Главная страница

тесты и вопросы по терапий. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология
Анкортесты и вопросы по терапий
Дата11.03.2020
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипДокументы
#111653
страница21 из 28
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   28

***

У женщины 55 лет диагностирован перелом луча в типичном месте вследствие остеопороза. При лабораторном обследовании таких больных, страдающих остеопорозом, может быть обнаружено //

+пониженное содержание кальция в крови и увеличение экскреции кальция с мочой //

многократно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке

крови //

повышение уровня креатинина и общего белка в сыворотке //

признаки гиперхромной анемии //

сниженное содержание кальция в крови

***

У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги вмышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженныепарастезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Что из нижеперечисленного является первым шагом диагностики? //

Определение уровня пролактина//

Определение уровня ТТГ и Т4 //

Суточноемониторирование АД//

+Определение уровня кальция в крови//

Определение уровня кортизола

***

Женщине 45 лет при обследовании выставлен диагнозхроническая надпочечниковая недостаточность . Какие клинико-лабораторные данные характерны для данной патологии //

+гипонатриемии //

гиперхлоремии //

гиперкальциемии //

гиперкалиемии //

лимфоцитоза, эозинофилии

***

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?//

+Анализ крови на сахар//

Общий анализ крови //

Общий анализ мочи //

Анализ мочи по Зимницкому//

Анализ крови на печеночные пробы

***

Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования информативен?//

ЭКГ //

бак посев крови //

КТ органов средостения//

+ определение уровня Т3 и Т4 //

суточноемониторирование АД

***

Женщина 36лет отмечает слабость, утомляемость ,сонливость, отеки на лице. Объективно: лицо пастозно, кожа сухая шелушится. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягкая, б/болезненная. Тоны сердца приглушены чсс- 48 уд в минуту АД - 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных методов исследования информативно?//

Кровь на холестерин, триглицериды //

Общий анализ крови//

Кортизол в крови//

+определение уровня Т3 и Т4 //

исследование гликозилированного гемоглобина

***

Женщина 35 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. Объективно: Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. Кожа сухая. Тоны сердца приглушены ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования информативно?//

+исследование Т3, Т4, ТТГ //

проведение пробы Реберга//

исследование холестерина крови//

исследование мочи по Нечипоренко//

исследование теста толерантности к глюкозе

***

Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 вмин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л.

Какой из перечисленных методов исследования информативен?//

ЭХОКГ//

суточный мониторинг АД//

пункция щитовидной железы//

+исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона //

исследование гликозилированного гемоглобина

***

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Наиболее информативный метод исследования://

+Уровень кортизола в сыворотке//

Уровень тестостерона в сыворотке//

Электролиты сыворотки//

Липидный спектр сыворотки//

Уровень паратгормона в сыворотке

***

Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на 5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту.Для подтверждения диагноза информативно проведение пробы с://

инсулином //

клофелином//

+тиреолиберином //

кортикотропином//

перхлоратом калия

***

Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, метеоризм, неустойчивый стул, слабость, снижение аппетита, жажду, сухость во рту. Недавно лечила кандидоз влагалища. Объективно: пониженного питания, кожы сухая, «рубиновые капельки», болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности. Какое из нижеперечисленых лабораторных тестов необходимо провести пациентке?//

Определение уровня ТТГ, Т3, Т4//

Определение липидного профиля//

+Определение уровеня гликемии//

Определение уровня кальция//

Опредедение СА19-9, СЕА

***

Мужчина 52-х лет явился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. 5 лет тому назад был выявлен сахарный диабет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,70С, АД 140/85 мм рт.ст., ЧСС 72 в 1 мин, ЧД 18 в 1 мин. Показатели гликемии натощак не превышают 5,9 ммоль/л; в моче - аглюкозурия. Какой из нижеперечисленных методов является информативным для оценки компенсации сахарного диабета?//

+Определение гликолизированного гемоглобина//

Определение глюкозурического профиля //

Определение гликемического профиля //

Определение толерантности к углеводам//

Определение уровня глюкозы натощак

***

Больной С 18 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в грудной клетке, повышение t° до 39 слабость. Рентген- умеренное усиления легочного рисунка. Какие изменения ожидаете в анализе крови//

+лейкоцитоз//

Лейкопения//

Эритроцитоз//

Анемия//

Тромбоцитоз

***

Больной С 18 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в грудной клетке, повышение t° до 39 слабость. Рентген- умеренное усиления легочного рисунка. Какие изменения ожидается в биохимических анализах //

+повышение С-реактивного белка//

повышение билирубина//

повышение холестерина//

повышение криатенина//

снижение тимоловой пробы

***

Больной Ж 26 лет жалуется на приступы удушья до 3-4 раз в день. В анамнезе аллергические реакции. Аускультативно по всем полям сухие свистящие хрипы. Какие изменения ожидаете в общем анализе крови//

Лейкоцитоз//

Лейкопения//

+эозинофилия//

тромбоцитопения//

тромбоцитоз

***

Больной Ж, 26 лет жалуется на приступы удушья до 3-4 раз в день. В анамнезе аллергические реакции. Аускультативно по всем полям сухие свистящие хрипы. Какие изменения в общем биохимических анализах?//

Повышение креатинина//

Повышение тимоловой пробы//

Повышение трансаминазида//

+Повышение иммуноглобулина Е//

Повышение билирубина

***

Больной М 42 лет жалобы на повышение температуры до 40°, озноб, кашель с гнойной мокротой до 200 мл, с запахом. Рентгенологически определяется полость. Какие изменения в общем анализе крови?//

Анемия//

+Лейкоцитоз//

Лейкопения//

Тромбоцитоз//

Эритроцитоз

***

Больной Д, 32 лет жалуется на сильные боли в грудной клетке, повышение температуры тела до 40°, кашель с «ржавой мокротой». Объясните появление «ржавой мокроты»?//

Разрыв мелкого сосуда//

Повышение проницаемости сосудов//

Выхождение эритроцитов через сосудистую стенку//

+Нахождение крови в полости альвеол//

Попадание крови в дыхательные пути

***

Больной 20 лет жалуется на приступы удушья, до 3-4 раз в день, аллергия на лимон, апельсин. Аускультативно по всем полям сухие свистящие хрипы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения патогенеза?//

Общий анализ крови//

Общий анализ мокроты//

R-графия легких//

+Определение IgA, ZgM, ZgC//

Спирография

***

Больной 25, лет жалуется на приступы удушья, до 3-4 раз в день, аллергия на лимон, апельсин. Аускультативно по всем полям сухие свистящие хрипы. Какие изменения возможны при биохимических исследованиях?//

Повышение С-реактивного белка//

Повышение трансаминаз//

+Повышение IgЕ//

Снижение IgЕ//

Повышение креатинина

***

Больной 15, лет жалуется на приступы удушья, до 3-4 раз в день, аллергия на травы, пыль. Аускультативно по всем полям сухие свистящие хрипы. Какие изменения возможны при биохимических исследованиях?//

Повышение билирубина//

Снижение IgЕ//

+Повышение лейкотриенов//

Повышение холестерина//

Снижение гистамина

***

Больной 40 лет жалуется на повышение t° до 40° боль в грудной клетке, кашель с «ржавой мокротой» аускультативно- бронхиальное дыхание, крепитация. Какие биохимические изменения возможны.//

Повышение холестерина//

Повышение щелочной фосфатазы//

+Повышение сиаловых кислот//

Повышение IgЕ//

Снижение креатинина

***

Больной С 19 лет жалуется на кожный зуд, высыпание, периодически приступы удушья. Какое аллергологическое обследование необходимо провести?//

Общий анализ крови//

Исследование системы свертываемости крови//

+Исследование IgЕ//

Общий анализ мокроты//

Кислотно-щелочное равновесие

***

Больной А, 29 лет жалуется на насморк осенью и весной, аллергию на пенициллин, приступы удушья 2-3 раза в неделю Какое аллергологическое обследование необходимо провести?//

+Лейкотриены в крови//

Общий анализ крови//

Исследование системы свертываемости крови//

Общий анализ мокроты//

Кислотно-щелочное равновесие

***

Больной, 28 лет шахтер, на приеме у пульмонолога жалуется на озноб, слабость, боли в правом подреберье при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой ржавого цвета. При осмотре: цианоз губ и носогубного треугольника. На губе герпес. Перкуторно справа, ниже лопатки притуплённо-тимпанический звук. Аускультативно: на высоте вдоха слышна крепитация, шум трения плевры.Частота дыхания - 25 в мин. Какой возбудитель является наиболее вероятным для описанных изменений?//

+ Пневмококк//

Стафилококк//

Клебсиелла//

Гемофильная палочка//

Синегнойная палочка

***

Больной 49 лет жалуется на повышение t° до 40°, ознобы, проливный пот, боль в грудной клетке, кашель с неприятным запахом до 150мл. Какие изменения ожидаете в мокроте? //

Лейкоциты//

Эритроциты//

Эпителий//

+Лейкоциты, эластические волокна//

Эозинофилы

***

Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. Какие изменения ожидаете в мокроте? //

Лейкоциты//

Эритроциты//

Эпителий//

+Эозинофилы//

эластические волокна

***

Больной С., 28 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 45%. Какие изменения ожидаете в мокроте? //

Лейкоциты//

Эритроциты//

+Кристаллы Шарко-Лейдена//

Эластические волокна//

Эпителий

3 уровень

У женщины 37 лет после длительной терапии антибиотиками появились вздутие живота, урчание, дискомфорт, иногда боли с локализацией в околопупочной области, неустойчивый стул. При осмотре: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. Какое обследование необходимо провести для выбора правильной тактики лечения?//

Содержание водорода в выдыхаемом воздухе//

Дуоденальное зондирование//

+Анализ кала на дисбактериоз//

Копрологическое//

Колоноскопия

***

Женщина 56 лет. Через 6 месяцев после переливания крови было проведено ИФА обследование: HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – слабо положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.; anti-HCV – отр. ПЦР HBV ДНК – 3,4х104 копий/мл. Какое иммунологическое обследование из нижеперечисленных необходимо провести пациентке?//

Антитела к NS3, NS4, NS5 HCV//

Антитела к HGV//

Антитела к ВИЧ //

+Aнтитела к HDV//

Антитела к CMV

***

Женщина 26 лет, во время первой беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Вторая беременность: на сроке 8-9 недель назначен дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Через 2 недели появилась тошнота, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин общий – 119,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 114,78 мкмоль/л, билирубин непрямой – 4,22 мкмоль/л. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?//

HELLP синдром //

+Лекарственный фульминатный гепатит//

Лекарственный гепатит, цитолитический вариант//

Лекарственный гепатит, холестатический вариант//

Острая жировая дистрофия печени беременных

***

Женщина 33 лет. При обследовании было выявлено: antiHCVIgM – положит.; antiHCVtotal – положит. HBsAg – положит, antiHBs –отр., antiHBcIgM – положит., antiHBcIgG – положит., HBeAg – отр., antiHBe – положит. Биохимия: АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, прямой – 10,95 мкмоль/л, непрямой – 14,35 мкмоль/л. ПЦР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 копий/мл. ПЦР HВV ДНК 10 500 копий/мл. Эластография печени – F1 по Metavir. Какая длительность противовирусной терапии наиболее вероятна в данном случае?//

24 недели//

36 недель//

+48 недель//

72 недели//

96 недель

***

У пациента с асцитом, гепатоспленомегалией, уровнем билирубина – 44 мкмоль/л, альбумина – 28 г/л, ПТИ – 67% решено провести биопсию печени.

Развитие какого осложнения наиболее вероятно при биопсии печени?//

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода//

+Паренхиматозное печеночное кровотечение//

Спонтанный бактериальный перитонит//

Острая печеночная энцефалопатия//

Гепато-ренальный синдром

***

Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела 38,5°. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нб – 105 г/л, Л- 13,9 *109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какой результат обследования на РФ НАИБОЛЕЕ вероятен при данном варианте дебюта ревматоидного артрита?//

РФ будет отрицательным, характерно положительные АЦЦП//

РФ будет положительным в течение 6-24 месяца от дебюта заболевания//

РФ будет положительным в титре ниже 1/64//

+Возможно положительные и РФ, и АЦЦП//

РФ IgM будут уже отрицательными, и РФ IgG – положительными

***

Пациентка молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 1012/л, лейкоциты- 4,2 × 109/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?//

Ревматоидный фактор //

Антинуклеарные антитела//

Антитела к двуспиральной ДНК//

+Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)//

Антитела к циклическому цитрулиннированномупепетиду

***

Пациент19 лет с диагнозом «Целиакия» на боль и припухлость коленных суставов, возникшее после погрешности в диете.

Какой результат иммуногенетического исследования наиболее вероятен у пациента?//

HLA B5//

HLA B27//

HLA DR1//

+HLA DR3//

HLADR4

***

Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. Лабораторно: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз?//

ГУС//

Легочное сердце//

Синдром Гудпасчера//

+Синдром Чарджа-Штросса//

Узелковый полиангиит

***

У женщины 30 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: СОЭ 55 мм/ч, холестерин 4.0 ммоль/л. В моче: протеинурия 1.5 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятным?//

Пиелонефрит //

+Нефритический синдром//

Нефротический синдром//

Изолированный мочевой синдром//

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

***

Больной М., 53 г., имеет боли в области сердца, головные боли, зуд, усиливающийся после ванны, кожа гиперемированна, симптомы «кроличьих глаз», симптом Купермана. АД= 180/100 мм рт. ст., селезенка +3 см, в ОАК: Эр. 6,9 х 1012/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 109/л, тромбоциты – 600,0 х 109/л, СОЭ – 1 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

Синдром Пиквика//

Хронический лимфолейкоз//

Хронический миелолейкоз//

Эритремия//

Миеломная болезнь

***

У пациента с подозрением на острый лимфобластый лейкоз при проведении иммунофенотипирования на мембране бластных клеток были выявлены следующие антигены: CD 19, CD20, CD21, CD79. Какой клинический вариант ОЛЛ у пациента?//

+В-клеточный//

Т-клеточный//

NK- клеточный//

Смешанно-клеточный//

Недифференцированный

***

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?//

+Анализ крови на сахар//

Общий анализ крови //

Общий анализ мочи //

Анализ мочи по Зимницкому//

Анализ крови на печеночные пробы

***

Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на 5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту.Для подтверждения диагноза НАИБОЛЕЕ информативно проведение пробы с://

Инсулином //

Клофелином//

+Тиреолиберином//

Кортикотропином//

Перхлоратом калия

***

Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния?//

Предсердный натрийуретический пептид //

С-реактивный белок//

Трансаминазы//

Гомоцистеин//

+Тропонин

***

Девушку 19 лет, страдающую частыми простудными заболеваниями, беспокоят одышка, кашель, периодическое кровохаркание; головокружения и обмороки, провоцируемые физической нагрузкой. При осмотре: акроцианоз, пониженного питания, изменение пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол», акцент II тона над легочной артерией, гепатомегалия. На ЭКГ: правограмма. На ЭХОКГ: признаки легочной гипертензии 2 степени. Больной назначены базисная терапия с применением гепарина.Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для контроля антикоагулянтной терапии?//

Этаноловый тест//
Бета – нафтоловый тест//
Агрегация тромбоцитов//
Растворимые фибринмономерные комплексы //
+Активированное частичное тромбопластиновое время

***

Больной 35 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, тошноту, слабость. Объективно: конъюнктивы субиктеричны; печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, мягко-эластической консистенции, чувствителен при пальпации. Селезенка не пальпируется, перкуторно размеры 6 х 4 см. В анализах: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 ммоль/л прямой билирубин 42,4 ммоль/л, тимоловая проба – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментный анализ: обнаруженыHBsAg,HBcor IgM. Наиболее вероятный показатель степени тяжести гепатита://

Наличие HBsAg//

Уровень общего билирубина//

Уровень прямого билирубина//

+Уровень трансаминаз//

Наличие IgM

***

Больной 19 лет жалуется на частый кашицеобразный стул (до 8 раз в день) с сероватым оттенком после употребления мучных и крупяных блюд; слабость, похудание. Объективно: выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, боли в костях, признаки полигиповитаминоза. Наиболее информативный метод верификации диагноза://

+Проба с d-ксилозой//

Глюкозотолерантный тест//

Ацидотест//

Бактериологическое исследование кала//

Исследование на Helicobacter pylori

***

Больная 32 лет обратилась с жалобами на слабость, потерю аппетита, пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд. В анамнезе – хронический гепатит В. Объективно: печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, болезненна; селезенка 6х4 см. Анализы: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, общий билирубин – 65 ммоль/л, прямой – 46 ммоль/л, тимол. проба – 7 ед. Наиболее информативное исследование для выбора терапии://

Уровень щелочной фосфатазы//

Уровень трансаминаз//

Уровень мочевой кислоты//

НBsAg//

+Полимеразная цепная реакция

***

У 52-летнего мужчины, злоупотребляющим алкоголем, в течение 3 лет отмечаются боли в верхней половине живота и околопупочной области, тошнота, непереносимость жареного. За последний год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Больному рекомендована диета №5, прием креона. Наиболее информативное исследование для подбора дозы креона: //

Проба Шиллинга//

Тест с d-ксилозой//

+Копрограмма//

Тест на толерантность к глюкозе//

Водородный тест

***

Больная С., 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, выраженную одышку и сердцебиение при малейшей нагрузке, кровоточивость, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. В гемограмме: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, лейкоциты – 2,5х109/л, тромбоциты – 65х10х9/л. Стернальная пункция: костный мозг малоклеточный. Наиболее информативный метод для верификации диагноза://

Цитохимическое исследование клеток костного мозга//

Иммунофенотипирование клеток костного мозга//

Спленопортография//

+Трепанобиопсия //

Пункция селезенки

***

Мужчина 45 лет жалуется на сильную боль в области правой стопы. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставами багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,4оС. Наиболее целесообразная диагностическая тактика ВОП://

Определение ревматоидного фактора//

+Определение уровня мочевой кислоты//

Определение СРБ//

Определение уровня щелочной фосфатазы//

Определение LE-клеток

***

У больного, лихорадящего свыше месяца, при обследовании получены следующие результаты анализов: микроскопия толстой капли крови – отрицательная; реакция Райта – отрицательная; бактериологический посев кала – отрицательный; РСК с токсоплазменным антигеном 1:160. Наиболее целесообразная тактика в данном случае://

Проба Бюрне//

РСК с гриппозным антигеном//

Рентгенография черепа//

+ИФА на ВИЧ//

ИФА на маркеры вирусного гепатита

***

О переходе хронического лимфолейкоза в IV стадию (по классификации Rai) свидетельствует://

+снижение тромбоцитов менее 100·109/л//

лимфоаденопатия//

спленомегалия//

инфильтрация костного мозга лимфоцитами//

увеличение лейкоцитов свыше 50·109

***

У пациента 42 лет с выраженной прогрессирующей одышкой, сухим кашлем, похуданием, общей слабостью, при морфологическом исследовании биоптата легких, выявлен отек, инфильтрация альвеолярных стенок лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками, эозинофилами, скопления фибробластов, замещение альвеолоцитов 1 типа альвеолоцитами 2 типа, замещение нормальной легочной паренхимы грубой соединительной тканью. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен://

Саркоидоз легких//

+Идиопатический фиброзирующий альвеолит//

Гистиоцитоз легких//

Альвеолярныйпротеиноз легких//

Альвеолярный микролитиаз легких

***

Пациент 65 лет, поступил с жалобами на носовые кровотечения, подкожные гематомы в области плеча, левого бедра. В анамнезе - в течение 5 лет сахарный диабет, артериальная гипертензия, В возрасте 63 лет - тромбоз глубоких вен (ТГВ) левой голени, год назад- илиофеморальныйфлеботромбоз левой нижней конечности. В течение года получает терапию варфарином. Выполнено исследование общего анализа крови, коагулограммы. Наиболее вероятные результаты исследований://

снижение уровня тромбоцитов//

+снижение протромбинового индекса//

снижение уровня фибриногена//

снижение агрегации тромбоцитов

увеличение D-димера

***

Женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов обратилась с жалобами на извращение вкуса, выпадение волос. В крови Нв – 72 г/л, цп. – 0,7, анизоцитоз, пойикилоцитоз, микросфероцитоз, формула без особенностей. Б/х ан. кр.: общ.билирубин- 18,5 ммоль/л, прямой -4,5 ммоль/л), Feсыв. 7,5 ммоль/л. Начата терапия сульфатом железа в дозе 200 мг в сутки. Наиболее ранний лабораторный показатель эффективности терапии://

увеличение уровня гемоглобина//

нормализация цветового показателя//

увеличение уровня ферритина в крови//

+увеличение уровня ретикулоцитов//

увеличение уровня сывороточного железа

***

Больной 56 лет доставлен в приемный покой с клиникой острого коронарного синдрома. Уровень активности какого лабораторного показателя сыворотки крови раньше других возрастает при данном патологическом состоянии: //

аспарагиновой трансаминазы (АСТ) //

креатинфосфокиназы (КФК) //

лактатдегидрогеназы (ЛДГ) //

аланиновой трансаминазы (АЛТ) //

+миоглобина

***

У мужчины 40 лет, отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: диффузные изменения в ткани поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Лабораторные показатели наиболее информативные при данной патологии://

Уровень трансаминаз крови //

Гипергликемия//

Уровень щелочной фосфатазы в крови //

+Уровень амилазы в крови и моче//

Лейкоцитоз

***

На приеме больная 26 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38-390С в течение 5-ти дней. Заболела остро. Начало с высокой температуры с проливными потами. Самостоятельно получала цефазолин по 1,0 х 3 р/д в/м, но без эффекта. При осмотре выявлено увеличение шейных лимфоузлов слева, гиперемия и увеличение миндалин. ОАК: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ЦП 0,9; Лейк. 13,0х109 (эозинофилы-6%, базофилы -2%, п/ядерн – 14%; сегм./яд – 67%, лимфоциты – 1%, моноциты – 10%), СОЭ 60 мм/час. При проведении стернальной пункции в костном мозге обнаружены клетки Березовского-Рид-Штернберга. Поставьте диагноз://

Инфекционный эндокардит//

Острый лейкоз//

Острый бруцеллез//

Реактивный лимфаденит//

+Лимфогранулематоз

***

Женщина 34 лет, отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз://

+Геморрагический васкулит//

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

Болезнь Рандю-Ослера//

Болезнь Виллебранда//

Гемофилия

***

Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на повышение температура тела с 1-ro дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, азитромицин. На 4-й день болезни появились тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, потемнение мочи. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 удара в 1 мин., АД — 100/60 мм.рт.ст. В биохимическом анализе крови: АЛАТ увеличен в 7 раз,общий билирубин увеличен в 3 раза за счет прямой фракции.Лабораторный анализ необходимый для постановки диагноза: //

Общий анализ крови//

Амилаза и сахар крови//

+Маркеры на вирусные гепатиты//

Бактериологический посев кала//

Бактериологический посев крови

***

У пациентки, 25 лет, 6 лет назад внезапно прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 ЕД/л (норма 2-20), пролактин – 16 мМЕ/л (норма 61-512). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Диагноз://

Первичная гонадотропная аменорея//

Синдром первичных поликистозных яичников//

Синдром Шихана//

+Вторичная гипогонадотропная аменорея //

Климактерический синдром

***

У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи в пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяется.Это свидетельствует о://

+Наличии белка Бенс-Джонса //

Пиурии //

Нефротическом синдроме //

Выраженной эритроцитурии//

Цилиндурии

***

Ваш предполагаемый диагноз на основании интерпретации общего анализа мочи: удельный вес 1013, белок 0,066 г/л, эритроциты 10-12, лейкоциты 30-40 в п/зр., единичные лейкоцитарные цилиндры, на лейкограмме 90% нейтрофилы//

Острый интерстициальный нефрит//

Острый гломерулонефрит//

Хронический гломерулонефрит, обострение//

+Хронический пиелонефрит, обострение //

Мочекаменная болезнь

***

При подозрении этого заболевания исследуют электролитный состав пота, определяют содержание натрия в слюне, проводят альдостероновый тест для выявления://

Саркоидоза//

+Муковисцидоза//

Лейомиоматоза//

Ретикулогистиоцитоза//

Панкреатита
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   28


написать администратору сайта