Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница17 из 27
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   27

***

Больная 50 лет,ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов?//

миокардит//

тиреотоксикоз//

острый инфаркт миокарда//

НЦД по кардиальному типу//

+ климактерическая кардиомиопатия

***

К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на боли в области сердца , не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный ТV4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Какой диагноз вероятен?//

ИБС. Стенокардия напряжения ФКII//

+ Патологический климакс//

Артериальная гипертензия//

Дебют тиреотоксикоза//

Нейроциркуляторная дистония

***

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Вероятный диагноз//

Синдром Кона//

Синдром Иценко-Кушинга//

+Феохромоцитома//

Эссенциальная артериальная гипертензия//

Вторичный гиперальдостеронизм

***

Больной 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. В первую очередь целесообразно назначение//

Реополиглюкина//

5% раствора глюкозы//

40% раствора глюкозы//

7,5% раствора хлорида калия//

+0,9% раствора хлорида натрия

3 уровень

Для сахарного диабета II типа тяжелой степени характерно//

компенсация достигается диетой//

компенсация достигается приемом сахароснижающих препаратов//

ретинопатияІ степени//

+ретинопатия III степени//

нефропатия І - II степени

***

Назовите заболевание, дающее систолическую артериальную гипертонию//

гломерулонефрит//

пиелонефрит//

+диффузный токсический зоб//

вазоренальная АГ//

синдром Конна

***

Гипофизарный нанизм – это нейроэндокринное заболевание, обусловленное//

+дефицитом соматотропного гормона//

недостатком кортизола//

недостаточной выработкой паратгормона//

снижением уровня катехоламинов//

дефицитом ренина, ангиотензина

***

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина 60 лет. Со слов родственников страдает сахарным диабетом и гипертонией, в последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, уменьшилось количество мочи, а затем присоединились судорожные подергивания в мышцах рук и ног. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин с перебоями. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии данной комы//

гипоксия//

интоксикация//

+дегидратация//

олигурия//

ацидоз

***

Пациентка 19 лет доставлена в стационар с синдромом многократной рвоты. Ранее отмечала снижение аппетита, изменение характера стула, снижение веса. В анамнезе перенесенный туберкулез. Клинические признаки эксикоза без повышения температуры, обращает внимание выраженная смуглость кожного покрова, в общем анализе крови – сгущение, гликемия -3,5 ммоль/л, глюкозурии нет, Ацетон в моче +. Как можно оценить данное патологическое состояние//

гипогликемическое состояние//

пищевая токсикоинфекция//

ацетонемическая рвота//

+надпочечниковая недостаточность//

диабетический кетоацидоз

***

Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь//

20 ЕД инсулина болюсом//

Инсулин капельно 12-14 ЕД в час//

Физиологический раствор из расчета 1 л/час//

+Гипотонический раствор из расчета 1 л/час//

Коллоидные растворы 500 мл/час

***

У пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапии развилась ОРВИ с подъемом температуры до фебрильных цифр, появились желудочная и кишечная диспепсия, резко снизился аппетит. Какие изменения в лечебной схеме следует произвести больному//

Уменьшить дозы инсулина короткого действия//

Отменить инсулинотерапию до восстановления аппетита//

Увеличить дозы продленного инсулина, короткий отменить//

+Увеличить дозы инсулинов короткого и длительного действия//

Перейти на короткий инсулин только при приеме пищи

***

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время//

Альфа-агонисты центрального действия//

Бета-блокаторы//

Малые дозы мочегонных препаратов//

Инфузии белковых препаратов//

+Назначение ингибиторы АПФ

***

Гипопитуитаризм-это синдром эндокринной недостаточности, обусловленный//

+выпадением функции передней и задней долей гипофиза//

опухолью гипоталамуса//

«пустым» турецким седлом//

опухолью коркового вещества надпочечников//

опухолью мозгового вещества надпочечников

***

У здоровых людей после приема дексаметазона уровень кортизола в крови//

увеличивается в 2 разе//

+снижается на 50 % и более//

не изменяется//

увеличивается за 1 час, затем снижается//

увеличивается в 8-10 раз

***

В диете больных несахарным диабетом исключают//

ограничение соли//

ограничение белка//

исключение спиртных напитков//

обогащение овощами, фруктами (лимоном) //

+обогащение маринадами, острой пищей

***

Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Информативный метод исследования//

+Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона//

Суточный мониторинг АД//

Пункция щитовидной железы//

ЭХОКГ//

Исследование гликозилированного гемоглобина

***

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Вероятный диагноз//

Аденома надпочечника//

Андростерома//

+Синдром Кона//

Синдром Иценко-Кушинга//

Артериальная гипертензия

***

В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 с единичными экстрасистолами, АД 80/60 ммрт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия.Назначьте экстренную помощь//

Коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки) //

+Инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую вену//

Раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови//

Раствора добутамина с кристаллоидами (раствор Рингера, 5% глюкозы)//

Инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь

***

В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130ммрт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью,мышечными подергиваниями и заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Окажите экстреннуюпомощь//

Магния сульфат//

Эналаприл//

Пропранолол//

+Фентоламин//

Клонидин

***

Женщина 57 лет, повышенного питания находится на лечении по поводу сахарного диабета 2-го типа. Получает сиофор 500 мг в день, соблюдает диету (1200ккал/день). В течение последнего месяца начала отмечать появление постоянных болей в правом подреберье. Объективно: ЧСС- 84 в 1 мин. АД -150/85 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, умеренной плотности. Гликемия натощак 9,2 -9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – 12,0 -14,2 ммоль/л. Какой должна быть тактика врача – эндокринолога//

+Увеличить дозу сиофора до 1000мг в день//

Добавить к сиофору препарат из группы сульфанилмочевины//

Оставить прежнюю дозу сиофора//

Сиофор отменить и назначить инъекции короткодействующего инсулина//

Сиофор отменить и назначить инъекции пролонгированного инсулина перед сном.

***

При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка//

Минералокортикоидов//

Соматотропина//

+Глюкокортикостероидов//

Кортикотропина//

Катехоламинов

***

У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным//

+Надпочечниковая недостаточность//

Беременность//

Опухоль гепатодуоденальной зоны//

Туберкулез яичников//

Нейрогенная анорексия

***

Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором,. ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 ммрт.ст. Гликемия - 35ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы//

Инсулинодефицит//

Интоксикация//

Гипоксия//

Ацидоз//

+Обезвоживание

***

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 ммрт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время//

Альфа-агонисты центрального действия//

+Назначение ингибиторов АПФ//

Бета-блокаторы//

Малые дозы мочегонных препаратов//

Инфузии белковых препаратов

***

Мальчик 14 лет из семьи, где у матери и отца пубертатный период начался с опозданием. Рост родителей в настоящее время средний. Масса тела при рождении пациента 3000 г. Раннее развитие без особенностей. Учится отлично. Рост 144 см. Темпы роста составляют 5-6 см в год. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Вторичные половые признаки не выражены. Тестикулы по размерам соответствуют степени физического развития. Костный возраст на 13 лет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз//

+Церебрально-гипофизарный нанизм//

Премордиальный нанизм//

Синдром Шерешевского - Тернера//

Конституциональная задержка полового и физического развития//

Прадер синдромы

***

Девочка 12 лет. Родилась в срок с массой тела 2400 г, длиной тела 48 см. Учится хорошо. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Рост 120 см. Имеет место нагрубание молочных желез. Других признаков пубертата нет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Половой хроматин положительный. Ваш предварительный диагноз//

Церебрально-гипофизарный нанизм//

+Премордиальный нанизм//

Синдром Шерешевского - Тернера//

Конституциональная задержка полового и физического развития//

Прадер синдромы

***

У мальчика 13 лет имеется ожирение IV степени без признаков гиперкортицизма, дебильности. АД 120/80 мм рт. ст. Признаки органиченного поражения ЦНС. Ваш предварительный диагноз//

Конституционально-экзогенное ожирение//

Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена//

+Церебральное ожирение//

Синдром Лоренса - Муна - Бидля//

Лоренц-Мун-Бидль синдромы

***

У пациента18 лет отмечена потеря сознания 1 час назад. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Ваш предварительный диагноз//

Сахарный диабет 1 тип//

Несахарный диабет//

+Диабетическая кетоацидотическая кома//

Нарушенная толерантность к углеводам//

Сахарный диабет 2тип

***

У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез, гликемия натощак - 5. 2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 7. 9 ммоль/л, суточный диурез - 1000 мл, удельный вес мочи 1015-1020. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манилила в сутки при диете с ограничением углеводов. Ваш предварительный диагноз//

Почечная глюкозурия//

Инсулинозависимый сахарный диабет//

Несахарный диабет//

+Нарушенная толерантность к углеводам//

Диабетическая кетоацидоз

***

У девочки 13 лет отмечается задержка роста с 3 лет (темпы роста не превышают 2-3 см в год). Телосложение пропорциональное. Рост 120 см. Костный возраст соответствует 7 годам. Половой хроматин положительный. Уровни СТГ и ТТГ в крови, гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов снижены. Ваш предварительный диагноз//

+Церебрально-гипофизарный нанизм//

Примордиальный нанизм//

Синдром Шерешевского - Тернера//

Конституциональная задержка полового и физического развития//

Лоренц-Мун-Бидль синдромы

***

Наименее активными тиреоидными препаратами являются//

+Тиреотом//

Тирекомб//

L-тироксин//

Галатирон//

Трийодтиронин

***

Патоморфологическим изменением в тканях щитовидной железы при остромтиреоидите является//

Фиброз, гиалиноз//

+Инфильтрация полиморфоядерными лимфоцитами//

Инфильтрация лимфоцитами, появление многоядерных клеток Гюртле - Ашкенази//

Метаплазия клеток фолликулярного эпителия//

Прорастание окружающих тканей, метастазирование в регионарные лимфоузлы

***

Наиболее информативным методом исследования щитовидной железы при остромтиреоидите является//

Осмотр//

Пальпация//

+УЗИ с пункционной биопсией//

Латеральная рентгенография шеи//

Аускультация щитовидной железы

***

Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови//

3,3-5,5 ммоль/л натощак//

+Более 6. 7 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы - более 11. 1 ммоль/л//

4. 4 ммоль/л натощак, 6. 7 ммоль/л через 2 часа после введения глюкозы//

6. 0 ммоль/л натощак, 5. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой//

5. 0 ммоль/л натощак, 6. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой

***

Какой из метаболических сдвигов имеет место при гиперосмолярной коме//

Гиперкалиемия//

Гиперкальциемия//

+Гипергликемия//

Глюкозурия//

Гипонатрийемия

***

Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

гиперосмолярная кома//

лактацидотическая кома//

кетоацидотическая кома//

+гипогликемическая кома//

острая легочно-сердечная недостаточность

***

Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна//

печеночная//

+гиперосмолярная//

кетоацидотическая//

гипогликемическая//

лактатацидотическая

***

У больного сахарным диабетом 1 типа усилилась жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль/л, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз//

+Кетоацидотическая кома//

Гиперосмолярная кома//

Гипогликемическая кома//

Гиперлактацидемическая//

Уремическая кома

***

У мужчины 35 лет имеется абдоминальное ожирение, ИМТ- 35,6 кг/м2, повышается АД до 150/90 мм рт ст. В биохимическом анализе крови – холестерин – 6,5 ммоль/л, триглицериды- 3,2 ммоль/л, глюкоза- 6,1 ммоль/л. Что приводит к гипертриглицеридемии у пациентов с метаболическим синдромом//

Гипоинсулинемия//

Гипогонадизм//

+Гиперинсулиемия//

Гипертиреоидизм//

Гиперпролактиемия

***

Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Statuslokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна//

+переход на инсулин//

переход на бигуаниды//

увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины//

строгая диета и рациональная физическая нагрузка//

комплексное использование секретагогов с бигуанидами
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   27


написать администратору сайта