Главная страница
Навигация по странице:

  • Клинико-лабораторная диагностика 1 уровень

  • Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


    Скачать 5.89 Mb.
    Название1 Тесты или вопросы
    АнкорТерапия
    Дата03.09.2019
    Размер5.89 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
    ТипТесты
    #85836
    страница19 из 27
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   27

    3 уровень

    У больного, 19 лет, впервые возникли учащенное болезненное мочеиспускание с чувством дискомфорта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно влажные, показатели гемодинамики стабильные. В анализах крови без патологии. В ОАМ лейкоциты 8-9 в п/зр., уд. вес-1012, эрит. 0-1 в п/зр.Ваш диагноз://

    + Острый цистит//

    Острый гломерулонефрит//

    Острая почечная недостаточность//

    Острый пиелонефрит//

    Обострение хронического пиелонефрита

    ***

    Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Назначение какой из перечисленных программ лечения наиболее целесообразно?//

    Антибиотики +дезагреганты + преднизолон //

    + Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ//

    Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты //

    Антиагреганты + центральныеальфаагонисты + преднізолон//

    Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

    ***

    Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 106/л, лейкоциты – 6 х 106/л. Какой препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения: //

    Линкозамины//

    +Пенициллины//

    Тетрациклины//

    Аминогликозиды//

    Нитрофурановые соединения

    ***

    Больной Н. 65 лет, жалуется на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет хроническим пиелонефритом в течение 18 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциты – 8,9х109/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л. Целесообразно определение://

    Остаточного азота//

    Уровня калия в крови//

    + Скорости клубочковойфильтрации//

    Суточной протеинурии//

    Уровня натрия в крови

    ***

    Больной А. 31 лет, поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80 мм рт. ст.ЧСС – 80/мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциты – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч.ОАМ: удельный вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, лейкоциты – 25-30 в п.зр., бактериурия. Необходимо провести следующий метод исследования://

    Определение уровня креатинина в крови//

    Бактериологический посев крови//

    + Бактериологический посев мочи //

    Определение суточной потери белка//

    Пробу Реберга-Тареева

    ***

    Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. В моче: относительная плотность -1018, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение://

    Антибиотиков//

    Глюкокортикостероидов//

    Нестероидных противовоспалительных препаратов//

    + Спазмолитиков//

    Уросептиков

    ***

    В приемный покой доставлена пациентка 63 лет, в анамнезе длительно страдающая пиелонефритом. Объективно: уровень сознания сопор, обращает внимания дизартрия, асимметрия лица, левосторонний гемипарез, АД 180/100 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин-95 г/л, эритроциты -3.2 х 1012/л, лейкоциты-10,2 х 109/л, тромбоциты – 186 х 109/л, СОЭ - 25 мм/ч. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л. В моче: белок – 1,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/з, эритроциты – 0-1 в п/з. Необходимый метод обследования для решения вопроса о проведении гемодиализа://

    УЗИ почек//

    + Спинномозговая пункция//

    Определения уровня калия//

    Рентгенография черепа//

    ЭКГ и ЭхоКГ

    ***

    Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: гемоглобин–96 г/л, эритроциты–2,8 млн., лейкоциты-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, эритроциты – 20-25 в поле зрения. Наиболее вероятное осложнение://

    ДВС-синдром //

    Печеночная недостаточность//

    Острая почечная недостаточность//

    + Хроническая почечная недостаточность//

    Гипертонический криз

    ***

    Мужчина H. 33 лет, жалуется на боли в левом боку и изменение мочи до красного цвета. Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Конституция астеническая. Отеков нет. АД 135/90 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин -110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. В моче: удельный вес -1,012, белок – 0,066 г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз://

    + IgA - нефропатия//

    острый пиелонефрит//

    острый постстрептококковый гломерулонефрит//

    мочекаменная болезнь//

    хронический пиелонефрит

    ***

    Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз://

    Амилоидоз почек//

    Туберкулез почек//

    Нефротический криз //

    + Острый гломерулонефрит//

    Хронический пиелонефрит

    ***

    Основная причина острого гломерулонефрита//

    + Бета-гемолитический стрептококк//

    Грибы//

    Микобактерии//

    Простейшие//

    Вирусы

    ***

    Ранний признак хронической почечной недостаточности: //

    Олигоурия//

    Поллакиурия//

    Анурия//

    + Никтурия//

    Дизурия

    ***

    Раннее снижение относительной плотности мочи наблюдается при://

    + Хроническом пиелонефрите//

    Мочекаменной болезни//

    Остром гломерулонефрите//

    Вторичном амилоидозе//

    Хроническом гломерулонефрите

    ***

    Пациент М., поступил в отделение с массивными отеками ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Выберите наиболее вероятный диагноз://

    Гломерулонефрит//

    + Вторичный амилоидоз//

    Пиелонефрит//

    Опухоль почки//

    Интерстициальный нефрит

    ***

    Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы наиболее характерны для: //

    + Пиелонефрита//

    Амилоидоза почек//

    Туберкулеза почек//

    Гломерулонефрита//

    Мочекаменной болезни

    ***

    Выделите наиболее ранний клинический симптом хронической почечной недостаточности://

    Появление отеков//

    Развитие анемии//

    Повышение артериального давления//

    Уменьшение диуреза//

    + Диспепсические расстройства

    ***

    Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6 в п/зр. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 20 мл/мин, канальцеваяреабсорбция - 99 %. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно://

    Амилоидоз почек//

    Туберкулез почек//

    Нефротический криз //

    Хронический пиелонефрит//

    + Хроническая почечная недостаточность

    ***

    Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, лихорадка, боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/зр. В программу лечения целесообразно включить://

    диуретики//

    уросептики//

    метаболики//

    антибиотики//

    +глюкокортикоиды

    Клинико-лабораторная диагностика

    1 уровень

    Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке более характерно для://

    +Пиелонефрита//

    Тубулоинтерстициального нефрита//

    Гломерулонефрита //

    Наследственного нефрита//

    Амилоидоза

    ***

    При абсцессе лёгкого мокрота://

    Трёхслойная: пенистая бесцветная слизь, мутноватая слизисто-серозная жидкость, зеленоватый непрозрачный гной//

    Содержит спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена//

    +Двухслойная: серозная пенистая жидкость, зеленовато-жёлтый непрозрачный гной //

    Носит характер «ржавой мокроты»//

    Содержит прожилки крови

    ***

    Степень выраженности аллергического компонента оценивается по наличию в мокроте следующих элементов://

    +Кристаллов Шарко-Лейдена и эозинофилов//

    Спиралей Куршмана//

    Увеличенному содержанию лейкоцитов//

    Увеличенному содержанию альвеолярных макрофагов//

    Атипичных клеток

    ***

    Нарушение секреции какого фермента лежит в основе стеатореи://

    α- амилаза//

    +Липазы//

    Соматостатина//

    Глюкагона//

    Инсулина

    ***

    Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при хронических формах инфекционного миокардита?//

    IgA//

    IgM//

    +IgG//

    IgE//

    IgD

    ***

    При лабораторном обследовании больных, страдающих остеопорозом, может быть обнаружено //

    +Увеличение экскреции кальция с мочой//

    Многократно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови//

    Повышение уровня креатинина и общего белка в сыворотке//

    Признаки гиперхромной анемии//

    Сниженное содержание кальция в крови

    ***

    При лабораторном обследовании больных, страдающих остеомаляцией, может быть обнаружено//

    + Повышение уровня экскреции оксипролина//

    Повышение уровня кальция и фосфора в крови//

    Повышение уровня общего белка и диспротеинемия//

    Лейкоцитоз//

    многократно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови

    ***

    Наиболее доступным методом экспресс-диагностики синдрома дисгенезии гонад является определение //

    Уровня 17-КС в суточной моче//

    Эстрогенов в плазме крови//

    +Полового хроматина//

    Кортизола в плазме крови//

    Тестостерона в плазме крови

    ***

    Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании://

    С-пептид//

    Средняя суточная гликемия//

    +Гликолизированный гемоглобин//

    Средняя амплитуда гликемических колебаний//

    Уровень контринсулярных гормонов в крови

    ***

    В Сопроводительном бланке к материалу, поступающему в лабораторию, должно быть указано следущее ://

    +Фамилия И.О. больного (№ истории болезни)//

    Результат предыдущего исследования//

    Наименование препарата//

    Психо – эмоциальное состояние больного//

    Заключение МРТ исследование

    ***

    Венозную кровь у пациента рекомендуется брать://

    После приема пищи//

    С постоянно наложенным жгутом//

    После физиопроцедур//

    +Из катетера после сброса 10 первых капель //

    До приема пищи

    ***

    При взятии крови с цитратом для исследования свертывающей системы рекомендуется://

    +Использовать кровь/ 3,8% цитрат в соотношении 1:10 //

    Хранить кровь при комнатной температуре//

    Определение проводить не ранее чем через 2ч отстаивания плазмы//

    Накладывать жгут не более чем на 1 мин.//

    Кровь с цитратом не перемешивать

    ***

    Положительная реакция при провокационных проб оценивается в следующих случиях://

    +немедленная реакция (от нескольких минут до 1-2часов)//

    реакция Прауснитц- Кюстнера//

    реакция специфического розеткообразования//

    реакция бласттрансформации лимфоцитов//

    реакция торможения миграции лимфоцитов

    ***

    Провокационные пробы могут быть://

    +оральные и сублингвальные//

    энтеральные//

    компрессионные//

    парентеральные//

    тест Шелли

    ***

    При исследовании гормонального статуса у больных, страдающих инволюционным остеопорозом, целесообразно определение уровня //

    кальцитонина //

    +паратгормона (паратирина) и витамина D3//

    гастрина и гормона роста //

    пролактина //

    эстрадиола и гонадотропинов

    ***

    Для гипотиреоза характерно//

    Повышен уровень кортизола//

    уровень ТТГ снижен//

    уровень анти ТГ повышен//

    +уменьшение Т3 – Т4//

    Уровень кальция повышен

    ***

    У мужчины 50 лет при обследовании выявлен повышенный уровень АКТГ и низкий уровень кортизола. О чем свидетельствует данные результаты //

    +о гипокортицизме //

    о гиперкортицизме //

    о нормальной функции коры надпочечников //

    о повышении метаболизма кортизола //

    о снижении метаболизма кортизола

    ***

    Фермент гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза используют в определении скорости образова­ния//

    + холестерина//

    хиломикронов//

    фосфолипидов//

    триглицеридов//

    липопротеина (а)

    ***

    Начало повышения КФК при остром инфаркте миокарда наблюдается//

    через 48 часа//

    через 6 часов//

    через 12 часов//

    через 24 часа//

    +через 3 часа после приступа

    ***

    Инвазивные методы исследования используют для:

    диагностики ИБС//

    диагностики порока сердца//

    +реваскуляризации миокарда//

    выбора тактики лечения ХСН//

    выбора тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии

    ***

    К кардиоспецифичному изоферменту относится//

    лактатдегидрогеназа (ЛДГ)//

    креатинфосфокиназа (КФК)//

    аспарагиновая трансаминаза (АсАТ)//

    +фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК)//

    миоглобин

    ***

    Терапия прямым антикоагулянтным (гепарином) при остром инфаркте миокарда необходимо контролировать по//

    времени свертывания крови//

    протромбиновому индексу//

    активированному времени рекальцификации//

    +активированному частичному тромбопластиновому времени//

    уровню фибриногена

    ***

    При синдромеГудпасчерахарактерными клиническими изменениями значение из лабораторных показателей имеет://

    Лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение мочевины//

    Острофазные белки, СРБ//

    Гипохромная анемия, лейкоцитоз и увеличение СОЭ//

    +Циркулирующие антитела к базальной мембране почек,лейкоцитози СОЭ//

    Повышение креатинина крови

    ***

    Для какого заболевания характерны следующие изменения: в крови эритроциты-2,7 млн. лейк-23,8 тыс. лимф-62 тромб-120 тыс. СОЭ-46 мм/ч, в костном мозге- 42% лимфоцитов//

    болезни Вальденстрема//

    острого лимфобластного лейкоза//

    миеломной болезни//

    +хронического лимфолейкоза//

    лейкемоидной реакции

    ***

    Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы характерны для//

    +пиелонефрита//

    амилоидоза почек//

    туберкулеза почек//

    гломерулонефрита//

    мочекаменной болезни

    ***

    Пациент19 лет с диагнозом «Целиакия» на боль и припухлость коленных суставов, возникшее после погрешности в диете. Какой результат иммуногенетического исследования наиболее вероятен у пациента?//

    HLA B5//

    HLA B27//

    HLA DR1//

    +HLADR3//

    HLADR4

    ***

    Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. Лабораторно: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз?//

    ГУС//

    Легочное сердце//

    Синдром Гудпасчера//

    +Синдром Чарджа-Штросса//

    Узелковый полиангиит

    ***

    О переходе хроническоголимфолейкоза в IV стадию (по классификации Rai) свидетельствует://

    +снижение тромбоцитов менее 100·109/л//

    лимфоаденопатия//

    спленомегалия//

    инфильтрация костного мозга лимфоцитами//

    увеличение лейкоцитов свыше 50·109

    ***

    При подозрении этого заболевания исследуют электролитный состав пота, определяют содержание натрия в слюне, проводят альдостероновый тест для выявления://

    Саркоидоза//

    +Муковисцидоза//

    Лейомиоматоза//

    Ретикулогистиоцитоза//

    Панкреатита

    ***

    Для определения какого из аналитов не является обязательным требование 12-часового воздержания от приема пищи?//

    Триглицериды, холестерин//

    Общий белок//

    + Общий анализ крови//

    Ферменты сыворотки (ЩФ, α-амилаза)//

    Глюкоза

    ***

    Виды систематических погрешностей://

    Методические//

    Зависящие от приборов//

    Оперативные//

    Зависящие от реактивов//

    +А, В,С, D

    ***

    Наиболее распространенными погрешностями при анализе проб являются://

    Индивидуальные //

    Случайные//

    + Систематические//

    Методические//

    А, В,С, D

    ***

    Внелабораторные погрешности связаны с://

    Неправильным приготовлением реактивов//

    Плохим качеством приборов//

    Использованием неточного метода//

    Нарушением условий хранения проб//

    +Неправильной подготовкой пациента

    ***

    Функция референтной лаборатории состоит в://

    Статистической обработке результатов//

    Изготовлении контрольных материалов//

    Организации и проведении комплекса работ по контролю качества//

    + Аттестация контрольных материалов референтным методом//

    Выполнении всех перечисленных работ

    ***

    Межлабораторный контроль качества дает возможность//

    + Сравнить качество работы нескольких лабораторий//

    Аттестовать контрольные материалы//

    Стандартизировать методы и условия исследования//

    Оценить качество используемых методов, аппаратуры//

    Оценить качество используемых методов

    ***

    Под абсолютным содержанием лейкоцитов понимают://

    Количество лейкоцитов в мазке периферической крови//

    + Количество лейкоцитов в 1 л крови//

    Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов//

    Количество лейкоцитов в 100 мл крови//

    Процентное содержание лейкоцитов в мазке периферической крови
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   27


    написать администратору сайта