Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
2 уровень Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного// Фуросемид// Бисопролол// Верапамил// Дилтиазем// +Строфантин *** Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. К какому из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда// Повышению фракции выброса// Дислипопротеидемии// +Внезапной смерти// Гиперкоагуляции// Гипергликемии *** Мужчина 35 лет через 3 недели после перенесенной тяжелой ОРВИ поступил с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации: тоны глухие, протодиастолический ритм галопа. В крови: умеренный лейкоцитоз, тропониныI - 1,926 нг/мл. На ЭКГ: АВ блокада II степени МобицII. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен// ЭхоКГ// Сцинтиграфия// +Коронароангиография// Эндомиокардиальная биопсия// Суточноемониторирование по Холтеру *** Мужчина 45 лет жалуется на лихорадку до 37,9 гр., ознобы, ощущение тяжести в области сердца, «лающий» кашель, осиплость голоса, головные и мышечные боли. При осмотре выявлено выбухание передней грудной стенки. Верхушечный толчок не пальпируется. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца глухие. Рентгенологически: талия сердца «сглажена». На эхокардиограмме выявлено 1,5 см эхонегативного пространства за задней стенкой левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен// Сухой перикардит// Митральный порок// Адгезивный перикардит// +Экссудативный перикардит// Констриктивный перикардит *** Юноша 19 лет жалуется на одышку, сильные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза// +Рентгенография грудной клетки// Рентгенография черепа// Электрокардиограмма// Магнитный резонанс// Фонокардиография *** Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН// Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия// Недостаточность трикуспидального клапана// Недостаточность митрального клапана// Стеноз устья легочной артерии// +Стеноз устья аорты *** Женщина 65 лет, страдающая тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, жалуется на интенсивные загрудинные боли. На ЭКГ выявлена депрессия сегмента STV1-V3. На 3-и сутки у больной внезапно развилась одышка, появились боли в грудной клетке при дыхании, кашель и однократно - кровохарканье. При осмотре: цианоз, увеличение в объеме правой нижней конечности; влажные хрипы в легких. На ЭКГ - правограмма. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной// Отек легких// Спонтанный пневмоторакс// Нозокомиальная пневмония// Расслаивающая аневризма аорты// +Тромбоэмболия ветвей легочной артерии *** У женщины 68 лет находившейся на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда на 3 неделе возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 вмин, шум трения перикарда. ЭКГ: подострая стадия инфаркта миокарда. Какие препараты наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ// Антагонисты кальция// Сердечные гликозиды// +Глюкокортикостероиды// Отхаркивающие средства// Периферические вазодилататоры *** Женщине 42 лет, перенесшей туберкулез легких, диагностировали констриктивный перикардит. Назначение комбинированной противотуберкулезной терапии не улучшило состояния больной.Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае// +Субтотальная перикардэктомия// Усиление диуретической терапии// Назначениеглюкокортикостероидов// Пункция перикарда с промыванием полости// Ведение антибиотиков в полость перикарда *** Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ.Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются// Метаболики// +Антибиотики// Антиоксиданты// Глюкокортикостероиды// Стероидные противовоспалительные препараты *** У 20-летного студента с детства отмечался систолический шум в точке Боткина-Эрба, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на плечевой артерии - 170/100 мм рт.ст., на бедренной-140/80 мм рт.ст. Рентгенологически выявлены увеличение левого желудочка и узурация нижних краев ребер. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна// Диспансерное наблюдение кардиолога// Санаторно-курортное лечение// Немедикаментозное лечение// Медикаментозная терапия// +Оперативное лечение *** У женщины 35 лет с жалобами на головные боли, носовые кровотечения, отечность век, боли в поясничной области наступило резкое ухудшение состояния. Об-но: дыхание шумное, клокочущее, ЧДД 26 в 1 мин., в легких выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов; тоны сердца громкие, ритм «галопа», АД - 180/130мм рт.ст.При обследовании в анализе мочи: белок-3,1 г/л, эритроциты сплошь в п\з. При УЗИ: истончение паренхимы обеих почек.Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно// Арифона// Гипотиазида// +Фуросемида// Верошпирона// Индапамида *** У мужчины 64 лет после перенесенного инфаркта миокарда развились признаки застойной сердечной недостаточности. При обследовании:холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 110 уд/мин. ЭХОКГ: фракция выброса - 35%. Назначение какой из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения аритми// Статинов// Нитратов// Диуретиков// Ингибиторов АПФ// +В-адреноблокаторов *** Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для// Пиелонефрита// Поликистоза почек// +Гломерулонефрита// Мочекаменной болезни// Нарушения кровоснабжения почек *** Больной 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента STV2-V3. Тропонин Т не изменен. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза// Эхокардиография// Вентрикулография// Компьютерная томография// Велоэргометрия// +Суточное мониторирование ЭКГ *** Больной 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза// Бронхоскопия// Сцинтиграфия// +Эхокардиография// Рентгенография суставов// Компьютерная томография легких *** Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии наиболее целесообразно// Определить уровень кардиоспецифических ферментов// +Назначить антикоагулянты до проведения процедуры// Назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды// Отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ// Отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии *** Больной 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм. рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Наиболее целесообразно назначить// Кетонал// +Кардикет// Дигоксин// Коринфар// Эуфиллин *** Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Назначение тромболитиков наиболее целесообразно// +В первые 6 часов// В первые 24 часа// На вторые сутки// В периоде рубцевания// В течение острого периода *** Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразная тактика// Медикаментозное лечение// Митральная комиссуротомия// Пластика трикуспидального клапана// +Протезирование аортального клапана// Протезирование митрального клапана *** Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед наиболее характерны для// Стеноза устья аорты// +Недостаточности аортального клапана// Недостаточности митрального клапана// Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия// Стеноза правого атриовентрикулярного отверстия *** Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза// Велоэргометрия// +Коронарография// Вентрикулография// Эхокардиография// Позитронно-эмиссионная томография *** Больной 48 лет находился на лечении по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного// Отек легких// Острая аневризма// Тампонада сердца// Синдром Дресслера +Тромбоэмболия ветвей легочной артерии// *** Больной 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, онемение ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в точке Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Наиболее вероятный диагноз// триада Фалло// стеноз устья аорты// пролапс митрального клапана// стеноз левого атриовентрикулярного отверстия// +коарктация аорты *** У больной 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Наиболее целесообразная тактика// +Диуретики// Кортикостероиды// β-адреноблокаторы// Антагонисты кальция// Антагонисты рецепторов ангиотензина *** Больной 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Наиболее целесообразная тактика// Анаприлин// +Фуросемид// Симвастатин// Моноприл// Дилтиазем *** Больной 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Объективно: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Для купирования признаков острой сердечной недостаточности наиболее целесообразно ввести// Лазикс// Изокет// +Допамин// Промедол// Варфарин *** Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал Pq 0,09 сек, комплекс qRS 0,11сек, дельта волны на восходящем колене зубца R в V1. Наиболее вероятная патология у больного// Синдром удлиненного qT// +Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта// Синдром слабости синусового узла// Синдром Лауна-Генонга-Ливайна// Синдром Клерка-Леви-Критэско *** Мужчина 38 лет, жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, чсс 78 в мин, АД 115/70 ммрт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2см, задней стенки левого желудочка 1,4 см. Фракция выброса 72%. Возможная причина кардиалгии// ИБС, острый инфаркт миокарда// ИБС, постинфарктный кардиосклероз// +Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия// ИБС, острый коронарный синдром// Рестриктивная кардиомиопатия *** Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.Следующий метод диагностики наиболее информативен// +Коронарография// ЧПЭС// Вентрикулография// Сцинтиграфия миокарда// Позитронно-эмиссионная томография *** При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление І тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии увеличение левых отелов сердца. Ваше заключение// Сужение левого атриовентрикулярного отверстия// Недостаточность трикуспидального клапана// Недостаточность клапана аорты// +Недостаточность митрального клапана// Стеноз устья аорты *** Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние переносимость физических нагрузок хорошая.На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае// Ингибиторы АПФ// +Антагонисты кальция// Антикоагулянты// Антиагреганты// В-адреноблокаторы *** Укажите, какие из гиполипидемических препаратов наиболее эффективны для стабилизации липидного обмена при атеросклерозе// Секвестранты желчных кислот// Никотиновая кислота и её производные// Фибраты// +Статины// Антиоксиданты *** У больного 36 лет в 4 часа утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождающихся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом “скорой помощи” на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента ST в отведениях 11,111,аVF, V5-6. После купирования болей ЭКГ вернулась к норме. Предварительный диагноз// Острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка// +Приступ вариантной стенокардии// Дилатационная КМП// Затяжной приступ стенокардии// Острый перикардит// *** Больной Д., 25 лет жалуется на сердцебиение, одышку при быстрой ходьбе. Состоит на учете у ревматолога. Объективно: усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; митральная конфигурация сердца; ослабление I тона на верхушке;голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область. Предварительный диагноз// +Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I// Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточностьаортального клапана. ХСН I// Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II// Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточностьтрикуспидального клапана. ХСН III// Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левогоатриовентрикулярного отверстия. ХСН II *** Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия 128 в мин. АД 230/140 мм рт. ст. Развившееся осложнение// Астматический статус// Легочное кровотечение// +Отек легких// Двусторонняя пневмония// Тромбоэмболия легочной артерии *** Женщина 60 лет с диагнозом ИБС, перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН ФКIII (NYHA). На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКС фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного// +Дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии// Предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%// Предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг сут// При почечной недостаточности дозу дигоксина можно не коррегировать// У женщин реже развивается дигиталисная интоксикация *** У мужчины 52 лет с обширным крупоочоговым инфарктом миокарда, через 2 недели от момента поступления, повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы 12%, СОЭ 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений 118 в мин, сохраняется элевация сегмента STI, АVLV1-V3. К базовой терапии целесообразно добавить// Антигистаминные препараты// Физиолечение// Отхаркивающие средства// +Стероидные противовоспалительные средства// Антибиотики *** Больной Б., 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Какое лечение целесобразно// Медикаментозное лечение// Митральная комиссуротомия// Пластика трикуспидального клапана// +Протезирование аортального клапана// Протезирование митрального клапана *** Больной 50 лет, жалуется на боли в верхней части туловища в ночное время, боль проходит самостоятелно через 15минут или после применение нитроглицерина. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 82 ударов в минуту, в покое на ЭКГ изменении не вывлены. Проба с физической нагрузкой отрицательная, повышена толерантность к нагрузке. Во время приступа на ЭКГ в грудных отведениях выявлено элевация ST// Кардиалгия// Нейроциркуляторная дистония// Стенокардия напряжения// +Вариантная стенокардия// Гипертрофическая кардиомиопатия *** У мужчины 65 лет течение инфаркта миокарда осложнилось тромбоэмболией легочной артерии. Что из перечисленного является наиболее приемлемым шагом в ведении пациента// преднизолон// варфарин// допамин// клопидогрель +гепарин *** Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500м и при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как// Нестабильная стенокардия// Прогрессирующая стенокардия// +Стабильная стенокардия// Вариантная стенокардия// Впервые возникшая стенокардия *** У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому, диагноз// +Инфаркт миокарда// Стабильная стенокардия 4 ФК// Прогрессирующая стенокардия// Вариантная стенокардия// Впервые возникшая стенокардия *** 40 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента STна 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Какого заболевания характерная клиника// Стабильная стенокардия 4 ФК// Прогрессирующая стенокардия// +Вариантная стенокардия// Инфаркт миокарда// Впервые возникшая стенокардия *** Мужчине 52 лет по данным холтеровского мониторирования установлен диагноз вазоспастической стенокардии. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией// нитраты// бета-блокаторы// +антагонисты кальция// ингибиторы АПФ// антикоагулянты *** При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях. Какой степени ишемия соответствует результаты велоэргометрии// Незначительная (легкая) // +Умеренно выраженная// Выраженная// Далекозашедшая// Ишемия не выявлена *** У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена БЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования будет информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов// Стресс – доплерэхокардиография// Холтеровское мониторирование ЭКГ// +Сцинтиграфия миокарда // Радионуклидная вентрикулография// *** Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация STV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Назначение какого обследования показано больному// Сцинтиграфии // Велоэргометрии// Эхокардиографии// +Коронароангиографии// Холтеровского мониторирования ЭКГ *** Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике. Укажите доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного// Сцинтиграфия // Рентгенография // Велоэргометрия// +Эхокардиография// Вентрикулография *** Больная, 21 год, поступила в стационар с жалобами на учащенное сердцебиение, ноющие боли в сердце, головокружение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение месяца. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски. Щитовидная железа не увеличена. Тоны сердца громкие, на верхушке систолический шум, усиливается в вертикальном положении, пульс 78 в минуту, артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. В анализах крови без патологии. Электрокардиограмма – ритм синусовый, правильный, 80 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца. Какое обследование следует назначить// Реоэнцефалография// Велоэргометрия// Черезпищеводная электростимуляция сердца// +Эхокардиография// Электроэнцефалография *** Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному// +ЭКГ, тропонин Т// сцинтиграфию с Tl201// ЭхоКГ с добутамином// ЭКГ с физической нагрузкой// суточное мониторирование ЭКГ *** Пациент 65 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите способ исследования для подтверждения диагноза// электрокардиограмма в 12 отведениях// рентгенография органов грудной клетки// измерение давления заклинивания в легочной артерии// +эхокардиография // измерение газов артериальной крови *** Мужчина 48 лет в течение 20 дней находится на лечении с диагнозом: ИБС. Первичный передне-распространенный Q-инфаркт миокарда. Об-но: в области сердца патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. ЧСС-88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: QS V2-V5, подъем интервала SТV2-V5. Какой из перечисленных методов исследования информативен в диагностике развившегося осложнения// ЭКГ// ЧПЭС// сцинтиграфия// +эхокардиография // рентгенография органов грудной клетки *** Назначение коронароангиографии целесообразно при// +прогрессировании ИБС// нарушениях ритма сердца// признаках ишемии миокарда// стабильной стенокардии I - II ФК// стабильной стенокардии III-IV ФК *** Больной 45 лет жалуется на повышение температуры до 38оС с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Самый информативный метод для уточнения диагноза// Бронхоскопия// Сцинтиграфия// +Эхокардиография// Рентгенография суставов// Компьютерная томография легких *** Больной А., 62 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования надо назначить для диагностики развившегося осложнения// электрокардиографию в 12 отведениях// суточное мониторирование ЭКГ// +доплер-эхокардиографию// селективную коронароангиографию// рентгенографию органов грудной клетки *** У юноши 21 года определяется усиление верхушечного толчка; выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого увеличивается в положении стоя. Для уточнения поражения миокарда что нужно назначить// +эхокардиографии// фонокардиографии// электрокардиографии// катетеризации сердца// рентгенографии сердца *** Больной Г., 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование провести в первую очередь// эхокардиографию// вентрикулографию// коронароангиографию// электроэнцефалографию // +суточное мониторирование ЭКГ *** При дистальном типе хронической полной АВ-блокады применение// +постоянной ЭКС// электроимпульсной терапии// временной, а затем и постоянной ЭКС// чреспищеводной электростимуляции предсердий// временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений *** Синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается при// Мерцании предсердий// Наджелудочковой тахикардии// Ускоренном узловом ритме// +Полной атриовентрикулярной блокаде// Желудочковой экстрасистолии *** Отсутствие на ЭКГ видимых зубцов Р во время тахикардии с уширенным комплексом QRS наблюдается при // Предсердной пароксизмальной тахикардии// Атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии// Предсердной пароксизмальной тахикардии при синдроме Лауна – Генонга – Ливайна // +Желудочковой пароксизмальной тахикардии// Синусовой аритмии *** Укажите, какой ЭКГ – признак отсутствует при пароксизмальной желудочковой тахикардии// +Положительный зубец Р перед желудочковым комплексом// Отсутствие видимого зубца Р перед желудочковым комплексом// Расширенный комплекс QRS более 0,12 сек// Частота ритма 180 в мин// Депрессия сегмента ST *** Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.09 сек, комплекс QRS - 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1. Какая патология у больного// Синдром удлиненного QT// +Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта // Cиндром слабости синусового узла// Синдром Лауна-Генонга-Ливайна// Синдром Клерка-Леви-Критэско *** Укажите, какой ЭКГ – признак отсутствует при пароксизмальной желудочковой тахикардии// +положительный зубец Р перед желудочковым комплексом// отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом// расширенный комплекс QRS более 0,12 сек// частота ритма более 140 в мин// депрессия сегмента ST *** Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании// +независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов // увеличения интервала P-Q (более 0.2 3) // отсутствия зубцов Р // укорочения интервала P-Q (менее 0.1 3) // наличия периодов Венкебаха - Самойлова *** Деформация и уширение комплекса QRS с зазубренным зубцом R продолжительностью 0,14 сек. в aVL, V5-6, QS в V1-3 является признаком// блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса// блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса// неполной блокаде левой ножки пучка Гиса// полной блокаде правой ножки пучка Гиса// +полной блокаде левой ножки пучка Гиса *** Больная 40 лет, ревматический стеноз и недостаточность митрального клапана. Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца. На ЭКГ – зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR различные. ЧСС – 100 в мин. Укажите нарушение ритма// синусовая аритмия// +мерцание предсердий// экстрасистолия// дыхательная аритмия пароксизмальная желудочковая тахикардия *** 40-летняя больная страдает пароксизмами наджелудочковой тахикардии (без признаков органического поражения сердц1. и более 2 лет успешно лечится новокаинамидом. После перенесенного простудного заболевания в течение месяца сохраняются лихорадка, слабость и артралгии. Лечение пенициллином в течение 10 дней без эффекта. Какое исследование позволит установить природу этого синдрома// +Исследование крови на волчаночные клетки// Рентгенограмма пораженных суставов// Электрокардиография// Реакция Манту// Посев крови *** У больной 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Ваша тактика// +Диуретики// Кортикостероиды// β-адреноблокаторы// Антагонисты кальция// Физиотенз *** Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите руппу препаратов для лечения данного пациента// Нитраты // Диуретики// +Бета–блокаторы // Ингибиторы АПФ// Сердечные гликозиды *** Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Какие препараты назначите// β-блокаторы// Активаторы калиевых каналов// Антагонисты кальция из группы дегидроперидинов// +Антагонисты кальция из группы бензотиазипинов// Сердечные гликозиды *** Больная, 38 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела до 380С. Объективно: в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. Анализ крови: лейкоцитоз, гипергликемия, повышение уровня адреналина и норадреналина. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия 110 в минуту, единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Какое заболевание можно предположить// +Феохромоцитома// Болезнь Иценко-Кушинга// Коарктация аорты// Эссенциальная артериальная гипертензия// Синдром Конна *** Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, определяются симптомы Франка и Габриэли. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л. Каким заболеванием обусловлено данное состояние// +атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга// остеохондрозом грудного отдела позвоночника// Обострением хронического холецистита// Обострением язвенной болезни желудка// Межреберной невралгией *** Уровень триглицеридов снижается при приеме// торвакол// пробукола // эссенциале// колестипола// +никотиновой кислоты *** Выберите тактику лечения мужчине 59 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу, наличием уплотнения стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера; уровнем общего холестерина 7,3 ммоль/л// изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев// изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев// медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение// изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение // +изменение образа жизни и медикаментозная терапия *** Больному с жалобами на боли в икроножных мышцах, онемение и похолодане конечностей; выявленной при обследовании гиперхолестеринемией, назначен холестирамин, который относится к группе// статинов// пробукола// никотиновой кислоты// +секвестрантов желчных кислот// производных фибровой кислоты *** Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите группу препаратов для лечения данного пациента// Нитраты // Диуретики// +Бета–блокаторы // Ингибиторы АПФ// Сердечные гликозиды *** Больной Р., 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. Что нужно назначить// эгилок// +изоптин// плавикс// кораксан // моноприл *** У юноши 22 лет выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с обструкцией выходного тракта. Какие группы препаратов назначить// Нитраты// Ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// Антагонисты кальция// Сердечные гликозиды *** Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить в данной ситуации// Изоптин// +Дигоксин// Атенолол// Гипотиазид// Престариум *** Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Какой препарат назначить в первую очередь// Милдронат// Промедол// +Кардикет// Корвалол// Баралгин *** Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда// +нитратам// кордарону// -адреноблокаторам// антагонистам кальция активаторам калиевых каналов *** Укажите, в каких ситуациях нитраты не назначают// ИБС, отек легких// ИБС, артериальная гипертензия// ИБС, сахарный диабет// +ИБС, глаукома// ИБС, хроническая сердечная недостаточность *** Положительное действие нитроглицерина у больных ИБС обусловлено// уменьшением притока артериальной крови к сердцу// увеличением притока артериальной крови к сердцу // увеличением конечного диастолического давления// +уменьшением венозного возврата к сердцу// увеличением венозного возврата к сердцу *** Больной 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Ваша тактика// +Нестероидные противовоспалительные препараты// Глюкокортикоиды// Антибиотики// Антикоагулянты// Анаболики *** Больной 43 лет вынужден по поводу стенокардии ежедневно принимать изосорбид динитрат, что привело к развитию толерантности к препарату. В анамнезе обструктивный бронхит. Какая тактика ведения пациента является оптимальной// Отмена нитратов// Замена изосорбид динитрата изосорбид – 5 – мононитратом// Увеличение дозы нитратов// Дополнительное назначение β-блокаторов// +Обеспечение 8 часового перерыва в приеме нитратов *** У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является целесообразной// Постоянный прием пролонгированных нитратов// Постоянный прием β-блокаторов// Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей// +Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки// Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов *** Больной, 42 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы, купируются нитроглицерином, днем болей не испытывает. Работает водителем. Объективно: тоны сердца приглушены, число сердечных сокращений – 72 в минуту, артериальное давление – 120/80 мм.рт.ст. На электрокардиограмме во время приступа: подъем сегмента ST, вне приступа – патологии не выявлено. Содержание тропонинов в пределах нормы. На коронароангиографии изменений не выявлено. Какой препарат назначить в качестве патогенетической терапии// Конкор// Эгилок// +Верапамил // Небилет// Атенолол *** Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ типичная горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой диагноз// Дисметаболическая кардиомиопатия// Стенокардия напряжения// Стенокардия Принцметала// +Микроваскулярная стенокардия (синдром Х) // Субэндокардиальный инфаркт миокарда *** Больной, 48 лет, поступил в стационар с жалобами на приступообразные, сжимающие боли за грудиной длительностью около 2 минут, отдающие в левую половину шеи и ключицу, возникающие при подъеме на 2-ой этаж, проходящие в покое. Первый раз болевой синдром появился 2 недели назад. Лечение не принимал. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений 68 в минуту, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст. На электрокардиограмме без патологии. Какое заболевание можно предположить// Стабильная стенокардия напряжения III ФК// Стабильная стенокардия напряжения II ФК// +Впервые возникшая стенокардия// Прогрессирующая стенокардия// Вазоспастическая стенокардия *** У больного 36 лет в 4 часа утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождающихся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом “ скорой помощи” на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента Т в отведениях 11,111,аVF , V5-6. После купирования болей ЭКГ вернулась к норме. Какой предварительный диагноз// острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка// +приступ вариантной стенокардии типа Р // дилатационная КМП// затяжной приступ стенокардии// острый перикардит *** Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Какую группу препаратов назначить в данном случае// Ингибиторы АПФ// Антикоагулянты// +Антагонисты кальция// Антиагреганты// β-адреноблокаторы *** У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения// ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию// ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию// Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование// +ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию// ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты *** Больная Ч., 56 лет доставлена с ангинозным приступом. На ЭКГ – элевация STV2-V4. Болевой синдром купируется// закисью азота// нейролептиками// транквилизаторами// +наркотическими аналгетиками// ненаркотическими аналгетиками *** 68 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Что нужно назначить// Амиодарон// Флеканид// +Лидокаин// Хинидин// Верапамил *** Терапия прямым антикоагулянтным (гепарином) при остром инфаркте миокарда необходимо контролировать по// времени свертывания крови// протромбиновому индексу// активированному времени рекальцификации// +активированному частичному тромбопластиновому времени// уровню фибриногена *** Женщина 65 лет госпитализирована в стационар с диагнозом «ИБС, острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка». В приемном покое у больной появилась одышка до 30 в мин., кожные покровы стали бледно-цианотичными, холодными. При аускультации: в легких – разнокалиберные влажные хрипы, тоны сердца глухие, ЧСС 90, АД 70/40 мм рт ст. С каких мероприятий необходимо начать лечение// Введения нитратов// Введения петлевых диуретиков// Проведения инфузионной терапии (реоплиглюкин)// +Введения симпатомиметиков (допамин) // Введения глюкокортикоидов *** Больной В., 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда. Какая тактика// стационар на дому// дневной стационар// плановая госпитализация// +экстренная госпитализация// обследование в амбулаторных условиях *** Мужчина 49 лет лечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда. Какой диагноз// Инфекционный эндокардит// +Постинфарктный синдром// Перикардит// Плеврит// Сепсис *** У мужчины 42 лет с постинфарктной аневризмой внезапно развился приступ тахикардии. На ЭКГ: ЧСС - 160 в минуту, QRS - 15", деформирован с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т. На первом этапе купирования аритмии самым безопасным, малотоксичным, не вызывающим нарушения сократимости миокарда и почти не снижающим АД вероятно является// бретилия тозилат// новокаинамид// +лидокаин// изоптин// аймалин *** У мужчины 52 лет с обширным Q-инфарктом миокарда через 2 недели от момента поступления повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы - 12%, СОЭ - 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений - 118 в мин, сохраняется элевация сегмента STI, АVL V1-V3. К базовой терапии нужно добавить// антибиотики// физиолечение// отхаркивающие средства// антигистаминные препараты// +нестероидные противовоспалительные средства *** У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Назовите вероятное осложнение// Тромбоэндокардит// Постинфарктный синдром// Рецидив инфаркта миокарда// +Аневризма левого желудочка// Разрыв межжелудочковой перегородки *** Больной К., 65 лет доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом трансмурального инфаркта миокарда в состоянии кардиогенного шока, который развивается при// первичном инфаркте// значении ФВ выше 50%// локализации на задней стенке// отсутствии рубцовых изменений// + повреждении массы миокарда более 40% *** У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение// распространение зоны поражения миокарда // идиопатический перикардит // +синдром Дресслера // разрыв миокарда // разрыв сердечных хорд *** У больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК 4, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ : зубец P отсутствует, интервал R-R – 0.4 сек.; QRS-0.14 сек. Какое нарушение ритма у данного больного// Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия// Синусовая тахикардия// +Вентрикулярная пароксизмальная тахикардия// Правильная форма трепетания предсердий// Наджелудочковая экстрасистолия *** Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст. Какое осложнение развилось// +отек легких// астматический статус// легочное кровотечение// двусторонняя пневмония // тромбоэмболия легочной артерии *** Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце характерны для// эмфиземы легких // бронхиальной астмы// +врожденных пороков сердца// приобретенных пороков сердца// врожденных аномалий бронхолегочной системы *** Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок// стеноз левого атриовентрикулярного отверстия // недостаточность трикуспидального клапана // недостаточность митрального клапана// стеноз устья легочной артерии// +стеноз устья аорты |