Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница16 из 27
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   27

***

Пациент 30 лет 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. После переохлаждения несколько дней назад появился субфебриллитет, катаральные явления, снизился аппетит и пациент уменьшил дозы инсулинов. Накануне присоединились тошнота, двукратная рвота, возросли слабость, сухость во рту и появилась выраженная апатия. Гликемия – 15ммоль/л. Доставлен скорой помощью в стационар. Что из ниже перечисленного является первым шагом диагностики? //

+Определение ацетона в моче//

Исследование гликемического профиля//

Исследование общего анализа крови//

Определение уровня креатинина в крови//

Определение уровня калия и натрия в крови

***

Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить://

Амарил//

+Сиофор//

Диабетон//

Моноприл//

Сибутрамин

***

Девушка 25 лет страдает сахарным диабетом в течение 8 лет. Получает инсулин ленте 38 ЕД в сутки. В последние 3 недели после перенесенного ОРВИ усилилась жажда, полиурия, слабость. Похудела на 3 кг. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Глюкоза крови - 19 ммоль/л.Какое состояние углеводного обмена?//

Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация//

Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация//

+ Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация //

Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация//

Сахарный диабет 1 типа, компенсация

***

У беременной женщины 27 лет при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось.Какой из перечисленных диагнозов вероятен?//

+ Гестационный диабет //

Сахарный диабет типа 2//

Вторичный сахарный диабет//

Нарушение гликемии натощак//

Нарушенная толерантность к глюкозе

***

У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии данного вида диабета является: //

Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике //

Потенцирование действия экзогенного инсулина//

Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов//

Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса//

+ Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину

***

Больной 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течении 5 лет, получает инсулинотерапию. В каком случае у необходимо увеличить дозы базального инсулина?//

Высокая препрандиальная гликемия //

+ Высокая гликемия ночью и натощак ///

Высокая гликемия натощак //

Высокая гликемия через 2 часа после еды //

Высокая гликемия перед сном

***

У больной 47 лет впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Отмечает увеличение веса за последние 2 года, повышение АД до 150/85 мм.рт.ст., периодические боли в области сердца. Общий холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицериды -3.4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной больной?//

С гипергликемией//

С гиперхолестеринемией//

С дислипидемией//

С диабетической нефропатией//

+ С гиперинсулинемией

***

Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарныйдиабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов вероятен?//

нарушенная гликемия натощак//

нарушенная толерантность к глюкозе //

сахарный диабет 1 типа, декомпенсация//

сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация//

+сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии

***

У больного 50 лет сахарный диабет 2 типа. При обследовании на УЗИ брюшной полости выявлены увеличение размеров печени. Что является результатом //

Гепатита//

Цирроза печени//

Хронического холецистита//

+ Жирового гепатоза//

Печеночной недостаточности

***

Больной 45 лет длительно страдает сахарным диабетом 1 типа. При неоднократном обследовании выявлена стабильная микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии , повышение АД до 140/80 мм ртст, пастозность ног. Какой препарат необходимо рекомендовать больному в плане коррекции лечения и почему? //

+Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для профилактики макроальбуминурии //

Диуретики //

Антикоагулянты для профилактики кровотечения//

Белковые кровезаменители для восполнения потери белка//

Антиагреганты для профилактики тромбообразования

***

Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа . В течении 5 лет получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг, показатели сахара крови в пределах – 14,5-18,2. Какова коррекция лечения?//

Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки//

Увеличить дозу метформина до 3000мг//

+Перевести на инсулинотерапию//

Добавить пиоглитазон//

Увеличить дозу обоих препаратов

***

У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммол/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного://

+ сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)//

сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип) //

сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный//

сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY)//

вторичный сахарный диабет

***

Мужчина 45 лет с избыточным весом обратился к эндокринологу в поликлинику. Был проведен тест на толерантность к глюкозе. Какой допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет//

8,5 ммоль/л//

7,0 ммоль/л//

9,6 ммоль/л//

10,2 ммоль/л//

+ 7,8 ммоль/л

***

К ЛОР-врачу обратилась молодая женщина с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное глотание, которые появились после ОРВИ. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I степени с плотным болезненным образованием в правой доле, характер которого определить трудно из-за болезненности. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 109/л., СОЭ – 32 мм/час. Тироксин - повышен, ТТГ в пределах нормы. Какой предварительный диагноз является вероятным? //

узловой зоб//

смешанный токсический зоб//

+подострый тиреоидит//

токсическая аденома//

гормонально активный рак

***

У пациентки 25 лет, год назад верифицирован диффузный токсический зоб (УЗИ, гормональный спектр, пункционная биопсия). Тиреостатическая терапия мерказолилом в дозах 20-30 мг в сутки с недостаточным эффектом (приверженность терапии невысокая). Сохраняются зоб II степени (ВОЗ), выраженная офтальмопатия, нормосистолическая мерцательная аритмия, дефицит массы тела и высокий уровень Т4 свободного. Какой из перечисленных признаков отражает тяжелый тиреотоксикоз? //

высокий уровень Т4 свободного//

выраженная офтальмопатия//

+нормосистолическая мерцательная аритмия//

дефицит массы тела//

зоб II степени

***

Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные отеки. Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл. Какой диагноз вероятен?//

Тиреоидит Риделя//

эндемический зоб //

подострый тиреоидит//

+ первичный гипотиреоз//

диффузный токсический зоб

***

Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на 5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту.Для подтверждения диагноза информативно проведение пробы с://

инсулином //

клофелином//

+тиреолиберином //

кортикотропином//

перхлоратом калия

***

У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия выраженная, гиперхолестеринемия. Предварительный диагноз.//

болезнь Иценко-Кушинга//

B12 дефицитная анемия//

+ гипотиреоз//

диффузно-токсический зоб //

атеросклероз

***

Женщина 25 лет, жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 ммоль/л. Какое из перечисленных диагнозов вероятен?//

тиреотоксикоз //

+подострый тиреоидит //

фиброзный тиреоидит //

аутоиммунный тиреоидит //

острый гнойный тиреоидит

***

У мужчины 37 лет после перенесенного стресса появилась раздражительность, чувство жара, повышенную потливость. Похудел на 7 кгза последние 6 месяцев. Объективно: рост – 176 см, вес – 61 кг. Выражен тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз кожи. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС - 134 в 1мин, АД - 150/75 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,2 ммоль/л. Какое исследование информативно?//

КТ щитовидной железы//

суточный мониторинг АД//

+исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона //

пункция щитовидной железы //

исследование гликолизированного гемоглобина

***

Больной 20 лет страдает токсическим зобом , по- поводу которого длительно принимает мерказолил по 30 -40 мг в сутки .Основным осложнением при лечении тиреотоксикоза является://

Гипергликемия//

Повышение уровня креатинина и мочевины в крови//

+ Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза//

Гипокалиемия//

Гипокальциемия

***

У больной 42 лет через 6 месяцев после струмэктомии появилась слабость, ухудшение памяти, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея. Щитовидная железа не пальпируется. АД -95/60 мм. рт. ст., пульс – 56 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ваш предварительный диагноз? //

Центральное ожирение//

Гипоталамический синдром//

+ Первичный гипотиреоз//

Вторичный гипотиреоз//

Синдром поликистозных яичников

***

Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме.//

Болезнь Хашимото//

диффузно токсический зоб//

+ эндемический зоб узловая форма//

первичный гипотиреоз//

тиреоидитРиделя

***

Больная, 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона. Что необходимо изменить в тактике врача? //

Назначить преднизолон//

+ Увеличить дозу тиреоидных препаратов//

Назначить мерказолил//

Направить на оперативное лечение//

Назначить цитостатики

***

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Целесообразная лечебная тактика//

Прием левотироксина//

Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов//

Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день//

Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода//

+Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

***

Больная, 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, быструю прибавку в весе. Объективно: непропорциональное ожирение, артериальное давление 180/100 мм ртст, багровые полосы растяжения на коже живота,гиперпигментация кожи. В анализе: умеренное повышение уровня адренокортикотропного гормона плазмы крови.Какой предварительный диагноз//

+ Болезнь Иценко–Кушинга//

Болезнь Аддисона//

Гипоталамический синдром//

Алиментарное ожирение//

Синдром Кона

***

Больная 44 лет, жалуется на увеличение веса, головные боли. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, руки и ноги худые. артериальное давление 190/110 мм.рт.ст. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночника. В анализах: умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче. Какой предварительный диагноз//

+ Болезнь Иценко-Кушинга//

Первичный альдостеронизм//

Ожирение//

Гипоталамический синдром //

Феохромоцитома

***

В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какое из перечисленных осложнений вероятно//

Синдром Кона //

+Феохромоцитома //

Синдром Иценко-Кушинга//

Артериальная гипертензия //

Вторичныйгиперальдостеронизм

***

У мужчины 50 лет выявлен синдром Иценко – Кушинга. Выработка каких гормонов при данном синдроме увеличивается://

+ глюкокортикостероидов//

минералокортикоидов//

соматотропина//

кортикотропина//

катехоламинов

***

Девушка 18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит, резкую прибавку массы тела. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кг. На коже туловища отмечаются узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе, гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов вероятен//

Гипотиреоидное ожирение //

Надпочечниковое ожирение //

+ Гипоталамическое ожирение //

Вторичный сахарный диабет//

Алиментарно-конституциональное ожирение

***

После перенесенной нейроинфекции, у молодого человека повысился аппетит увеличился вес, начало повышаться АД. При осмотре – Рост - 172 см., индексе массы тела – 30 кг/м2. Избыточное распределение подкожно-жировой клетчатки по «кушингоидному типу». На коже живота, плеч имеются багровые стрии, гиперпигментация на открытых участках тела. Какой диагноз можно поставить больному?//

Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. //

Нейрогенное ожирение 1 ст //

+ Гипоталамическое ожирение 2 ст//

Общее ожирение//

Адипозогенитальная дистрофия

***

Больной, 46 лет обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, онемение кончиков пальцев рук и ног, снижение памяти. Артериальное давление 150/90 мм рт ст. Масса тела 80 кг. Индекс массы тела – 32. Глюкоза крови – 9,1 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз//

Сахарный диабет тип 2//

Сахарный диабет тип 1//

Ожирение//

Артериальная гипертензия//

+ Метаболический синдром

***

При гипоталамическом ожирении определяющим пaтогенетическим фактором прибавки массы тела является://

Снижение секреции инсулина//

Повышение секреции глюкагона//

Снижение секреции пролактина//

+Повышение секреции инсулина//

Нарушение толерантности к глюкозе

***

У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Слизистая влагалища атрофична. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?//

Эндометриоз//

Миома матки//

Тиреотоксикоз//

+ Патологический климакс //

Артериальная гипертензия

***

Больная Д., 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые валидолом и седативными препаратами. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У больной аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 вмин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов ?//

тиреотоксикоз//

артериальная гипертензия//

НЦД по гипертоническому типу//

+ патологический климакс III стадия //

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   27


написать администратору сайта