Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
>50%) без сопутствующих заболеваний и редкими обострениями (менее 4 раз в год) нецелесообразно назначение// левофлоксацина// амоксициллина// азитромицина// +ванкомицина// цефуроксима *** Мужчина 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7С. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Объективно: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен// пневмония// бронхиальная астма// экссудативный плеврит// хронический гнойный бронхит// +хронический обструктивный бронхит *** Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой из перечисленных препаратов наиболеецелесообразно назначить больному// гентамицин// линкамицин// тетрациклин// преднизолон// +кларитромицин *** У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности// изокета// аналгина// +морфина// баралгина// нитроглицерина *** Мужчина 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7С. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Объективно: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен// пневмония// бронхиальная астма// экссудативный плеврит// хронический гнойный бронхит// +хронический обструктивный бронхит *** Больной Т., 66 лет жалобы на на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Заболела остро, после бани. Курит до 25 сигарет в сутки, в анамнезе хронический бронхит. При аускультации: на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области-влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же- притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2см. Лейкоциты-14тыс., СОЭ-22мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// +хронический гнойный бронхит, обострение// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение// хронический бронхит, легкой степни, обострение// хронический бронхит, средней тяжести с бронхоэктазами, степни, обострение// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение, пневмония в нижней доле правого легкого *** Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// абсцесс легкого// острый бронхит// бронхиальная астма// бронхоэктатическая болезнь// +хроническая обструктивная болезнь легких *** К врачу обратился мужчина 53 лет, которого в течение последнего года беспокоят одышка с затруднением выдоха, сухой кашель, слабость. Курит в течение 20-ти лет. Объективно: умеренный цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы. В легких дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие хрипы. На рентгенограмме: легочные поля повышенной прозрачности, межреберные промежутки расширены, положение ребер горизонтальное, прикорневой рисунок усилен. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно для проведения базисной терапии// теотарда// бромгексина// ацилцистеина// ципрофлоксацина// +тиотропия бромида *** Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз// Трахеобронхиальная дискинезия// Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени// Левожелудочковая недостаточность// +Бронхиальная астма тяжелой степени// Идиопатический фиброзирующийальвеолит *** Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен// бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III// бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I// +бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II *** Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. Какой диагноз наиболее вероятен// бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II// хронический обструктивный бронхит, обострение ДНII// хронический обструктивный бронхит, обострение ДНIII// +бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III *** У больного 35 лет редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// бронхиальная астма, легкое течение// бронхиальная астма, средней тяжести// + бронхиальная астма, интермиттирующая// хронический обструктивный бронхит, легкое течение// хронический обструктивный бронхит, средней тяжести *** Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет.Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного// Теотард// Атровент// +Будесонид// Сальмотерол// Дексаметазон *** 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения наиболее целесообразна// теофиллин peros// эуфиллин 2,4% 10 мл в/в// вентолин через небулайзер// +преднизолон в/в в дозе 30-60 мг// продолжать ингаляции беротеком *** Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна// теофиллин peros// эуфиллин 2,4% 10 мл в\в// вентолин через небулайзер// +преднизолон в\в в дозе 30-60 мг// продолжать ингаляции беротеком 3 уровень У больного К 32 лет в течение месяца t°37,5-38,5 рентгенологически слева в верхней доле определяется очаговые тени. Наиболее вероятный диагноз// очаговая пневмония// рак легких// +туберкулез// мезотелиома// ТЭЛА *** Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает 3года серетид, преднизолон 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха – 65 %. Наиболее вероятный диагноз// бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III// бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II// + бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН II// бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II *** У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39º с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллокок. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной// +очаговая пневмония, сепсис// очаговая пневмония, осложненная инфекционным эндокардитом// очаговая пневмония, осложненная инфекционно-токсическим шоком// очаговая пневмония, абсцедирующая// очаговая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром *** Мужчина 63 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера; одышку, усиливающуюся при физической нагрузке; повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час.ОФВ1 58%.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// Очаговая пневмония, ХОБЛ легкой степени обострение// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение// ХОБЛ тяжелой степени, обострение// ХОБЛ средней степени тяжести бронхоэктазы// +Очаговая пневмония, ХОБЛ средней степени тяжести. *** Больной Ж. 66 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой до 200мл, со зловонным запахом. Повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость, потливость. Какие изменения ожидаете рентгенологически// +Полость округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости// Полость с неровным внутренним контуром, увеличение прикорневых узлов// Тонкостенная полость с горизонтальным уровнем без воспалительной инфильтрации// Тонкостенная киста с волнистым внутренним контуром на фоне горизонтального уровня жидкости// Негомогенное затемнение округлой формы с серповидным просветлением *** Больной В., 37 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 4-х лет. Приступы удушья купирует вентолином, преднизолон в дозе 10 мг/сут. Пиковая скорость выдоха - 55%. На момент осмотра – ортопноэ, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям, ЧДД – 28 в мин, ЧСС 92 уд в мин., АД 130/90 мм.рт.ст. Больной за последний час трижды применял ингалятор с вентолином. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна// теофиллин peros, серетид 500мкг// эуфиллин 2,4% 10 мл в\в, вентолин// вентолин через небулайзер, беродуал// +преднизолон в\в в дозе 90-120 мг// ингаляции беротеком, вентолин *** Больной Б., 56 лет, жалобы на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья, особенно под утро, одышка в покое, отеки на ногах. При осмотре ЧДД - 28 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 52%. Какой диагноз наиболее вероятен// бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II// хроническая обструктивная болезнь легких, обострение ДН II// хроническая обструктивная болезнь легких, обострение ДН III// +бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III *** Согласно международному консенсусу выделяют следующие виды пневмонии// +Внебольничную// Очаговую// Зоонозные// Атипичные// Крупозную *** О деструкции легочной ткани с достоверностью свидетельствуют// Кристаллы Шарко-Лейдена// Лейкоциты// +Эластический волокна// СпиралиКуршмана// Эритроциты *** Для лечения астматического статуса показан// Атропин// Сальбутамол// Интал// +Преднизолон Мукалтин *** Для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита наиболее информативным является// Общий анализ крови// Острофазовые показатели биохимии крови// +Общий анализ мокроты// Коагулограмма// Бактериальный посев крови *** Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при// Крупозной пневмонии// Очаговой пневмонии// Отеке легких// Пневмотораксе// +Гидропневмотораксе *** При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса наиболее достоверным признаком является// выраженный цианоз// тяжесть экспираторного удушья// вынужденное положение больного// неэффективность внутривенного вливания эуфиллина// +рефрактерность к бета 2-агонистам *** У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного// Ателектаз легкого// +Пневмоторакс// Инфаркт легкого// Эмфизема легких// Экссудативный плеврит *** Больную 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный диагноз// Пневмония// Туберкулез легких// Бронхоэктатическая болезнь// Хроническая обструктивная болезнь легких// +Хронический гнойный бронхит *** Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в средне-нижних отделах легких на рентгенограммах, быстрая положительная динамика наиболее характерны для// Саркоидоза// Пневмокониоза// +Очаговой пневмонии// Милиарного туберкулеза// Инфильтративного туберкулеза *** Женщина 25 лет со сроком беременности 8-10 недель жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Ципрофлоксацин, амброксан// Метрогил, гентамицин// +Лазолван, теплое питье// Амоксиклав, бронхолитин// Бромгексин, тетрациклин *** Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период// Эритромицин// Пенициллин// Метронидазол// +Левофлоксацин// Амоксициллин *** Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота наиболее характерно для пневмонии, вызванной// Микоплазмой// Клебсиеллой// Аденовирусом// Пневмококком// +Стафилококком *** Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз// +Саркоидоз// Амилоидоз легких// Внебольничная пневмония// Фиброзирующий альвеолит// Рак легкого *** Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз// Пневмония// Пневмоторакс// Острый бронхит// +Эмфизема легких// Хронический бронхит *** У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного// Сепсис// Кардиогенный шок// Тромбоэмболия легочной артерии// +Инфекционно-токсический шок// Острый респираторный дистресс-синдром *** Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Кларитромицин + преднизолон + бромгексин// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид// Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид *** Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика// Ампициллин + гентамицин// Курс плазмафереза + цефтриаксон// +Санация очага + введение моксофлоксацина в полость// Резекция доли легкого + цефтриаксон// Левофлоксацин + инфузионная терапия *** У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является// Вирусный// +Грибковый// Токсический// Паразитарный// Бактериальный *** Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей// диффузная способность// остаточный объем// объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) // +Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) // форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) *** Больной 16 лет, учащийся техникума. Заболел остро на фоне простуды. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Жалобы на приступообразный кашель с мокротой желто-зеленого цвета, боли в мышцах, головную боль. Общее состояние средней степени тяжести. Жесткое дыхание, хрипов нет. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Рентгенологически – усиление и сгущение легочного рисунка, пятнистые затемнения в нижних отделах легких. Наиболее вероятный диагноз// Пневмококковая пневмония// +Микоплазменная пневмония// Инфарктная пневмония// Стрептококковая пневмония// Гриппозная пневмония *** У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно - ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным// Очаговая пневмония в нижней доле справа// Крупозная пневмония справа// +Обострение хронического бронхита// Правосторонний экссудативный плеврит// Правосторонний гидроторакс *** В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Что следует произвести для определения характера этого образования// Бронхоскопию// +Трансторокальную игловую биопсию// Катетеризационную биопсию при бронхоскопии// Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки// Исследование промывных вод при бронхоскопии *** Больной М., 62 лет в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице, после чего у него появились жалобы на озноб, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку, резкую слабость. Злоупотребляет курением. При осмотре: состояние тяжелое, одышка, пониженного питания, справа в верхней половине грудной клетки определяется притупление легочного звука, выслушиваются сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно// +цефепима// экстенциллина// метронидазола// феноксиметилпенициллина// амоксициллина/клавуланата *** У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечаетсяповышение температуры тела до 39º с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной// +сепсис// инфекционный эндокардит// инфекционно-токсический шок// острая дыхательная недостаточность// острый респираторный дистресс-синдром *** Мужчина 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен// хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН I// хронический обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН II// хронический обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН III// бронхиальная астма, тяжелой степени, ДН I// +бронхиальная астма, средней степени, ДН II *** Мужчина 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера; одышку, усиливающуюся при физической нагрузке; повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// хронический гнойный бронхит, обострение// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение// бронхиальная астма, средней тяжести, обострение// бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого// +ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого *** Женщина 39 лет обратилась с жалобами на одышку и непродуктивный кашель; общую слабость, артралгии, миалгии, снижение массы тела. Аускультативно выслушивается нежная крепитация по типу «треска целлофана». При компьютерной томографии выявляются нерегулярные линейные тени, снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла» и кистозные просветления от 2 до 20 мм в диаметре. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения// спириву 18 мкг в сутки// ксефокам 24 мг в сутки// +преднизолон 40 мг в сутки// карбоцистеин 250 мг в сутки// ципрофлоксацин 400 мг в сутки *** У 30-летней женщины развилась узловатая эритема. На обзорной рентгенограмме грудной клетки обнаружено увеличение внутригрудных лимфатических узлов и инфильтрация в нижней доле левого легкого. Бактериологическая экспертиза мокроты, пищеварительного тракта, культуральные исследования бронхоальвеолярного лаважа, туберкулиновая кожная проба не подтвердили туберкулеза. При компьютерной томографии выявлены паренхиматозные узелки без признаков фиброза в нижней доле левого легкого и увеличенные лимфатические узлы средостения. Какая тактика ведения из перечисленных ниже наиболее целесообразна// метотрексат 10 мг в неделю// наблюдение, симптоматическая терапия// постельный режим, ограничение инсоляции// делагил 0,25 2 раза в день в течение 1-го месяца// +преднизолон 30 мг в сутки в течение 2-х месяцев *** Женщина 42 лет жалуется на одышку в течение полугода, сухой кашель, боли в суставах. Объективно: шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненны, подвижны; на ногах множественные безболезненные подкожные узелки диаметром от 0,5 до 2 см; в легких жесткое дыхание, сухие хрипы; умеренная гепатоспленомегалия. На рентгенограмме: фиброзные изменения в легких. Гистология лимфоузла: инфильтраты с множественными эпителиоидными гигантоклеточными гранулемами в пределах фиброзной ткани без казеозного некроза и многоядерные гигантские клетки, связанные с небольшими периферическими инфильтратами. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в лечение// гептрал 800 мг в/в 10 дней// ванкомицин2гв/в 4-6 недель// левофлоксацин 500 мг внутрь 10 дней// метотрексат 10 мг в неделю длительно// +метилпреднизолон 24 мг в течение 1- го месяца *** Женщина 33 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 37,2˚С; сухой кашель, одышку; боли в грудной клетке и суставах; снижение зрения; слабость. При обследовании выявлены: увеличенные безболезненные околоушные лимфоузлы; расширение границ средостения; жесткое дыхание с единичными сухими хрипами; спленомегалия. В анализах: лейкопения, лимфопения, ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, кальцийурия. Рентгенологически выявляется легочная диссеминация, с тенденцией к слиянию очагов, симптом «матовых» стекол, двусторонняя лимфаденопатия. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения// витамин Е 200-400 мг/сут 1 месяц// +преднизолон 40 мг/сут 2-3 месяца// азатиоприн 150 мг в сутки 6 месяцев// левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки 14 дней// тиотропия бромид 18 мкг в ингаляциях 7 дней |