∙109/л, тр-120∙109/л, СОЭ – 25 мм/час, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноциты- 8%. При каком уровне бластов в миелограмме можно поставить полную ремиссию://

+4%//

8%//

12%//

15%//

20%

***

Больной 26 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре- увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки- 47%, сегментоядерные- 29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Проведены цитохимические реакции. Поставлен диагноз острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Объясните, почему поставлен этот вариант лейкоза://

+потому что положительная реакция на гликоген //

потому что в крови 47% бластных клеток//

потому что положительная рекция на липиды//

потому что положительная реакция на миелопероксидазу//

потому что все реакции отрицательные

***

Пациент 42 лет, поступил с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, одышку при незначительной нагрузке, желтушность кожных покровов. Заболел 2 месяца назад, когда впервые появились жалобы на общую слабость, головокружение. Через 1 месяц обратился к врачу в связи с ухудшением состояния. При обследовании в общем анализе крови - уровень гемоглобина 56г/л. Проводилось переливание эритроцитарной массы, лечение препаратами железа. На фоне терапии уровень гемоглобина увеличился до 80 г/л, но через неделю состояние ухудшилось, в связи с чем вновь обратился к врачу. При обследовании: общ.ан. кр.: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ЦП-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, п-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, СОЭ 35 мм/ч, тр-380•109/л. Следующий шаг диагностического обследования://

исследование сывороточного железа//

исследование костного мозга//

исследование уровня фолиевой кислоты//

+исследование уровня ретикулоцитов//

исследование уровня витамина В12

***

Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает появление повышенной потливости, раздражительности, потери веса. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен диффузный гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца в пределах нормы, тоны усилены, на верхушке - систолический шум, ЧСС - 130 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Увеличения щитовидной железы нет, пальпаторные свойства не изменены. Гликемия натощак – 5,9 ммоль/л. Холестерин крови - 3,0 ммоль/л. Какой комплекс из перечисленных лабораторных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза://

исследование Т3об, Т4об, тиреоглобулина //

исследование уровней антител к ТПО, антител к рецепторам ТТГ//

исследование Т3об, тиреоглобулина, ТТГ //

+исследование Т3св, Т4св, тиреотропного гормона //

исследование гликозилированного гемоглобина, липидного спектра

***

Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, неопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Какой метод диагностики позволит выявить причину присоединившихся симптомов://

Общий анализ крови //

+Микробиологическое исследование кала//

Ирригоскопия//

Ультразвуковое исследование брюшной полости//

ФГДС

***

Больная 30 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,77, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме: 12% сидеробластов. Наиболее целесообразная тактика://

Феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели//

+Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев//

Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели//

Трансфузия цельной крови//

Трансфузия эритроцитарной массы

***

Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. В анамнезе: хронический гайморит. Об-но: рост 168см, вес 92кг. Выраженный кератоз. Лицо отечное, на языке отпечатки зубов. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. АД 80/50 мм рт.ст. ОАК: эр. 3,5х1012 , Hв 75 г/л, лейк. 4, 5 х109, ЭТЖ - 13 мм/час. Глюкоза в крови 3,5 ммоль/л. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Наиболее целесообразное назначение://

Препараты йода//

Тиреостатические препараты//

Диуретики//

+Тиреоидные препараты//

Нестероидные противовоспалительные препараты

***

Больному 65 лет. Жалуется на слабость, тошноту, периодическую рвоту, потерю аппетита, мучительный кожный зуд, подкожные кровоизлияния, мышечные подергивания и судороги без потери сознания, боли в костях и суставах, «большое шумное» дыхание. Общий анализ крови: лейкоциты с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопения, анемия. Биохимический анализ крови: креатинин 700 мкмоль/л, суточный диурез 100 мл. Относительная плотность мочи 1008. Наиболее целесообразное назначение://

Антибактериальные препараты//

+Гемодиализ//

НПВС//

Кортикостероиды//

Диуретики

***

Больная 16 лет, жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, отеки. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Антитела к ДНКdsположительные. Доза метилпреднизолона при пульс-терапии://

100 мг//

60 мг//

+1000 мг //

150 мг//

500 мг

***

У больной Г., 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер, амимичность лица. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: Нв-110 г/л, эр-4,5 млн, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч, КФК 620 Ед/л. С какого ряда препаратов начнете лечение://

Д-пеницилламина//

Цитостатическов//

Аминохинолиновых//

Нестероидных противовоспалительных//

+Глюкокортикостероидов

***

$$$014

Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев отмечает периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 0С, озноб, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке; самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,50С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке, артериальное давление 110/60 мм.рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. В анализе мочи – без патологии. Какое обследование следует назначить?//

+бактериологический посев крови + эхокардиография//

иммунограмма + эхокардиография//

ревмопробы + электрокардиография//

общий анализ мочи + эхокардиография//

биохимический анализ+ рентгенография органов грудной клетки

***

Девочка 11 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд. Болеет не зависимо от сезона. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++. Ваш предварительный диагноз и метод обследования: //

полипы носа, риноцитограмма//

вазомоторный ринит, общий анализ крови//

аллергический ринит сезонный, эндоскопия слизистой носа//

+аллергический ринит круглогодичный, эндоназальная провокационная проба//

неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, определение специфических Ig Е

***

Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на увеличенный в объёме, водянистый пенистый стул до 3 раз в сутки, боли в верхней половине живота, потеря массы тела. Несколько дней назад прибыла из Туниса, где употребляла экзотические блюда из морепродуктов. Бак.посев кала выявил наличие энтеротоксигенной Escherichiacoli. Какова причина патологических изменений?//

Обострение хронического панкреатита//

Неспецифический язвенный колит//

+«Диарея путешественников»//

Приём слабительных препаратов//

Псевдомембранозный колит

***

Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования информативен?//

Определение уровня натрия в крови//

Бак. посев крови //

Определение уровня калия в крови//

+определение уровня Т3 и Т4 //

Определение антител к тиреоглобулину

***

Студентка медвуза прошла плановую вацинацию от гепатита В, но после 3 ревакцинации у нее не было выявлено антител к HВsAg. Она самостоятельно прошла обследование и выяснила, что нее также отсутствуют антитела к кори, краснухе, столбнячному анатоксину, дифтерийному анатоксину (все прививки были сделаны в положенные сроки), а также к ВПГ, ЦМВ и ВЭБ. В детстве – частые респираторные и кишечные инфекции. После начала учебы в институте – снова стала часто болеть. Иммунограмма: снижение уровня IgG – нижняя граница нормы, популяции лимфоцитов – в норме. Какую патологию можно предположить у пациентки//

+Селективный дефицит IgG//

Синдром Вискотта-Олдрича//

Синдром Ди-Джорджи//

Гипер- IgМ-синдром//

Болезнь Брутона

***

Ребенок 1,5 лет госпитализирован с пневмоцистной пневмонией (бакисследование) на фоне лимфопении. В анамнезе – частые и длительные респираторные и кишечные заболевания, длительная антибактериальная терапия. Отстает в физическом развитии. Иммунограмма: резкое снижение CD4+ и CD8+, нормальное содержание В-лимфоцитов, снижение иммуноглобулинов всех классов. Обследование на ВИЧ ребенка и матери – отрицательно. Какую патологию можно предположить у пациентки//

+ Тяжелый комбинированный иммунодефицит//

Общий вариабельный иммунодефицит //

Синдром Вискотта-Олдрича//

Синдром Ди-Джорджи//

Болезнь Брутона

***

У мальчика 14 лет жалобы на периодически (1-2 раза в неделю) возникающие отеки лица (губы, глаза, язык), которые появляются без видимых причин, нарастают в течение 30-40 мин, затем купируются в течение 1-2 дней. Аналогичные симптомы у сестры. При обследовании С4 значительно снижен, С3 – в пределах нормы. Какой диагноз наиболее вероятен//

Аллергический отек Квинке//

+ Ангионевротический отек//

Хроническая крапивница//

Уртикарный васкулит//

Острая крапивница

***

Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, метеоризм, неустойчивый стул, слабость, снижение аппетита, жажду. Недавно лечила кандидоз влагалища. Объективно: пониженного питания, кожы сухая, «рубиновые капельки», пальмарная эритема, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности. Какое из нижеперечисленых лабораторных тестов необходимо провести пациентке?//

Определение уровня ТТГ, Т3, Т4//

Определение липидного профиля//

+ Определение уровня гликемии//

Определение уровня кальция//

Определение СА19-9, СЕА

***

Женщина 44 лет, врач акушер-гинеколог с 20-летним стажем, при обследовании в ИФА на маркеры гепатитов выявлено: HBsAg – слабо положительный, antiHBs – отр., antiHBcIgM – отр., antiHBcIgG – положит, HBeAg – отр., antiHBe –положит. AntiHCV – положит. В последнее время предъявляет жалобы на слабость, периодически боли в суставах, иногда появляется необильная сыпь на голенях (эритематозная, после разрешения сыпи остаются участки гиперпигментации). Биохимия: билирубин – 8,6 мкмоль/л, АЛТ –0,49 ммоль/л, АСТ – 0,24 ммоль/л. Какая интерпретация результатов наиболее верная//

+Хронический гепатит В+C//

Хронический гепатит В, перенесенный гепатит С//

Хронический гепатит С, перенесенный гепатит В//

Перенесенный гепатит С, перенесенный гепатит В//

Хронический гепатит С, поствакцинный иммунитет к HBV//

***

У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жировогогепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAgотр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?//

+Стеатогепатит//

Вирусный гепатит//

Токсический гепатит//

Лекарственный гепатит//

Жировая дистрофия печени

***

Пациент 62 лет получает в течение 4 недель стандартную терапию пег-интерфероном и рибавирином по поводу хронического гепатита С+В. В ходе лечения наблюдается следующая еженедельная динамика уровня гемоглобина (в г/л): 132-124-108-102. Уровень вирусной нагрузки: до лечения – 3,8х105 копий/мл, 4 неделя – 7,2х102 копий/мл.Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?//

Уровень гемоглобина снижается слишком быстро – лечение прекратить//

Достигнут быстрый вирусологический ответ – лечение продолжить//

Уровень гемоглобина снижается – отменить пег-интерферон//

+Уровень гемоглобина снижается – отменить рибавирин//

Лечение продолжить, но назначить эритропоэтин 40 000 МЕ/нед

***

У мужчины 33 лет при обследовании было выявлено: antiHCVIgM – положит.; antiHCVtotal – р/положит. HBsAg – отр., antiHBs – положит., antiHBcIgM – отр., antiHBcIgG – отр., HBeAg – отр., antiHBe – отр. Биохимия: АЛТ – 1,44 ммоль/л. АСТ – 3,25 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, прямой – 10,95 мкмоль/л, непрямой – 14,35 мкмоль/л. ПЦР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 копий/мл. Эластография печени – F1 по Metavir. Какая длительность противовирусной терапии наиболее вероятна в данном случае?//

+24 недели//

36 недель//

48 недель//

72 недели//

96 недель

***

У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какой результат обследования системы комплемента наиболее вероятен в данном случае?//

Повышение С1//

Повышение С4//

Повышение С3//

+Снижение С3 и С4//

Снижение С3 и повышение С4

***

Пациентка с ревматоидным артритом перенесла операцию на коленном суставе. Какое обследование из нижеперечисленных должно быть проведено в сроки 6 месяцев после операции у данной пациентки?//

РФ и АЦЦП//

+ИФА на маркеры гепатитов В и С//

Мазок из зева на выявление Str. Pyogenes//

Обследование на бруцеллез – РА, РХ, ИФА//

Флюрография для выявления туберкулеза легких

***

Женщина 35 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение часа, болезненность при сжатии лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5° по вечерам. Все симптомы появились постепенно без особой причины 6 недель назад. ОАК: Эр – 3,4, Нб – 115 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 15%, СОЭ 25 мм/ч. Какой иммунологический показатель обладает 95% специфичностью при данном заболевании?//

Ревматоидный фактор//

+Антицитруллиновые антитела//

Антинуклеарные антитела //

С-реактивный белок//

Антитела к рибонуклеопротеину

***

У больной 35 лет с затяжным течением отита, субфибрилитетом, выявлена протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия. ОАК без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

+Титр АНЦА//

Уровень IgA, IgG, IgM//

Иммунограмма – CD4, CD8//

Обследование на СКВ, инфекции//

Циркулирующие иммунокомплексы

***

Мужчина 40 лет. Отмечаются массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 8 г/сут, эр. 2 в п/з. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//

Пиелонефрит //

Нефритический синдром//

+Нефротический синдром//

Изолированный мочевой синдром//

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

***

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012/л; лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено. Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?//

Опустошение костного мозга//

Бластоз свыше 30 %//

Плазмоклеточная инфильтрация//

Мегалобластный тип кроветворения//

+Раздражение мегакариоцитарного ростка

***

Мужчина 32 лет поступает в стационар с жалобами на носовые кровотечения, слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые умеренно бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». В анализе крови Эритроциты – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоциты 63*10/л, Лейкоциты – 5,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –44 %, П/я – 3%, Моноциты – 4%, Лимфоциты – 49%, СОЭ –12 мм/ч. Какое исследование следует провести пациенту?//

+Пункцию костного мозга //

Исследование Ph-хромосомы//

Реакция на миелопероксидазу//

Цитогенетическое исследование //

Иммунофенотипирование клеток периферической крови

***

У женщины 34 лет наблюдаются прогрессирующая слабость, боли в горле, кровоточивость десен. Кожные покровы бледные с множественными петехиями и экхимозами. На миндалинах - некротический налет. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы и селезенка. В крови: эритроциты - 2,3 млн., Нв - 73 г/л, лейкоциты – 24 тыс., бластные клетки - 98%, с/я - 2%, тромбоциты – 35 тыс., СОЭ - 53 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна.Иммунофенотипирование: CD11, СD13, CD14, CD15.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//

Хронический миелолейкоз//

Хронический лимфолейкоз//

Острый лимфобластный лейкоз//

Миелодиспластический синдром//

+Острый нелимфобластный лейкоз

***

Мужчина 52-х лет явился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. 5 лет тому назад был выявлен сахарный диабет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,70С, АД 140/85 мм рт.ст., ЧСС 72 в 1 мин, ЧД 18 в 1 мин. Показатели гликемии натощак не превышают 5,9 ммоль/л; в моче - аглюкозурия. Какой из нижеперечисленных методов является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ для оценки компенсации сахарного диабета?//

+Определение гликолизированного гемоглобина //

Определение глюкозурического профиля //

Определение гликемического профиля //

Определение толерантности к углеводам //

Определение уровня глюкозы натощак

***

У женщины 35 лет после перенесенного стресса появились колющие боли в области сердца, раздражительность, слабость, дрожь в теле. Объективно: пониженного питания, гипергидроз, пальпаторно определяется увеличение щитовидной железы 1 степени. Тоны сердца звучные, ЧСС-120 уд/мин. АД- 150/70 мм рт.ст. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?//

Определение общего Т3 и ТТГ //

Исследование общего Т4 и ТТГ//

Исследование антител к тиреоглобулину//

Определение антител к тиреопероксидазе//

+Исследование свободных фракций Т3 и Т4, ТТГ

***

Женщина 22 лет поступила больницу с подозрением на вирусный гепатит, который был исключен по результатам маркерной диагностики. Отмечается неадекватное поведение, тремор. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. На УЗИ: уплотнение паренхимы печени. В анамнезе в течение 6 месяцев принимала оральные контрацептивы. При осмотре глаз выявлено (фото). Определен уровень церулоплазмина сыворотки – 0,17 г/л (норма 0,16–0,45 г/л).

Какое исследование целесообразно на следующем этапе диагностики?//

Определение уровня ферритина//

Определение уровня анти-LKM-1//

Определение уровня а1-антитрипсина//

+Определечение суточного выделения меди с мочой//

Определечение суточного выделения цинка с мочой

***

Мужчина 65 лет жалуется на головокружение, слабость; иногда отмечается урежение пульса до 35 в мин с кратковременным синкопе. На ЭКГ: AV- блокада II степени МобитцII. Имплантирован постоянный электрокардиостимулятор, назначен варфарин. Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для контроля проводимой терапии?//

+Международное нормализованное отношение//

Агрегация тромбоцитов//

Адгезия тромбоцитов //

β-нафтоловый тест//

Фибриноген

***

У женщины 56 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей появилась одышка, боли за грудиной, кашель с прожилками крови. На ЭКГ отклонение ЭОС вправо, QIIIS1.. При осмотре: варикозно расширенные вены нижних конечностей. В легких справа влажные хрипы, укорочение перкуторного звука. Какой показатель НАИБОЛЕЕ целесообразно определить в первую очередь?//

Международное нормализованное отношение (МНО)//

Мозговой натрийуретический пептид//

МВ фракцию КФК//

Тропонин//

+Д-димер
***

У мужчины 32 лет развился артрит коленных и тазобедренных суставов, артрит пястно-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов на 2-4 пальцах правой руки и 3-4 слева; перемежающиеся боли в ягодицах. При осмотре выявлен баланопостит, генерализованнаялимфаденопатия, единичные пустулы на ладонях, гиперкератоз стоп, болезненность ахиллова сухожилия. Из анамнеза: в течение последнего года потеря массы тела 15 кг, 6 месяцев назад была необъяснимая диарея в течение целого месяца. Какое обследование необходимо провести у пациента? //

На выявление HLA-B27//

ИФАна Cl. Trachomatis//

РПГАна Y. Enterocolitica//

ИФА на Campylobacterjejuni//

+ИФА и иммуноблотинг на ВИЧ

***

Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента?//

Липидный профиль//

Уровень ГГТП и ЩФ//

Гликемический профиль//

+Уровень амилазы и липазы //

Уровень алкогольдегидрогенза

***

Больной К., после укуса осы отметил появление припухлости в области губ, сглаживание носогубных складок. Вскоре отек распространился на все лицо и шею, появилось затруднение дыхания. Объективно: кожные покровы бледные, отек лица и шеи, ЧД 24 в 1 минуту, АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС 90 в 1 мин. Дыхание везикулярное ослабленное, единичные сухие хрипы. Наиболее целесообразно назначить://

Атропин//

Адреналин//

+Преднизолон//

Сальбутамол//

Кетотифен

***

У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какой результат обследования системы комплемента наиболее вероятен в данном случае?//

Повышение С1//

Повышение С4//

Повышение С3//

+Снижение С3 и С4//

Снижение С3 и повышение С4

***

Студентка медвуза прошла плановую вацинацию от гепатита В, но после 3 ревакцинации у нее не было выявлено антител к HВsAg. Она самостоятельно прошла обследование и выяснила, что нее также отсутствуют антитела к кори, краснухе, столбнячному анатоксину, дифтерийному анатоксину (все прививки были сделаны в положенные сроки), а также к ВПГ, ЦМВ и ВЭБ. В детстве – частые респираторные и кишечные инфекции. После начала учебы в институте – снова стала часто болеть. Иммунограмма: снижение уровня IgG – нижняя граница нормы, популяции лимфоцитов – в норме. Какую патологию можно предположить у пациентки?//

+Селективный дефицит IgG//

Синдром Вискотта-Олдрича//

Синдром Ди-Джорджи//

Гипер- IgМ-синдром //

Болезнь Брутона

***

Ребенок 1,5 лет госпитализирован с пневмоцистной пневмонией (бакисследование) на фоне лимфопении. В анамнезе – частые и длительные респираторные и кишечные заболевания, длительная антибактериальная терапия. Отстает в физическом развитии. Иммунограмма: резкое снижение CD4+ и CD8+, нормальное содержание В-лимфоцитов, снижение иммуноглобулинов всех классов. Обследование на ВИЧ ребенка и матери – отрицательно. Какую патологию можно предположить у пациентки?//

+Тяжелый комбинированный иммунодефицит//

Общий вариабельный иммунодефицит //

Синдром Вискотта-Олдрича//

Синдром Ди-Джорджи//

БолезньБрутона

***

У мальчика 14 лет жалобы на периодически (1-2 раза в неделю) возникающие отеки лица (губы, глаза, язык), которые появляются без видимых причин, нарастают в течение 30-40 мин, затем купируются в течение 1-2 дней. Аналогичные симптомы у сестры. При обследовании С4 значительно снижен, С3 – в пределах нормы. Какой диагноз наиболее вероятен? //

Аллергический отек Квинке//

+Ангионевротический отек//

Хроническая крапивница//

Уртикарныйваскулит//

Острая крапивница

***

У мужчины 32 лет развился артрит коленных и тазобедренных суставов, артрит пястно-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов на 2-4 пальцах правой руки и 3-4 слева; перемежающиеся боли в ягодицах. При осмотре выявлен баланопостит, генерализованнаялимфаденопатия, единичные пустулы на ладонях, гиперкератоз стоп, болезненность ахиллова сухожилия. Из анамнеза: в течение последнего года потеря массы тела 15 кг, 6 месяцев назад была необъяснимая диарея в течение целого месяца. Какое обследование необходимо провести у пациента? //

На выявление HLA-B27//

ИФАна Cl. Trachomatis//

РПГАна Y. Enterocolitica//

ИФА на Campylobacterjejuni//

+ИФА и иммуноблотинг на ВИЧ

***

У больного, лихорадящего свыше месяца, при обследовании получены следующие результаты анализов: микроскопия толстой капли крови – отрицательная; реакция Райта – отрицательная; бактериологический посев кала – отрицательный; РСК с токсоплазменным антигеном 1:160. Наиболее целесообразная тактика в данном случае://

Проба Бюрне//

РСК с гриппозным антигеном//

Рентгенография черепа//

+ИФА на ВИЧ//

ИФА на маркеры вирусного гепатита

***

Пациентка Т., 37 лет, переехала в город 8 месяцев назад. До переезда болела ОРВИ 1-2 раза в год, после переезда за 8 месяцев болела 3 раза, каждый эпизод продолжительностью около 10-14 дней. Жалобы на слабость, потливость, утомляемость. Объективно: больная несколько пониженного питания, небные миндалины рыхлые, гипертрофия II степени. Подчелюстные лимфатические узлы размером до 1 см, мягко эластической консистенции, подвижные, в остальных группах не пальпируются. По остальным органам и системам патологии не обнаружено. ОАК – моноцитоз (9%), СОЭ- 22 мм/ч. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?//

РПГА на листериоз//

Биопсию лимфоузла//

Пункцию костного мозга//

ИФА на маркеры гепатита С//

+ИФА на антитела к ВПГ, ВЭБ, ЦМВ

***

Женщина 56 лет. Через 6 месяцев после переливания крови было проведено ИФА обследование: HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – слабо положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.; anti-HCV – отр. ПЦР HBV ДНК – 3,4х104 копий/мл. Какое иммунологическое обследование из нижеперечисленных необходимо провести пациентке?//

Антитела к NS3, NS4, NS5 HCV//

Антитела к HGV//

Антитела к ВИЧ //

+Aнтитела к HDV//

Антитела к CMV

***

У мужчины 37 лет после перенесенного стресса появилась раздражительность, чувство жара, повышенную потливость. Похудел на 7 кгзапоследние 6 месяцев. Объективно: рост – 176 см, вес – 61 кг. Выражен тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз кожи. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС - 134 в 1мин, АД - 150/75 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,2 ммоль/л. Какое исследование информативно?//

КТ щитовидной железы//

суточный мониторинг АД//

+исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона //

пункция щитовидной железы //

исследование гликолизированного гемоглобина
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   28


написать администратору сайта