Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница8 из 27
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   27

+ Реакцию Ваалера-Розе//

Определение НLAB-27//

Реакцию Райта-Хеддльсона//

Определение титра противострептококковых антител

***

Мужчина 35 лет жалуется на слабость, лихорадку, потерю массы тела на 8 кг, боль в яичках, боли в животе, миалгию. Объективно: на коже сетчатоеливедо. АД – 180/105 мм рт.ст. В крови: лейкоциты 9 х 109/л, СОЭ - 45 мм/ч, креатинин - 160 мкмоль/л, HBsAg +, HBeAg +. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?//

Болезнь Бехчета//

Болезнь Бюргера//

Синдром Такаясу//

Болезнь Хортона//

+ Узелковый полиартериит

***

Женщина 27 лет жалуется на повышение температуры тела во второй половине дня до 39,5С на 1,5-2 часа с усилением миалгии, артралгии, высыпания цвета «лососины» в местах трения одежды. Все симптомы исчезают при нормализации температуры. Болеет 6 недель. В крови: лейкоциты-17 тыс., СОЭ 55 мм/час, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела – отрицательные. Какой диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен? //

Сепсис //

+ Синдром Стилла//

Ревматоидный артрит//

Узелковый полиартериит//

Системная красная волчанка

***

У пациента наблюдается клинико-лабораторный симптомокомплекс, проявляющийся в ежедневном повышении температуры тела до 38,80С, продолжающаяся более 3 недель, лейкоцитозом до 14х109/л. При сборе анамнеза и обычном клиническом обследовании диагноз установить не удаётся. Какой метод диагностики необходимо включить в план дальнейшего обследования в данной ситуации? //

+ бактериологический посев крови, мочи//

спирография//

денситометрия//

рН-метрия//

клиренс по эндогенному креатинину

***

Больная 67 лет жалуется на боли и отечность межфаланговых суставов кистей, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость, похудание. В общем анализе крови: гемоглобин 100 г/л, СОЭ – 36 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз: //

Ревматоидный артрит//

Системная красная волчанка//

Ревматизм//

+ Паранеопластический артрит//

Узелковый полиартериит

***

Женщина, 35 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, поступила в стационар с явлениями сердечной декомпенсации. При аускультации сердца: ритм «перепела», акцент II тона на легочной артерии, протодиастолический шум. На ЭхоКС: площадь левого атриовентрикулярного отверстия 1,2 см2. Какой тактика ведения пациента позволит ликвидировать прогрессирование сердечной недостаточности?//

Yепрерывная антибактериальная терапия //

+ митральная комиссуротомия//

непрерывная терапия глюкокортикостероидами//

4. непрерывная терапия ингибиторами АПФ//

5. непрерывная терапия сердечными гликозидами

***

15-летняя больная жалуется на повышение температуры тела до 37оС, слабость, беспокойство, непроизвольные движения рук и головы, невнятность речи. При осмотре выявлены единичные бледно-розовые кольцевидные высыпания на голенях. В анализе крови: лейкоциты – 8,5 тыс., СОЭ – 29 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз://

1. Системная красная волчанка//

2. Височный артериит//

+3. Ревматизм//

4. Узелковый полиартериит//

5. Неспецифический аортоартериит

***

Больная, 30 лет жалуется на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, отеки на стопах. В детстве перенесла ревматическую атаку. Объективно: сердечные тоны приглушенные, ритм правильный, систолический шум на верхушке, отеки на стопах. Назначение какого обследования наиболее целесообразно?//

+1.Доплерэхокардиографии//

2.Коронарографии//

3. Электрокардиографии//

4. Электромиографии//

5. Компьютерной томографии

***

При аускультации сердца выявлено ослабление I тона, мягкий систолический шум на верхушке, иррадиирующий в подмышечную область, лучше выслушиваемый в положении лежа. Чем обусловлено происхождение шума?//

1.регургитацией крови из аорты в левый желудочек//

+2.регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие//

3.регургитацией крови из правого желудочка в правое предсердие//

4. прохождением тока крови через дефект межпредсердной перегородки//

5. прохождением тока крови через дефект межжелудочковой перегородки

***

Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатоеливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования://

1. Бактериологический посев крови//

2. Определение ревматоидного фактора//

3. Определение титра противострептококковых антител//

4. Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию//

+5. Определение антител к кардиолипину

***

При антифосфолипидном синдроме анализ крови имеет следующую интерпретацию://

1. ускорение СОЭ, умеренная тромбоцитопения, иногда гемолитическая анемия, лейкоцитоз;//

2. железодефицитная анемия, стойкий лейкоцитоз, тромбоцитоз;//

3. коррелирующие между собой ускорение СОЭ и лейкоцитоз;//

4.гипорегенераторная анемия, лейкопения, тромбоцитопения;//

+5. эритроцитоз, тромбоцитоз со значительным ускорением СОЭ

***

Симптомокомплекс, характеризующийся рецидивирующими артериальными и венозными тромбозами, невынашиванием беременности, тромбоцитопенией НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для://

1. дерматомиозита//

2. системного васкулита//

+3. антифосфолипидного синдрома //

4.рецидивирующего полихондрита//

5. идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

***

Женщина 34 лет жалуется на высыпания по типу крапивницы в зоне декольте, слабость, лихорадку, одышку в покое, боль и припухлость в лучезапястных и коленных суставах. Об-но: состояние тяжелое, на коже - сетчатое ливедо; полиартрит; в нижних отделах легких - крепитация на фоне ослабленного дыхания. На R-грамме: усиление легочного рисунка. В крови: СОЭ 45 мм/ч. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулины–42 ед. (норма 30 ед.). В моче: эритр.–7-8 в п/з, белок 1,1 г/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?//

1. Преднизолон 100 мг/сут, метотрексат 7,5 мг/нед//

2.Триамцинолон 20 мг/сут, азатиоприн 400 мкг/нед//

3.Циклофосфамид 600 мг/нед, преднизолон 10 мг /сут//

4. Преднизолон 50 мг/сут в сочетании с плазмаферезом//

+5. Пульс-терапия метипредом 1500 мг в комбинации с плазмаферезом

***

34-летняя больная системной красной волчанкой, получающая преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом. Оптимальная тактика://

1. Увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут//

+2. Пульс-терапия метилпреднизолоном//

3.Азатиоприн//

4.Циклофосфамид//

5.Кризанол

***

Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, отеки. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа; явления плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейкоциты-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В моче: белок-5,2 г/л, эритроциты-20-30 в п/зрения.Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?//

1. Дерматомиозит //

2. Ревматоидный артрит//

3. Системная склеродермия//

4. Узелковый периартериит//

+5. Системная красная волчанка

***

Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до фебрильных цифр, выпадение волос, ломкость ногтей, утреннюю скованность, боли и припухлость в суставах кистей, коленных суставах, одышку, сухой кашель, мышечную слабость, отёки, повышение АД, головные боли, тошноту, похудание, судороги. При осмотре: сливающиеся эритематозные пятна на носу и щеках, сухость кожи, сетчатоеливедо. При обследовании: ускорение СОЭ, панцитопения, большое количество LE-клеток в крови, высокие титры АНФ, протеинурия, гематурия, повышение уровня креатинина, выпот в полости перикарда, инфильтративные тени на рентгенограмме легких. Каков наиболее вероятный диагноз?//

1. системная склеродермия//

2. узелковый периартериит//

+3. системная красная волчанка//

4. ревматоидный полиартрит//

5. дерматомиозит

***

Больная, 23 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отмечается отечность лица, эритема на крыльях носа, межфаланговые суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. Какой вероятный диагноз?//

+1. Системная красная волчанка//

2.Системная склеродермия//

3. Ревматоидный артрит//

4. Ревматический артрит//

5. Реактивный артрит

***

У больной с системной красной волчанкой, получающей циклофосфан, уровень лейкоцитов снизился до 2,9 тыс. Какая тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//

1. отменить циклофосфан//

2. заменить циклофосфан на азатиоприн//

3. снизить дозу циклофосфана, начать курс плазмафереза//

+4. отменить циклофосфан, назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг//

5. не менять дозу циклофосфана, но одновременно назначить преднизолон

***

Больной 17 лет, в течение 5 лет pецидивиpующие мелкие красноватые высыпания на коже разгибательной поверхности голеней, бедер, живота, сопровождающиеся зудом, выступающие над поверхностью кожи. Эпизодически аpтpалгии, макpогематуpия, схваткообразные боли в животе.Какой тип кровоточивости у данного больного?//

1.гематомный//

+2.васкулитно-пуpпуpный//

3.петенхиально-пятнистый//

4.ангиоматозный//

5. смешанный

***

При синдромеГудпасчерахарактерными клиническими изменениями значение из лабораторных показателей имеет://

1. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение мочевины//

2.Острофазные белки, СРБ//

3. Гипохромная анемия, лейкоцитоз и увеличение СОЭ//

+4. Циркулирующие антитела к базальной мембране почек,лейкоцитози СОЭ//

5. Повышение креатинина крови

3 уровень

Больная 40 лет, обратилась с жалобами на ощущение сухости во рту, сухость глаз, чувство «песка» в глазах, сухой кашель, мелкоточечные высыпания на коже нижних конечностей, увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных слюнных желез. При обследовании выявленалимфоаденопатия и гепатомегалия. БАК: общий белок - 85г/л, гипергаммаглобулинемия, СРБ+++, РФ1:1280. ИИК:криоглобулинемия. Сиалография: сиалоэктазы размером 1,5мм. Для применения наиболее предпочтителен препарат//

Азатиоприн//

Преднизолон//

+Ритуксимаб//

Сульфасалазин//

Метотрексат

***

Больной И., 24 лет, жалуется на резкие боли в левых коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, повышение температуры до 38С и болезненное мочеиспускание. Объективно: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, резко болезненны при пальпации, болезненны сухожилия и правая пяточная кость. В крови: Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 тыс., СОЭ-46 мм/час, СРБ (+++). РФ в латекс тесте 1:10. В анализе крови методом ИФА выявлены антитела к C. Trachomatis. Препарат, необходимый для лечения//

Препарат золота//

Нестероидный противовоспалительный//

Цитостатик//

+Антибиотик из группы макролидов//

Хинолиновый

***

У больной 30 лет, после перенесенного гриппа, появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективно: неуклюжая ковыляющая походка, отечность век, эритематозная сыпь на верхних веках, скулах, крыльях носа, в «зоне» декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса, бедер, затруднение при подъеме рук вверх. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД140/90 мм рт.ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч. Выделите наиболее чувствительные и специфичные тесты для постановки диагноза//

+Увеличение КФК, МВ фракции КФК, ЛДГ//

Увеличение СОЭ//

Увеличение антител к двуспиральной ДНК//

Высокий титр ревматоидного фактора//

Лейкоцитоз

***

У больной 16 лет, появились боли в крупных суставах, субфебрилитет, присоединились головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, повышение температуры до 380С. Об-но: границы сердца увеличены влево, во всех точках сердца выслушивается систолический шум с проведением на сосуды шеи, брюшной аорты. Ослабление пульсации на лучевой артерии слева АД на правой руке 230/130, на левой 150/130, на ногах 220/110 мм.рт.ст. Изменения сосудов глазного днa. Наиболее целесообразно назначение//

Нестероидных противовоспалительных средств//

Цитостатиков//

Антикоагулянтов//

Аминохинолиновых производных//

+Кортикостероиды

***

23-летний больной жалуется на интенсивные боли и скованность внизу спины и в тазобедренных суставах. При рентгенографии выявлены неровность контуров и сужение суставных щелей в области крестцово-подвздошных сочленений. Наиболее эффективная лечебная тактика//

Преднизолон + метотрексат//

Преднизолон + диклофенак//

+Ритуксимаб+метотрексат//

Препараты золота + НПВС//

Циклоспорин + преднизолон

***

36-летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (нефротический синдром) в связи с обострением болезни 3-ю неделю получает преднизолон (60 мг в сутки). Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения//

+Гипергликемия//

Синдром Рейно//

Эритема на щеках и носу//

Содержание белка в крови 55 г/л (5,5г%)//

Тромбоцитопения

***

У 38-летней женщины в течение 10 лет наблюдается болезненное побледнение пальцев рук на холоде. В течение последнего года оно стало более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднение при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ - 40 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными//

Ревматоидный артрит//

Опухоль пищевода//

Дерматомиозит//

+Системная склеродермия//

Системная красная волчанка

***

28-летняя больная системной красной волчанкой, длительно получающая преднизолон по 15 мг/сут, госпитализирована с лихорадкой, эритемой лица, отеками, головной болью, бессонницей, снижением памяти, парестезиями. Выявлены нефротический синдром, снижение содержания комплемента в крови, высокий титр антител к нативной ДНК, лейкопения. Ухудшению предшествовал медицинский аборт, осложнившийся эндометритом. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно назначить//

Д-пеницилламин//

Метотрексат//

+Пульс-терапия метилпреднизолоном//

Нестероидные противовоспалительные препараты//

Инфликсимаб

***

Женщина, 22 года, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом лучезапястном, правом коленном и левом голеностопном суставах. На коже рук и ног петехиальная и везикулопустулезная сыпь. При осмотре определяется болезненность и припухание за счет отёка околосуставных тканей, но не увеличения объема суставов. Какое исследование необходимо провести в первую очередь//

Рентгенография суставов//

Исследование синовиальной жидкости//

Определение АНФ (антинуклеарного фактора) //

Определение РФ (ревматоидного фактора) //

+Исследование на Cl.trachomatis

***

Мужчина, 62 года, обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей, Указанные проявления появились около 3 мес. назад, в последние 2 нед. обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц, а также возникновение миалгии и артралгии. Анализ крови: умеренное повышение АСТ, АЛТ и КФК; в остальном - без существенных отклонений от нормы. Для подтверждения диагноза необходимо провести//

+Мышечную биопсию//

Магнитно-резонансную томографию//

Электромиографию//

Допплерография сосудов//

Капилляроскопию

***

40-летняя женщина жалуется на отёчность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость, которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель. Принимала ибупрофен в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: отёчность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ-1:40, РФ-отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей-периартикулярнаяостеопения.

Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии//

Преднизолон (монотерапия) //

Сульфасалазин (монотерапия) //

+Метотрексат (монотерапия) //

Гидроксихлорохин (монотерапия) //

Метотресат и инфликсимаб (антагонист ФНО)

***

Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатоеливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования//

Бактериологический посев крови//

Определение ревматоидного фактора//

Определение титра противострептококковых антител//

Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию//

+Определение антител к кардиолипину

***

Женщина 50 лет, работает в течение 15 лет маляром, предъявляет жалобы на боли и скованность в мелких суставах кистей, возникающие при выполнении профессиональных обязанностей. Объективно: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовитаI пястно-фалангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов. Какова наиболее верная тактика ведения пациента//

антибиотики + метаболическая терапия + НПВС//

антиоксиданты + антибиотики + глюкокортикоиды//

дипиридамол + аппликации теплоносителей + антибиотики//

НПВС + цитостатики + ультрафонофорез половых гормонов//

+хондропротекторы + НПВС + пенітоксифиллин

***

Женщину 38 лет беспокоят одышка, затруднение глотания, артралгии, уплотнение кожи лица, кистей. Об-но: лицо амимично, вокруг рта радиальные складки, телеангиэктазии. Деформация ногтевых фаланг кисти, кожа плотная, гипотрофия мышц, выпадение волос. Наиболее целесообразно назначение D-пеницилламина в дозе//

25-50 мг/сут//

+150-250 мг/сут//

600-450 мг/сут//

1000-1200 мг /сут//

1200-1500 мг/сут.

***

У больной с верифицированной СКВ, после перенесенной ОРВИ, появилась красная моча. В моче протеинурия 2,5 г/л. Находится на поддерживающей дозе преднизолона в 10мг/сут. Какая наиболее приемлемая тактика дальнейшего ведения пациентки//

Увеличить суточную дозу преднизолона до 60 г//

+Пульс-терапия преднизолоном//

Комбинированная терапия с метотрексатом//

В/в введение120мг преднизолона//

В/в введение циклофосфамида

***

У 42 летней женщины, страдающей заболеванием суставов и принимаюшей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет. СОЭ 50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера Розе 1:40. Какова тактика лечения//

+назначениеглюкокортикостероидов, подбор базисных средств//

продолжить НПВП в максимальной дозе//

назначить антибактериальную терапию//

добавить к лечению физио-процедуры//

проведение пульс терапии

***

Больной Н., 60 лет до пенсии работал маляром. Заболевание началось 10 лет назад с появления болей в лучезапястных, пястнофаланговых суставах кистей, утренней скованности. В прошлом злоупотреблял алкоголем, страдал язвенной болезнью желудка. Об-но: деформация кисти по типу «бутоньерки». Гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движения. В крови: эр-4,5 млн. Нв-130 г/л, СОЭ-33 мм/час. РФ в латекс тесте 1:40. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в программу лечения//

Азатиоприн//

Метотрексат//

Кортикостероиды//

+Селективные НПВП//

Неселективные НПВП

***

Больная, 23 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отмечается отечность лица, эритема на крыльях носа, межфаланговые суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. Какой вероятный диагноз//

+Системная красная волчанка//

Системная склеродермия//

Ревматоидный артрит//

Ревматический артрит//

Реактивный артрит
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   27


написать администратору сайта