Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
3 уровень Больной в связи с острым бронхитом принимает бисептол, на 3 день повысилась температура тела до 39С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых. Ваш предварительный диагноз// Многоформная экссудативная эритема// +Синдром Стивенса – Джонсона// Атопический дерматит// Синдром Лайелла// Крапивница *** Девушка 17 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь. Ваш предварительный диагноз// +Холинергическая крапивница// Краснуха// Идиопатическая крапивница// Отек Квинке// Атопический дерматит *** Больного 46 лет ежегодно в летний период беспокоит чихание, отделяемое из носа, слезотечение, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде за город. При осмотре ринорея, пастозность лица, гиперемия конъюнктивы, в легких по всем полям сухие свистящие хрипы, удлиненный выдох, экспираторная одышка. Назначьте лечение во время ремиссии// +Аллергенспецифическая иммунотерапия// Микроволновая резонансная терапия// Магнитно-лазерная терапия// Солевые шахты// Барокамера *** Юноша 22 года, поступил в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, с высокой температурой до 39 С, выраженный зуд. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Симптом Никольского положительный.Наиболее целесообразно с целью элиминации иммунных комплексов назначение// Введение специфических бактериофагов// Инфузионной терапии// Лечение в барокамере// Антибактериальной терапии// +Плазмафереза *** Для купирования симптомов бронхиальной астмы больным используются// Ингаляционные глюкокортикостероиды// +Ингаляционные бета 2-агонисты// Кромоны// Антибиотики// Противовоспалительные препараты *** Рецидивирующий кандидоз слизистых является проявлением// Дефицита фагоцитоза// +Дефицита Т-клеточного звена иммунитета// Дефицита системы комплемента// Нарушение адгезии лейкоцитов// Дефицита В-гуморального иммунитета *** Атопический дерматит характеризуется повышением уровня сывороточного Ig// IgA// +IgE// IgG// IgM// IgD *** Высокая эозинофилия крови наиболее характерна для крапивницы, вызванной// Аллергией к домашней пыли// Пищевой аллергией// Очагами хронической инфекции// +Глистной инвазией// Химическими раздражителями *** Больной, М. Жалобы на слизистые выделения из носа, зуд в носу, чихание, нарушение сна, слезотечение в течение последних 3-х дней. Аналогичное состояние наблюдалось 2 недели назад, когда находился в гостях, где у хозяев была кошка. В настоящее время у него в квартире живет котенок. Предварительный диагноз: интермиттирующий аллергический ринит. Какие методы исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза// +Определение иммуноглобулина Е сыворотки крови// Бронхоскопию// Аллерген специфическую иммунодиагностику// Спирографию// Эндоскопию *** Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если астматические симптомы у больного наблюдаются почти ежедневно, ОФВ1 57% от нормы// Легкая интермиттирующая// Легкая персистирующая// Средне тяжелая// +Тяжелая// Очень тяжелый *** Девушка 19 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь. Применение какого препарата наиболее целесообразно// серрата// вентолин// эуфиллин// кетотифен// +преднизолон *** Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея. Применение каких групп препаратов наиболее целесообразно в острый период// муколитики// антибиотики// +блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов// антилейкотриены// бронхолитики *** Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибах имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификация. Какой препарат наиболее целесообразен для достижения длительной ремиссии болезни// преднизолон// +мометазона фумоат// монтелукаст// супрастин// димедрол *** Через 20 минут после укуса насекомых у пчеловода 44 лет возникла гиперемия и отек кожи рук. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, подкожной клетчатки рук, отек лица, общее беспокойство. Какой из препаратов наиболее целесообразен для экстренной терапии// кетотифен// супрастин// +дексаметазон// монтелукаст// димедрол *** 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком.Какая тактика ведения данного больного// теофиллин peros// эуфиллин 2,4% 10 мл в/в// вентолин через небулайзер// +преднизолон в/в в дозе 120 мг// продолжать ингаляции беротеком *** Мужчине 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон по 20 мг в сутки. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Какая тактика лечения приемлема для данного больного// срочно отменить преднизолон// назначить преднизолон парентерально// оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней// уменьшить суточную дозу преднизолона до 15 мг и дополнительно назначить маалокс// +назначить омепразол, ингаляционные кортикостероиды с плавной отменой преднизолона *** Мальчик 11 лет предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь. Какой иммунологический механизм наиболее вероятен// +гиперчувствительность немедленного типа// цитотоксический// иммунокомплексный// дефект системы комплемента// гиперчувствительность замедленного типа *** К гиперчувствительности немедленного типа относятся следущие реакции// Феномен Артюса// +Анафилактический шок// Сывороточная болезнь// Аллергическая астма// Крапивница Кардиология 1 уровень Какой из перечисленных критериев инфекционного эндокардита относится к большим критериям Duke// Ранее перенесенное протезирование клапанов// +Появление нового шума регургитации// Эмболии легочных артерий// Внутривенная наркомания// Лихорадка выше 38°С *** Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке// Сцинтиграфия// Рентгенография// +Велоэргометрия// Коронарография// Электрокардиография *** Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевацияSTV1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст. Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно// Кардиогенный шок// Острая аневризма// Разрыв миокарда// Тромбоэмболия// +Отек легких *** Молодой человек 22 лет жалуется на длительные однообразные боли тупого характера в области сердца с иррадиацией в обе руки и эпигастральную область, усиливающиеся в положении лежа на спине и ослабевающие после приема аналгетиков, в положении сидя. За неделю до появления болей пациента беспокоили познабливание, субфебрильная температура, боли и тяжесть в скелетных мышцах. При осмотре: вынужденное сидячее положение больного. При аускультации сердца выявляется шум, напоминающий скрип снега под ногами.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен// Миокардит// Эндокардит// Стенокардия// +Сухой перикардит// Адгезивный перикардит *** У 35-летней женщины периодически появляются давящие боли в левой половине грудной клетки, связанные с нагрузкой, но прием нитратов ухудшает состояние. Двое членов семьи умерли в молодом возрасте от заболевания сердца. При осмотре определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого уменьшается в горизонтальном положении. Эхокардиография: отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине свободной стенки левого желудочка-1,4; полость левого желудочка уменьшена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен// Аортальный стеноз// Стенокардия напряжения// Рестриктивнаякардиомиопатия// +Гипертрофическаякардиомиопатия// Недостаточность митрального клапана *** У девушки 17 лет на профосмотре выявлены усиление верхушечного толчка и «кошачье мурлыканье». Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке, ритм правильный. ЧСС-84 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. При проведении селективной вентрикулографии обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки, гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен// Тетрадо Фалло// Стеноз устья аорты// Открытый артериальный проток// Открытый атриовентрикулярный канал// +Дефект межжелудочковой перегородки *** Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во IIмежреберье слева от грудины. АД на руках – 230/110, на ногах – 150/90 мм рт. ст.; узурация ребер. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен// Неспецифический аорто-артериит// Первичныйгиперальдостеронизм// Болезнь Иценко-Кушинга// +Коарктация аорты// Феохромоцитома *** Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болей за грудиной, купирующихся самостоятельно через 15-20 минут.При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. При проведении эргометриновой пробы получен положительный результат.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетическое значение при данной патологии// Нитраты// В-блокаторы// Дезагреганты// Ингибиторы АПФ// +Антагонисты кальция *** Молодую женщину 28 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ беспокоят одышка, ноющие боли в области сердца, быстрая утомляемость после минимальной физической нагрузки. На ЭКГ: АВ блокада 1 ст. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ-48%.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно// Метаболиков// Антибиотиков// Ингибиторов АПФ// Сердечных гликозидов// +Нестероидных противовоспалительных *** Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно мужчине 44 лет с выраженной дилатацией полостей, осложненной фибрилляцией предсердий и внутрисердечным тромбозом// Гепарина// +Варфарина// Аспирин// Клопидогрель// Фраксипарина *** Мужчина 46 лет, перенесший фурункулез, жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке, общую слабость. В вечернее время отмечается повышение температуры тела. При осмотре: на переходной складке конъюнктивы нижнего века петехиальная мелкоточечная сыпь. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-102 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. При обследовании глазного дна – пятна Рота. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно// Нитратов// Противовирусных// +Антибактериальных// В-адреноблокаторов// Антагонистов кальция *** У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь// +Диуретики// Кортикостероиды// В-адреноблокаторы// Антагонисты кальция// Антиаритмические препараты *** Мужчина 46 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. При ЭхоКГ выявлено снижение сократительной способности миокарда.Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному// Диуретиков// β-блокаторов// +Ингибиторов АПФ// Антагонистов кальция// Альфа-адреноблокаторов *** Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает ½ таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация STV1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона// Наличие ХСН// Кардиогенный шок// +Удлинение интервала QT// Дигиталисная интоксикация// Синдром слабости синусового узла *** Показанием для субтотальной перикардэктомии НАИБОЛЕЕ вероятно является// +Констриктивный перикардит// Экссудативный перикардит// Фибринозный перикардит// Гнойный перикардит// Тампонада сердца *** Назначение коронароангиографии целесообразно при// декомпенсации ХСН// +прогрессировании ИБС// нарушениях ритма сердца стабильной стенокардии I - II ФК // стабильной стенокардии III-IV ФК *** Назовите самый информативный метод для диагностики ИБС// ЭКГ в покое// Велоэргометрия// ЭКГ медикаментозные нагрузочные тесты// +Селективная коронарография// ЭХО КС *** Больному с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелой левожелудочковой недостаточностью нужно назначить// стресс-эхокардиографию// +экстренной коронарографию // сцинтиграфию миокарда с 201Tl// чреспищеводную эхокардиографию// суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру *** Нагрузочным визуализирующим исследованием является// ЭхоКГ // вентрикулография// коронароангиография// эндокардиальное картирование// +перфузионная двухмерная сцинтиграфия миокарда с 201Т1 *** При идиопатической желудочковой тахикардии эффективно назначение// Обзидана// верапамила// новокаинамида// кордарона// +лидокаина *** Парадоксальный пульс – это// Увеличение частоты пульса на вдохе// Увеличение частоты пульса на выдохе// Уменьшение наполнения пульса на выдохе// +Уменьшение наполнения пульса на вдохе// Значительная разница в наполнении пульса справа и слева *** Как называется синдром полной АВ-блокады в сочетании с мерцательной аритмией// Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта// Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса// Синдром Дресслера// +Синдром Фредерика// Синдром слабости синусового узла *** При синдроме Лауна – Генонга – Ливайна импульсы распространяются через// Пучок Тореля// Пучок Кента// +Пучок Джеймса// Пучок Махайма// Пучок Бахмана *** Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для лечения больных со злокачественной желудочковой экстрасистолией// Конкор// Соталол// Дигоксин// Верапамил// +Амиодарон *** Укажите, какие из гиполипидемических препаратов эффективны для стабилизации липидного обмена при атеросклерозе// Никотиновая кислота и её производные// Секвестранты желчных кислот// +Статины// Фибраты// Антиоксиданты *** Фермент гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза является в определении скорости образования// +холестерина// хиломикронов // фосфолипидов // триглицеридов// липопротеина *** Оптимальные сроки проведения фибринолитической терапии при остром инфаркте миокарда// +до 3-4 часов// до 12 часов// до 24 часов// до 48 часов// в течение первой недели *** Какой побочный эффект у β-блокаторов// тахикардия // ускорение АВ-проводимости// замедление АВ-проводимости// +нарушение процессов реполяризации желудочков// появление полной блокады левой ножки пучка Гиса *** Побочным эффектом антикоагулянтов является// остеопороз// повышение АЛТ // тромбоцитопения// +гиперальдостеронизм // некроз кожи при подкожном введении *** Какие из перечисленных лекарственных средств, по современным данным, в большей мере продлевают жизнь больного с ишемической болезнью сердца// Антагонисты кальция // Статины// Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента// Антиагреганты// +Бета-адреноблокаторы *** Патогномоничным симптомом для стенокардии является// загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ // желудочковая экстрасистолия после нагрузки// +загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более // подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм// увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях *** Для какой стенокардии свойственны признаки: воспалительная реакция, «механическая усталость», спазм и кровоизлияние в области «осложненной бляшки» // стенокардии напряжения ФК I // стенокардии напряжения ФК II // стенокардии напряжения ФК III// стенокардии напряжения ФК IV// +прогрессирующей стенокардии *** У больных острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента RS-T чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов является// МВ-фракция КФК// +тропонины// АсАТ// АлАТ// ЛДГ1 *** В клинической практике контрольным тестом при лечении больных нестабильной стенокардией антитромбиновыми препаратами служит// антитромбин III// концентрация фибриногена // адгезия и агрегация тромбоцитов// растворенные фибрин-мономерные комплексы// + активированное частичное тромбопластиновое время *** Что является самым ранним электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда// +Подъём сегмента S –T // Снижение высоты зубца R// Инверсия зубца T// Нарушение сердечного ритма// Появление зубца Q *** Уровень тропонина I в крови повышается при// +Остром ИМ// Острой пневмонии// Остром холецистите// Хронической надпочечниковой недостаточности// Остром лейкозе |