Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница23 из 27
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27

2 уровень

Женщина 67 лет после простуды в течение семи дней отмечает сильный кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38 0С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?//

Цефепима//

Ципрофлоксацин//

Гентамицина//

Линкомицина//

+Азитромицина

***

Женщине 33 лет по поводу пневмонии назначен кларитромицин в дозе 1,0 г/сутки. При наблюдении в динамике у больной сохраняется субфебрильная температура, симптомы интоксикации, усилился кашель с зеленоватой мокротой. Рентгенологически выявлена очаговая инфильтрация в средней доле правого легкого.Какая дальнейшая антибактериальная тактикаНАИБОЛЕЕ целесообразна?//

Добавить гентамицин//

Увеличить дозу кларитромицина//

Заменить кларитромицин на имипинем//

Заменить кларитромицин на амоксициллин//

+Заменить кларитромицин на левофлоксацин

***

Пациентка с ревматоидным артритом 67 лет, получающая базисную терапию делагилом и НПВС, в течение года дважды перенесла пневмонию. Какая профилактическая мера по предупреждению респираторной инфекции необходима в данном случае?//

Регулярно принимать витамин С//

Вакцинация от Haemophilus influenzae//

+Вакцинация пневмококковой вакциной//

Превентивная антибактериальная терапия//

Применение бронхомунала или рибоминула

***

Больная Ж., 28 лет, предъявляет жалобы на враженные боли в мелких суставах рук, шейном отделе позвоночника, утреннюю скованность более 1 часа, слабость, повышение температуры тела до 37,7С. Боль в суствах беспокоит более 2 месяцев. На рентгене кистей рук околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные эрозии. В крови выявлено: лейкоциты -4,6 х109 /л, эритроциты -3,2 х1012 /л, тромбоциты -250 х109 /л, СОЭ – 54 мм/ч. Реакция на С-реактивный белок ++. АЦЦП - положительный. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения больного?//

Сульфасалазин//

Лорноксикам//

Преднизолон//

D-пеницилламин//

+Метотрексат

***

Больная У. 35 лет считает себя больной 5 лет,когда после ОРВИ стали появляться рецидивы лихорадки , выраженная слабость,артралгии и миалгии, двусторонние изменения в легких, которые принимались лечащим врачом за пневмонию , феномен Рейно. Позже появились боли в области сердца,дисфагия. Объективно- на коже очаги уплотнения и атрофии. ОАК –Л-4.2 тыс, Эр – 3.5,Нb- 129 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Выявлены антитела к SCL70.Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА в этой ситуации?//

+Д-пеницилламин//

Циклофосфамид//

Триамцинолон//

Преднизолон//

Индометацин

***

Пациентка 40 лет, ХПН 5 степени. У больной полиурия, АД 180/100 мм.рт.ст., видимых отеков нет. В биохимическом ан. крови: креатинин 540 мкмоль/л, уровень К, Na в норме. В ОАМ: белок – 1,5 г/с. На фоне диуретиков и нормодипина АД снизилось до 120/75мм рт.ст. Находится на низкобелковой диете. Какое лечение необходимо назначить данной пациентке в период подготовки к ЗПТ?//

Только низкобелковая диета//

Диуретическая терапия//

Гемодиализ//

+ Эритропоэтин и иАПФ под контролем АД и креатинина//

Инфузия коллоидными растворами

***

Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначен иАПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какова наиболее вероятная причина ОПП трансплантата?//

Инфекция//

Нарушение диеты//

Острый криз отторжения//

+Стеноз почечной артерии трансплантата//

Отсутствие приверженности к лечению

***

Какой препарат, при введении его в протокол стандартной терапии острого промиелоцитарного лейкоза, позволяет получить клиническую и цитогенетическую ремиссию у 85-96% больных?//

+Трансретиноивая кислота//

Иматиниб (Гливек)//

Циклофосфамид//

Винкристин//

Цитозар

***

Мужчину 62 лет в течение нескольких месяцев беспокоят боли в спине, которые усиливаются в положении лежа на спине, в ночное время. Обращался к невропатологу, который расценил это как проявление остеохондроза. Применение НПВС не дало !!!! облегчения. Больной похудел на 5 кг за 3 месяца. В анализе крови: Нв-109г/л, лейкоциты-7,9х109/л, тромбоциты-190х109/л, СОЭ-56 мм/час. Общий белок–99 г/л. В анализе мочи: удельный вес 1028, белок Бенс-Джонса – 0,8 г/л. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить пациенту для предупреждения костной деструкции?//

Кальций и витамин Д3//

Кальцитонин//

Леспенефрил//

+Золендронат//

Вобензим

***

Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?//

+ Метформин//

Глибенкламид//

Инсулин среднего действия//

Инсулин короткого действия//

Инсулин продленного действия

***

Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?//

Витамины//

Препараты йода//

Мочегонные средства//

+Тиреоидные препараты//

Противовоспалительные средства

***

В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?//

Магния сульфат//

Эналаприл//

Реджетин//

Клонидин//

+Пропранолол

***

В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введен изоптин, но ритм не восстановлен. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится к препаратам выбора купирования АВ-реципрокной тахикардии, помимо изоптина://

Атропин//

Дигоксин//

Кордарон//

+Аденозин//

Дилтиазем

***

Женщина 62 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, жалуется на головокружение, обмороки, общую слабость. При осмотре: границы сердца увеличены влево, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 140/40 мм рт.ст. В анализе крови: общий холестерин – 10,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 4,9 ммоль/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?//

Фибратов//

Гепатопротекторов//

Никотиновой кислоты//

+ Ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы//

Омега 3-полиненасыщенных жирных кислот

***

Какой группе препаратов НАИБОЛЕЕ свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?//

+Нитратам//

Кордарону//

-адреноблокаторам//

Антагонистам кальция//

Активаторам калиевых каналов

***

Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает АГ и ИБС более 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли нарастать. На ЭКГ: ЧСС - 74 в мин. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холестерин 6,4 ммоль/л, сахар крови 4,2 ммоль/л.Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно ухудшит липидный и гликемический профили: //

Нитраты//

Дезагреганты//

Антикоагулянты//

+-адреноблокаторы//

Сердечные гликозиды

***

Мужчине с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST в составе комплексной терапии назначен нефракционированный гепарин. У пациента развилось кровотечение. Введением какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно нейтрализовать действие гепарина?//

Викасола//

Дицинона//

+Протамина//

Аминокапроновой кислоты//

Свежезамороженной плазмы

***

У мужчины 67 лет после проведенного тромболизиса алтеплазой проявилась местная геморрагическая реакция. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?//

Викасола//

Дицинона//

Тромбомассы//

Криопреципитата//

+Коагуляционная терапия не рекомендуется

***

При идиопатической желудочковой тахикардии эффективно назначение//

Обзидана//

Верапамила//

Новокаинамида//

Кордарона//

+лидокаина

***

Какой препарат эффективен для купирования болей при подагре?//

Аллопуринол//

+Колхицин//

Бутадион//

Диклофенак//

Баралгин

***

Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите группу препаратов для лечения данного пациента//

Нитраты//

Диуретики//

Бета–блокаторы//

+Ингибиторы АПФ//

Сердечные гликозиды

***

Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Какой препарат назначить в данной ситуации?//

Изоптин//

+Дигоксин//

Атенолол//

Гипотиазид//

Престариум

***

У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные гудящие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Какие из перечисленных комбинаций препаратов целесообразно включить в план лечения?//

+ампициллин, лазолван//

эуфиллин, карбоцистеин//

химотрипсин, фенотерол//

бромгексин, преднизолон//

ацетилцистеин, гидрокортизон

***

Женщина 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: женщина в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы Ваша тактика://

фенотерол в/в, кислород//

вентолин через небулайзер, кислород//

преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород //

+метилпреднизолон 120 мг, фенотерол в/в, кислород//

преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

***

Женщина 34 лет жалуется на высыпания по типу крапивницы в зоне декольте, слабость, лихорадку, одышку в покое, боль и припухлость в лучезапястных и коленных суставах. Об-но: состояние тяжелое, на коже - сетчатое ливедо; полиартрит; в нижних отделах легких - крепитация на фоне ослабленного дыхания. На R-грамме: усиление легочного рисунка. В крови: СОЭ 45 мм/ч. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулины–42 ед. (норма 30 ед.). В моче: эритр.–7-8 в п/з, белок 1,1 г/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?//

Преднизолон 100 мг/сут, метотрексат 7,5 мг/нед//

Триамцинолон 20 мг/сут, азатиоприн 400 мкг/нед//

Циклофосфамид 600 мг/нед, преднизолон 10 мг /сут//

Преднизолон 50 мг/сут в сочетании с плазмаферезом//

+Пульс-терапия метипредом 1500 мг в комбинации с плазмаферезом

***

У больной В., 18 лет с раннего детского возраста наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Какой из перечисленных ферментных препаратов необходимо назначить больной?//

Оразу//

Креон//

Фестал//

+Лактейд//

Панзинорм

***

Больной, 57 лет перенес инфаркт миокарда. На фоне приема варфарина в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки, появились обширные кровоизлияния на теле, носовое кровотечение. Общий анализ крови: гемоглобин-131 г/л., эритроциты-4,0х1012/л, тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-5,5х109/л, коагулограмма: протромбиновое время 25 сек., антитромбин III, 68%, фибриноген 1,5 г/л. Время свертывания крови 20 мин. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения//

+Введение криоплазмы//

Введение аминокапроновой кислоты//

Введение гепарина //

Введение глюкозы//

Переливание эритроцитарной массы

***

У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с//

+Свежезамороженной плазмы//

Ингибиторов протеаз//

Переливания тромбомассы//

Глюкокортикостероидов//

Гемостатиков

***

Женщина 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов целесообразно включить в план лечения?//

+эстрогены//

β-блокаторы//

тиреостатики//

транквилизаторы//

ингибиторы АПФ

***

Мужчина 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Какой препарат следует назначить?//

Эгилок//

+ Лазикс//

Вазилип//

Моноприл//

Дилтиазем

***

Больной 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Объективно: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Для купирования признаков острой сердечной недостаточности, что необходимо ввести?//

Лазикс//

Изокет//

+Допамин//

Промедол//

Варфарин

***

К семейному врачу обратилась женщина 23 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель.//

гентамицин//

+ампициллин//

азитромицин//

доксициклин//

ципрофлоксацин

***

35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения целесообразна.//

Преднизолон в/в в дозе150мг//

+преднизолон в/в в дозе 120мг//

преднизолон в/в в дозе 90мг//

преднизолон в/в в дозе 60 мг//

преднизолон в/в в дозе 30мг

***

Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Выберите необходимую программу лечения://

амоксициллин + диклофенак//

амоксициллин + диклофенак + дигоксин//

амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил//

амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ//

+амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат

***

Больная Б., 40 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию. Жалобы на вздутие живота, неустойчивый стул. Назначение какого из перечисленных препаратов рационально и почему?//

+Креона, потому что препарат способствует выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника//

Фестала, потому что в состав препарата входят компоненты желчи//

Пантопразола, потому что препаратблокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты в желудке//

Маалокса, потому что препарат успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта//

Метоклопрамида, потому что препарат устраняет нарушения моторики ЖКТ

***

Больной, 56 лет жалуется на снижение трудоспособности, потливость, боли в костях, снижение аппетита, тяжесть в левом подреберье. Объективно: выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Живот увеличен за счет спленомегалии. Общий анализ крови гемоглобин-105 г/л., эритроциты-3,15х1012/л, тромбоциты-450х109/л, лейкоциты-205х109/л, лейкоформула: бласты 1%, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 11%, палочкоядерные 21%, сегментоядерные 47%, эозинофилы 7%, базофилы 3%, скорость оседания эритроцитов 40мм/ч. Цитогенетический анализ выявил Филадельфийскую хромосому. Что из нижеперечисленного является препаратом «первой линии» и почему?//

Гидреа, т.к. он индуцирует разрыв ДНК и взаимодействием с топоизомеразой//

Гидреа, т.кон ингибирует пролиферацию незрелых гемопоэтических клеток//

+Иматиниб, т.к. он ингибирует фермент Bcr-Abl на клеточном уровне//

Иматиниб, т.к. он обладает противоопухолевым действием//

Миелосан, т.кон ингибирует пролиферацию незрелых гемопоэтических клеток

***

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм.Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?//

+тиреостатики//

β – блокаторы //

препараты калия//

тиреоидные препараты//

седативные препараты

***

Женщина 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболеецелесообразна?//

+назначение бигуанидов//

использование сульфаниламидов//

определение диеты на 1200 ккал/сутки//

назначение инсулина короткого действия//

назначение инсулина длительного действия

***

Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера,отечность лица и нижнихконечностей, повышение температуры тела до38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины.Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++. Наиболее целесообразно назначить://

Диуретики + антибиотики//

Уросептики + спазмолитики//

Метаболики + диуретики//

+Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты//

Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

***

Препарат Y угнетает фермент, преобразующий витамин К в его эпоксидную форму, необходимую для карбоксилирования факторов свертывания крови, образующихся в печени, в результате чего синтезируются частично декарбоксилированные белки со сниженной коагуляционной активностью. О каком препарате идет речь?//

гепарин//

надропарин кальция//

+варфарин//

менадиона натрия бисульфат//

этамзилат

***

Механизм бронходилятирующего действия данного лекарственного средства обусловлен ослаблением или прекращением взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами на уровне постсинаптической мембраны. О каком лекарственном средстве идет речь?//

Монтелукаст//

Сальбутамол//

Формотерол//

+Тиотропиум бромид//

Теофиллин

***

У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Назначение какого диуретика способствовало развитию данного побочного эффекта://

спиронолактон//

+фуросемид//

индапамид//

ацетазоламид//

гидрохлортиазид

***

Пациенту Е. 55 лет с диагнозом ИБС. Стенокардия покоя ФК ІІІ. Атеросклероз аорты. НК ІІА рекомендовано начать терапию нитратами. Развитие какого побочного эффекта возможно в данной клинической ситуации://

+головная боль//

синдром Рейно//

тахикардия//

артериальная гипертензия//

синдром отмены

***

У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Прием какого лекарственного средства наиболее вероятно спровоцировал развитие данных побочных эффектов://

эналаприл//

фуросемид//

Бисопролол//

+нифедепин//

ацетазоламид

***

У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации: //

+ ко-тримаксозол//

гентамицин//

левофлоксацин//

бензилпенициллин//

хлорамфеникол

***

Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить для оценки эффективности и безопасности терапии гепарином://

Протромбиновый индекс//

уровень тромбоцитов//

+активированное частичное тромбопластиновое время//

концентрация фибриногена//

растворимые фибрин-мономерные комплексы

***

У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Назначение какого диуретика способствовало развитию данного побочного эффекта?//

спиронолактон//

+фуросемид//

индапамид//

ацетазоламид//

гидрохлортиазид

***

Пациенту Е. 55 лет с диагнозом ИБС. Стенокардия покоя ФК ІІІ. Атеросклероз аорты. НК ІІА рекомендовано начать терапию нитратами. Развитие какого побочного эффекта возможно в данной клинической ситуации?//

+головная боль//

синдром Рейно//

тахикардия//

артериальная гипертензия//

синдром отмены

***

У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Прием какого лекарственного средства наиболее вероятно спровоцировал развитие данных побочных эффектов?//

эналаприл//

фуросемид//

бисопролол//

+нифедепин//

ацетазоламид

***

У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?//

+ко-тримаксозол//

гентамицин//

левофлоксацин//

бензилпенициллин//

хлорамфеникол

***

Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить для оценки эффективности и безопасности терапии гепарином? //

протромбиновый индекс//

уровень тромбоцитов//

+активированное частичное тромбопластиновое время//

концентрация фибриногена//

растворимые фибрин-мономерные комплексы

***

У мужчины 60 лет диагностирована внебольничная пневмония легкой степени тяжести. Сопутствующей патологии не выявлено. Какое лекарственное средство наиболее целесообразно для проведения эмпирической антибактериальной терапии у данного пациента://

+амоксициллин//

гентамицн//

ко-тримоксазол//

левофлоксацин//

эритромицин

***

У пациентки В., 26 лет диагностирована бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза ремиссии, ДН II. С учетом ступенчатого подхода в терапии бронхиальной астмы данной пациентке показана комбинированная терапия. Назначение какой комбинации лекарственных средств является наиболее целесообразным в данной клинической ситуации://

сальметерол + формотерол//

формотерол + сальбутамол//

будесонид + кетотифен//

+формотерол + будесонид//

фенотерол + сальбутамол

***

Больной 50 лет с диагнозом: Цирроз печени, токсической этиологии, активная фаза, умеренной степени активности, стадия декомпенсации. Спленомегалия. Асцит напряженный. Варикозное расширение вен пищевода I-II степени. Гепатоцеллюлярная недостаточность стадия декомпенсации. Печеночная энцефалопатия I-II cтепени. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально для профилактики печеночной энцефалопатии://

+лактулоза//

эссенциале//

адиметионин//

силимарин//

урсодезоксихолевая кислота

***

Пациенту И., 20 лет с впервые диагностированной язвенной болезнью ДПК в стадии обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой схемы лечения является наиболее рациональной в данной клинической ситуации://

омепразол +кларитромицин +тетрациклин//

рабепразол+метронидазол +амоксициллин//

+омепразол+кларитромицин +амоксициллин //

лансопразол +метронидазол +субцитрат висмута//

рабепразол +кларитромицин +ранитидин

***

Пациентка Ж., 35 лет с диагнозом Сахарный диабет, тип 2, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Беременность 14-15 недель. Уровень гликемии на фоне диетотерапии сохраняется в пределах 11-13 ммоль/л. Назначение какого препарата для контроля уровня гликемии наиболее рационально в данной клинической ситуации://

глибенкламид//

метформин//

акарбоза//

репаглинид//

+инсулин

***

Мужчина 50 лет на автобусной остановке внезапно появились судороги с последующей потерей сознания. Его жена сообщила врачам скорой помощи, что он страдает сахарным диабетом в течение длительного времени и не задолго до приступа вводил инсулин при помощи шприц-ручки, количество введенных единиц уточнить не может. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально в данном клиническом случае://

введение инсулина короткого действия 8 Ед//

+ введение 40-60 мл 40% раствора глюкозы //

введение инсулина продленного действия 20 Ед//

введение 100 мл 5% раствора глюкозы//

введение инсулина средней продолжительности действия 16 Ед

***

Пациентке В, 23 года показана гемостатическая терапия с использованием аминокапроновой кислоты. Развитие какого побочного эффекта возможно при быстром внутривенном введении данного препарата?//

гипертензия//

ретромбоз//

+гипопигментация//

аллопеция//

агранулоцитоз

***

Какой лекарственное средство из группы НПВС наиболее целесообразно назначить пациенту при наличии высокого риска развития гастропатии?//

диклофенак натрия//

индометацин//

ибупрофен//

+нимесулид//

напроксен

***

При назначении данного лекарственного средства у пациентки по поводу ГЭРБ появились дополнительные жалобы на нарушение стула в виде запора. Применение какого антацидного лекарственного средства могло спровоцировать развитие данного побочного эффекта?//

гидроксид магния//

висмута субцитрат//

+алюминия гидроокись//

натрия гидрокарбонат//

кальция карбонат

***

У пациента диагностирован диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 30мг/сут., обзиданом 60мг/сут., фенозепамом 2мг/сут. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Какая наиболее вероятная причина развития нежелательной побочной реакции в данной клинической ситуации?///

прием фенозепама//

высокая доза обзидана//

+прием мерказолила//

прогрессирование заболевания//

возможное сопутствующее заболевание

***

Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При приеме преднизолона ночные приступы удушья – 1-2 раза в неделю, потребность в сальбутамоле - 1-2 раза в день, самочувствие удовлетворительное, переносимость физической нагрузки хорошая. При попытке снизить дозу преднизолона наблюдается ухудшение состояния – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял. Однако принимает эуфиллин в таблетках. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?//

Преднизолон контролирует астму – оставить ту же дозу//

Добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона//

Назначить будесонид в максимальной дозе и отменить преднизолон//

Добавить теотард до достижения контроля астмы//

+Провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона

***

Женщина 47 лет c жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды; горечь во рту, особенно по утрам; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены отёк и гиперемия слизистой оболочки желудка в антральном отделе, единичные эрозии; в просвете желудка – слизь и желчь; привратник зияет. Уреазный тест – отр. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшит состояние больной?//

+Урсодезоксихолевая кислота//

Платифиллин//

Фосфалюгель //

Сандостатин//

Рабепразол

***

Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке?//

Фестал//

+ Креон//

Ксеникал//

Силимарин //

Ацидин-пепсин

***

Мужчина 28 лет предъявляел жалобы на схаткообразные боли в правой подвдошной области. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 10-12 раз в сутки, рвота, лихорадка до 38,5, снижение массы тела на 7 кг, пастозность голеней, боли в суставах, скованность и боли в спине. При обследовании выявлена макроцитарная анемия, гипопротеинемия. Биопсия слизистой кишечника выявила гранулемы в слизистом и подслизистом слое. Проводимая терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн - была неэффективна, состояние больного утяжеляется. Какой из нижеперечислнных препаратов следует назначить?//

Метилпреднизолон//

Циклоспорин А//

+Инфликсимаб//

Меропонем//

Тиенам

***

Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? //

Витамины//

Препараты йода//

Мочегонные средства //

+Тиреоидные препараты//

Противовоспалительные средства

***

В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?//

Магния сульфат //

Эналаприл//

Реджетин//

Клонидин//

+Пропранолол

***

В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введен изоптин, но ритм не восстановлен. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится к препаратам выбора купирования АВ-реципрокной тахикардии, помимо изоптина://

Атропин//

Дигоксин//

Кордарон//

+Аденозин//

Дилтиазем

***

Женщина 62 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, жалуется на головокружение, обмороки, общую слабость. При осмотре: границы сердца увеличены влево, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 140/40 мм рт.ст. В анализе крови: общий холестерин – 10,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 4,9 ммоль/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?//

Фибратов//

Гепатопротекторов//

Никотиновой кислоты//

+ Ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы//

Омега 3-полиненасыщенных жирных кислот

***

Какой группе препаратов НАИБОЛЕЕ свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение

систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?//

+Нитратам//

Кордарону//

-адреноблокаторам//

Антагонистам кальция//

Активаторам калиевых каналов

***

Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает АГ и ИБС более 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли нарастать. На ЭКГ: ЧСС - 74 в мин. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холестерин 6,4 ммоль/л, сахар крови 4,2 ммоль/л.Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно ухудшит липидный и гликемический профили://

Нитраты//

Дезагреганты//

Антикоагулянты//

+-адреноблокаторы//

Сердечные гликозиды

***

Мужчине с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST в составе комплексной терапии назначен нефракционированный гепарин. У пациента развилось кровотечение. Введением какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно нейтрализовать действие гепарина?//

Викасола//

Дицинона//

+Протамина//

Аминокапроновой кислоты//

Свежезамороженной плазмы

***

У мужчины 67 лет после проведенного тромболизиса алтеплазой проявилась местная геморрагическая реакция. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?//

Викасола//

Дицинона//

Тромбомассы//

Криопреципитата//

+Коагуляционная терапия не рекомендуется

***

Период полувыведения лекарств - это://

Время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме//

Время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока//

Время, в течение которого лекарство распределяется в организме//

+Время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50%//

Время, за которое половина введенной дозы достигает орга­на-мишени

***

Укажите препарат, механизмом гипотензивного действия которого является

блокада α-рецепторов ://

Клофелин//

+Празозин//

Пропранолол//

Капотен//

Верапамил

***

При назначении каких лекарственных средств следует учиты­вать функции печени и почек://

Липофильных, образующих неактивные метаболиты//

+Липофильных, образующих активные метаболиты//

Гидрофильных//

Гепатотоксичных//

Нефротоксичных

***

Селективность действия лекарственного вещества зависит от: //

Периода полувыведения//

Способа приема//

Связи с белком//

Объема распределения//

+Дозы

***

Строго дозозависимым является следующая группа побочных эффектов://

Фармацевтические//

Фармакогенетические//

+Синдром отмены//

Мутагенные//

Аллергические

***

Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с://

Фенобарбиталом//

+Верапамилом//

Фуросемидом//

Фенитоином//

Каптоприлом

***

Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с://

+Фуросемидом//

Пенициллином//

Метилксантинами//

Макролидами//

Глюкокортикоидами

***

У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого лекарственного средства должно производится в меньших дозах?//

Фуросемида//

Дигоксина//

Пенициллина//

Аспирина//

+Гентамицина

***

При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови://

+Ципрофлоксацин//

Пенициллины//

Цефтриаксон//

Гентамицин//

Бисептол

***

При стенокардии напряжения наиболее показан ://

Нифедипин//

+Пропранолол//

Капотен//

Эналаприл//

Клонидин

***

Препаратом выбора при наличии атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии) является://

Гентамицин//

Метронидазол//

+Эритромицин//

Карбенициллин//

Цефуроксим

***

Абсолютным критерием эффективности антиангинального средства является://

Прирост времени нарузки на ВЭМ на I мин//

Уменьшение количества потребляемого нитроглицерина//

Прирост времени ВЭМ-пробы > 2 мин//

Снижение времени нагрузки//

Переход больного из II в III функциональный класс стенокардии

***

Наиболее вероятно развитие толерантности при применении://

Тринитролонга//

Сустака//

Сублингвального нитроглицерина//

+Изосорбида динитрата//

Нитронга

***

Укажите побочный эффект нифедипина://

Брадикардия//

Бронхоспазм//

Ульцерогенность//

Развитие AV-блокады//

+Отеки голеней и стоп

***

Терапевтический индекс - это://

Терапевтическая доза лекарства//

Отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови//

+Соотношение между минимальной терапевтической и токси­ческой концентрациями лекарства в плазме//

Процент не связанного с белком лекарства//

Соотношение между минимальной и максимальной терапевтическими концентрациями лекарства

***

Укажите препарат, являющийся мощным стимулятором слизеобразования в желудке://

+Карбеноксолон//

Платифиллин//

Де-нол//

Омепразол//

Метоклопрамид

***

Укажите гипотензивный препарат, не влияющий на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы://

Ингибиторы АПФ//

Бета-блокаторы//

Ингибиторы альдостерона//

Блокаторы рецепторов к ангиотензину//

+Антагонисты кальция

***

Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты://

Пирензепин;//

Циметидин//

+Омепразол//

Антациды//

Карбеноксолон4

***

При стенокардии Принцметала (вазоспастической) показан ://

+Нифедипин//

Обзидан//

Дипиридамол//

Допегит//

Каптоприл

***

Укажите антибактериальный препарат, малоактивный в отношении пневмококка://

Азитромицин//

Пенициллин//

Цефтриаксон//

+Ципрофлоксацин//

Левомицетин

***

Выберите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающих синергизмом действия и безопасностью://

Пенициллины + тетрациклины//

+Пенициллины + аминогликозиды//

Пенициллины + макролиды//

Пенициллины + цефалоспорины//

Пенициллины + сульфаниламиды

***

К ингаляционным кортикостероидам относится://

+Беклометазон//

Гидрокортизон//

Преднизолон//

Полькортолон//

Дексаметазон

***

К селективным бета2-агонистам длительного действия относится://

Флутиказон//

+Сальметерол//

Сальбутамол//

Фенотерол//

Тербуталин

***

Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладает://

Бутадион//

Анальгин//

Пироксикам//

Кетопрофен//

+Вольтарен

***

Для центрального паралича не характерно://

Гиперрефлексия//

+Снижение мышечного тонуса//

Наличие патологических рефлексов//

Повышение сухожильных рефлексов//

Нарушения функций тазовых органов

***

К гиперкинезам относится://

Афазия //

Гемипарез //

+Гемибаллизм //

Скандированная речь //

Атаксия

***

Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен?//

+Отводящий //

Глазодвигательный//

Тройничный //

Лицевой//

Блоковый

***

У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?//

Блуждающего нерва//

Языкоглоточного нерва//

Преддверно-улиткового нерва//

+Лицевого нерва//

Тройничного нерва

***

У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома//

Симптом Мацкевича//

Симптом Нери//

Симптом Вассермана//

Ригидность затылочных мышц //

+Симптом Россолимо

***

У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать?//

Таламический синдром//

Альтернирующий синдром Джексона //

+Бульбарный синдром//

Альтернирующий синдром Вебера//

Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера

***

У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать?//

+ Экстрапирамидной//

Пирамидной//

Вегетативной//

Чувствительной//

Коры головного мозга

***

Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз//

Ангиография //

Краниография //

+МРТ головного мозга с контрастированием//

УЗДГ сосудов головного мозга//

Спондилография
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27


написать администратору сайта