Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
2 уровень Женщина 67 лет после простуды в течение семи дней отмечает сильный кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38 0С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?// Цефепима// Ципрофлоксацин// Гентамицина// Линкомицина// +Азитромицина *** Женщине 33 лет по поводу пневмонии назначен кларитромицин в дозе 1,0 г/сутки. При наблюдении в динамике у больной сохраняется субфебрильная температура, симптомы интоксикации, усилился кашель с зеленоватой мокротой. Рентгенологически выявлена очаговая инфильтрация в средней доле правого легкого.Какая дальнейшая антибактериальная тактикаНАИБОЛЕЕ целесообразна?// Добавить гентамицин// Увеличить дозу кларитромицина// Заменить кларитромицин на имипинем// Заменить кларитромицин на амоксициллин// +Заменить кларитромицин на левофлоксацин *** Пациентка с ревматоидным артритом 67 лет, получающая базисную терапию делагилом и НПВС, в течение года дважды перенесла пневмонию. Какая профилактическая мера по предупреждению респираторной инфекции необходима в данном случае?// Регулярно принимать витамин С// Вакцинация от Haemophilus influenzae// +Вакцинация пневмококковой вакциной// Превентивная антибактериальная терапия// Применение бронхомунала или рибоминула *** Больная Ж., 28 лет, предъявляет жалобы на враженные боли в мелких суставах рук, шейном отделе позвоночника, утреннюю скованность более 1 часа, слабость, повышение температуры тела до 37,7С. Боль в суствах беспокоит более 2 месяцев. На рентгене кистей рук околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные эрозии. В крови выявлено: лейкоциты -4,6 х109 /л, эритроциты -3,2 х1012 /л, тромбоциты -250 х109 /л, СОЭ – 54 мм/ч. Реакция на С-реактивный белок ++. АЦЦП - положительный. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения больного?// Сульфасалазин// Лорноксикам// Преднизолон// D-пеницилламин// +Метотрексат *** Больная У. 35 лет считает себя больной 5 лет,когда после ОРВИ стали появляться рецидивы лихорадки , выраженная слабость,артралгии и миалгии, двусторонние изменения в легких, которые принимались лечащим врачом за пневмонию , феномен Рейно. Позже появились боли в области сердца,дисфагия. Объективно- на коже очаги уплотнения и атрофии. ОАК –Л-4.2 тыс, Эр – 3.5,Нb- 129 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Выявлены антитела к SCL70.Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА в этой ситуации?// +Д-пеницилламин// Циклофосфамид// Триамцинолон// Преднизолон// Индометацин *** Пациентка 40 лет, ХПН 5 степени. У больной полиурия, АД 180/100 мм.рт.ст., видимых отеков нет. В биохимическом ан. крови: креатинин 540 мкмоль/л, уровень К, Na в норме. В ОАМ: белок – 1,5 г/с. На фоне диуретиков и нормодипина АД снизилось до 120/75мм рт.ст. Находится на низкобелковой диете. Какое лечение необходимо назначить данной пациентке в период подготовки к ЗПТ?// Только низкобелковая диета// Диуретическая терапия// Гемодиализ// + Эритропоэтин и иАПФ под контролем АД и креатинина// Инфузия коллоидными растворами *** Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначен иАПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какова наиболее вероятная причина ОПП трансплантата?// Инфекция// Нарушение диеты// Острый криз отторжения// +Стеноз почечной артерии трансплантата// Отсутствие приверженности к лечению *** Какой препарат, при введении его в протокол стандартной терапии острого промиелоцитарного лейкоза, позволяет получить клиническую и цитогенетическую ремиссию у 85-96% больных?// +Трансретиноивая кислота// Иматиниб (Гливек)// Циклофосфамид// Винкристин// Цитозар *** Мужчину 62 лет в течение нескольких месяцев беспокоят боли в спине, которые усиливаются в положении лежа на спине, в ночное время. Обращался к невропатологу, который расценил это как проявление остеохондроза. Применение НПВС не дало !!!! облегчения. Больной похудел на 5 кг за 3 месяца. В анализе крови: Нв-109г/л, лейкоциты-7,9х109/л, тромбоциты-190х109/л, СОЭ-56 мм/час. Общий белок–99 г/л. В анализе мочи: удельный вес 1028, белок Бенс-Джонса – 0,8 г/л. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациенту для предупреждения костной деструкции?// Кальций и витамин Д3// Кальцитонин// Леспенефрил// +Золендронат// Вобензим *** Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?// + Метформин// Глибенкламид// Инсулин среднего действия// Инсулин короткого действия// Инсулин продленного действия *** Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?// Витамины// Препараты йода// Мочегонные средства// +Тиреоидные препараты// Противовоспалительные средства *** В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?// Магния сульфат// Эналаприл// Реджетин// Клонидин// +Пропранолол *** В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введен изоптин, но ритм не восстановлен. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится к препаратам выбора купирования АВ-реципрокной тахикардии, помимо изоптина:// Атропин// Дигоксин// Кордарон// +Аденозин// Дилтиазем *** Женщина 62 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, жалуется на головокружение, обмороки, общую слабость. При осмотре: границы сердца увеличены влево, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 140/40 мм рт.ст. В анализе крови: общий холестерин – 10,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 4,9 ммоль/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?// Фибратов// Гепатопротекторов// Никотиновой кислоты// + Ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы// Омега 3-полиненасыщенных жирных кислот *** Какой группе препаратов НАИБОЛЕЕ свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?// +Нитратам// Кордарону// -адреноблокаторам// Антагонистам кальция// Активаторам калиевых каналов *** Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает АГ и ИБС более 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли нарастать. На ЭКГ: ЧСС - 74 в мин. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холестерин 6,4 ммоль/л, сахар крови 4,2 ммоль/л.Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно ухудшит липидный и гликемический профили: // Нитраты// Дезагреганты// Антикоагулянты// +-адреноблокаторы// Сердечные гликозиды *** Мужчине с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST в составе комплексной терапии назначен нефракционированный гепарин. У пациента развилось кровотечение. Введением какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно нейтрализовать действие гепарина?// Викасола// Дицинона// +Протамина// Аминокапроновой кислоты// Свежезамороженной плазмы *** У мужчины 67 лет после проведенного тромболизиса алтеплазой проявилась местная геморрагическая реакция. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?// Викасола// Дицинона// Тромбомассы// Криопреципитата// +Коагуляционная терапия не рекомендуется *** При идиопатической желудочковой тахикардии эффективно назначение// Обзидана// Верапамила// Новокаинамида// Кордарона// +лидокаина *** Какой препарат эффективен для купирования болей при подагре?// Аллопуринол// +Колхицин// Бутадион// Диклофенак// Баралгин *** Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите группу препаратов для лечения данного пациента// Нитраты// Диуретики// Бета–блокаторы// +Ингибиторы АПФ// Сердечные гликозиды *** Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Какой препарат назначить в данной ситуации?// Изоптин// +Дигоксин// Атенолол// Гипотиазид// Престариум *** У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные гудящие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Какие из перечисленных комбинаций препаратов целесообразно включить в план лечения?// +ампициллин, лазолван// эуфиллин, карбоцистеин// химотрипсин, фенотерол// бромгексин, преднизолон// ацетилцистеин, гидрокортизон *** Женщина 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: женщина в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы Ваша тактика:// фенотерол в/в, кислород// вентолин через небулайзер, кислород// преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород // +метилпреднизолон 120 мг, фенотерол в/в, кислород// преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород *** Женщина 34 лет жалуется на высыпания по типу крапивницы в зоне декольте, слабость, лихорадку, одышку в покое, боль и припухлость в лучезапястных и коленных суставах. Об-но: состояние тяжелое, на коже - сетчатое ливедо; полиартрит; в нижних отделах легких - крепитация на фоне ослабленного дыхания. На R-грамме: усиление легочного рисунка. В крови: СОЭ 45 мм/ч. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулины–42 ед. (норма 30 ед.). В моче: эритр.–7-8 в п/з, белок 1,1 г/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// Преднизолон 100 мг/сут, метотрексат 7,5 мг/нед// Триамцинолон 20 мг/сут, азатиоприн 400 мкг/нед// Циклофосфамид 600 мг/нед, преднизолон 10 мг /сут// Преднизолон 50 мг/сут в сочетании с плазмаферезом// +Пульс-терапия метипредом 1500 мг в комбинации с плазмаферезом *** У больной В., 18 лет с раннего детского возраста наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Какой из перечисленных ферментных препаратов необходимо назначить больной?// Оразу// Креон// Фестал// +Лактейд// Панзинорм *** Больной, 57 лет перенес инфаркт миокарда. На фоне приема варфарина в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки, появились обширные кровоизлияния на теле, носовое кровотечение. Общий анализ крови: гемоглобин-131 г/л., эритроциты-4,0х1012/л, тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-5,5х109/л, коагулограмма: протромбиновое время 25 сек., антитромбин III, 68%, фибриноген 1,5 г/л. Время свертывания крови 20 мин. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения// +Введение криоплазмы// Введение аминокапроновой кислоты// Введение гепарина // Введение глюкозы// Переливание эритроцитарной массы *** У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с// +Свежезамороженной плазмы// Ингибиторов протеаз// Переливания тромбомассы// Глюкокортикостероидов// Гемостатиков *** Женщина 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов целесообразно включить в план лечения?// +эстрогены// β-блокаторы// тиреостатики// транквилизаторы// ингибиторы АПФ *** Мужчина 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Какой препарат следует назначить?// Эгилок// + Лазикс// Вазилип// Моноприл// Дилтиазем *** Больной 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Объективно: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Для купирования признаков острой сердечной недостаточности, что необходимо ввести?// Лазикс// Изокет// +Допамин// Промедол// Варфарин *** К семейному врачу обратилась женщина 23 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель.// гентамицин// +ампициллин// азитромицин// доксициклин// ципрофлоксацин *** 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения целесообразна.// Преднизолон в/в в дозе150мг// +преднизолон в/в в дозе 120мг// преднизолон в/в в дозе 90мг// преднизолон в/в в дозе 60 мг// преднизолон в/в в дозе 30мг *** Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Выберите необходимую программу лечения:// амоксициллин + диклофенак// амоксициллин + диклофенак + дигоксин// амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил// амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ// +амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат *** Больная Б., 40 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию. Жалобы на вздутие живота, неустойчивый стул. Назначение какого из перечисленных препаратов рационально и почему?// +Креона, потому что препарат способствует выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника// Фестала, потому что в состав препарата входят компоненты желчи// Пантопразола, потому что препаратблокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты в желудке// Маалокса, потому что препарат успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта// Метоклопрамида, потому что препарат устраняет нарушения моторики ЖКТ *** Больной, 56 лет жалуется на снижение трудоспособности, потливость, боли в костях, снижение аппетита, тяжесть в левом подреберье. Объективно: выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Живот увеличен за счет спленомегалии. Общий анализ крови гемоглобин-105 г/л., эритроциты-3,15х1012/л, тромбоциты-450х109/л, лейкоциты-205х109/л, лейкоформула: бласты 1%, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 11%, палочкоядерные 21%, сегментоядерные 47%, эозинофилы 7%, базофилы 3%, скорость оседания эритроцитов 40мм/ч. Цитогенетический анализ выявил Филадельфийскую хромосому. Что из нижеперечисленного является препаратом «первой линии» и почему?// Гидреа, т.к. он индуцирует разрыв ДНК и взаимодействием с топоизомеразой// Гидреа, т.кон ингибирует пролиферацию незрелых гемопоэтических клеток// +Иматиниб, т.к. он ингибирует фермент Bcr-Abl на клеточном уровне// Иматиниб, т.к. он обладает противоопухолевым действием// Миелосан, т.кон ингибирует пролиферацию незрелых гемопоэтических клеток *** Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм.Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?// +тиреостатики// β – блокаторы // препараты калия// тиреоидные препараты// седативные препараты *** Женщина 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболеецелесообразна?// +назначение бигуанидов// использование сульфаниламидов// определение диеты на 1200 ккал/сутки// назначение инсулина короткого действия// назначение инсулина длительного действия *** Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера,отечность лица и нижнихконечностей, повышение температуры тела до38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины.Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++. Наиболее целесообразно назначить:// Диуретики + антибиотики// Уросептики + спазмолитики// Метаболики + диуретики// +Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты// Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты *** Препарат Y угнетает фермент, преобразующий витамин К в его эпоксидную форму, необходимую для карбоксилирования факторов свертывания крови, образующихся в печени, в результате чего синтезируются частично декарбоксилированные белки со сниженной коагуляционной активностью. О каком препарате идет речь?// гепарин// надропарин кальция// +варфарин// менадиона натрия бисульфат// этамзилат *** Механизм бронходилятирующего действия данного лекарственного средства обусловлен ослаблением или прекращением взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами на уровне постсинаптической мембраны. О каком лекарственном средстве идет речь?// Монтелукаст// Сальбутамол// Формотерол// +Тиотропиум бромид// Теофиллин *** У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Назначение какого диуретика способствовало развитию данного побочного эффекта:// спиронолактон// +фуросемид// индапамид// ацетазоламид// гидрохлортиазид *** Пациенту Е. 55 лет с диагнозом ИБС. Стенокардия покоя ФК ІІІ. Атеросклероз аорты. НК ІІА рекомендовано начать терапию нитратами. Развитие какого побочного эффекта возможно в данной клинической ситуации:// +головная боль// синдром Рейно// тахикардия// артериальная гипертензия// синдром отмены *** У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Прием какого лекарственного средства наиболее вероятно спровоцировал развитие данных побочных эффектов:// эналаприл// фуросемид// Бисопролол// +нифедепин// ацетазоламид *** У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации: // + ко-тримаксозол// гентамицин// левофлоксацин// бензилпенициллин// хлорамфеникол *** Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить для оценки эффективности и безопасности терапии гепарином:// Протромбиновый индекс// уровень тромбоцитов// +активированное частичное тромбопластиновое время// концентрация фибриногена// растворимые фибрин-мономерные комплексы *** У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Назначение какого диуретика способствовало развитию данного побочного эффекта?// спиронолактон// +фуросемид// индапамид// ацетазоламид// гидрохлортиазид *** Пациенту Е. 55 лет с диагнозом ИБС. Стенокардия покоя ФК ІІІ. Атеросклероз аорты. НК ІІА рекомендовано начать терапию нитратами. Развитие какого побочного эффекта возможно в данной клинической ситуации?// +головная боль// синдром Рейно// тахикардия// артериальная гипертензия// синдром отмены *** У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Прием какого лекарственного средства наиболее вероятно спровоцировал развитие данных побочных эффектов?// эналаприл// фуросемид// бисопролол// +нифедепин// ацетазоламид *** У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?// +ко-тримаксозол// гентамицин// левофлоксацин// бензилпенициллин// хлорамфеникол *** Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить для оценки эффективности и безопасности терапии гепарином? // протромбиновый индекс// уровень тромбоцитов// +активированное частичное тромбопластиновое время// концентрация фибриногена// растворимые фибрин-мономерные комплексы *** У мужчины 60 лет диагностирована внебольничная пневмония легкой степени тяжести. Сопутствующей патологии не выявлено. Какое лекарственное средство наиболее целесообразно для проведения эмпирической антибактериальной терапии у данного пациента:// +амоксициллин// гентамицн// ко-тримоксазол// левофлоксацин// эритромицин *** У пациентки В., 26 лет диагностирована бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза ремиссии, ДН II. С учетом ступенчатого подхода в терапии бронхиальной астмы данной пациентке показана комбинированная терапия. Назначение какой комбинации лекарственных средств является наиболее целесообразным в данной клинической ситуации:// сальметерол + формотерол// формотерол + сальбутамол// будесонид + кетотифен// +формотерол + будесонид// фенотерол + сальбутамол *** Больной 50 лет с диагнозом: Цирроз печени, токсической этиологии, активная фаза, умеренной степени активности, стадия декомпенсации. Спленомегалия. Асцит напряженный. Варикозное расширение вен пищевода I-II степени. Гепатоцеллюлярная недостаточность стадия декомпенсации. Печеночная энцефалопатия I-II cтепени. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально для профилактики печеночной энцефалопатии:// +лактулоза// эссенциале// адиметионин// силимарин// урсодезоксихолевая кислота *** Пациенту И., 20 лет с впервые диагностированной язвенной болезнью ДПК в стадии обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой схемы лечения является наиболее рациональной в данной клинической ситуации:// омепразол +кларитромицин +тетрациклин// рабепразол+метронидазол +амоксициллин// +омепразол+кларитромицин +амоксициллин // лансопразол +метронидазол +субцитрат висмута// рабепразол +кларитромицин +ранитидин *** Пациентка Ж., 35 лет с диагнозом Сахарный диабет, тип 2, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Беременность 14-15 недель. Уровень гликемии на фоне диетотерапии сохраняется в пределах 11-13 ммоль/л. Назначение какого препарата для контроля уровня гликемии наиболее рационально в данной клинической ситуации:// глибенкламид// метформин// акарбоза// репаглинид// +инсулин *** Мужчина 50 лет на автобусной остановке внезапно появились судороги с последующей потерей сознания. Его жена сообщила врачам скорой помощи, что он страдает сахарным диабетом в течение длительного времени и не задолго до приступа вводил инсулин при помощи шприц-ручки, количество введенных единиц уточнить не может. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально в данном клиническом случае:// введение инсулина короткого действия 8 Ед// + введение 40-60 мл 40% раствора глюкозы // введение инсулина продленного действия 20 Ед// введение 100 мл 5% раствора глюкозы// введение инсулина средней продолжительности действия 16 Ед *** Пациентке В, 23 года показана гемостатическая терапия с использованием аминокапроновой кислоты. Развитие какого побочного эффекта возможно при быстром внутривенном введении данного препарата?// гипертензия// ретромбоз// +гипопигментация// аллопеция// агранулоцитоз *** Какой лекарственное средство из группы НПВС наиболее целесообразно назначить пациенту при наличии высокого риска развития гастропатии?// диклофенак натрия// индометацин// ибупрофен// +нимесулид// напроксен *** При назначении данного лекарственного средства у пациентки по поводу ГЭРБ появились дополнительные жалобы на нарушение стула в виде запора. Применение какого антацидного лекарственного средства могло спровоцировать развитие данного побочного эффекта?// гидроксид магния// висмута субцитрат// +алюминия гидроокись// натрия гидрокарбонат// кальция карбонат *** У пациента диагностирован диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 30мг/сут., обзиданом 60мг/сут., фенозепамом 2мг/сут. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Какая наиболее вероятная причина развития нежелательной побочной реакции в данной клинической ситуации?/// прием фенозепама// высокая доза обзидана// +прием мерказолила// прогрессирование заболевания// возможное сопутствующее заболевание *** Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При приеме преднизолона ночные приступы удушья – 1-2 раза в неделю, потребность в сальбутамоле - 1-2 раза в день, самочувствие удовлетворительное, переносимость физической нагрузки хорошая. При попытке снизить дозу преднизолона наблюдается ухудшение состояния – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял. Однако принимает эуфиллин в таблетках. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?// Преднизолон контролирует астму – оставить ту же дозу// Добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона// Назначить будесонид в максимальной дозе и отменить преднизолон// Добавить теотард до достижения контроля астмы// +Провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона *** Женщина 47 лет c жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды; горечь во рту, особенно по утрам; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены отёк и гиперемия слизистой оболочки желудка в антральном отделе, единичные эрозии; в просвете желудка – слизь и желчь; привратник зияет. Уреазный тест – отр. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшит состояние больной?// +Урсодезоксихолевая кислота// Платифиллин// Фосфалюгель // Сандостатин// Рабепразол *** Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке?// Фестал// + Креон// Ксеникал// Силимарин // Ацидин-пепсин *** Мужчина 28 лет предъявляел жалобы на схаткообразные боли в правой подвдошной области. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 10-12 раз в сутки, рвота, лихорадка до 38,5, снижение массы тела на 7 кг, пастозность голеней, боли в суставах, скованность и боли в спине. При обследовании выявлена макроцитарная анемия, гипопротеинемия. Биопсия слизистой кишечника выявила гранулемы в слизистом и подслизистом слое. Проводимая терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн - была неэффективна, состояние больного утяжеляется. Какой из нижеперечислнных препаратов следует назначить?// Метилпреднизолон// Циклоспорин А// +Инфликсимаб// Меропонем// Тиенам *** Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? // Витамины// Препараты йода// Мочегонные средства // +Тиреоидные препараты// Противовоспалительные средства *** В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?// Магния сульфат // Эналаприл// Реджетин// Клонидин// +Пропранолол *** В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введен изоптин, но ритм не восстановлен. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится к препаратам выбора купирования АВ-реципрокной тахикардии, помимо изоптина:// Атропин// Дигоксин// Кордарон// +Аденозин// Дилтиазем *** Женщина 62 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, жалуется на головокружение, обмороки, общую слабость. При осмотре: границы сердца увеличены влево, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 140/40 мм рт.ст. В анализе крови: общий холестерин – 10,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 4,9 ммоль/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?// Фибратов// Гепатопротекторов// Никотиновой кислоты// + Ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы// Омега 3-полиненасыщенных жирных кислот *** Какой группе препаратов НАИБОЛЕЕ свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?// +Нитратам// Кордарону// -адреноблокаторам// Антагонистам кальция// Активаторам калиевых каналов *** Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает АГ и ИБС более 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли нарастать. На ЭКГ: ЧСС - 74 в мин. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холестерин 6,4 ммоль/л, сахар крови 4,2 ммоль/л.Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно ухудшит липидный и гликемический профили:// Нитраты// Дезагреганты// Антикоагулянты// +-адреноблокаторы// Сердечные гликозиды *** Мужчине с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST в составе комплексной терапии назначен нефракционированный гепарин. У пациента развилось кровотечение. Введением какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно нейтрализовать действие гепарина?// Викасола// Дицинона// +Протамина// Аминокапроновой кислоты// Свежезамороженной плазмы *** У мужчины 67 лет после проведенного тромболизиса алтеплазой проявилась местная геморрагическая реакция. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?// Викасола// Дицинона// Тромбомассы// Криопреципитата// +Коагуляционная терапия не рекомендуется *** Период полувыведения лекарств - это:// Время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме// Время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока// Время, в течение которого лекарство распределяется в организме// +Время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50%// Время, за которое половина введенной дозы достигает органа-мишени *** Укажите препарат, механизмом гипотензивного действия которого является блокада α-рецепторов :// Клофелин// +Празозин// Пропранолол// Капотен// Верапамил *** При назначении каких лекарственных средств следует учитывать функции печени и почек:// Липофильных, образующих неактивные метаболиты// +Липофильных, образующих активные метаболиты// Гидрофильных// Гепатотоксичных// Нефротоксичных *** Селективность действия лекарственного вещества зависит от: // Периода полувыведения// Способа приема// Связи с белком// Объема распределения// +Дозы *** Строго дозозависимым является следующая группа побочных эффектов:// Фармацевтические// Фармакогенетические// +Синдром отмены// Мутагенные// Аллергические *** Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:// Фенобарбиталом// +Верапамилом// Фуросемидом// Фенитоином// Каптоприлом *** Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:// +Фуросемидом// Пенициллином// Метилксантинами// Макролидами// Глюкокортикоидами *** У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого лекарственного средства должно производится в меньших дозах?// Фуросемида// Дигоксина// Пенициллина// Аспирина// +Гентамицина *** При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:// +Ципрофлоксацин// Пенициллины// Цефтриаксон// Гентамицин// Бисептол *** При стенокардии напряжения наиболее показан :// Нифедипин// +Пропранолол// Капотен// Эналаприл// Клонидин *** Препаратом выбора при наличии атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии) является:// Гентамицин// Метронидазол// +Эритромицин// Карбенициллин// Цефуроксим *** Абсолютным критерием эффективности антиангинального средства является:// Прирост времени нарузки на ВЭМ на I мин// Уменьшение количества потребляемого нитроглицерина// Прирост времени ВЭМ-пробы > 2 мин// Снижение времени нагрузки// Переход больного из II в III функциональный класс стенокардии *** Наиболее вероятно развитие толерантности при применении:// Тринитролонга// Сустака// Сублингвального нитроглицерина// +Изосорбида динитрата// Нитронга *** Укажите побочный эффект нифедипина:// Брадикардия// Бронхоспазм// Ульцерогенность// Развитие AV-блокады// +Отеки голеней и стоп *** Терапевтический индекс - это:// Терапевтическая доза лекарства// Отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови// +Соотношение между минимальной терапевтической и токсической концентрациями лекарства в плазме// Процент не связанного с белком лекарства// Соотношение между минимальной и максимальной терапевтическими концентрациями лекарства *** Укажите препарат, являющийся мощным стимулятором слизеобразования в желудке:// +Карбеноксолон// Платифиллин// Де-нол// Омепразол// Метоклопрамид *** Укажите гипотензивный препарат, не влияющий на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:// Ингибиторы АПФ// Бета-блокаторы// Ингибиторы альдостерона// Блокаторы рецепторов к ангиотензину// +Антагонисты кальция *** Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:// Пирензепин;// Циметидин// +Омепразол// Антациды// Карбеноксолон4 *** При стенокардии Принцметала (вазоспастической) показан :// +Нифедипин// Обзидан// Дипиридамол// Допегит// Каптоприл *** Укажите антибактериальный препарат, малоактивный в отношении пневмококка:// Азитромицин// Пенициллин// Цефтриаксон// +Ципрофлоксацин// Левомицетин *** Выберите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающих синергизмом действия и безопасностью:// Пенициллины + тетрациклины// +Пенициллины + аминогликозиды// Пенициллины + макролиды// Пенициллины + цефалоспорины// Пенициллины + сульфаниламиды *** К ингаляционным кортикостероидам относится:// +Беклометазон// Гидрокортизон// Преднизолон// Полькортолон// Дексаметазон *** К селективным бета2-агонистам длительного действия относится:// Флутиказон// +Сальметерол// Сальбутамол// Фенотерол// Тербуталин *** Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладает:// Бутадион// Анальгин// Пироксикам// Кетопрофен// +Вольтарен *** Для центрального паралича не характерно:// Гиперрефлексия// +Снижение мышечного тонуса// Наличие патологических рефлексов// Повышение сухожильных рефлексов// Нарушения функций тазовых органов *** К гиперкинезам относится:// Афазия // Гемипарез // +Гемибаллизм // Скандированная речь // Атаксия *** Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен?// +Отводящий // Глазодвигательный// Тройничный // Лицевой// Блоковый *** У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?// Блуждающего нерва// Языкоглоточного нерва// Преддверно-улиткового нерва// +Лицевого нерва// Тройничного нерва *** У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома// Симптом Мацкевича// Симптом Нери// Симптом Вассермана// Ригидность затылочных мышц // +Симптом Россолимо *** У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать?// Таламический синдром// Альтернирующий синдром Джексона // +Бульбарный синдром// Альтернирующий синдром Вебера// Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера *** У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать?// + Экстрапирамидной// Пирамидной// Вегетативной// Чувствительной// Коры головного мозга *** Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз// Ангиография // Краниография // +МРТ головного мозга с контрастированием// УЗДГ сосудов головного мозга// Спондилография |