Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница25 из 27
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27

Визуальная диагностика

1 уровень

Мужчина 26 лет в течение 2 лет отмечал появление крови в кале, дефекации 3-4 раза в сутки. Хирург лечил его как геморрой с применением ультрапрокта (в составе есть кортикостероид) с умеренным эффектом. После погрешности в диете диарея участилась, появились тенезмы, боли внизу живота и субфебрильная температуры, боли в коленных суставах. Обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза//

Обзорная рентгенография брюшной полости//

КТ органов брюшной полости//

+Колоноскопия с биопсией//

Ректороманоскопия//

Ирригоскопия

***

Что наиболее вероятно будет обнаружено при ФЭГДС пациента (мужчина 35 лет) с такой картиной компьютерной томографии печени: печень деформирована, правая доля - 15 см, левая доля – 5 см, контуры неровные, бугристые. Воротная вена – 2,0 см, селезеночная вена - 1,3 см. Площадь селезенки - 57 см2?//

Язва ампулы 12-перстной кишки//

Мозаичная гиперемия слизистой желудка//

+Варикозное расширение вен пищевода и желудка//

Кровоточащие эрозии пилорического отдела желудка//

Гиперемия слизистой желудка в виде полос, сходящихся к области привратника

***

В приемный покой ЦКБ после дорожно-транспортного происшествия доставлен больной с жалобами на боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении, дыхании, одышку, головокружение. При осмотре определяется крепитация 3-5 ребер справа по средино-ключичной линии. Какое мероприятие НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо сделать в первую очередь? //

Плевральную пункцию во 2 межреберье//

+Плевральную пункцию в 7 межреберье//

Бронхиальный лаваж//

Бронхоскопию//

Торакотомию

***

Из пенитенциарного заведения доставлен мужчина 27 лет с клиникой легочного кровохаркания. Кожные покровы бледно- серой окраски, в легких масса гудящих и влажных разнокалиберных хрипов. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?//

+Определение Грам-отрицательных кислотоустойчивых бацилл//

Исследование мокроты на атипичные клетки //

Исследование функции внешнего дыхания //

Пункцию паратрахеальных лимфоузлов//

Компьютерную томографию легких

***

Женщину 37 лет длительное время беспокоит постоянный кашель с гнойной мокротой по утрам и при перемене положения тела, наклоне туловища. При компьютерной томографии выявлены цилиндрические и мешотчатые расши­рения бронхов. Какой диагноз наиболее вероятен?//

Поликистоз легких//

Альвеококкоз легких//

Фиброзирующийальвеолит//

+Бронхоэктатическая болезнь//

Множественный абсцесс легких

***

Больной с жалобамии на одышку, боли в груди, кашель с кровохарканьем был направлен на бронхоскопию

Какая цитология мокроты наиболее Вероятна у больного?//

Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы//

Асбестовые тельца//

+Атипичные клетки//

Аспергиллы//

Кандиды

***

Женщина 34 лет, считает себя больной в течение года: появляется боль и припухлость в суставах кисти, лучезапястном и локтевом суставах, чувство скованности, симптомы держаться несколько дней и проходят; так было несколько эпизодов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 125 г/л, Л- 11,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 16%, СОЭ 25 мм/ч. На Р-снимке кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные краевые эрозии на суставных поверхностях ладьевидной и головчатой кости, лучевой и локтевой кости. Какой это вариант дебюта ревматоидного артрита?//

Постепенный полиартрит//

Острый полиартрит//

Острый олигоартрит//

Ремиттирующийсеронегативныйсиновит//

+Палиндромный ревматизм

***

Мужчину 32 лет в течение 4 месяцев беспокоят боли в поясничной области, правом тазобедренном и коленном суставах, икроножных мышцах. Объективно: гиперкератоз стоп, болезненность в области ахиллова сухожилия, боль при сжатии крыльев подвздошной кости, припухлость в области правой подколенной ямки. Бактериоскопически выявлены ретикулярные тельца С. trachomatis. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза? //

Рентгенографии коленных суставов //

УЗДГ сосудов нижних конечностей//

МР-томографии правого коленного сустава//

+Рентгенографииилеосакральных сочленений//

Рентгенографии поясничного отдела позвоночника

***

К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?//

Измерение диуреза//

Определение отеков//

Иммунологические исследования//

Полное биохимическое исследование//

+УЗИ почек с допплерографией сосудов

***

У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 2 см. Подозревается аденома паращитовидной железы. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?//

+Тонкоигольная пункционная биопсия образования//

Сцинтиграфия щитовидной железы//

КТ или МРТ шеи и средостения//

Определение содержания Са и ПТГ в крови//

Определение уровня гормонов щитовидной железы

***

Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны рентгенологические признаки кардиомегалии со сглаженностью контуров левых отделов сердца; шаровидная форма сердца за счет дилатации всех полостей; венозная и артериальная легочная гипертензия; развившиеся в возрасте 38 лет?//

Рестриктивнойкардиомиопатии//

+Дилатационнойкардиомиопатии//

Гипертрофической кардиомиопатии//

Дефекта межпредсердной перегородки//

Дефекта межжелудочковой перегородки

***

Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение://

Рентгенографии//

Эхокардиографии//

Коронароангиографии//

+Магнитно-резонансной томографии//

Суточногомониторирования ЭКГ по Холтеру

2 уровень

Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследование нужно провести этому больному//

+ЭКГ, тропонин Т//

сцинтиграфию с Tl201//

ЭхоКГ с добутамином//

ЭКГ с физической нагрузкой//

суточное мониторирование ЭКГ

***

Изменения на ЭхоКГ при ассиметричной гипертрофической кардиомиопатии//

утолщение межжелудочковой перегородки до 2 см и плохая ее подвижность//

при толщине задней стенки 1,2 см//

пролабирование створок митрального клапана в систолу в полость левого предсердия//

митральный клапан в виде "рыбьего зева"//

стеноз АВ отверстия

***

Женщина 55 лет, в течение нескольких лет страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, жалуется на загрудинные жгучие боли, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но полностью купирующиеся нитратами. Периодически регистрируется артериальная гипертензия в пределах 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ покоя нет специфических изменений. Для уточнения диагноза назначают//

тредмил – тест//

велоэргометрию//

лекарственную пробу с калием//

лекарственную пробу с обзиданом//

+суточноемониторирование ЭКГ методом Холтера

***

Феномен «оглушенного» миокарда (stunning) характеризуется//

уменьшением количества кардиомиоцитов//

+преходящим на­рушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии//

отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий//

выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий//

нарушением локальной сократимо­сти ЛЖ при продолжительной гипоперфузии

***

В кардиологическое отделение доставлен больной Б., 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен. Для экстренного восстановления ритма сердца проводят//

аблацию//

реваскуляризацию//

электрокардиостимуляцию//

+электрическую кардиоверсию//

чреспищеводную электростимуляцию предсердий

***

Больной А., 52 лет находился на лечении по поводу трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначить для диагностики развившегося осложнения//

ЭКГ//

ЧПЭС//

+ЭхоКГ//

селективную коронароангиографию//

рентгенографию органов грудной клетки

***

У больной на фоне синусовой брадикардии (42- 44 в мин) периодически возникают приступы пароксизмальной мерцательной аритмии с самостоятельным восстановлением синусового ритма.Проведена ЧПЭС. Укажите изменения при ЧПЭС. Продолжительность периода асистолии//

Больше ½ сек//

Больше 1 сек//

+Больше 1 ½ сек//

Асистолии не бывает//

Диагностического значения продолжительность асистолии не имеет

***

В отделение реанимации доставлен больной К., 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Тзначительно повышены.Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение развилось у больного//

кардиогенный шок//

идиовентрикулярный ритм//

синоаурикулярная блокада//

+полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС//

атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха

***

Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевацияSTV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Назначение какого обследования показано больному//

Сцинтиграфии//

Велоэргометрии//

+Эхокардиографии//

Коронароангиографии//

Холтеровскогомониторирования ЭКГ

***

Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике. Укажите доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного//

Сцинтиграфия//

Рентгенография//

Велоэргометрия//

+Эхокардиография//

Вентрикулография

***

Больному с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелой левожелудочковой недостаточностью назначают:

стресс-эхокардиографию//

+экстренную коронарографию//

сцинтиграфию миокарда с 201Tl//

чреспищеводную эхокардиографию//

суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

***

Больной 57 лет. Месяц назад перенес инфаркт миокарда. В течение 2 недель беспокоят давящие боли за грудиной, медикаментозное лечение без эффекта. На ЭКГ динамических изменений нет. Укажите необходимый метод исследования//

Велоэргометрия//

Тредмил - тест//

Суточное мониторирование ЭКГ//

Стресс – эхокардиография//

+Коронарография

***

Больной 20 лет. Жалобы на боли в прекардиальной области стенокардитического характера, периодически ощущения перебоев там же, обморочные состояния. В анамнезе - случаи внезапной смерти у родственников. Какой метод диагностики показан для уточнения диагноза//

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки//

Велоэргометрия//

Тредмил – тест//

+ЭХОКС//

Стресс – ЭХОКС

***

Больной А., 62 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.Какой метод обследования надо назначить для диагностики развившегося осложнения//

электрокардиографию в 12 отведениях//

суточное мониторирование ЭКГ//

+доплер-эхокардиографию//

селективную коронароангиографию//

рентгенографию органов грудной клетки

***

Больного 60 лет беспокоят боли в костях, суставах. Выставлен диагноз остеопороз. При рентгенологическим обследовании выявляется //

понижение прозрачности костной ткани //

признаки субпериостальной резорбции //

+снижение высоты тел позвонков //

повышенное отложение солей //

гиперостоз костей черепа

***

У больной на УЗИ щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование с четким контуром, диаметром 2 см. Подозревается аденома щитовидной железы. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?//

+Тонкоигольная пункционная биопсия образования//

Сцинтиграфия щитовидной железы//

КТ или МРТ шеи и средостения//

Определение содержания Са и ПТГ в крови//

Определение уровня гормонов щитовидной железы

***

Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянная боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен.

Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?//

Стернальная пункция костного мозга//

Сцинтиграфия щитовидной железы//

+МРТ шеи и средостения//

УЗИ щитовидной железы//

Определение уровня гормонов щитовидной железы

***

Мужчины 54 лет болеет сахарным диабетом 15 лет. При осмотре нижних конечностей отмечаются цианоз стоп с очагами некроза и трофических язв в области пальцев и стоп. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях; пульсация артерий стоп, задней большеберцовой артерии отсутствует. Какой из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? //

Коронароангиографию//

Магнитно-резонансную томографию//

Определение скорости пульсовой волны//

+Ангиографию сосудов нижних конечностей //

Рентгенографию суставов нижних конечностей

***

Инсулинонезависимый диабет при ультразвуковом исследовании может проявляться://

+жировой инфильтрацией печени//

циррозом печени//

очаговыми изменениями печени//

печень никогда не меняется//

фиброзом печени

***

За счет чего возникает рентгеновское изображение на экране или пленке://

Вследствие однородной плотности органов и тканей//

Вследствие применения различных химических реактивов//

+Вследствие неоднородной плотности органов и тканей//

Вследствие изменения температурного режима раствора//

Вследствие установления оптимального растояния «фокус-пленка»

***

К врачу обратилась больная с жалобами на выраженную слабость, потемнение кожных покровов, плохой аппетит, постоянную тягу к соленной пищи, неустойчивый стул. Похудела на 8 кг за последние 6 мес. Объективно: масса тела 52кг, рост 166 см, значительная диффузная пигментация кожных покровов, особенно шеи, плеч, ладонных складок, паховой области, слизистой десен губ. АД – 80/60 мм рт ст. ЧСС – 98 в 1 мин. Какое обследование необходимо сделать больной для уточнения диагноза? //

гормоны щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы//

фиброгастродуоденоскопия//

ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек//

+ кортизол плазмы, КТ почек с надпочечниками//

компьютерная томография органов брюшной полости, почек

***

Девушка 25 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, потемнение кожи, похудание. При осмотре кожа сухая с участками гиперпигментации. АД 90/50 мм ртст ,чсс 85 уд в мин. Для постановки диагноза какое необходимо провести обследование //

+УЗИ надпочечников , кортизол в крови //

Компьютерная томография легких //

ЭКГ //

лабораторных данных и диагностических проб //

УЗИ органов брюшной полости

***

Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. В алгоритм диагностики болезни Иценко-Кушинга входит://

Электроэнцефалография //

Определение уровня ТТГ//

+КТ надпочечников//

Определение уровня холестерина//

УЗИ щитовидной железы

***

Больной С., 28 лет на КТ сканах головного мозга определяется остеопорозная спинка турецкого седла, расширен вход в него. Сосудистый рисунок усилен. Это характерно для://

+Аденомы гипофиза//

Туберкулома//

Кровоизлияние в гипофиз//

Краниофарингиома//

гемангтома

***

Что означает понятие “горячие узлы” щитовидной железы выявляемые при

гамма-топографическом исследовании?//

+Участки повышенного накопления РФП (радиофармпрепаратов) //

Участки, где поглощение РФП незначительно//

Участки, где поглощение РФП отсутствует//

Участки, где накопление РКС(рентгеноконтрастные средства) отсутствует//

Участки повышенного накопления РКС (рентгеноконтрастных средств)

***

Больная К. 28 лет отмечает увеличение размера кистей рук, стоп в течении года. Уровень соматотропного гормона повышен. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?//

+МРТ головного мозга//

Рентгенограмма костей//

УЗИ органов брюшной полости//

КТ надпочечников//

ЭКГ

***

При оценке рентгенограммы кистей что характерно для гипофизарного нанизма?//

+Задержка окостенения//

Остеопороз//

Дисплазии//

Субпериостальные наслоения//

остеодистрофия

***

У больного положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какие признаки возможны на УЗИ//

Желчный пузырь овальной формы, стенки не изменены, просвет гомогенный//

+Желчный пузырь деформирован. Стенки утолщены, уплотнены//

Желчный пузырь S – образной формы, у выхода полип 0,8 мм//

Желчный пузырь 83х37мм, просвете негомогенная желчь//

Желчный пузырь 30х18мм, перистальтика повышена

***

Больная М., 50 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии, возникающие через 30 мин после употребления жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой из методов исследования необходим//

УЗИ печени//

Колоноскопия//

Дуоденография//

обзорная рентгенография//

+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

***

При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства было выявлено увеличение до 5 см головки поджелудочной железы и расширение общего желчного протока. Какое исследование уточнит природу обнаруженных изменений//

обзорную рентгенографию органов брюшной полости в положении лежа и стоя//

контрастную рентгенографию верхних отделов пищеварительного канала//

эндоскопию верхних отделов пищеварительного канала//

+компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства//

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространствa

***

Больную С., 30 лет беспокоят мигренеподобные головные боли, быстрая утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим//

ирригоскопия//

ректороманоскопия//

МРТ органов брюшной полости//

+ колоноскопия с биопсией слизистой//

пальцевое исследование прямой кишки

***

У 38-летней женщины возникла резкая боль в верхней половине живота, а через несколько часов присоединилась желтуха. Пальпаторно желчный пузырь не определяется. При обследовании выявлены гипербилирубинемия за счет прямой фракции, при УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря и расширение общего желчного протока. Назовите метод, который позволит наиболее точно определить причину описанного состояния//

+ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография//

пероральная холецистография//

ямр-томография//

компьютерная томография живота и тазовых органов//

билиарная радиоизотопная гепатография

***

У больного горечь во рту, тошнота, рвота желчью. При зондировании порции В и С не получены, при холецистографии - ускоренное опорожнение желчного пузыря. О чем это свидетельствует//

хроническом холецистите//

хроническом панкреатите//

+дискинезии желчного пузыря по гипермоторному типу//

дискинезии по гипомоторному типу//

хроническому гепатиту

***

На УЗИ: стенки желчного пузыря утолщены, в просвете – перетяжки. Каков характер боли при этом//

+боли в правом подреберье после еды//

тяжесть в правом подреберье//

боли в правом подреберье иррадиирующие в спину//

постоянные боли в правом подреберье//

боли в правом подреберье по типу печеночной колики

***

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Предположительного убольного//

хронический холецистит//

+дискинезия желчных путей по гипомоторному типу

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу//

желчекаменная болезнь//

желчная колика

***

Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем свидетельствует изменение характера боли//

перфорации язвы//

пенетрации язвы в малый сальник//

+пенетрации язвы в поджелудочную железу//

развитии стеноза привратника//

малигнизации язвы

***

У 38-летней женщины возникла резкая боль в верхней половине живота, а через несколько часов присоединилась желтуха. Пальпаторно желчный пузырь не определяется. При обследовании выявлены гипербилирубинемия за счет прямой фракции, при УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря и расширение общего желчного протока. Назовите метод, который позволит наиболее точно определить причину описанного состояния//

+Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография//

Пероральная холецистография//

ЯМР-томография//

Компьютерная томография живота и тазовых органов//

Билиарная радиоизотопная гепатография

***

Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Неделю назад появились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2 см в дистальном отделе холедоха. Ваш диагноз//

+Холангиокарцинома//

Бактериальный холангит//

Первичный склерозирующий холангит//

Дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу//

Хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

***

Больная С., 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина-Блюмберга - положителен.На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости.Предположительное осложнение//

+Перфорация//

Пенетрация//

Кровотечение//

Перивисцерит//

Стеноз привратника

***

Мужчина 68 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, возникающие натощак и стихающие после приема пищи. В анамнезе: язвенная болезнь желудка в течение 12 лет. Объективно: удовлетворительного питания, в эпигастрии при пальпации умеренная болезненность. На ЭФГДС – по малой кривизне обнаружен язвенный дефект неправильной формы размером 1,5 х 2 см с неровными краями и бугристым дном, покрытым сероватым налетом.Какой диагноз//

Пенетрация язвы//

Перфорация язвы//

+Малигнизация язвы//

Кровотечение из язвы//

Стенозирование привратника

***

Больная Ф. 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешности в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривеннойхолангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень. Клинический диагноз//

+желчекаменная болезнь,хронический калькулезный холецистит, фаза обострения//

обострение хронического некалькулезного холецистита//

опухоль желчного пузыря//

дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу//

обострения хронического дуоденита

***

Больной Г., 38 лет отмечает сильные приступообразные боли в эпигастрии, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела до 39°. Объективно: кожные покровы желтушны, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна. При обследовании: лейкоциты – 15 тыс., СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ – расширение холедоха до 9 мм. Какая тактика лечебных мероприятий //

назначение гепатопротекторов//

+проведение оперативного лечения//

добавление нерастворимых антацидов//

включение ненаркотических анальгетиков//

использование спазмолитиков – холинолитиков

***

У больного с хронической каллезной язвой желудка проводилась 4х-компонентная эрадикационная терапия. Через 4 недели на ФГДС сохраняется язвенный дефект, диаметром 0,8 см. Какова дальнейшая лечебная тактика//

плановое хирургическое лечение//

экстренное хирургическое лечение//

продолжение эрадикационной терапии до 8 недель с увеличением дозы препаратов//

+переход к эрадикационной терапии препаратами второй линии//

отмена медикаментозной терапии, применение народных методов лечения

***

Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистамин рефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным//

Общий клинический анализ крови//

Исследование внешней секреции поджелудочной железы//

Микроскопия кала//

+Гастродуоденоскопия с последующей биопсией//

Рентгенологическое исследование желудка

***.

Женщина, 20 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды; сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IVмежреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка. К развитию какой патологии может привести длительно существующая вышеописанная симптоматика//

хронического гастрита//

+грыжа пищеводного отверстия диафрагмы//

язвенной болезни//

эмфиземы//

разрыва диафрагмы

***

Больной З., 27 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу. Болеет 2 года. Пальпаторно: умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование может быть использовано для уточнения природы заболевания//

+дыхательный тест с С13 мочевиной//

определение в крови антител к париетальным клеткам//

определение уровня гастрина крови//

исследование желудочной секреции//

исследование двигательной функции желудка

***

Молодая женщина длительно лечилась у гинекологов антибиотиками. Присоединились частый жидкий стул до 3 раз в день с примесью слизи, метеоризм, боли в животе вокруг пупка. Какое состояние развилось у больной//

синдром раздраженной кишки//

Хронический энтероколит//

+Дисбактериоз//

НЯК//

Болезнь Крона

***

Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Каков наиболее вероятный диагноз//

Тиреотоксикоз//

Реакция на приём слабительных препаратов//

Гранулематозный колит//

Неспецифический язвенный колит//

+Синдром раздражённого кишечника

***

В дифференциальной диагностике СРК с органическими заболеваниями толстого кишечника ведущим методом является//

Копрология//

УЗИ органов малого таза//

УЗИ внутренних органов//

+Колоноскопия//

Ирригография

***

Больную С., 30 лет беспокоят боли в правой половине живота, частый жидкий стул, повышение температуры тела, похудание, артралгия. Какой метод обследования необходим//

фиброгастроскопия//

ректороманоскопия//

МРТ органов брюшной полости//

+колоноскопия//

пальцевое исследование прямой кишки

***

Больная Щ., 64лет предъявляет жалобы на нарушение стула в виде запора, боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. Из анамнеза заболевания имеются полипы толстого отдела кишечника. Лабораторные методы исследования крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-49 мм/ч. Инструментальные методы исследования: ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 22 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования необходим//

ЭФГДС //

Дуоденография//

рентгеноскопия желудка//

+колоноскопия с прицельной биопсией//

фракционное исследование желудочного сока

***

Больной 48 лет жалуется на появление подкожных узелков, тяжесть в подреберьях, зуд кожи после душа. При осмотре выявлена выраженная гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-4,1х109/л, гемоглобин–128 г/л, лейк–58х 109/л, тромбоциты–168х109/л, СОЭ-28 мм/ч, резкий нейтрофильный сдвиг влево до метамиелоцитов, «базофильно-эозинофильная ассоциация». Наиболее вероятен диагноз//

хронический лимфолейкоз//

+ хронический миелолейкоз//

миелофиброз//

эритремия//

миеломная болезнь

***

Больной Д., 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8˚, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк-14,5 тыс., бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 тыс. СОЭ-54 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

острый монобластный лейкоз//

острый миелобластный лейкоз//

+ острый лимфобластный лейкоз//

острый малопроцентный лейкоз//

острый недифференцируемый лейкоз

***

Больной Ж., 23 лет, страдающий острым лейкозом, жалуется на нарастающую слабость, носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38ºС, появившиеся после ОРВИ. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на животе и бедрах. Тоны сердца приглушены, ЧСС 110 в мин. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 3 см, безболезненная. В миелограмме 10% бластных клеток. Какой из перечисленных критериев наиболее вероятно позволяет судить о полной ремиссии заболевания//

нормализация уровня гемоглобина крови//

отсутствие бластемии в периферической крови//

наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток//

+ наличие в миелограмме не более 10% бластных клеток//

признаки лейкемической инфильтрации не более чем в одном органе

***

Больной В., 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно позволит судить об эффективности лечения болезни//

СОЭ//

+ лейкоциты//

эритроциты//

тромбоциты//

ретикулоциты

***

Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 66 г/л, эритроциты – 2,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. Сывороточное железо-16,9 мкмоль/л, сывороточный ферритин-90,24 нг/дл. На ФГДС: атрофический гастрит. В миелограмме:мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой лечения//

препараты железа, т.к. низкий уровень ферритина и сывороточного железа//

церебролизин, потому что у больного неврологическая симптоматика//

эритроцитарная масса, т.к. глубокая анемия//

+ витамин В12, т.к. мегалобластический тип кроветворения//

омегаст, потому что у больного атрофический гастрит

***

Больной В. Поступил с жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, мышечные подергивания, выделение малого количества мочи, повышение АД до 240/120мм рт.ст. При аускультации в легких жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. При БхАК: калий 6,5, натрий 120,0, кальций 1, 84, креатинин 250 ммоль/л, мочевина 12,3 ммоль/л. ОАМ: моча темная,отн. Плотность 1006. При МРТ ангиографии- стеноз почечных артерии.Выберите правильный диагноз//

Амилоидоз почек//

Хронический пиелонефрит//

+Ишемическая болезнь почек, осложненная ХПН//

Хронический гломерулонефрит//

Болезнь Берже

***

У пожилого пациента с давней гипертонией, атеросклерозом венечных сосудов, внезапно давление перестало поддаваться коррекции, резко возросли цифры АД до 230-240/130 мм.рт.ст. Какой метод диагностики будет решающим в постановки диагноза//

+УЗДГ сосудов почек//

УЗИ почек//

УЗИ надпочечников//

Суточное мониторирование АД//

Глазное дно

***

У молодой девушки 16 лет, впервые случайно выявлена АГ. Жалоб активных не предъявляет, кожные покровы чистые, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, тахикардия 90 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, в проекции почечной артерии выслушивается систолический шум. Какой метод диагностики будет решающим в постановки диагноза//

ЭЭГ//

+Ангиография почечных сосудов//

УЗИ почек и надпочечников//

Коронарография//

ЭХоКГ

***

У молодой девушки с высоким АД, на УЗДГ почечных сосудов обнаружен стеноз правой артерии. Какая субстанция, вырабатываемая почками, в данном случае, явилась причиной повышения артериального давления//

кининоген//

+ренин//

АКТГ//

ангиотензин//

калликреин

***

Больная А 60 лет, имеет нефротический синдром годичной давности, в течении 25 лет страдает ревматоидным артритом, кисти в виде «ласт моржа», АД в пределах 140/85 мм.рт.ст, Какую картину ожидаете увидеть на УЗИ почек//

микролиты в почках//

деформация уплотнение ЧЛК//

+большая сальная почка//

нет четкой дифференцировки паренхима-почечный синус//

признаки удвоение ЧЛК справа

***

Молодая девушка обращается с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание. В анамнезе цистит. В анализе крови СОЭ 27 мм/час, Л 9,9 *109/л. В моче лейкоциты сплошь, Эр 0-2. Какую картину ожидаете на УЗИ почек//

«Большая сальная почка»//

+ Умеренные признаки уплотнении, деформации ЧЛК//

Вторичная сморщенная почка//

Отек паренхимы почек//

Подковообразная почка

***

Пациент много лет находится на учете по поводу латентного варианта ХГН, В течении последнего года отмечает выраженную сухость кожи, отсутствие аппетита, боли в суставах и костях. СКФ составляет 29 мл/мин.Какую картину ожидаете увидеть на УЗИ почек//

Отек паренхимы почек//

+сморщенные почки//

Подковообразная почка//

«Большая сальная почка»//

Умеренные признаки уплотнении, деформации ЧЛК

***

Молодой человек 17 лет с детских лет страдает тугоухостью. При обследовании комиссией военкомата в серии анализов обнаружена микрогематурия.При объективном обследовании со стороны легких, сердца, ЖКТ патологии не выявлено. Отеков нет, в моче следы белка, микрогематурия. Креатинин 110 мкмоль/л, на УЗИ конкременты не выявлены. Каким заболеванием можно объяснить гематурию у молодого человека?//

Болезнь Берже//

+ Болезнь Альпорта//

Туберкулез почек//

Узелковый периартериит//

Аденома предстательной железы

***

Больной 17 лет впервые обнаружена высокое артериальное давление, субьективно не ощущается, наследственность по АГ не отягощена. Выберите решающий метод диагностики//

Суточное мониторирование АД//

Глазое дно//

+ангиография почечных сосудов//

УЗИ почек//

коронарография

***

У пожилого пациента с АГ, ИБС, метаболическим синдромом последнее время резко повысилось АД, практически не поддающееся коррекции гипотензивными препаратами. Что ожидаете увидеть на ангиографии почек//

+двухсторонний стеноз почечных артерий//

Фибромускулярная дисплазия//

Окклюзия сосудов//

Коарктация аорты//

Диллятация сосудов

***

У юноши 15 лет, перенесшего фолликулярную ангину, повысилась температура тела до 38º С; появились отеки в области лица, боли в поясничной области, изменение цвета мочи; головная боль, головокружение, слабость. В крови: лейкоциты - 5,4 тыс., СОЭ - 35 мм/ч. Анализ мочи: цвет - «мясных помоев», уд. вес - 1025, эритроциты- 30-35 в п/зр., белок - 1,5 г/л.Какую УЗИ картину ожидаете увидеть//

Большая сальная почка»//

Умеренные признаки уплотнении, деформации ЧЛК//

+отек паренхимы почек//

Вторичная сморщенная почка//

Отек паренхимы почек

***

Мужчина 48 лет, после вирусной инфекции в очередной раз повысилась температура тела до 38º С; появились отеки в области лица, боли в поясничной области, головная боль, головокружение, слабость. В крови: лейкоциты – 9,4 тыс., СОЭ - 35 мм/ч., уд. вес - 1025, эритроциты- 30-35 в п/зр., белок - 1,5 г/л. Какую УЗИ картину ожидаете увидеть//

Большая сальная почка»//

Умеренные признаки уплотнении, деформации ЧЛК//

+нет четкой дифференцировки паренхима- почечный синус//

Вторичная сморщенная почка//

Отек паренхимы почек

***

Укажите рентгенологический признак инфаркт-пневмонии://

множественные мелкоочаговые тени//

единичная гомогенная тень//

множественные округлые тени//

+треугольная тень, обращенная основанием к плевре//

гомогенное затенение легочного поля

***

Больная С., 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рнтгенологически обнаружено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ-34 мм/ч. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. На компьютерной томограмме - увеличение грудных лимфоузлов. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для верификации диагноза?//

бронхография//

эхокардиография//

+магнитно-резонансная томография//

трансбронхиальная биопсия легких//

рентгеноскопия органов грудной клетки

***

Больного Д., 39 лет в течение 6 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38,2С°, слабость. Аускультативно справа в нижней доле прослушиваются влажные хрипы.Какие изменения ожидаете на рентгенограмме?//

Гомогенное затемнение//

Гомогенное однородное затемнение с горизонтальным уровнем//

Диффузное усиление легочного рисунка//

+Очаговое неоднородное затемнение//

Повышение прозрачности легочных полей

***

Больной Л.38 лет, работает на стройке, жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, кашель со «ржавой» мокротой, повышение температуры тела до 40,5°С. Аускультативно крепитация, бронхиальное дыхание. Какие изменения ожидаете на рентгенограмме?//

Очаговое неоднородное затемнение//

+Гомогенное однородное затемнение//

Гомогенное однородное затемнение с горизонтальным уровнем//

Повышение прозрачности легочных полей//

Понижение прозрачности легочных полей

***

Женщина 40 лет, с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал над­сад­ным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часо­вых сте­кол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные сред­не­пузырчатые хрипы. Какие изменение ожидается на R-грамме://

Диффузные изменения легочного рисунка//

Повышение прозрачности легочных полей//

+Усиление и деформация легочного рисунка по ячеистому типу//

Понижение прозрачности//

Неоднородное затемнение

***

Больного К., 36 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. Аускультативно справа в нижней доле прослушиваются влажные хрипы.Какие изменения ожидаете на рентгенограмме?//

Гомогенное затемнение//

Гомогенное однородное затемнение с горизонтальным уровнем//

Диффузное усиление легочного рисунка//

+Очаговое неоднородное затемнение//

Повышение прозрачности легочных полей

***

Больной М. 32 лет, работает на стройке, жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, кашель со «ржавой» мокротой, повышение температуры тела до 40°С. Аускультативно крепитация, бронхиальное дыхание. Какие изменения ожидаете на рентгенограмме?//

Очаговое неоднородное затемнение//

+Гомогенное однородное затемнение//

Гомогенное однородное затемнение с горизонтальным уровнем//

Повышение прозрачности легочных полей//

Понижение прозрачности легочных полей

***

Больной К. 75лет с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры тела до 38°С, одышку, кровохарканье, болен в течении 5 месяцев. Нет эффекта от лечения. В анализах мокроты атипичные клетки.Какие изменения ожидаете рентгенологически?//

Очаговое неоднородное затемнение//

Гомогенное однородное затемнение//

Понижение прозрачности легочных полей//

Повышение прозрачности легочных полей//

+Однородное затемнение с четкими контурами

***

65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какие изменения ожидаете рентгенологически//

+Диффузное усиление, деформация легочного рисунка, повышение прозрачности//

Гомогенное однородное затемнение//

Повышение прозрачности легочных полей//

Однородное затемнение с четкими контурами//

Очаговое неоднородное затемнение

***

Больной Ж. 66 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой до 200мл, со зловонным запахом. Повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость, потливость. Какие изменения ожидаете рентгенологически? //

+Полость округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости//

Полость с неровным внутренним контуром, увеличение прикорневых узлов//

Тонкостенная полость с горизонтальным уровнем без воспалительной инфильтрации//

Тонкостенная киста с волнистым внутренним контуром на фоне горизонтального уровня жидкости//

Негомогенное затемнение округлой формы с серповидным просветлением
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27


написать администратору сайта