Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница5 из 27
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

2 уровень

Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного//

Фуросемид//

Бисопролол//

Верапамил//

Дилтиазем//

+Строфантин

***

Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. К какому из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда//

Повышению фракции выброса//

Дислипопротеидемии//

+Внезапной смерти//

Гиперкоагуляции//

Гипергликемии

***

Мужчина 35 лет через 3 недели после перенесенной тяжелой ОРВИ поступил с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации: тоны глухие, протодиастолический ритм галопа. В крови: умеренный лейкоцитоз, тропониныI - 1,926 нг/мл. На ЭКГ: АВ блокада II степени МобицII. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен//

ЭхоКГ//

Сцинтиграфия//

+Коронароангиография//

Эндомиокардиальная биопсия//

Суточноемониторирование по Холтеру

***

Мужчина 45 лет жалуется на лихорадку до 37,9 гр., ознобы, ощущение тяжести в области сердца, «лающий» кашель, осиплость голоса, головные и мышечные боли. При осмотре выявлено выбухание передней грудной стенки. Верхушечный толчок не пальпируется. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца глухие. Рентгенологически: талия сердца «сглажена». На эхокардиограмме выявлено 1,5 см эхонегативного пространства за задней стенкой левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен//

Сухой перикардит//

Митральный порок//

Адгезивный перикардит//

+Экссудативный перикардит//

Констриктивный перикардит

***

Юноша 19 лет жалуется на одышку, сильные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза//

+Рентгенография грудной клетки//

Рентгенография черепа//

Электрокардиограмма//

Магнитный резонанс//

Фонокардиография

***

Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН//

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия//

Недостаточность трикуспидального клапана//

Недостаточность митрального клапана//

Стеноз устья легочной артерии//

+Стеноз устья аорты

***

Женщина 65 лет, страдающая тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, жалуется на интенсивные загрудинные боли. На ЭКГ выявлена депрессия сегмента STV1-V3. На 3-и сутки у больной внезапно развилась одышка, появились боли в грудной клетке при дыхании, кашель и однократно - кровохарканье. При осмотре: цианоз, увеличение в объеме правой нижней конечности; влажные хрипы в легких. На ЭКГ - правограмма. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной//

Отек легких//

Спонтанный пневмоторакс//

Нозокомиальная пневмония//

Расслаивающая аневризма аорты//

+Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

***

У женщины 68 лет находившейся на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда на 3 неделе возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 вмин, шум трения перикарда. ЭКГ: подострая стадия инфаркта миокарда. Какие препараты наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ//

Антагонисты кальция//

Сердечные гликозиды//

+Глюкокортикостероиды//

Отхаркивающие средства//

Периферические вазодилататоры

***

Женщине 42 лет, перенесшей туберкулез легких, диагностировали констриктивный перикардит. Назначение комбинированной противотуберкулезной терапии не улучшило состояния больной.Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае//

+Субтотальная перикардэктомия//

Усиление диуретической терапии//

Назначениеглюкокортикостероидов//

Пункция перикарда с промыванием полости//

Ведение антибиотиков в полость перикарда

***

Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ.Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются//

Метаболики//

+Антибиотики//

Антиоксиданты//

Глюкокортикостероиды//

Стероидные противовоспалительные препараты

***

У 20-летного студента с детства отмечался систолический шум в точке Боткина-Эрба, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на плечевой артерии - 170/100 мм рт.ст., на бедренной-140/80 мм рт.ст. Рентгенологически выявлены увеличение левого желудочка и узурация нижних краев ребер. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна//

Диспансерное наблюдение кардиолога//

Санаторно-курортное лечение//

Немедикаментозное лечение//

Медикаментозная терапия//

+Оперативное лечение

***

У женщины 35 лет с жалобами на головные боли, носовые кровотечения, отечность век, боли в поясничной области наступило резкое ухудшение состояния. Об-но: дыхание шумное, клокочущее, ЧДД 26 в 1 мин., в легких выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов; тоны сердца громкие, ритм «галопа», АД - 180/130мм рт.ст.При обследовании в анализе мочи: белок-3,1 г/л, эритроциты сплошь в п\з. При УЗИ: истончение паренхимы обеих почек.Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно//

Арифона//
Гипотиазида//
+Фуросемида//

Верошпирона//

Индапамида
***

У мужчины 64 лет после перенесенного инфаркта миокарда развились признаки застойной сердечной недостаточности. При обследовании:холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 110 уд/мин. ЭХОКГ: фракция выброса - 35%. Назначение какой из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения аритми//

Статинов//

Нитратов//

Диуретиков//

Ингибиторов АПФ//

+В-адреноблокаторов

***

Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для//

Пиелонефрита//

Поликистоза почек//

+Гломерулонефрита//

Мочекаменной болезни//

Нарушения кровоснабжения почек

***

Больной 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента STV2-V3. Тропонин Т не изменен. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза//

Эхокардиография//

Вентрикулография//

Компьютерная томография//

Велоэргометрия//

+Суточное мониторирование ЭКГ

***

Больной 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза//

Бронхоскопия//

Сцинтиграфия//

+Эхокардиография//

Рентгенография суставов//

Компьютерная томография легких

***

Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии наиболее целесообразно//

Определить уровень кардиоспецифических ферментов//

+Назначить антикоагулянты до проведения процедуры//

Назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды//

Отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ//

Отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии

***

Больной 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм. рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Наиболее целесообразно назначить//

Кетонал//

+Кардикет//

Дигоксин//

Коринфар//

Эуфиллин

***

Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Назначение тромболитиков наиболее целесообразно//

+В первые 6 часов//

В первые 24 часа//

На вторые сутки//

В периоде рубцевания//

В течение острого периода

***

Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразная тактика//

Медикаментозное лечение//

Митральная комиссуротомия//

Пластика трикуспидального клапана//

+Протезирование аортального клапана//

Протезирование митрального клапана

***

Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед наиболее характерны для//

Стеноза устья аорты//

+Недостаточности аортального клапана//

Недостаточности митрального клапана//

Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия//

Стеноза правого атриовентрикулярного отверстия

***

Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза//

Велоэргометрия//

+Коронарография//

Вентрикулография//

Эхокардиография//

Позитронно-эмиссионная томография

***

Больной 48 лет находился на лечении по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного//

Отек легких//

Острая аневризма//

Тампонада сердца//

Синдром Дресслера

+Тромбоэмболия ветвей легочной артерии//

***

Больной 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, онемение ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в точке Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Наиболее вероятный диагноз//

триада Фалло//

стеноз устья аорты//

пролапс митрального клапана//

стеноз левого атриовентрикулярного отверстия//

+коарктация аорты

***

У больной 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Наиболее целесообразная тактика//

+Диуретики//

Кортикостероиды//

β-адреноблокаторы//

Антагонисты кальция//

Антагонисты рецепторов ангиотензина

***

Больной 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Наиболее целесообразная тактика//

Анаприлин//

+Фуросемид//

Симвастатин//

Моноприл//

Дилтиазем

***

Больной 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Объективно: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Для купирования признаков острой сердечной недостаточности наиболее целесообразно ввести//

Лазикс//

Изокет//

+Допамин//

Промедол//

Варфарин

***

Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал Pq 0,09 сек, комплекс qRS 0,11сек, дельта волны на восходящем колене зубца R в V1. Наиболее вероятная патология у больного//

Синдром удлиненного qT//

+Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта//

Синдром слабости синусового узла//

Синдром Лауна-Генонга-Ливайна//

Синдром Клерка-Леви-Критэско

***

Мужчина 38 лет, жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, чсс 78 в мин, АД 115/70 ммрт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2см, задней стенки левого желудочка 1,4 см. Фракция выброса 72%. Возможная причина кардиалгии//

ИБС, острый инфаркт миокарда//

ИБС, постинфарктный кардиосклероз//

+Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия//

ИБС, острый коронарный синдром//

Рестриктивная кардиомиопатия

***

Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.Следующий метод диагностики наиболее информативен//

+Коронарография//

ЧПЭС//

Вентрикулография//

Сцинтиграфия миокарда//

Позитронно-эмиссионная томография

***

При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление І тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии увеличение левых отелов сердца. Ваше заключение//

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия//

Недостаточность трикуспидального клапана//

Недостаточность клапана аорты//

+Недостаточность митрального клапана//

Стеноз устья аорты

***

Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние переносимость физических нагрузок хорошая.На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае//

Ингибиторы АПФ//

+Антагонисты кальция//

Антикоагулянты//

Антиагреганты//

В-адреноблокаторы

***

Укажите, какие из гиполипидемических препаратов наиболее эффективны для стабилизации липидного обмена при атеросклерозе//

Секвестранты желчных кислот//

Никотиновая кислота и её производные//

Фибраты//

+Статины//

Антиоксиданты

***

У больного 36 лет в 4 часа утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождающихся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом “скорой помощи” на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента ST в отведениях 11,111,аVF, V5-6. После купирования болей ЭКГ вернулась к норме. Предварительный диагноз//

Острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка//

+Приступ вариантной стенокардии//

Дилатационная КМП//

Затяжной приступ стенокардии//

Острый перикардит//

***

Больной Д., 25 лет жалуется на сердцебиение, одышку при быстрой ходьбе. Состоит на учете у ревматолога. Объективно: усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; митральная конфигурация сердца; ослабление I тона на верхушке;голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область. Предварительный диагноз//

+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточностьаортального клапана. ХСН I//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточностьтрикуспидального клапана. ХСН III//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левогоатриовентрикулярного отверстия. ХСН II

***

Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия 128 в мин. АД 230/140 мм рт. ст. Развившееся осложнение//

Астматический статус//

Легочное кровотечение//

+Отек легких//

Двусторонняя пневмония//

Тромбоэмболия легочной артерии

***

Женщина 60 лет с диагнозом ИБС, перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН ФКIII (NYHA). На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКС фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного//

+Дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии//

Предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%//

Предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг сут//

При почечной недостаточности дозу дигоксина можно не коррегировать//

У женщин реже развивается дигиталисная интоксикация

***

У мужчины 52 лет с обширным крупоочоговым инфарктом миокарда, через 2 недели от момента поступления, повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы 12%, СОЭ 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений 118 в мин, сохраняется элевация сегмента STI, АVLV1-V3. К базовой терапии целесообразно добавить//

Антигистаминные препараты//

Физиолечение//

Отхаркивающие средства//

+Стероидные противовоспалительные средства//

Антибиотики

***

Больной Б., 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Какое лечение целесобразно//

Медикаментозное лечение//

Митральная комиссуротомия//

Пластика трикуспидального клапана//

+Протезирование аортального клапана//

Протезирование митрального клапана

***

Больной 50 лет, жалуется на боли в верхней части туловища в ночное время, боль проходит самостоятелно через 15минут или после применение нитроглицерина. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 82 ударов в минуту, в покое на ЭКГ изменении не вывлены. Проба с физической нагрузкой отрицательная, повышена толерантность к нагрузке. Во время приступа на ЭКГ в грудных отведениях выявлено элевация ST//

Кардиалгия//

Нейроциркуляторная дистония//

Стенокардия напряжения//

+Вариантная стенокардия//

Гипертрофическая кардиомиопатия

***

У мужчины 65 лет течение инфаркта миокарда осложнилось тромбоэмболией легочной артерии. Что из перечисленного является наиболее приемлемым шагом в ведении пациента//

преднизолон//

варфарин//

допамин//

клопидогрель

+гепарин

***

Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500м и при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как//

Нестабильная стенокардия//

Прогрессирующая стенокардия//

+Стабильная стенокардия//

Вариантная стенокардия//

Впервые возникшая стенокардия

***

У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому, диагноз//

+Инфаркт миокарда//

Стабильная стенокардия 4 ФК//

Прогрессирующая стенокардия//

Вариантная стенокардия//

Впервые возникшая стенокардия

***

40 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента STна 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Какого заболевания характерная клиника//

Стабильная стенокардия 4 ФК//

Прогрессирующая стенокардия//

+Вариантная стенокардия//

Инфаркт миокарда//

Впервые возникшая стенокардия

***

Мужчине 52 лет по данным холтеровского мониторирования установлен диагноз вазоспастической стенокардии. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией//

нитраты//

бета-блокаторы//

+антагонисты кальция//

ингибиторы АПФ//

антикоагулянты

***

При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях. Какой степени ишемия соответствует результаты велоэргометрии//

Незначительная (легкая) //

+Умеренно выраженная//

Выраженная//

Далекозашедшая//

Ишемия не выявлена

***

У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена БЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования будет информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов//

Стресс – доплерэхокардиография//

Холтеровское мониторирование ЭКГ//

+Сцинтиграфия миокарда //

Радионуклидная вентрикулография//

***

Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация STV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Назначение какого обследования показано больному//

Сцинтиграфии //

Велоэргометрии//

Эхокардиографии//

+Коронароангиографии//

Холтеровского мониторирования ЭКГ

***

Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике. Укажите доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного//

Сцинтиграфия //

Рентгенография //

Велоэргометрия//

+Эхокардиография//

Вентрикулография

***

Больная, 21 год, поступила в стационар с жалобами на учащенное сердцебиение, ноющие боли в сердце, головокружение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение месяца. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски. Щитовидная железа не увеличена. Тоны сердца громкие, на верхушке систолический шум, усиливается в вертикальном положении, пульс 78 в минуту, артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. В анализах крови без патологии. Электрокардиограмма – ритм синусовый, правильный, 80 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца. Какое обследование следует назначить//

Реоэнцефалография//

Велоэргометрия//

Черезпищеводная электростимуляция сердца//

+Эхокардиография//

Электроэнцефалография

***

Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному//

+ЭКГ, тропонин Т//

сцинтиграфию с Tl201//

ЭхоКГ с добутамином//

ЭКГ с физической нагрузкой//

суточное мониторирование ЭКГ

***

Пациент 65 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите способ исследования для подтверждения диагноза//

электрокардиограмма в 12 отведениях//

рентгенография органов грудной клетки//

измерение давления заклинивания в легочной артерии//

+эхокардиография //

измерение газов артериальной крови

***

Мужчина 48 лет в течение 20 дней находится на лечении с диагнозом: ИБС. Первичный передне-распространенный Q-инфаркт миокарда. Об-но: в области сердца патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. ЧСС-88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: QS V2-V5, подъем интервала SТV2-V5. Какой из перечисленных методов исследования информативен в диагностике развившегося осложнения//

ЭКГ//

ЧПЭС//

сцинтиграфия//

+эхокардиография //

рентгенография органов грудной клетки

***

Назначение коронароангиографии целесообразно при//

+прогрессировании ИБС//

нарушениях ритма сердца//

признаках ишемии миокарда//

стабильной стенокардии I - II ФК//

стабильной стенокардии III-IV ФК

***

Больной 45 лет жалуется на повышение температуры до 38оС с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Самый информативный метод для уточнения диагноза//

Бронхоскопия//

Сцинтиграфия//

+Эхокардиография//

Рентгенография суставов//

Компьютерная томография легких

***

Больной А., 62 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования надо назначить для диагностики развившегося осложнения//

электрокардиографию в 12 отведениях//

суточное мониторирование ЭКГ//

+доплер-эхокардиографию//

селективную коронароангиографию//

рентгенографию органов грудной клетки

***

У юноши 21 года определяется усиление верхушечного толчка; выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого увеличивается в положении стоя. Для уточнения поражения миокарда что нужно назначить//

+эхокардиографии//

фонокардиографии//

электрокардиографии//

катетеризации сердца//

рентгенографии сердца

***

Больной Г., 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование провести в первую очередь//

эхокардиографию//

вентрикулографию//

коронароангиографию//

электроэнцефалографию //

+суточное мониторирование ЭКГ

***

При дистальном типе хронической полной АВ-блокады применение//

+постоянной ЭКС//

электроимпульсной терапии//

временной, а затем и постоянной ЭКС//

чреспищеводной электростимуляции предсердий//

временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений

***

Синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается при//

Мерцании предсердий//

Наджелудочковой тахикардии//

Ускоренном узловом ритме//

+Полной атриовентрикулярной блокаде//

Желудочковой экстрасистолии

***

Отсутствие на ЭКГ видимых зубцов Р во время тахикардии с уширенным комплексом QRS наблюдается при //

Предсердной пароксизмальной тахикардии//

Атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии//

Предсердной пароксизмальной тахикардии при синдроме Лауна – Генонга – Ливайна //

+Желудочковой пароксизмальной тахикардии//

Синусовой аритмии

***

Укажите, какой ЭКГ – признак отсутствует при пароксизмальной желудочковой тахикардии//

+Положительный зубец Р перед желудочковым комплексом//

Отсутствие видимого зубца Р перед желудочковым комплексом//

Расширенный комплекс QRS более 0,12 сек//

Частота ритма 180 в мин//

Депрессия сегмента ST

***

Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.09 сек, комплекс QRS - 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1. Какая патология у больного//

Синдром удлиненного QT//

+Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта //

Cиндром слабости синусового узла//

Синдром Лауна-Генонга-Ливайна//

Синдром Клерка-Леви-Критэско

***

Укажите, какой ЭКГ – признак отсутствует при пароксизмальной желудочковой тахикардии//

+положительный зубец Р перед желудочковым комплексом//

отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом//

расширенный комплекс QRS более 0,12 сек//

частота ритма более 140 в мин//

депрессия сегмента ST

***

Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании//

+независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов //

увеличения интервала P-Q (более 0.2 3) //

отсутствия зубцов Р //

укорочения интервала P-Q (менее 0.1 3) //

наличия периодов Венкебаха - Самойлова

***

Деформация и уширение комплекса QRS с зазубренным зубцом R продолжительностью 0,14 сек. в aVL, V5-6, QS в V1-3 является признаком//

блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса//

блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса//

неполной блокаде левой ножки пучка Гиса//

полной блокаде правой ножки пучка Гиса//

+полной блокаде левой ножки пучка Гиса

***

Больная 40 лет, ревматический стеноз и недостаточность митрального клапана. Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца. На ЭКГ – зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR различные. ЧСС – 100 в мин. Укажите нарушение ритма//

синусовая аритмия//

+мерцание предсердий//

экстрасистолия//

дыхательная аритмия

пароксизмальная желудочковая тахикардия

***

40-летняя больная страдает пароксизмами наджелудочковой тахикардии (без признаков органического поражения сердц1. и более 2 лет успешно лечится новокаинамидом. После перенесенного простуд­ного заболевания в течение месяца сохраняются лихорадка, слабость и артралгии. Лечение пенициллином в течение 10 дней без эффек­та. Какое исследование позволит установить природу этого синдрома//

+Исследование крови на волчаночные клетки//

Рентгенограмма пораженных суставов//

Электрокардиография//

Реакция Манту//

Посев крови

***

У больной 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Ваша тактика//

+Диуретики//

Кортикостероиды//

β-адреноблокаторы//

Антагонисты кальция//

Физиотенз

***

Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите руппу препаратов для лечения данного пациента//

Нитраты //

Диуретики//

+Бета–блокаторы //

Ингибиторы АПФ//

Сердечные гликозиды

***

Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Какие препараты назначите//

β-блокаторы//

Активаторы калиевых каналов//

Антагонисты кальция из группы дегидроперидинов//

+Антагонисты кальция из группы бензотиазипинов//

Сердечные гликозиды

***

Больная, 38 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела до 380С. Объективно: в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. Анализ крови: лейкоцитоз, гипергликемия, повышение уровня адреналина и норадреналина. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия 110 в минуту, единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Какое заболевание можно предположить//

+Феохромоцитома//

Болезнь Иценко-Кушинга//

Коарктация аорты//

Эссенциальная артериальная гипертензия//

Синдром Конна

***

Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, определяются симптомы Франка и Габриэли. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л. Каким заболеванием обусловлено данное состояние//

+атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга//

остеохондрозом грудного отдела позвоночника//

Обострением хронического холецистита//

Обострением язвенной болезни желудка//

Межреберной невралгией

***

Уровень триглицеридов снижается при приеме//

торвакол//

пробукола //

эссенциале//

колестипола//

+никотиновой кислоты

***

Выберите тактику лечения мужчине 59 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу, наличием уплотнения стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера; уровнем общего холестерина 7,3 ммоль/л//

изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев//

изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев//

медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение//

изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение //

+изменение образа жизни и медикаментозная терапия

***

Больному с жалобами на боли в икроножных мышцах, онемение и похолодане конечностей; выявленной при обследовании гиперхолестеринемией, назначен холестирамин, который относится к группе//

статинов//

пробукола//

никотиновой кислоты//

+секвестрантов желчных кислот//

производных фибровой кислоты

***

Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите группу препаратов для лечения данного пациента//

Нитраты //

Диуретики//

+Бета–блокаторы //

Ингибиторы АПФ//

Сердечные гликозиды

***

Больной Р., 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. Что нужно назначить//

эгилок//

+изоптин//

плавикс//

кораксан //

моноприл

***

У юноши 22 лет выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с обструкцией выходного тракта. Какие группы препаратов назначить//

Нитраты//

Ингибиторы АПФ//

+β-адреноблокаторы//

Антагонисты кальция//

Сердечные гликозиды

***

Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить в данной ситуации//

Изоптин//

+Дигоксин//

Атенолол//

Гипотиазид//

Престариум

***

Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Какой препарат назначить в первую очередь//

Милдронат//

Промедол//

+Кардикет//

Корвалол//

Баралгин

***

Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда//

+нитратам//

кордарону//

-адреноблокаторам//

антагонистам кальция

активаторам калиевых каналов

***

Укажите, в каких ситуациях нитраты не назначают//

ИБС, отек легких//

ИБС, артериальная гипертензия//

ИБС, сахарный диабет//

+ИБС, глаукома//

ИБС, хроническая сердечная недостаточность

***

Положительное действие нитроглицерина у больных ИБС обусловлено//

уменьшением притока артериальной крови к сердцу//

увеличением притока артериальной крови к сердцу //

увеличением конечного диастолического давления//

+уменьшением венозного возврата к сердцу//

увеличением венозного возврата к сердцу

***

Больной 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Ваша тактика//

+Нестероидные противовоспалительные препараты//

Глюкокортикоиды//

Антибиотики//

Антикоагулянты//

Анаболики

***

Больной 43 лет вынужден по поводу стенокардии ежедневно принимать изосорбид динитрат, что привело к развитию толерантности к препарату. В анамнезе обструктивный бронхит. Какая тактика ведения пациента является оптимальной//

Отмена нитратов//

Замена изосорбид динитрата изосорбид – 5 – мононитратом//

Увеличение дозы нитратов//

Дополнительное назначение β-блокаторов//

+Обеспечение 8 часового перерыва в приеме нитратов

***

У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является целесообразной//

Постоянный прием пролонгированных нитратов//

Постоянный прием β-блокаторов//

Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей//

+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки//

Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов

***

Больной, 42 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы, купируются нитроглицерином, днем болей не испытывает. Работает водителем. Объективно: тоны сердца приглушены, число сердечных сокращений – 72 в минуту, артериальное давление – 120/80 мм.рт.ст. На электрокардиограмме во время приступа: подъем сегмента ST, вне приступа – патологии не выявлено. Содержание тропонинов в пределах нормы. На коронароангиографии изменений не выявлено. Какой препарат назначить в качестве патогенетической терапии//

Конкор//

Эгилок//

+Верапамил //

Небилет//

Атенолол

***

Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ типичная горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой диагноз//

Дисметаболическая кардиомиопатия//

Стенокардия напряжения//

Стенокардия Принцметала//

+Микроваскулярная стенокардия (синдром Х) //

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

***

Больной, 48 лет, поступил в стационар с жалобами на приступообразные, сжимающие боли за грудиной длительностью около 2 минут, отдающие в левую половину шеи и ключицу, возникающие при подъеме на 2-ой этаж, проходящие в покое. Первый раз болевой синдром появился 2 недели назад. Лечение не принимал. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений 68 в минуту, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст. На электрокардиограмме без патологии. Какое заболевание можно предположить//

Стабильная стенокардия напряжения III ФК//

Стабильная стенокардия напряжения II ФК//

+Впервые возникшая стенокардия//

Прогрессирующая стенокардия//

Вазоспастическая стенокардия

***

У больного 36 лет в 4 часа утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождающихся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом “ скорой помощи” на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента Т в отведениях 11,111,аVF , V5-6. После купирования болей ЭКГ вернулась к норме. Какой предварительный диагноз//

острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка//

+приступ вариантной стенокардии типа Р //

дилатационная КМП//

затяжной приступ стенокардии//

острый перикардит

***

Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Какую группу препаратов назначить в данном случае//

Ингибиторы АПФ//

Антикоагулянты//

+Антагонисты кальция//

Антиагреганты//

β-адреноблокаторы

***

У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения//

ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию//

Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование//

+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию//

ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

***

Больная Ч., 56 лет доставлена с ангинозным приступом. На ЭКГ – элевация STV2-V4. Болевой синдром купируется//

закисью азота//

нейролептиками//

транквилизаторами//

+наркотическими аналгетиками//

ненаркотическими аналгетиками

***

68 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Что нужно назначить//

Амиодарон//

Флеканид//

+Лидокаин//

Хинидин//

Верапамил

***

Терапия прямым антикоагулянтным (гепарином) при остром инфаркте миокарда необходимо контролировать по//

времени свертывания крови//

протромбиновому индексу//

активированному времени рекальцификации//

+активированному частичному тромбопластиновому времени//

уровню фибриногена

***

Женщина 65 лет госпитализирована в стационар с диагнозом «ИБС, острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка». В приемном покое у больной появилась одышка до 30 в мин., кожные покровы стали бледно-цианотичными, холодными. При аускультации: в легких – разнокалиберные влажные хрипы, тоны сердца глухие, ЧСС 90, АД 70/40 мм рт ст. С каких мероприятий необходимо начать лечение//

Введения нитратов//

Введения петлевых диуретиков//

Проведения инфузионной терапии (реоплиглюкин)//

+Введения симпатомиметиков (допамин) //

Введения глюкокортикоидов

***

Больной В., 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда. Какая тактика//

стационар на дому//

дневной стационар//

плановая госпитализация//

+экстренная госпитализация//

обследование в амбулаторных условиях

***

Мужчина 49 лет лечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда. Какой диагноз//

Инфекционный эндокардит//

+Постинфарктный синдром//

Перикардит//

Плеврит//

Сепсис

***

У мужчины 42 лет с постинфарктной аневризмой внезапно развился приступ тахикардии. На ЭКГ: ЧСС - 160 в минуту, QRS - 15", деформирован с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т. На первом этапе купирования аритмии самым безопасным, малотоксичным, не вызывающим нарушения сократимости миокарда и почти не снижающим АД вероятно является//

бретилия тозилат//

новокаинамид//

+лидокаин//

изоптин//

аймалин

***

У мужчины 52 лет с обширным Q-инфарктом миокарда через 2 недели от момента поступления повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы - 12%, СОЭ - 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений - 118 в мин, сохраняется элевация сегмента STI, АVL V1-V3. К базовой терапии нужно добавить//

антибиотики//

физиолечение//

отхаркивающие средства//

антигистаминные препараты//

+нестероидные противовоспалительные средства

***

У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Назовите вероятное осложнение//

Тромбоэндокардит//

Постинфарктный синдром//

Рецидив инфаркта миокарда//

+Аневризма левого желудочка//

Разрыв межжелудочковой перегородки

***

Больной К., 65 лет доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом трансмурального инфаркта миокарда в состоянии кардиогенного шока, который развивается при//

первичном инфаркте//

значении ФВ выше 50%//

локализации на задней стенке//

отсутствии рубцовых изменений//

+ повреждении массы миокарда более 40%

***

У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение//

распространение зоны поражения миокарда //

идиопатический перикардит //

+синдром Дресслера //

разрыв миокарда //

разрыв сердечных хорд

***

У больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК 4, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ : зубец P отсутствует, интервал R-R – 0.4 сек.; QRS-0.14 сек. Какое нарушение ритма у данного больного//

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия//

Синусовая тахикардия//

+Вентрикулярная пароксизмальная тахикардия//

Правильная форма трепетания предсердий//

Наджелудочковая экстрасистолия

***

Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст. Какое осложнение развилось//

+отек легких//

астматический статус//

легочное кровотечение//

двусторонняя пневмония //

тромбоэмболия легочной артерии

***

Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце характерны для//

эмфиземы легких //

бронхиальной астмы//

+врожденных пороков сердца//

приобретенных пороков сердца//

врожденных аномалий бронхолегочной системы

***

Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок//

стеноз левого атриовентрикулярного отверстия //

недостаточность трикуспидального клапана //

недостаточность митрального клапана//

стеноз устья легочной артерии//

+стеноз устья аорты

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27


написать администратору сайта