Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
Гастроэнтерология 1 уровень Мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа; постоянное ощущение «комка» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте; при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Выбор какой тактики лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен// +Хирургическое лечение// Медикаментозная терапия// Санаторно-курортное лечение// Физиотерапевтические процедуры// Изменение образа жизни и режима питания *** У женщины 58 лет после приема жирной пищи через некоторое время появилась боль в правом подреберье, иррадиирующая под правую лопатку, однократная рвота съеденной пищей с примесью желчи. Объективно: больная в вынужденном положении на правом боку с поджатыми ногами. Резкая боль при пальпации правого подреберья. Вызванный участковый врач дала пациентке гепабене. Оцените правильность ее решения// Правильно, это уменьшит болевой синдром// Правильно, это уменьшит синдром холестаза// Правильно, но нужен еще спазмолитик// +Неправильно, это ухудшит состояние пациентки// Неправильно, но не опасно *** Женщина перенесла холецистэктомию по поводу желчно-каменной болезни. Она соблюдает диету с ограничением жирной пищи и копченностей. Однако ее беспокоят тяжесть в правом подреберье, неустойчивый стул (запоры сменяются послаблением стула), метеоризм. Какие препараты можно назначить пациентке для профилактики постхолецистэктомического синдрома// Фторхинолоны// Метоклопрамид// +Силимарин// Фамотидин// Омепразол *** Мужчина 24 лет предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, несильные, тупые в течение 2 лет. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз// Обзорная рентгенография брюшной полости// КТ органов брюшной полости// +Колоноскопия с биопсией// Ректороманоскопия// Ирригоскопия *** Женщина 26 лет, ИМТ – 32, при обследовании были выявлены: anti-HCV – р/положит. ПЦР HСV РНК – 3,4х107 копий/мл., генотип вируса 1в, эластография печени – 19кПа (F4). Генотипирование по ИЛ28в выявило неблагоприятный генотип – ТТ. Какова вероятность получения устойчивого вирусологического ответа на стандартную терапию пегилированным интерфероном и рибавирином// более 80%// 70-80%// 60-70%// 50-60%// +менее 50% *** У женщины 36 лет при обследовании: ПЦР HBV ДНК 2100 копий/мл, HСV РНК 850 копий/мл, генотип 2. Эластография печени – F0. Ревматоидный фактор – 240 МЕ/мл, АЦЦП – отр. Беспокоят периодически зудящие волдырные высыпания, слабость, боли в лучезапястных суставах, локтевых суставах. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз лучезапястных суставов. В ОАМ: уд.вес 1020, белок – 0,89 г/л, Эр – 4-5 в п/з, Л- 2-3 в п\з, эп. -1-2 в п/з. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае// Телбивудин длительно// Метотрексат с преднизолоном// Циклоспорин с преднизолоном// +Пег-интерферон с рибавирином// Альфа-интерферон короткого действия *** Мужчина 34 лет, в течение 5 лет отмечает периодическое появление незудящих высыпаний на ногах, пояснице, боли в крупных суставах, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью, похудел на 5 кг за 3 месяца, периодически поднимается температура без видимых причин. РФ – резко положительный. Anti-HCV – положительные, HCVRNA – обнаружено. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна// Курс ритуксимаба (мабтера) // Курс инфликсимаба (ремикейд) // +Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель// Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном// Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет *** Пациентка 32 лет с вирусным гепатитом В, беременность 28 недель. В последние 2 недели отмечает кожный зуд, слабость. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 105 копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна// L-орнитин-L-аспартат в\в// +Ламивудин 100 мг\сут до родов// Силимарин и фумарин до родов// Урсодезоксихолевая кислота// Эссенциальные фосфолипиды до родов *** Пациент 62 лет с жалобами на слабость, артралгии, носовые кровотечения, с гепатоспленомегалией, невыраженнным асцитом, варикозным расширением вен пищевода 1 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ОАК: Л- 3,8 х109/л, п\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAgотр, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 106 копий на мл. Больной настроен получить противовирусную терапию препаратами интерферонов. Можно ли ему проводить лечение согласно последним рекомендациям по лечению гепатита В// +Да, основной целью будет снижение уровня фиброза// Нет, у пациента возраст старше 60 лет// Нет, у пациента цирроз печени// Нет, у пациента не повышены трасаминазы// Нет, у пациента HBV-вирусная инфекция *** Пациент 55 лет жалуется на тошноту, изжогу, тяжесть в правом подреберье, слабость, головные боли, геморроидальные кровотечения 1-2 раза в неделю. Объективно: повышенного питания, живот вздут, расширены вены на передней брюшной стенке. УЗИ печени: правая доля – 15 см, левая – 9 см, эхоплотность неравномерно повышена, v.portae – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Какое значение портосистемного градиента давления наиболее вероятно будет установлено у пациента// 2-4 мм рт.ст// 5-7 мм рт.ст// 8-10 мм рт. ст// 11-12 мм рт.ст// +свыше 12 мм рт.ст *** У мужчины 56 лет гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцита нет, на УЗИ диаметр v.portae 1,6 см, ПТИ – 56%. При ФЭГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода и желудка 2 степени, симптом «красных пятен». Какая лечебная тактика наиболее предпочтительна для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен// Риск кровотечения низкий, специальных мер не требуется// +Риск кровотечения умеренный, бета-блокаторы перорально// Риск кровотечения низкий, ингибиторы протонной помпы// Риск кровотечения низкий, изосорбитмононитрат// Риск кровотечения высокий, порто-кавальное шунтирование *** Женщина 38 лет с жалобами на чувство «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной; отрыжку воздухом или съеденной накануне пищей по утрам. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую, горячую – труднее, чем комнатной температуры. Все симптомы усиливаются на фоне нервного возбуждения и во время быстрой торопливой еды. При ЭФГС - расширение просвета пищевода, отсутствие сокращений стенки пищевода. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно на первом этапе лечения// Креона// Церукала// Маалокса// +Нифедипина// Бисопролола *** У женщины 28 лет во время беременности в третьем триместре появились тяжесть и боли в правом подреберье. При УЗИ были выявлены 2 конкремента в желчном пузыре диаметром 5-6 мм. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна// Силимарин в сочетании в адеметионином// Лапароскопическаяхолецистэктомия// +Урсодезоксихолевая кислота от 6 до 18 месяцев// Эндоскопическая холецистэктомия после родов// Немедленная эндоскопическая холецистэктомия *** К особым формам хронических гастритов относится// Нестрофический// +эозинофильный// атрофический аутоиммунный// атрофический мультифокальный// helicobacter pylori-ассоциированный *** Какие морфологические изменения в биоптате слизистой оболочки желудка не характерны для хронического гастрита типа В// участки гиперплазии слизистой оболочки желудка// метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу// инфильтрация слизистой оболочки желудка лимфоплазмоцитарным элементами// +язвенно-некротические изменения// участки атрофии слизистой оболочки желудка *** В патогенезе гастрита А ведущую роль играет// +образование антител к обкладочным клеткам желудка// образование антител к главным клеткам желудка// образование антител к муцину желудочных желез// отложение иммунных депозитов периартериально в слизистой оболочке желудка// образование антител к простагландинам *** Стриктура пищевода может быть обусловлена// язвенной болезнью// рефлюкс эзофагитом// катаральным рефлюкс-эзофагитом// грыжей пищеводного отверстия диафрагмы// +пептической язвой пищевода *** Предрасполагающими факторами развития неспецифического язвенного колита являются// работа в наклон, подъем тяжестей, переедание// пожилой возраст, злоупотребление алкоголем// курение, гиподинамия, употребление рафинированной пищи// женский пол, избыточная масса тела, пища с высоким содержанием холестерина// +непереносимость молока, прием контрацептивов, перенесенные кишечные инфекции *** К развитию неспецифического язвенного колита вероятнее всего предрасполагают// работа в наклон, подъем тяжестей, переедание// пожилой возраст, злоупотребление алкоголем// курение, гиподинамия, употребление рафинированной пищи// женский пол, избыточная масса тела, пища с высоким содержанием холестерина// +непереносимость молока, прием контрацептивов, перенесенные кишечные инфекции *** Вероятные причины синдрома микробной контаминации// кислотозависимые заболевания ЖКТ// лечение ферментативными препаратами// +лечение антибактериальными препаратами// язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки// хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с Helicobaсter pylori *** Основным источником эндогенных инфекций в кишечнике является// сальмонелла, эшерихии// +клебсиеллы, энтеробактерии// бифидобактерии, стафилококки// бифидобактерии, лактобактерии// лактобактерии, дрожеподобные грибы Candida *** Частая локализация язвы в желудке// в антральном отделе// большая кривизна // +малая кривизна// кардиальный отдел// субкардиальный отдел *** Ахлоргидрия отмечается при// + при пернициозной анемии взрослых// при болезни Менетрие// при лимфоцитарном гастрите// при эозинофильном гастрите// при гранулематозном гастрите *** Желчный пузырь в норме располагается// на 5 см ниже вышеуказанной точки// в точке пересечения срединно-ключичной линии и реберной дуги// +в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги// справа от пупка// в точке пересечения передне -аксилярной линии справа и реберной дуги *** Основной функцией желчи является// гидролиз углеводов// +эмульгация жиров // лизис белков// лизис жиров// нейтрализация желудочного сока *** Наиболее информативными методами в диагностике патологии поджелудочной железы являются// дуоденальное зондирован// +компьютерная томография// рентгенологический метод// интрагастральная рН-метрия// фиброгастродуоденоскопия *** Наиболее информативное исследование, показанное больным с "отключенным" желчным пузырем// Ирригоскопия// ЭФГДС// Сцинтиграфия// +внутривенная холеграфия// дуоденальное зондирование *** Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют// +трихопол// Левомицетин// Канамицин// Невиграмон// энтеросептол *** Какой препарат наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory// Ранитидин// Фамотидин// де-нол// +метаци// гастрофарм *** Механизм действия омепразола состоит в// +блокаде обкладочных клеток желудка// блокаде главных клеток желудка// угнетение синтеза простагландинов// угнетение синтеза гастрина// угнетение синтеза муцина *** Какова поддерживающая суточная фамотидина при лечении язвенной болезни// 10 мг// 15 мг// +20 мг// 25 мг// 30 мг *** Какой препарат позволяет отдифференцировать язвенную диспепсию от неязвенной// маалокс// +домперидон// Цизаприд// Дицетел// проглумид *** К какому классу антибиотиков относится кларитромицин// синтетический пенициллин// защищенный пенициллин// +макролид// Аминогликозид// Цефалоспорин *** При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется// диета с исключением молока// безбелковая диета// +протертая пища// диета с исключением моносахаридов// диета с пониженным количеством жира *** Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита// Понос// боли в животе// кровь в кале// +образование наружных и внутренних свищей// Лихорадка *** У больного на УЗИ – отключенный желчный пузырь с множеством конкрементов разных размеров. Какой объективный симптом выявите у больного// +Мерфи// Мюссе// Джордона// Блюмберга// Сали-Чудновского 2 уровень Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии у пациента// Желчекаменная болезнь// Вирус гепатита В или С// Аутоиммунная патология// +Злоупотребление алкоголя// Наследственная *** При проведении колоноскопии пациента с болями в животе и диареей с примесью крови было выявлено: слизистая гиперемирована, отечная, местами бугристая, рыхлая, легкоранимая, множество псевдополипов, имеются сегментарные сужения просвета кишечника. Гистологически: лимфоцитарная инфильтрация слизистой и подслизистого слоя, обнаружены гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Для какой патологии это характерно// Неспецифический язвенный колит// Псевдомемранозный колит// Лимфоцитарный колит// Болезнь Уиппла// +Болезнь Крона *** У пациента 36 лет хронический вирусный гепатит С, 1в генотип, уровень вирусной нагрузки – 107 копий\мл, эластография печени – 15 кПа (F4). Генотип пациента по ИЛ-28В – СТ. У пациента сахарный диабет 2 типа. Ему показана терапия пег-интерфероном и рибавирином. Какой препарат наиболее вероятно повысит эффективность терапии при включении в схему лечения// +Боцепревир// Телбивудин// Энтекавир// Ламивудин// Адефовир *** Мужчина 43 лет получает стандартную противовирусную терапию (ПВТ) по поводу хронического вирусного гепатита С умеренной активности, уровень фиброза - F1. До начала лечения HCV РНК генотип 1в, 6.9х106 МЕ/мл. На 12 неделе лечения - HCV РНК 6.8х105 МЕ/мл. Какая тактика в отношении противовирусной терапии наиболее целесообразна// Лечение продолжить до 24 недели// Лечение продолжить до 36 недели// Лечение продолжить до 48 недели// Лечение продолжить до 72 недели// +Лечение может быть прекращено *** Женщина 24 лет, в течение 5 лет отмечает периодическое появление пурпуры на ногах, отеки на лице и пояснице, боли в крупных суставах, выраженную слабость, лихорадка до 38-39С в течение 3 месяцев, похудела на 12 кг за 3 месяца. РФ – резко положительный. Выявлены криоглобулины (в 5 раз выше нормы). Anti-HCV – положительные, HCVRNA 106 МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/сут. Креатинин – 324 мкмоль/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна// +Курс ритуксимаба (мабтера) // Курс инфликсимаба (ремикейд) // Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном// Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель// Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет *** Пациентка 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, antiHBs – отр., antiHBcIgM – положит., antiHBcIgG – положит., HBeAg – отр., antiHBe – положит. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика ведения беременности и родов наиболее целесообразна// +Роды естественные, телбивудин до родов// Роды естественные, телбивудин после родов// Роды с исключением потуг (щипцы), ламивудин в родах// Роды кесаревым сечением, интерферон после родов// Роды кесаревым сечением, адефовир после родов *** Пациентка 45 лет, жалобы на слабость, артралгии, высыпания (пальпируемая пурпура), носовые кровотечения. Объективно: гепатоспленомегалия, асцит (виден на УЗИ), варикозным расширением вен пищевода 2 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 29 г/л. ОАК: Л- 3,2 х109/л, п\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (13 кПА). ИФА – HbsAgотр., anti-HCV резко положительно, ПЦР HСV – 104 копий на мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Показано ли ей проведение стандартной противовирусной терапии пегилированными интерферонами и рибавирином// +Да, основной целью будет снижение уровня фиброза// Нет, у пациенкисубкомпенисрованный цирроз печени// Нет, у пациентки аутоиммунная патология// Нет, у пациента не повышены трасаминазы// Нет, у пациента низкая вирусная нагрузка *** Пациент 16 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, печень увеличена на 5 см, селезенка – на 6 см, асцит, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. 3 раза перенес кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Какая лечебная тактика наиболее вероятно повысит выживаемость пациента до 80% в последующие 5 лет// +Трансплантация печени// Наложение порто-кавального шунта// Назначение аналогов нуклеозидов пожизненно// Регулярное проведение курсов гепатопротекоторов// Проведение терапии пегилированными интерферонам *** У женщины 38 лет цирроз печени в исходе вирусного гепатита В+Д, портальная гипертензия, геморрой. 2 недели назад была рвота кровью, хирурги провели балонную тампонаду. Печеночная энцефалопатия латентная. При ФЭГДС была выявлена следующая картина: варикозное расширение вен нижней трети пищевода и дна желудка, в области тела и дна желудка видны красные, мозаичные, сливающиеся красные пятна. Какая лечебная тактика наиболее предпочтительна для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен, если пациентка стоит в очереди на пересадку печени// Риск кровотечения умеренный, лигировать вены пищевода// Риск кровотечения высокий, бета-блокаторы перорально// Риск кровотечения высокий, ингибиторы протонной помпы// Риск кровотечения высокий, анаприлин и изосорбитмононитрат// +Риск кровотечения высокий, порто-кавальное шунтирование *** Гипербилирубинемия наиболее характерна для// Болевой формы хронического панкреатита// Латентной формы хронического панкреатита// Склерозирующей формы хронического панкреатита// Рецидивирующей формы хронического панкреатита// +Псевдотуморозной формы хронического панкреатита *** Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз// Рак пищевода// Ахалазия кардии// Дивертикул пищевода// Пептическая язва пищевода// +Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза// Копрограмма// Колоноскопия// Ирригоскопия// Исследование кала на скрытую кровь// +Бактериальное исследование кала *** У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Метоклопрамид// Лактулоза// Домперидон// Цизаприд// +Нифедипин *** У больной 28 лет, получавшей в течение 24 дней массивный курс антибактериальной терапии по поводу двустороннего аднексита, внезапно появились схваткообразные боли в низу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38о. При обследовании: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. В анализах: Нв 124 г/л, лейкоциты 12 тыс. в 1 мкл, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле до 12%, СОЭ 35 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика// Метронидазол// +Пефлоксацин// Ванкомицин// Левомицетин// Цефтриаксон *** Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Сорбифер + алмагель + гепабене// Фамотидин + панзинорм + но-шпа// Цизаприд + алмагель + мезим-форте// Домперидон + креон + бифидумбактерин// +Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма *** Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является// Изжога// Тошнота// Чувство раннегоасыщения// +Голодные и ночные боли// Чувство распирания в эпигастрии после еды *** Больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированиемв привратник. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза// Внутрижелудочная манометрия// Ирригоскопия// +ЭФГДС с прицельной биопсией// Ректороманоскопия// Колоноскопия с биопсией *** Больная 39 лет жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки, слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу, преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз// Дивертикулез толстой кишки// Болезнь Гиршпрунга// +Синдром раздраженной кишки// Псевдомембранозный колит// Хроническая дизентерия *** Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Наиболее целесообразно назначение// Маалокса + фамотидина// Гастроцепина + сукральфата// Фамотидина + висмута субцитрата// +Домперидона + рабепразола// Омепразола + метронидазола *** Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика// Домперидон + алмагель + де-нол// Маалокс + фамотидин + домперидон// +Кларитромицин + метронидозол+ рабепразол// Омепразол + гастроцепин + тетрациклин// Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат *** Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно// для разрыва селезенки// для травмы поджелудочной железы// |