Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
3 уровень Мужчина Т. 32 года, внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. В анамнезе тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, Какой из перечисленных методов диагностики является дополнительным// +Радиоизотопное скеннирование// УЗДГ сосудов нижних конечностей// Эхокардиография// Ангиография// Определение Д-димера *** Больной М. 72 года, жалуется на кашель, одышку, кровохарканье, боли в грудной клетке, повышение температура тела до 39ºС., слабость, снижение веса. В мокроте атипичные клетки. На рентгенограмме ателектаз правого легкого. Какой метод диагностики позволяет определить зону расстройства кровообращения?// Спирография// Пикфлоуметрия// +Радиоизотопное скеннирование// Эхокардиография// Рентгенография *** Больной К., 56 лет, в клинику поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, осиплость голоса. Болен 6 месяцев. Перкуторно - над правым легким звук ясный легочный, слева в области проекции верхней доли звук притуплен. Аускультативно слева над верхней долей дыхание ослаблено. Рентгенологически - шаровидное образование в верхней доле левого легкого (1-й и 3-й сегмент) с ателектазом всей доли. Что вы ожидаете увидеть на скеннограмме?// + Отсутствие изотопа над проекцией верхней доли// Наличие изотопа над проекцией верхней доли// Накопление изотопа над проекцией нижней доли// Отсутствие изотопа над проекцией нижней доли// Отсутствие накопления изотопа над проекцией расположения опухоли *** Больной Ш., 53 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, боли в суставах. Рентгенологически в верхней доле правого легкого определяется округлое образование с четкими контурами 4 на 3см, расположенное субплеврально. В анализах мокроты обнаружены раковые клетки. На ангиопульмонограмме - зона аваскуляризации соответственно расположению опухоли. Видны множественные культи мелких артериальных сосудов на уровне опухоли. Что ожидаете увидеть на скеннограмме?// Наличие накопления изотопа над проекцией расположения опухоли// + Отсутствие накопления изотопа над проекцией расположения опухоли// Накопление изотопа над проекцией нижней доли справа// Отсутствие изотопа над проекцией нижней доли справа// Отсутствие изотопа над проекцией верхней доли слева *** Больной Ж., .32 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с обильной гнойной мокротой, на боли в правой половине грудной клетки. Болен в течение 8 месяцев. Заболевание началось с правосторонней пневмонии, которая осложнилась абсцедированием. На рентгенограммах (рис. 8) в проекции средней доли определяются множественные абсцессы с наличием секвестра в одном из них. Что ожидаете увидеть на скеннограмме?// Отсутствие накопления изотопа над проекцией расположения опухоли// Накопление изотопа над проекцией нижней доли справа// Отсутствие изотопа над проекцией нижней доли справа// Отсутствие изотопа над проекцией верхней доли слева// + Резкое обеднение накопления изотопа в правом легком. *** Мужчина 25 лет, активно занимающийся спортом, обратился с жалобами на приступообразный кашель и одышку, возникающие в конце тренировки, исчезающие в покое. Какой метод обследования наиболее информативЕн для диагностики?// бронхоскопия// пневмотахометрия// проба с сальбутамолом// +проба с физической нагрузкой// провокационная ингаляционная проба *** Какие наиболее вероятные показатели пикфлоуметрии у больного с диагнозом: ХОБЛ, смешанный тип, крайне тяжелое течение, обострение. ДН III. Хроническое легочное сердце.// ПСВ > 80% от нормы, суточные колебания < 20%// ПСВ > 80% от нормы, суточные колебания 20- 30%// ПСВ 60- 80% от нормы, суточные колебания >30%// ПСВ <60% от нормы, суточные колебания >30%// + ПСВ <60% от нормы, суточные колебания < 15% *** Больной И 59 лет, жалобы на одышку в покое, отеки на ногах, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болен хроническим бронхитом в течение 20 лет. Какие изменения ПСВ ожидаете?// ПСВ> 80% от нормы, суточные колебания <20%// ПСВ> 80% от нормы, суточные колебания 20-30%// ПСВ60-80% от нормы, суточные колебания>30%// ПСВ<60% от нормы, суточные колебания>30%// +ПСВ<30% от нормы, суточные колебания<4% *** Больной Д 64 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болен хроническим бронхитом в течение 10 лет. Какие изменения ПСВ ожидаете?// 80 - 70 % от должного// +69 - 50 % от должного// 49 - 30 % от должного// < 50 % от должного// < 30 % от должного *** Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Какие изменения ПСВ ожидаете?// ПСВ, 80 - 70 % от должного// ПСВ,69 - 50 % от должного// ПСВ, 49 - 30 % от должного// +ПСВ,< 55 % от должного// ПСВ,< 30 % от должного *** У больного 35 лет редкие приступы экспираторного удушья, 1 раз в месяца для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какие изменения ПСВ ожидаете?// + ПСВ, 80 - 85 % от должного// ПСВ,69 - 50 % от должного// ПСВ, 49 - 30 % от должного// ПСВ,< 55 % от должного// ПСВ,< 30 % от должного *** Женщину 43 лет беспокоят боли в грудной клетке, одышка, затруднение глотания, артралгии, уплотнение кожи лица, кистей. Об-но: лицо амимично, вокруг рта радиальные складки, телеангиэктазии. Деформация ногтевых фаланг кисти, кожа плотная, гипотрофия мышц, выпадение волос. Границы сердца расширены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. На R-грамме: признаки пневмосклероза. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?// Болезнь Рейтера // Ревматоидный артрит// + Системная склеродермия// Узелковый периартериит// Системная красная волчанка *** Больной, 25 лет жалуется на покалывание в кончиках пальцев, зябкость рук, затруднение при глотании твердой пищи, боли в суставах кистей. Объективно: склеродактилия, остеолиз ногтевых фаланг, на рентгенограмме пищевода – ахалазиякардии. Какой предварительный диагноз?// + Системная склеродермия// Системная красная волчанка// Ревматоидный артрит// Ревматическая полимиалгия// Диффузный эозинофильный фасциит *** При неспецифическом аортоартериите поражаются:// + крупные артерии// артерии среднего калибра// вены// артерии мелкого калибра// капилляры *** Женщина 56 лет,страдающая бронхиальной астмой, длительно получала системные глюкокортикостероиды. При рентгенолоическом исследовании костей, проведенного по поводу оссалгий, определяется: двояковогнутые позвонки, преимущественно трабекулярные костные потери. Какова причина выявленных изменений?// ревматоидный артрит// остеоартроз// + стероидный остеопороз// подагра // склеродермия *** Какие рентгенологические признаки могут наблюдаться при подагрическом артрите?// Эрозивный артрит// + Симптом «пробойника»// Остеофиты// Кальцификаты// Обызвествление периартикулярных тканей *** Больного 52 лет беспокоят боли в первом плюсне-фаланговом суставе, возникающие после приема алкоголя. На рентгенограмме выявлены «штампованные» дефекты эпифизов костей. Какой диагноз наиболее вероятен?// ревматоидный артрит// + подагра// остеоартроз// псориатическая аротропатия// метастатическое поражение костей *** У девочки 15 лет через три недели после перенесенной ангины вновь повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, ощущение сердцебиения, одышка, резкая слабость. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. В крови: нарастание титров антистрептолизина-О в динамике. Укажите Наиболее вероятные изменения на эхокардиограмме?// Гипертрофия межжелудочковой перегородки// Гиперкинезия задней стенки правого желудочка // Пролапс передней створки митрального клапана// Динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка// +Митральнаярегургитация, снижение сократительной способности миокарда *** Женщина 32 лет предъявляет на затруднение глотания твердой пищи, изменения окраски, онемение кончиков пальцев рук в холодную погоду, одышку при физической нагрузке, снижение веса. На рентгенограмме органов грудной клетки – пневмосклероз, по данным спирограммы – рестриктивные изменения вентиляции легких. Какой метод диагностики позволит верифицировать диагноз?// LE-клетки// антитела к нативной ДНК// ревматоидный фактор// + анти-СКЛ-70// креатинфосфокиназа *** Больная Т., 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. Из анамнеза: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатоеливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. В крови: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Какое обследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:// бактериологический посев крови // определение ревматоидного фактора// + определение антител к кардиолипину// определение титра противострептококковых антител// иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию *** Мужчина, 72 лет, предъявляет жалобы на слабость в проксимальных отделах мышц верхних и нижних конечностей, шеи, приступы кашля, затруднение при глотании пищи, попёрхивание, сердцебиение. Объективно: параорбитальный отек, эритема верхних век с лиловым оттенком, болезненность, отёчность мышц плечевого пояса и проксимальных отделов нижних конечностей. Какой диагностический метод отразит причину патологии?// LE-клетки// антитела к нативной ДНК// ревматоидный фактор// анти-СКЛ-70// +креатинфосфокиназа *** Мужчина, 35 лет, предъявляет жалобы на боли и ограничение движений в нижнем поясничном сегменте позвоночного столба, не исчезающие в покое. При осмотре уплощение поясничного лордоза. Рентгенологически определяются признаки двухстороннегосакроилеита. Какой рентгенологический симптом является патогномоничным для данной патологии?// сужение суставной щели// +синдесмофитоз// околосуставной остеопороз// множественные узуры// подвывихи пораженных суставов *** Мужчина 28 лет, легкоатлет, предъявляет жалобы на выраженные боли в паховой области, хромоту. Объективно: ограничение движений правого бедра, атрофия мышц бедра и ягодицы. Рентгенологически определяется сплющенная головка правого бедренной кости. Какой диагноз наиболее вероятен?// миеломная болезнь// +вторичный коксартроз// туберкулез костей// метастатическое поражение костей// подагра *** Больная 50 лет жалуется на боли в коленных суставах «механического характера», усиливающиеся после ходьбы. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов кистей в виде плотных узелков и подвывихов. Коленные суставы дефигурированы, периартикулярные ткани уплотнены. В крови: эритроциты - 4,2 млн, лейкоциты - 6,6 тыс, СОЭ - 25 мм/час. Больная 3 месяца получала нестероидные противовоспалительные препараты, однако болевой синдром не купировался. Наиболее целесообразная тактика:// Назначить хондропротекторы// Назначить преднизолон// Назначить колхицин// Провести реакцию Райта-Хеддельсона// + Провести артроскопию *** Больную, 60 лет периодически беспокоят боли в коленных суставах при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы, в течение 2-х лет, купирующиеся приемом диклофенака. Объективно: больная повышенного питания, коленные суставы увеличены в объеме, умеренно гиперемированы. На рентгенограмме коленных суставов – сужение межсуставной щели, костное разрастание по краям суставов. Какой предположительный диагноз?// +Гонартроз// Ревматоидный артрит// Ревматический артрит// Реактивный артрит// Коксартроз *** Больной, 20 лет жалуется на боли в суставах стоп, голеностопных суставах, слезотечение, покраснение век, боли при мочеиспускании. Объективно: голеностопные суставы отечны, движение в них ограничено. В общем анализе крови: гемоглобин – 123г/л, эритроциты 3,5х1012/л, скорость оседания эритроцитов 30 мм в час. На рентгенограмме: суставы стоп и голеностопный сустав не изменены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// + Болезнь Рейтера // Болезнь Шегрена// Болезнь Хортона// Болезнь Бюргера // Болезнь Кавасаки *** Больная А., 50 лет, обратилась с жалобами на боли в суставах ног, усиливающихся к вечеру. Из анамнеза: артралгия беспокоит около 7 лет, начало с умеренных болей в коленных суставах с периодическим их припуханием. Лечилась самостоятельно народными средствами. Объективно: Подкожно жировая клетчатка развита избыточно. На боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов III-IV пальцев обеих кистей плотные узелки. "Хруст" при движениях коленных суставов. Припухлость с местной гипертермией левого коленного сустава. Обследование: ОАК: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ЦП-0,9, л-7,5х109/л, СОЭ-20 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, СРБ +. Рентгенологические признаки данного заболевания?// Остеопороз, сужение суставной щели, узуры// + Сужение суставной щели, остеосклероз, остеофитоз// Остеопороз, сужение суставной щели, симптом "пробойника"// Остеолиз дистальных фаланг, эпифизарный остеопороз// Симметричное поражение суставов, энтензопатия осевого скелета *** Мужчину 26 лет беспокоят боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Об-но: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. На R-грамме симптомы двустороннегосакроилеита, синдесмофиты.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// Подагра // Ревматизм// Болезнь Рейтера// + Болезнь Бехтерева// Ревматоидный артрит *** Мужчина 40 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Болен более 10 лет. При осмотре на ушных раковинах имеются мелкие узелки. В крови: СОЭ - 30 мм/час, мочевая кислота - 0,56 ммоль/л. Назовите наиболее вероятные рентгенологические изменения голеностопных суставов?// + Сужение суставной щели, симптом пробойника // Сужение суставной щели, субхондральный склероз // Расширение суставной щели, множественные эрозии// Сужение суставной щели, околосуставной остеопороз// Расширение суставной щели, кистевидные просветления *** Мужчину 53 лет беспокоит одышка, слабость, онемение в стопах. Похудел на 8 кг. На рентгенограмме – расширение тени сердца и застой в легких. Был диагностирован мононеврит левого локтевого нерва. Какой диагноз является наиболее вероятным? // ревматоидный артрит// полимиозит// +узелковый периартериит// системная склеродермия// туберкулез легких *** Больной 35 лет жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, правом коленном суставе, II пальце левой кисти. При осмотре на волосистой части головы, в области локтевых суставов имеются очаги гиперемии с явлениями гиперкератоза. II палец левой кисти укорочен, гиперемирован, имеет сосискообразную конфигурацию. Ногти стоп тусклые, с точечными вдавлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз:// +Псориатический артрит// Реактивный артрит// Анкилозирующий спондилоартрит// Ревматоидный артрит// Подагра *** Мужчина 34 лет считает себя больным в течение 1 месяца, когда появились боли в левом голеностопном суставе с его отечностью, припухлость, лихорадка. В течение 10 дней принимал индометацин. Через 10 дней появились артралгии и отёк в правом коленном суставе, усиливающиеся во второй половине ночи. В начале заболевания были скудные слизисто-гнойные выделения из уретры. Каков наиболее вероятный диагноз?:// псориатическая артропатия// + синдром Рейтера// ревматоидный артрит// лаймская болезнь// анкилозирующий спондилоартрит *** Мужчина 26 лет в течение 2 лет отмечал появление крови в кале, дефекации 3-4 раза в сутки. Хирург лечил его как геморрой с применением ультрапрокта(в составе есть кортикостероид) с умеренным эффектом. После погрешности в диете диарея участилась, появились тенезмы, боли внизу живота и субфебрильная температуры, боли в коленных суставах. Обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза// Обзорная рентгенография брюшной полости// КТ органов брюшной полости// +Колоноскопия с биопсией// Ректороманоскопия// Ирригоскопия *** Что наиболее вероятно будет обнаружено при ФЭГДС пациента (мужчина 35 лет) с такой картиной компьютерной томографии печени: печень деформирована, правая доля - 15 см, левая доля – 5 см, контуры неровные, бугристые. Воротная вена – 2,0 см, селезеночная вена - 1,3 см. Площадь селезенки - 57 см2?// Язва ампулы 12-перстной кишки// Мозаичная гиперемия слизистой желудка// +Варикозное расширение вен пищевода и желудка// Кровоточащие эрозии пилорического отдела желудка// Гиперемия слизистой желудка в виде полос, сходящихся к области привратника *** Женщина 34 лет, считает себя больной в течение года: появляется боль и припухлость в суставах кисти, лучезапястном и локтевом суставах, чувство скованности, симптомы держаться несколько дней и проходят; так было несколько эпизодов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 125 г/л, Л- 11,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 16%, СОЭ 25 мм/ч. На Р-снимке кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные краевые эрозии на суставных поверхностях ладьевидной и головчатой кости, лучевой и локтевой кости. Какой это вариант дебюта ревматоидного артрита?// Постепенный полиартрит// Острый полиартрит// Острый олигоартрит// Ремиттирующийсеронегативныйсиновит// +Палиндромный ревматизм *** Мужчину 32 лет в течение 4 месяцев беспокоят боли в поясничной области, правом тазобедренном и коленном суставах, икроножных мышцах. Объективно: гиперкератоз стоп, болезненность в области ахиллова сухожилия, боль при сжатии крыльев подвздошной кости, припухлость в области правой подколенной ямки. Бактериоскопически выявлены ретикулярные тельца С. trachomatis. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза// Рентгенографии коленных суставов // УЗДГ сосудов нижних конечностей// МР-томографии правого коленного сустава// +Рентгенографииилеосакральных сочленений// Рентгенографии поясничного отдела позвоночника *** К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?// Измерение диуреза// Определение отеков// Иммунологические исследования// Полное биохимическое исследование// +УЗИ почек с допплерографией сосудов *** У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 2 см. Подозревается аденома паращитовидной железы. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?// +Тонкоигольная пункционная биопсия образования// Сцинтиграфия щитовидной железы// КТ или МРТ шеи и средостения// Определение содержания Са и ПТГ в крови// Определение уровня гормонов щитовидной железы *** Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны рентгенологические признаки кардиомегалии со сглаженностью контуров левых отделов сердца; шаровидная форма сердца за счет дилатации всех полостей; венозная и артериальная легочная гипертензия; развившиеся в возрасте 38 лет?// Рестриктивнойкардиомиопатии// +Дилатационнойкардиомиопатии// Гипертрофической кардиомиопатии// Дефекта межпредсердной перегородки// Дефекта межжелудочковой перегородки *** Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:// Рентгенографии// Эхокардиографии// Коронароангиографии// +Магнитно-резонансной томографии// Суточногомониторирования ЭКГ по Холтеру *** У пациента 10 лет назад диагностирован неспецифический язвенный колит с тотальным поражением толстого кишечника. Получает лечение месалазином, ферменты, пробиотики с хорошим эффектом. Обострения при стрессах 1 раз в 1-2 года. Как часто ему следует проводить колоноскопии с прицельной биопсией из 3 участков?// +1 раз в год// 1 раз в 2-3 года// 1 раз в 5 лет// Только при обострениях// Колоноскопии нет необходимости *** У пациентки 35 лет с ревматоидным артритом при первом обращении к врачу на Р-снимках кистей была определена I-IIрентгенстадия в лучезапястных и пястно-фаланговых суставах и суставах пясти. РФ в ИФА 42 МЕ/мл. Через 6 месяцев повторный Р-снимок выявил анкилоз мелких костей пясти и множественные эрозии и псевдокисты лучезапястных суставах и пястно-фаланговых, остеопороз и множественные эрозии проксимальных межфаланговых суставов. В этот же период у нее определяются ревматоидные узелки, дигитальный артериит, леведо. Какой генотип наиболее вероятно у пациентки? // HLADR1// +HLADR4// HLA DR7// HLA B5// HLA B45 *** Мужчина 32 лет в течение нескольких лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника без эффекта. Наблюдается резкое ограничение подвижности в шейном и грудном отделах позвоночника. Рентгенологически: квадратизация позвонков в грудном отделе, синдесмофиты.Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для диагностики?// Рентгенографии тазобедренных суставов // Эхокардиографии для выявления аортита// Осмотра офтальмолога для выявления увеита// +Рентгенографииилеосакральных сочленений// Рентгенографии поясничного отдела позвоночника *** Пациентка 25 лет, беременность 32 недели: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +ОПП, постренальное// ОПП, ренальное // ХПН// ХБП// тХПН *** Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянная боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?// Стернальная пункция костного мозга// Сцинтиграфия щитовидной железы// +КТ или МРТ шеи и средостения// УЗИ щитовидной железы// Определение уровня гормонов паращитовидной железы *** Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно, если при рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение тени сердца, сглаживание сердечного контура, исчезновение «талии» сердца, ослабление пульсации?// Плеврит// Пневмония// +Перикардит// Расслаивающая аневризма аорты// Тромбоэмболия легочной артерии *** У мужчины 45 лет при осмотре нижних конечностей отмечаются цианоз стоп с очагами некроза и трофических язв в области пальцев и стоп, гипотрофия и частичная атрофия мышц голеней и бедер. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях; пульсация артерий стоп, задней большеберцовой артерии отсутствует. Какой из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? // Коронароангиографию// Магнитно-резонансную томографию// Определение скорости пульсовой волны// +Ангиографию сосудов нижних конечностей// Рентгенографию суставов нижних конечностей *** Показание для электрокардиостимуляции// АВ блокада 1 степени// +полная АВ-блокада// блокада правой ножки пучка Гиса// блокада левой ножки пучка Гиса// мерцательная аритмия *** У пожилого пациента с давней гипертонией, атеросклерозом венечных сосудов, внезапно давление перестало поддаваться коррекции, резко возросли цифры АД до 230-240/130 мм.рт.ст. Какой метод диагностики будет решающим в постановки диагноза:// +УЗДГ сосудов почек// УЗИ почек// УЗИ надпочечников// Суточное мониторирование АД// Глазное дно *** Мужчина 52 лет находился на лечении по поводу трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначить для диагностики развившегося осложнения?// ЭКГ// ЧПЭС// +ЭхоКГ// селективную коронароангиографию// рентгенографию органов грудной клетки *** Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какое исследование нужно провести этому больному?// +ЭКГ, тропонин Т// сцинтиграфию с Tl201// ЭхоКГ с добутамином// ЭКГ с физической нагрузкой// суточное мониторирование ЭКГ *** Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. В алгоритм диагностики болезни Иценко-Кушинга входит:// Электроэнцефалография // Определение уровня ТТГ// +КТ надпочечников// Определение уровня холестерина// УЗИ щитовидной железы *** Мужчина 40 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Болен более 10 лет. При осмотре на ушных раковинах имеются мелкие узелки. В крови: СОЭ-30 мм/час, мочевая кислота-0,56 ммоль/л. Назовите рентгенологические изменения голеностопных суставов?// +Сужение суставной щели, симптом пробойника // Сужение суставной щели, субхондральный склероз// Расширение суставной щели, множественные эрозии// Сужение суставной щели, околосуставной остеопороз// Расширение суставной щели, кистевидные просветления *** Больной К., 57 лет поступила с жалобами на похудание, общую слабость, головокружение, боли в позвоночнике. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,9, лейк-6,1 тыс., тромб-180 тыс. СОЭ-67 мм/ч. Общий белок-105 г/л, Ig класса G-45 г/л. В миелограмме: плазматические клетки 27%. Больному проведенаR-графия плоских костей. Какие изменения можно увидеть на R-графии?// +Множественные очаги деструкции костной ткани// Деструкция костей чередующаяся с зонами склероза и остеолиза// Очаги деструкции с нечеткими, неровными контурами. Картина ячеистой перестройки// Уплотнение костной ткани// Дистрофические изменения костей *** Женщина, 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. Объем форсированного выдоха в течение 1 сек. <70%. Что составляет основу долгосрочного лечения этой больной? // +Ингаляционные симпатомиметики короткого действия// Ингаляционные симпатомиметики длительного действия// Ингаляционные кортикостероиды// Пероральные кортикостероиды// Блокаторы Н1-рецепторов гистамина *** Больной А., 62 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования надо назначить для диагностики развившегося осложнения?// электрокардиографию в 12 отведениях// суточное мониторирование ЭКГ// +доплер-эхокардиографию// селективную коронароангиографию// рентгенографию органов грудной клетки *** Больной Ж. 66 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой до 200мл, со зловонным запахом. Повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость, потливость. Какие изменения ожидаете рентгенологически?// +Полость округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости// Полость с неровным внутренним контуром, увеличение прикорневых узлов// Тонкостенная полость с горизонтальным уровнем без воспалительной инфильтрации// Тонкостенная киста с волнистым внутренним контуром на фоне горизонтального уровня жидкости// Негомогенное затемнение округлой формы с серповидным просветлением *** У 20-летнего мужчины внезапно появилась диарея с примесью крови и слизи, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37 градусов. Частота стула – 4-5 раз в сутки. При обследовании: бледность кожных покровов; живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника; печень и селезенка не увеличены. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, общий белок 65 г/л, альбумины – 35%. При колоноскопии в данном случае может быть выявлено все, кроме:// «Зернистой» слизистой оболочки// Контактной кровоточивости// Поверхностного характера изъязвлений// +Глубоких узких язв слизистой оболочки// Нейтрофильной инфильтрации. *** Больной В. Поступил с жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, мышечные подергивания, выделение малого количества мочи, повышение АД до 240/120мм рт.ст. При аускультации в легких жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. При БХАК: калий 6,5, натрий 120,0, кальций 1, 84, креатинин 250 ммоль/л, мочевина 12,3 ммоль/л. ОАМ: моча темная,отн. Плотность 1006. При МРТ ангиографии- стеноз почечных артерии. Выберите правильный диагноз:// Амилоидоз почек// Хронический пиелонефрит// +Ишемическая болезнь почек, осложненная ХПН// Хронический гломерулонефрит// Болезнь Берже *** Наиболее достоверным и надежным методом диагностики реноваскулярной гипертензии является: // +селективная ангиография почечных артерий// УЗИ почек// томография почек// радиоизотопная ренография// определение клиренса по эндогенномукреатинину *** В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:// инкапсулированная структура// солидное образование// гиперэхогенная криволинейная структура// структура не дающая отражения// +гиперэхогенное солидное образование. *** Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:// +жировой инфильтрацией печени// циррозом печени// очаговыми изменениями печени// печень никогда не меняется// фиброзом печени *** При УЗИ гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:// только желчный пузырь// желчный пузырь, общий желчный проток// +желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток// желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток,внутрипеченочные протоки// только общий печеночный проток. *** Больная 50 лет, жалуется на выраженную слабость, недомогание, боли в локтевых, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей, ограничение объема движений, утреннюю скованность в указанных суставах до 12 часов, похудание. Длительность заболевания 9 лет. Объективно: Атрофия мышц тыльных поверхностей кистей. II-IV пястно-фаланговые и II-III дистальные межфаланговые суставы увеличены в объеме, припухлость мягких тканей, пальпация суставов болезненна. Проведена рентгенография кистей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// остеоартроз, рентгенологическая стадия II // ревматоидный артрит, рентгенологическая стадия III// ревматоидный артрит, рентгенологическая стадия II// остеоратроз, рентгенологическая стадияIII// +ревматоидный артрит, рентгенологическая стадияIV *** Больной Ж. 48 лет. Поступил с жалобами на чувство тяжести, локальную болезненность в подложечной области перед едой и по ночам, отрыжку кислым, тошноту. При полипозиционном рентгенологическом исследовании в фазе тугого заполнения желудка определяется воспалительный вал и «ниша» по малой кривизне тела желудка размером 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Для какого заболевания наиболее характерны представленные клинические и рентгенологические данные:// Эрозивный гастрит// Рак желудка// +Язва желудка// Рак желудка с изъязвлением // Полип *** Больной И., 60 лет на КТ сканах органов грудной клетки в правом корне определяется дополнительная тень 4,0 х 5,0 см высокой плотности, с лучистыми контурами, неправильной овальной формы, однородной структуры. Гиповентиляция правого легкого. Это характерно для:// ателектаза // периферического рака// +центрального рака со смешанным типом роста // центрального рака с эндобронхиальным типом роста// для рака медиастинальных лимфоузлов *** Больной С., 28 лет на КТ сканах органов грудной клетки которой определяется повышенное прозрачность легких, обеднение легочных рисунков. Легкие напоминают наполненные воздухом буллы. Это характерно для:// +эмфиземы легких// хроническогообструктивного бронхита// очаговойпневмонии// туберкулеза легких// тромбоэмболии легочной артерии *** Какой основной рентгенологический симптом характерен для очаговой пневмонии? // Множественные округлые тени// Линейные затемнения// Распространенные затемнения// +Очаговые тени// Множественные просветления *** При рентгенографии в прямой проекции по правому контуру сердца различают:// 1 дугу // +2 дуги// 3 дуги // 4 дуги// Дуги не дифференцируются *** При каком заболевании определяется синдром кольцевидной тени:// При периферическом раке легкого// При центральном раке легкого// При абсцессе легкого в закрытой фазе// +При опорожнившемся эхинококке легких// При абсцессе легкого с частичным опорожнением содержимого в бронх *** За счет чего возникает рентгеновское изображение на экране или пленке:// Вследствие однородной плотности органов и тканей// Вследствие применения различных химических реактивов// +Вследствие неоднородной плотности органов и тканей// Вследствие изменения температурного режима раствора// Вследствие установления оптимального растояния «фокус-пленка» *** Как изменяется тень контрастированного пищевода в проекции левого предсердия при стенозе митрального отверстия?// Не меняется// +Смещается по дуге малого радиуса// Смещается по дуге большого радиуса// Диагностического значения не имеет// Ровная *** Для какого заболевания наиболее характерен симптом расширения почечной лоханки и чашечек? // Туберкулез почки// Аномалия развития почки// Опухоль лоханки// +Гидронефроз// Нефроптоз *** Язвенная ниша на малой кривизне видна в виде: // Ограниченного дефекта // Множественных зубцов// +Ограниченного выпячивания// Округлого просветления // Кольцевидного просветления *** Что означает понятие “горячие узлы” щитовидной железы выявляемые при гамма-топографическом исследовании?// +Участки повышенного накопления РФП (радиофармпрепаратов) // Участки, где поглощение РФП незначительно// Участки, где поглощение РФП отсутствует// Участки, где накопление РКС(рентгеноконтрастные средства) отсутствует// Участки повышенного накопления РКС (рентгеноконтрастных средств) *** При рентгенологическом исследований отмечается деформация луковицы двенадцатиперстной кишки: карман на латеральном контуре растянут, на медиальном определяется дефект наполнения. Где следует искать язвенную нишу?// На передней стенке// На верхушке// +На задней стенке// В основании// На передней и задней стенках *** При рентгеноскопии на фоне частичного заполнения в теле желудка определяется округлой формы дефект наполнения диаметром до 1см с четкими и ровными контурами. Для какого заболевания характерен данный признак? // Рак желудка// Язва желудка// Пенентрирующая язва// Инородное тело желудка// +Полип желудка *** Отмечается увеличение печени и ее деформация в виде ограниченного выбухания. При ультразвуковом исследований выявлено гиперэхогенное образование, поверхность ее неровная, имеется асцит. При ангиографии имеется патологическая перестройка сосудов печени. Такие изменения наблюдаются:// При гемангиоме// +При первичном раке// При эхинококковой кисте// При гипертрофическом циррозе// При гепатите *** В чем выражается симптом Гольцкнехта-Якобсона?// В смещении тени органов средостения в здоровую сторону во время вдоха// В смещении тени органов средостения в здоровую сторону во время выдоха// В смещении тени органов средостения в пораженную сторону во время выдоха// +В смещении тени органов средостения в пораженную сторону во время вдоха// Органы средостения не меняют свое положение *** У больного В., 32 лет, страдающего гемофилией А, отмечаются боли при ходьбе в обоих коленных суставах, утренняя скованность в течение 30 минут, значительное ограничение подвижности в суставах. При осмотре суставы увеличены в объеме, деформированы. Наиболее вероятный первичный метод визуализации патологии коленных суставов:// +УЗИ// МРТ// Артрография// КТ-артрография// МР-артрография *** Больному 46 лет, жалующемуся на затруднение глотания, срыгивания, периодические боли за грудиной, проведено рентгеноконтрастное исследование пищевода. Выявлены задержка бариевой массы в пищеводе, значительное расширение пищевода с сужением в области кардии, отсутствие перистальтики. Наиболее вероятный диагноз:// Диффузный эзофагоспазм// +Ахалазиякардии// Рак пищевода// ГЭРБ II степени// ГЭРБ III степени 2. Вопросы экзамена Кардиология 1. Миокардиты. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 2. Кардиомиопатии. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 3. Инфекционный эндокардит. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 4. Перикардиты. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 5. Пороки сердца врожденные и приобретенные. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 6. Артериальная гипертензия (АГ). Симптоматическая АГ. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 7. Болезни периферических сосудов. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 8. Атеросклероз. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 9. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 10. Нарушения ритма и проводимости. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 11. Инфаркт миокарда. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 12. Острый коронарный синдром. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 13. Особенности поражения ССС при других экстракардиальной патологии. Алкогольная кардиомиопатия. Тиреотоксическое сердце. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 14. Метаболический синдром. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 15. Хроническая сердечная недостаточность. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 16. Первичная и вторичная легочная гипертензия. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 17. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 18. Вегетативная дисфункция сердца. 19. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. 20. Опухоли сердца. Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинические проявления. Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности. Гастроэнтерология 1. Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 2. Хронический гастрит. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 4. Функциональные заболевания желудка. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 5. Хронический панкреатит. Классификация. Клинико - диагностические и дифференциально - диагностические критерии. Лечение. 6. Синдром диареи. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагаостические критерии. Осложнения. Лечение. 7. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевьшодящих путей). Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 8. Хронические гепатиты. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциално - диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 9. Циррозы печени. Классификация по Child - Puch. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 10. Синдром раздраженной кишки. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 11. Неспецифический язвенный колит. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 12. Синдром микробной контаминации. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. 13. Заболевания системы пищеварения у пожилых. Особенности клиники, диагностики, фармакокинетики лекарственных препаратов у пожилых. |