Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
*** Пациент 30 лет 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. После переохлаждения несколько дней назад появился субфебриллитет, катаральные явления, снизился аппетит и пациент уменьшил дозы инсулинов. Накануне присоединились тошнота, двукратная рвота, возросли слабость, сухость во рту и появилась выраженная апатия. Гликемия – 15ммоль/л. Доставлен скорой помощью в стационар. Что из ниже перечисленного является первым шагом диагностики? // +Определение ацетона в моче// Исследование гликемического профиля// Исследование общего анализа крови// Определение уровня креатинина в крови// Определение уровня калия и натрия в крови *** Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить:// Амарил// +Сиофор// Диабетон// Моноприл// Сибутрамин *** Девушка 25 лет страдает сахарным диабетом в течение 8 лет. Получает инсулин ленте 38 ЕД в сутки. В последние 3 недели после перенесенного ОРВИ усилилась жажда, полиурия, слабость. Похудела на 3 кг. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Глюкоза крови - 19 ммоль/л.Какое состояние углеводного обмена?// Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация// Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация// + Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация // Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация// Сахарный диабет 1 типа, компенсация *** У беременной женщины 27 лет при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось.Какой из перечисленных диагнозов вероятен?// + Гестационный диабет // Сахарный диабет типа 2// Вторичный сахарный диабет// Нарушение гликемии натощак// Нарушенная толерантность к глюкозе *** У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии данного вида диабета является: // Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике // Потенцирование действия экзогенного инсулина// Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов// Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса// + Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину *** Больной 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течении 5 лет, получает инсулинотерапию. В каком случае у необходимо увеличить дозы базального инсулина?// Высокая препрандиальная гликемия // + Высокая гликемия ночью и натощак /// Высокая гликемия натощак // Высокая гликемия через 2 часа после еды // Высокая гликемия перед сном *** У больной 47 лет впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Отмечает увеличение веса за последние 2 года, повышение АД до 150/85 мм.рт.ст., периодические боли в области сердца. Общий холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицериды -3.4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной больной?// С гипергликемией// С гиперхолестеринемией// С дислипидемией// С диабетической нефропатией// + С гиперинсулинемией *** Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарныйдиабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?// нарушенная гликемия натощак// нарушенная толерантность к глюкозе // сахарный диабет 1 типа, декомпенсация// сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация// +сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии *** У больного 50 лет сахарный диабет 2 типа. При обследовании на УЗИ брюшной полости выявлены увеличение размеров печени. Что является результатом // Гепатита// Цирроза печени// Хронического холецистита// + Жирового гепатоза// Печеночной недостаточности *** Больной 45 лет длительно страдает сахарным диабетом 1 типа. При неоднократном обследовании выявлена стабильная микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии , повышение АД до 140/80 мм ртст, пастозность ног. Какой препарат необходимо рекомендовать больному в плане коррекции лечения и почему? // +Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для профилактики макроальбуминурии // Диуретики // Антикоагулянты для профилактики кровотечения// Белковые кровезаменители для восполнения потери белка// Антиагреганты для профилактики тромбообразования *** Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа . В течении 5 лет получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг, показатели сахара крови в пределах – 14,5-18,2. Какова коррекция лечения?// Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки// Увеличить дозу метформина до 3000мг// +Перевести на инсулинотерапию// Добавить пиоглитазон// Увеличить дозу обоих препаратов *** У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммол/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:// + сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)// сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип) // сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный// сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY)// вторичный сахарный диабет *** Мужчина 45 лет с избыточным весом обратился к эндокринологу в поликлинику. Был проведен тест на толерантность к глюкозе. Какой допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет// 8,5 ммоль/л// 7,0 ммоль/л// 9,6 ммоль/л// 10,2 ммоль/л// + 7,8 ммоль/л *** К ЛОР-врачу обратилась молодая женщина с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное глотание, которые появились после ОРВИ. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I степени с плотным болезненным образованием в правой доле, характер которого определить трудно из-за болезненности. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 109/л., СОЭ – 32 мм/час. Тироксин - повышен, ТТГ в пределах нормы. Какой предварительный диагноз является вероятным? // узловой зоб// смешанный токсический зоб// +подострый тиреоидит// токсическая аденома// гормонально активный рак *** У пациентки 25 лет, год назад верифицирован диффузный токсический зоб (УЗИ, гормональный спектр, пункционная биопсия). Тиреостатическая терапия мерказолилом в дозах 20-30 мг в сутки с недостаточным эффектом (приверженность терапии невысокая). Сохраняются зоб II степени (ВОЗ), выраженная офтальмопатия, нормосистолическая мерцательная аритмия, дефицит массы тела и высокий уровень Т4 свободного. Какой из перечисленных признаков отражает тяжелый тиреотоксикоз? // высокий уровень Т4 свободного// выраженная офтальмопатия// +нормосистолическая мерцательная аритмия// дефицит массы тела// зоб II степени *** Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные отеки. Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл. Какой диагноз вероятен?// Тиреоидит Риделя// эндемический зоб // подострый тиреоидит// + первичный гипотиреоз// диффузный токсический зоб *** Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на 5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту.Для подтверждения диагноза информативно проведение пробы с:// инсулином // клофелином// +тиреолиберином // кортикотропином// перхлоратом калия *** У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия выраженная, гиперхолестеринемия. Предварительный диагноз.// болезнь Иценко-Кушинга// B12 дефицитная анемия// + гипотиреоз// диффузно-токсический зоб // атеросклероз *** Женщина 25 лет, жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 ммоль/л. Какое из перечисленных диагнозов вероятен?// тиреотоксикоз // +подострый тиреоидит // фиброзный тиреоидит // аутоиммунный тиреоидит // острый гнойный тиреоидит *** У мужчины 37 лет после перенесенного стресса появилась раздражительность, чувство жара, повышенную потливость. Похудел на 7 кгза последние 6 месяцев. Объективно: рост – 176 см, вес – 61 кг. Выражен тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз кожи. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС - 134 в 1мин, АД - 150/75 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,2 ммоль/л. Какое исследование информативно?// КТ щитовидной железы// суточный мониторинг АД// +исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона // пункция щитовидной железы // исследование гликолизированного гемоглобина *** Больной 20 лет страдает токсическим зобом , по- поводу которого длительно принимает мерказолил по 30 -40 мг в сутки .Основным осложнением при лечении тиреотоксикоза является:// Гипергликемия// Повышение уровня креатинина и мочевины в крови// + Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза// Гипокалиемия// Гипокальциемия *** У больной 42 лет через 6 месяцев после струмэктомии появилась слабость, ухудшение памяти, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея. Щитовидная железа не пальпируется. АД -95/60 мм. рт. ст., пульс – 56 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ваш предварительный диагноз? // Центральное ожирение// Гипоталамический синдром// + Первичный гипотиреоз// Вторичный гипотиреоз// Синдром поликистозных яичников *** Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме.// Болезнь Хашимото// диффузно токсический зоб// + эндемический зоб узловая форма// первичный гипотиреоз// тиреоидитРиделя *** Больная, 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона. Что необходимо изменить в тактике врача? // Назначить преднизолон// + Увеличить дозу тиреоидных препаратов// Назначить мерказолил// Направить на оперативное лечение// Назначить цитостатики *** У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Целесообразная лечебная тактика// Прием левотироксина// Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов// Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день// Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода// +Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев *** Больная, 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, быструю прибавку в весе. Объективно: непропорциональное ожирение, артериальное давление 180/100 мм ртст, багровые полосы растяжения на коже живота,гиперпигментация кожи. В анализе: умеренное повышение уровня адренокортикотропного гормона плазмы крови.Какой предварительный диагноз// + Болезнь Иценко–Кушинга// Болезнь Аддисона// Гипоталамический синдром// Алиментарное ожирение// Синдром Кона *** Больная 44 лет, жалуется на увеличение веса, головные боли. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, руки и ноги худые. артериальное давление 190/110 мм.рт.ст. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночника. В анализах: умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче. Какой предварительный диагноз// + Болезнь Иценко-Кушинга// Первичный альдостеронизм// Ожирение// Гипоталамический синдром // Феохромоцитома *** В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какое из перечисленных осложнений вероятно// Синдром Кона // +Феохромоцитома // Синдром Иценко-Кушинга// Артериальная гипертензия // Вторичныйгиперальдостеронизм *** У мужчины 50 лет выявлен синдром Иценко – Кушинга. Выработка каких гормонов при данном синдроме увеличивается:// + глюкокортикостероидов// минералокортикоидов// соматотропина// кортикотропина// катехоламинов *** Девушка 18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит, резкую прибавку массы тела. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кг. На коже туловища отмечаются узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе, гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов вероятен// Гипотиреоидное ожирение // Надпочечниковое ожирение // + Гипоталамическое ожирение // Вторичный сахарный диабет// Алиментарно-конституциональное ожирение *** После перенесенной нейроинфекции, у молодого человека повысился аппетит увеличился вес, начало повышаться АД. При осмотре – Рост - 172 см., индексе массы тела – 30 кг/м2. Избыточное распределение подкожно-жировой клетчатки по «кушингоидному типу». На коже живота, плеч имеются багровые стрии, гиперпигментация на открытых участках тела. Какой диагноз можно поставить больному?// Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. // Нейрогенное ожирение 1 ст // + Гипоталамическое ожирение 2 ст// Общее ожирение// Адипозогенитальная дистрофия *** Больной, 46 лет обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, онемение кончиков пальцев рук и ног, снижение памяти. Артериальное давление 150/90 мм рт ст. Масса тела 80 кг. Индекс массы тела – 32. Глюкоза крови – 9,1 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз// Сахарный диабет тип 2// Сахарный диабет тип 1// Ожирение// Артериальная гипертензия// + Метаболический синдром *** При гипоталамическом ожирении определяющим пaтогенетическим фактором прибавки массы тела является:// Снижение секреции инсулина// Повышение секреции глюкагона// Снижение секреции пролактина// +Повышение секреции инсулина// Нарушение толерантности к глюкозе *** У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Слизистая влагалища атрофична. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?// Эндометриоз// Миома матки// Тиреотоксикоз// + Патологический климакс // Артериальная гипертензия *** Больная Д., 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые валидолом и седативными препаратами. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У больной аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 вмин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов ?// тиреотоксикоз// артериальная гипертензия// НЦД по гипертоническому типу// + патологический климакс III стадия // ИБС. Стенокардия напряжения ФК III |