Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
3 уровень У больного, 19 лет, впервые возникли учащенное болезненное мочеиспускание с чувством дискомфорта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно влажные, показатели гемодинамики стабильные. В анализах крови без патологии. В ОАМ лейкоциты 8-9 в п/зр., уд. вес-1012, эрит. 0-1 в п/зр.Ваш диагноз:// + Острый цистит// Острый гломерулонефрит// Острая почечная недостаточность// Острый пиелонефрит// Обострение хронического пиелонефрита *** Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Назначение какой из перечисленных программ лечения наиболее целесообразно?// Антибиотики +дезагреганты + преднизолон // + Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ// Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты // Антиагреганты + центральныеальфаагонисты + преднізолон// Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы *** Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 106/л, лейкоциты – 6 х 106/л. Какой препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения: // Линкозамины// +Пенициллины// Тетрациклины// Аминогликозиды// Нитрофурановые соединения *** Больной Н. 65 лет, жалуется на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет хроническим пиелонефритом в течение 18 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциты – 8,9х109/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л. Целесообразно определение:// Остаточного азота// Уровня калия в крови// + Скорости клубочковойфильтрации// Суточной протеинурии// Уровня натрия в крови *** Больной А. 31 лет, поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80 мм рт. ст.ЧСС – 80/мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциты – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч.ОАМ: удельный вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, лейкоциты – 25-30 в п.зр., бактериурия. Необходимо провести следующий метод исследования:// Определение уровня креатинина в крови// Бактериологический посев крови// + Бактериологический посев мочи // Определение суточной потери белка// Пробу Реберга-Тареева *** Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. В моче: относительная плотность -1018, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:// Антибиотиков// Глюкокортикостероидов// Нестероидных противовоспалительных препаратов// + Спазмолитиков// Уросептиков *** В приемный покой доставлена пациентка 63 лет, в анамнезе длительно страдающая пиелонефритом. Объективно: уровень сознания сопор, обращает внимания дизартрия, асимметрия лица, левосторонний гемипарез, АД 180/100 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин-95 г/л, эритроциты -3.2 х 1012/л, лейкоциты-10,2 х 109/л, тромбоциты – 186 х 109/л, СОЭ - 25 мм/ч. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л. В моче: белок – 1,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/з, эритроциты – 0-1 в п/з. Необходимый метод обследования для решения вопроса о проведении гемодиализа:// УЗИ почек// + Спинномозговая пункция// Определения уровня калия// Рентгенография черепа// ЭКГ и ЭхоКГ *** Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: гемоглобин–96 г/л, эритроциты–2,8 млн., лейкоциты-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, эритроциты – 20-25 в поле зрения. Наиболее вероятное осложнение:// ДВС-синдром // Печеночная недостаточность// Острая почечная недостаточность// + Хроническая почечная недостаточность// Гипертонический криз *** Мужчина H. 33 лет, жалуется на боли в левом боку и изменение мочи до красного цвета. Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Конституция астеническая. Отеков нет. АД 135/90 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин -110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. В моче: удельный вес -1,012, белок – 0,066 г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз:// + IgA - нефропатия// острый пиелонефрит// острый постстрептококковый гломерулонефрит// мочекаменная болезнь// хронический пиелонефрит *** Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:// Амилоидоз почек// Туберкулез почек// Нефротический криз // + Острый гломерулонефрит// Хронический пиелонефрит *** Основная причина острого гломерулонефрита// + Бета-гемолитический стрептококк// Грибы// Микобактерии// Простейшие// Вирусы *** Ранний признак хронической почечной недостаточности: // Олигоурия// Поллакиурия// Анурия// + Никтурия// Дизурия *** Раннее снижение относительной плотности мочи наблюдается при:// + Хроническом пиелонефрите// Мочекаменной болезни// Остром гломерулонефрите// Вторичном амилоидозе// Хроническом гломерулонефрите *** Пациент М., поступил в отделение с массивными отеками ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Выберите наиболее вероятный диагноз:// Гломерулонефрит// + Вторичный амилоидоз// Пиелонефрит// Опухоль почки// Интерстициальный нефрит *** Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы наиболее характерны для: // + Пиелонефрита// Амилоидоза почек// Туберкулеза почек// Гломерулонефрита// Мочекаменной болезни *** Выделите наиболее ранний клинический симптом хронической почечной недостаточности:// Появление отеков// Развитие анемии// Повышение артериального давления// Уменьшение диуреза// + Диспепсические расстройства *** Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6 в п/зр. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 20 мл/мин, канальцеваяреабсорбция - 99 %. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно:// Амилоидоз почек// Туберкулез почек// Нефротический криз // Хронический пиелонефрит// + Хроническая почечная недостаточность *** Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, лихорадка, боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/зр. В программу лечения целесообразно включить:// диуретики// уросептики// метаболики// антибиотики// +глюкокортикоиды Клинико-лабораторная диагностика 1 уровень Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке более характерно для:// +Пиелонефрита// Тубулоинтерстициального нефрита// Гломерулонефрита // Наследственного нефрита// Амилоидоза *** При абсцессе лёгкого мокрота:// Трёхслойная: пенистая бесцветная слизь, мутноватая слизисто-серозная жидкость, зеленоватый непрозрачный гной// Содержит спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена// +Двухслойная: серозная пенистая жидкость, зеленовато-жёлтый непрозрачный гной // Носит характер «ржавой мокроты»// Содержит прожилки крови *** Степень выраженности аллергического компонента оценивается по наличию в мокроте следующих элементов:// +Кристаллов Шарко-Лейдена и эозинофилов// Спиралей Куршмана// Увеличенному содержанию лейкоцитов// Увеличенному содержанию альвеолярных макрофагов// Атипичных клеток *** Нарушение секреции какого фермента лежит в основе стеатореи:// α- амилаза// +Липазы// Соматостатина// Глюкагона// Инсулина *** Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при хронических формах инфекционного миокардита?// IgA// IgM// +IgG// IgE// IgD *** При лабораторном обследовании больных, страдающих остеопорозом, может быть обнаружено // +Увеличение экскреции кальция с мочой// Многократно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови// Повышение уровня креатинина и общего белка в сыворотке// Признаки гиперхромной анемии// Сниженное содержание кальция в крови *** При лабораторном обследовании больных, страдающих остеомаляцией, может быть обнаружено// + Повышение уровня экскреции оксипролина// Повышение уровня кальция и фосфора в крови// Повышение уровня общего белка и диспротеинемия// Лейкоцитоз// многократно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови *** Наиболее доступным методом экспресс-диагностики синдрома дисгенезии гонад является определение // Уровня 17-КС в суточной моче// Эстрогенов в плазме крови// +Полового хроматина// Кортизола в плазме крови// Тестостерона в плазме крови *** Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании:// С-пептид// Средняя суточная гликемия// +Гликолизированный гемоглобин// Средняя амплитуда гликемических колебаний// Уровень контринсулярных гормонов в крови *** В Сопроводительном бланке к материалу, поступающему в лабораторию, должно быть указано следущее :// +Фамилия И.О. больного (№ истории болезни)// Результат предыдущего исследования// Наименование препарата// Психо – эмоциальное состояние больного// Заключение МРТ исследование *** Венозную кровь у пациента рекомендуется брать:// После приема пищи// С постоянно наложенным жгутом// После физиопроцедур// +Из катетера после сброса 10 первых капель // До приема пищи *** При взятии крови с цитратом для исследования свертывающей системы рекомендуется:// +Использовать кровь/ 3,8% цитрат в соотношении 1:10 // Хранить кровь при комнатной температуре// Определение проводить не ранее чем через 2ч отстаивания плазмы// Накладывать жгут не более чем на 1 мин.// Кровь с цитратом не перемешивать *** Положительная реакция при провокационных проб оценивается в следующих случиях:// +немедленная реакция (от нескольких минут до 1-2часов)// реакция Прауснитц- Кюстнера// реакция специфического розеткообразования// реакция бласттрансформации лимфоцитов// реакция торможения миграции лимфоцитов *** Провокационные пробы могут быть:// +оральные и сублингвальные// энтеральные// компрессионные// парентеральные// тест Шелли *** При исследовании гормонального статуса у больных, страдающих инволюционным остеопорозом, целесообразно определение уровня // кальцитонина // +паратгормона (паратирина) и витамина D3// гастрина и гормона роста // пролактина // эстрадиола и гонадотропинов *** Для гипотиреоза характерно// Повышен уровень кортизола// уровень ТТГ снижен// уровень анти ТГ повышен// +уменьшение Т3 – Т4// Уровень кальция повышен *** У мужчины 50 лет при обследовании выявлен повышенный уровень АКТГ и низкий уровень кортизола. О чем свидетельствует данные результаты // +о гипокортицизме // о гиперкортицизме // о нормальной функции коры надпочечников // о повышении метаболизма кортизола // о снижении метаболизма кортизола *** Фермент гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза используют в определении скорости образования// + холестерина// хиломикронов// фосфолипидов// триглицеридов// липопротеина (а) *** Начало повышения КФК при остром инфаркте миокарда наблюдается// через 48 часа// через 6 часов// через 12 часов// через 24 часа// +через 3 часа после приступа *** Инвазивные методы исследования используют для: диагностики ИБС// диагностики порока сердца// +реваскуляризации миокарда// выбора тактики лечения ХСН// выбора тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии *** К кардиоспецифичному изоферменту относится// лактатдегидрогеназа (ЛДГ)// креатинфосфокиназа (КФК)// аспарагиновая трансаминаза (АсАТ)// +фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК)// миоглобин *** Терапия прямым антикоагулянтным (гепарином) при остром инфаркте миокарда необходимо контролировать по// времени свертывания крови// протромбиновому индексу// активированному времени рекальцификации// +активированному частичному тромбопластиновому времени// уровню фибриногена *** При синдромеГудпасчерахарактерными клиническими изменениями значение из лабораторных показателей имеет:// Лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение мочевины// Острофазные белки, СРБ// Гипохромная анемия, лейкоцитоз и увеличение СОЭ// +Циркулирующие антитела к базальной мембране почек,лейкоцитози СОЭ// Повышение креатинина крови *** Для какого заболевания характерны следующие изменения: в крови эритроциты-2,7 млн. лейк-23,8 тыс. лимф-62 тромб-120 тыс. СОЭ-46 мм/ч, в костном мозге- 42% лимфоцитов// болезни Вальденстрема// острого лимфобластного лейкоза// миеломной болезни// +хронического лимфолейкоза// лейкемоидной реакции *** Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы характерны для// +пиелонефрита// амилоидоза почек// туберкулеза почек// гломерулонефрита// мочекаменной болезни *** Пациент19 лет с диагнозом «Целиакия» на боль и припухлость коленных суставов, возникшее после погрешности в диете. Какой результат иммуногенетического исследования наиболее вероятен у пациента?// HLA B5// HLA B27// HLA DR1// +HLADR3// HLADR4 *** Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. Лабораторно: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз?// ГУС// Легочное сердце// Синдром Гудпасчера// +Синдром Чарджа-Штросса// Узелковый полиангиит *** О переходе хроническоголимфолейкоза в IV стадию (по классификации Rai) свидетельствует:// +снижение тромбоцитов менее 100·109/л// лимфоаденопатия// спленомегалия// инфильтрация костного мозга лимфоцитами// увеличение лейкоцитов свыше 50·109/л *** При подозрении этого заболевания исследуют электролитный состав пота, определяют содержание натрия в слюне, проводят альдостероновый тест для выявления:// Саркоидоза// +Муковисцидоза// Лейомиоматоза// Ретикулогистиоцитоза// Панкреатита *** Для определения какого из аналитов не является обязательным требование 12-часового воздержания от приема пищи?// Триглицериды, холестерин// Общий белок// + Общий анализ крови// Ферменты сыворотки (ЩФ, α-амилаза)// Глюкоза *** Виды систематических погрешностей:// Методические// Зависящие от приборов// Оперативные// Зависящие от реактивов// +А, В,С, D *** Наиболее распространенными погрешностями при анализе проб являются:// Индивидуальные // Случайные// + Систематические// Методические// А, В,С, D *** Внелабораторные погрешности связаны с:// Неправильным приготовлением реактивов// Плохим качеством приборов// Использованием неточного метода// Нарушением условий хранения проб// +Неправильной подготовкой пациента *** Функция референтной лаборатории состоит в:// Статистической обработке результатов// Изготовлении контрольных материалов// Организации и проведении комплекса работ по контролю качества// + Аттестация контрольных материалов референтным методом// Выполнении всех перечисленных работ *** Межлабораторный контроль качества дает возможность// + Сравнить качество работы нескольких лабораторий// Аттестовать контрольные материалы// Стандартизировать методы и условия исследования// Оценить качество используемых методов, аппаратуры// Оценить качество используемых методов *** Под абсолютным содержанием лейкоцитов понимают:// Количество лейкоцитов в мазке периферической крови// + Количество лейкоцитов в 1 л крови// Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов// Количество лейкоцитов в 100 мл крови// Процентное содержание лейкоцитов в мазке периферической крови |