Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница18 из 27
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   27

Нефрология

1 уровень

Четырехкомпонентная терапия гломерулонефрита – это//

цитостатики+антибиотики+ нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты//

цитостатики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты + антикоагулянты//

+цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты//

нестероидные противовоспалительные средства + кортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты//

цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

***

Острый гломерулонефрит чаще вызывается://

протеем //

риккетсиями //

стафилококком//

кишечной палочкой//

+β-гемолитическим стрептококком

***

Для подавления внутрисосудистой гемокоагуляции при лечении острого гломерулонефрита целесообразно назначить//

+гепарин //

курантил //

гипотиазид//

азатиоприн//

пенициллин

***

К иммунокомплексному заболеванию почечных клубочков, возникающему вследствие поражения базальной мембраны капилляров, относится //

мембранозный гломерулонефрит//

мезангиальный гломерулонефрит//

фибропластический гломерулонефрит//

+мезангиокапиллярный гломерулонефрит //

фокально-сегментарный гломерулосклероз

***

Что относится к факторам возникновения иммунного гломерулонефрита//

Травмы+яды насекомых+вакцинация//

Отравления+ яды насекомых+вакцинация//

Травмы+оперативные вмешательства+ вакцинация//

Переохлаждение+ травмы+яды насекомых//

+Переохлаждение+вакцинация+стрептококковая инфекция

***

Увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике характерны для//

+амилоидоза почек//

поликистоза почек //

мочекаменной болезни//

острого гломерулонефрита//

хронического пиелонефрита

***

Какое из перечисленных осложнений амилоидоза почек является наиболее частым//

энцефалопатия //

поликистоз почек //

анемический синдром //

мочекаменная болезнь//

+почечная недостаточность

***

Для амилоидоза почек характерна//

Лейкоцитурия//

+протеинурия //

Бактериурия//

Глюкозурия//

гематурия

***

В мочевом осадке при амилоидозе преобладает//

Гематурия//

Глюкозурия//

Оксалатурия//

+протеинурия //

лейкоцитурия

***

При мелких конкрементах лоханки и мочеточника, не нарушающих пассаж мочи, целесообразно применение//

оспамокса //

+цистенала//

цефазолина //

тетрациклина//

норфлоксацина

***

При каком размере конкремента в лоханке и мочеточнике дистанционная литотрипсия обеспечивает его разрушение//

+15 - 25 мм //

26 - 30 мм//

31 - 35 мм//

36 - 40 мм //

41 - 45 мм

***

ТТХ – тест позволяет выявить наличие//

Эритроцитурии//

Пиурии//

Протеинурии//

+Бактериурии//

Лекоцитурии

***

У пациентки, 35 лет основной синдром - мочевой. Выберите изменения в моче, которые в большей степени свидетельствует о гломерулонефрите как причине мочевого синдрома//

Лейкоцитурия//

Гематурия, кристаллы мочевой кислоты//

+Гематурия, протеинурия//

Бактериурия//

Изостенурия

***

Ранний признак хронической почечной недостаточности//

+Никтурия//

Поллакиурия//

Анурия//

Олигоурия//

Дизурия

***

Нефротический синдром наиболее часто развивается при//

Бруцеллезе//

Дизентерии//

Менингите//

+Инфекционном эндокардите//

Пищевой токсикоинфекции

***

Какой признак характерен для острой почечной недостаточности//

Никтурия//

Поллакиурия//

Полиурия//

+Олигоурия//

Дизурия

***

При синдроме Гудпасчера//

Часто возникает латентная форма гломерулонефрита//

Поражаются почки и сердце//

+Поражаются почки и легкие//

Возникают внутрипеченочные диапедезные кровотечения//

Возникает поражение сосудов брюшной полости

***

Нефротический синдром чаще развивается при//

+амилоидозе почек//

туберкулезе почек//

остром пиелонефрите//

хроническом пиелонефрите//

интерстициальном нефрите

2 уровень

Больной 22 лет, обратился с жалобами на отеки, в моче – протеинурия 3 г/сут, гематурия. Морфология: при световой микроскопии очаговые мезангиальные депозиты и двойные контуры ГБМ (при серебрении). Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капилляров клубочков. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами, интерпозиция мезангия между ГБМ и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной. Каков наиболее вероятный диагноз?//

Экстракапиллярный ГН//

Минимальные изменения //

Мембранозная нефропатия//

+ Мембрано-пролиферативный ГН 1 типа//

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

***

Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания?//

Острое циклическое //

Всегда благоприятное //

Благоприятное у мужчин//

Быстрое прогрессирующее//

+ Хроническое с постепенным склерозированием почек

***

У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?//

Провести плазмаферез//

+Назначить преднизолон//

Назначить циклоспорин//

Провести родоразрешение//

Назначить диклофенак натрия

***

Девушка 18 лет. Беременность первая, 32 недель. Поступила в клинику с высокой температурой, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?//

Бисептол//

+ Амоксиклав//

Офлоксацин//

Гентамицин //

Нитрофурантоин

***

У пациента с выраженным асцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. Суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. ОАМ: плотность 1006, белок – отр, эпителий 1-2 в п/ зр; биохимия крови – уровень натрия – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Какое осложенение развилось у пациента?//

Преренальное ОПП//

+ Гепаторенальный синдром//

Острый токсический нефрит//

Ренальное ОПП//

Постренальное ОПП

***

Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 0С в течение 3 дней, подъем АД до 180/110 мм рт. ст., появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: эритроциты сплошь, белок – 1,6 г/л. В крови: АСЛ-О – резко положительный. Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?//

Благоприятный в отношении сохранения беременности//

Возможна задержка внутриутробного развития плода//

+ Высокий риск внутриутробной гибели плода //

Высокий риск развития тяжелой нефропатии//

Неясный до 20-22 недель беременности

***

Пациентке 21 год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявленамикроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?//

+ Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации МАУ//

Достаточно более жесткого гликемического профиля//

Диетическая коррекция СД 1 типа//

Фитотерапия с диуретической целью//

Сулодексид для снижения МАУ

***

Больному 35 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в возрасте 6 лет. В настоящее время АД 160/100мм рт.ст. В моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ - 45мл/мин. Какой уровень АД должен иметь пациент для замедления прогрессирования ХБП?//

«Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено//

+ АД, не превышающее 120/80мм рт.ст.//

АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст.//

АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст.//

Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст.

***

У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Вторичный характер нефротического синдрома исключен. Ваш диагноз и наиболее приемлемый вариант лечения?//

Мембранозная нефропатия и симптоматическое лечение//

Фокально-сегментарный гломерулосклероз и лечение преднизолоном//

Мембрано-пролиферативный ГН альтернирующий курс преднизолонотерапии//

+ Мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-А//

Экстракапиллярный ГН и пульс-терапия метилпреднизолоном

***

У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НСПВ, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час, гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный?//

Нефропатия из-за НСПВ//

Острый тубулонекроз//

Ревматоидный васкулит//

Мембранозная нефропатия//

+ Вторичный амилоидоз

***

У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3,6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?//

Назначить моноприл//

Провести гемосорбцию//

Назначить преднизолон//

Назначить циклоспорин//

+ Провести родоразрешение

***

В санпропускнике родильного дома находится беременная 30 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразно? //

Монурал 3 г/с p/os//

Сумамед 500 мг/с p/os//

+ Цефтриаксон 1г/сут, в/в//

Гентамицин 80 мг/с, в/м//

Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в

***

Пациент 30 лет, в связи с повышением температуры принимал ибуфен. На фоне этого появились боли в пояснице, тошнота, рвота. Объективно: температура 37,6С, слабость. ОАК: Нв 100 г/л.. СОЭ 22 мм/час. Суточный диурез 300 мл. моча темная, уд. вес 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий сплошь, Ле 0-1 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. Креатинин крови – 170 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//

Сепсис//

Острый пиелонефрит//

+ Острый тубуло-интерстициальный нефрит, ОПП//

Острый нефритический синдром//

Хроническая почечная недостаточность

***

Беременная 22 лет со сроком 8-10 недель жалуется на тошноту и рвоту по утрам. Из анамнеза: около года назад перенесла острый постстрептококковый гломерулонефрит. В анализе мочи: эритроциты -1-2 в п/з, лейкоциты – 2-3 в п/з. В крови: АСЛ-О – слабо положительный. Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?//

+ Благоприятный в отношении физиологической беременности //

Возможно самопроизвольное прерывание беременности //

Возможна задержка внутриутробного развития плода//

Высокий риск развития нефропатии беременных//

Высокий риск развития тяжелого токсикоза

***

Пациентке 21год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявленамикроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). Как долго назначается иАПФ больному СД 1 типа и с МАУ?//

1 месяц//

По 6 месяцев в год//

До исчезновения МАУ//

По 2 месяца раз в полгода//

+ Постоянно под контролем МАУ, затем белка в моче

***

Больному 35 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в возрасте 6 лет. В настоящее время АД 160/100мм рт.ст. В моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какая из перечисленных ниже групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана больному?//

Блокаторы Са каналов//

+ Ингибиторы АПФ//

Бетаблокаторы//

Канальцевые диуретики//

К-сберегающие диуретики

***

Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз://

Рак почки//

+ Пиелонефрит//

Амилоидоз почек//

Поликистоз почек//

Гломерулонефрит

***

Больную 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. В анамнезе - туберкулез. Анализ мочи: уд.вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в поле зрения. Наиболее информативный метод для верификации диагноза: //

Хромоцистография//

Экскреторная урография//

Компьютерная томография почек//

Ультразвуковое исследование почек//

+ Биопсия слизистой оболочки прямой кишки

***

Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр-18- 20 в п/зр. Наиболее целесообразно назначение://

Цитостатиков//

Антибиотиков//

+ Дезагрегантов//

Антикоагулянтов//

Глюкокортикоидов

***

У больного В., 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/ 120 мм рт. ст, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика: //

Антибактериальная терапия//

Пульс-терапия преднизолоном//

Цитостатики//

+ Гемодиализ//

Трансплантация почек

***

Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного://

Острая почечная недостаточность//

+ Хроническая почечная недостаточность//

ДВС-синдром//

Печеночная недостаточность//

Гипертонический криз

***

Больного 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно://

Цилиндрурия с никтурией//

Бактериурия с лейкоцитурией//

Протеинурия с лейкоцитурией//

Микрогематурия с цилиндрурией//

+ Сочетание протеинурии с "пустым осадком"

***

Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Наиболее целесообразно назначить://

Аминохинолиновые соединения//

+ Антибиотики//

Преднизолон//

Нестероидные противовоспалительные препараты//

Сульфанидамиды

***

Больному гломерулонефритом проводится терапия, включающая низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). На второй день лечения появилась гематурия. Наиболее целесообразная лечебная тактика: //

Заменить фраксипарин на гепарин-сульфат//

+ Продолжить лечение фраксипарином //

Заменить фраксипарин на индометацин//

Отменить фраксипарин и назначить гемостатическую терапию//

Заменить фраксипарин на дезагреганты

***

У больной 40 лет после перенесенного рожистого воспаления кожи появились жажда, олигурия, моча цвета «мясных помоев», тошнота, рвота; АД повысилось до 160/110 мм. рт. ст; появились отеки на лице, туловище. В анализе крови низкий уровень комплемента; в анализе мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Наиболее вероятный диагноз://

интерстициальный нефрит//

+ острый постстрептококковый гломерулонефрит//

хронический диффузный гломерулонефрит//

быстропрогрессирующийгломерулонефрит//

системная красная волчанка с волчаночным нефритом

***

Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН?//

Амилоидоз почек//

Мочекаменная болезнь//

+ Подагрическая нефропатия //

Хронический гломерулонефрит//

Обострение хронического пиелонефрита

***

Больной Н., 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятна у больного?//

Острый пиелонефрит //

Мочекаменная болезнь//

Туберкулез почек//

Амилоидоз почек//

+ Острый гломерулонефрит

***

Больная Н., 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Каков предполагаемый диагноз?//

Туберкулез почек//

Гломерулонефрит//

+ Пиелонефрит //

Амилоидоз почек //

Мочекаменная болезнь

***

Глюкокортикоиды показаны при нефротическом синдроме на фоне//

опухоли почек//

туберкулеза почек//

амилоидоза почек//

+системной красной волчанки//

диабетического гломерулосклероза

***

К осложнениям нефротического синдрома относится//

нефроптоз //

амилоидоз //

нефролитиаз //

туберкулез почек//

+нефротический криз

***

Нефротический синдром наиболее часто развивается при//

Бруцеллезе//

Дизентерии//

Менингите//

+Инфекционном эндокардите//

Пищевой токсикоинфекции

***

Укажите заболевание, которое наиболее часто сопровождается развитием вторичного амилондоза почек//

Опухоль желудка//

+Гнойный бронхит с бронхоэктазами//

Лимфогранулематоз//

Мочекаменная болезнь//

Поликистоз почек

***

Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы характерны для//

+пиелонефрита //

амилоидоза почек//

туберкулеза почек//

гломерулонефрита //

мочекаменной болезни

***

Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита целесообразно провести//

пробу Реберга //

волдырную пробу //

общий анализ мочи //

+пробу Нечипоренко //

определение суточной протеинурии

***

В программу лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии целесообразно включить//

линкозамины //

+пенициллины//

Тетрациклины//

Аминогликозиды//

нитрофурановые соединения

***

Инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек выявляется при//

инфаркте почек

амилоидозе почек

поликистозе почек

+хроническом пиелонефрите

хроническом гломерулонефрите

***

Назовите важнейшие принципы лечения хронического пиелонефрита//

Курс лечения антибиотиком до нормализации анализа мочи //

+Длительная антибактериальная терапия и восстановление пассажа мочи//

Антибактериальная терапия в сочетании с кортикостероидами//

Антибактериальная терапия в сочетании с дезагрегантами//

Антибактериальная терапия в сочетании с иммуностимуляторами

***

Девушка 22 лет поступила с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании и мелких суставах конечностей, отеки, слабость. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании выявлены: температура тела 38,4°; эритема на скуловых дугах, отеки голеней и стоп; отечность и болезненность суставов; шум трения плевры; пульс – 100 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст.; диурез - 500 мл в сутки. В крови: Hb – 102 г/л, лейкоциты – 3,6 тыс., тромбоциты – 118 тыс., СОЭ - 45 мм/час, общий белок – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л. В анализе мочи: удельный вес – 1014, белок – 5 г/л, эритроциты – 60-80 в п/зр, лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен://

амилоидоз//

острый нефрит//

+ волчаночный нефрит//

ревматоидный артрит//

гранулематоз Вегенера

***

Больная , 40 лет жалуется на приступообразные интенсивные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Ваш предварительный диагноз://

Опухоль почки//

Туберкулез почек//

Поликистоз почек//

Амилоидоз почек//

+ Мочекаменная болезнь

***

Молодая девушка обращается с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание. В анамнезе цистит. В анализе крови СОЭ 27 мм/час, Л 9,9 *109/л. В моче лейкоциты сплошь, Эр 0-2. Выберите правильный диагноз://

Мочекаменная болезнь//

Мочекислый диатез//

+ Хронический пиелонефрит//

Гломерулонефрит//

Тубулоинтерстициальный нефрит

***

Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии: фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика://

Четырехкомпонентная терапия//

Кортикостероиды перорально//

Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном//

Ежедневный плазмаферез//

+ Антигипертензивные препараты

***

Мальчик 10 лет, в семилетнем возрасте замечено снижение слуха. Позже отмечает появление болей в поясничной области, слабость, иногда отеки. При проведении профосмотра в ОАК- Hb-90 г/л. БхАК-креатинин 145,0 мкмоль/л. ОАМ-белок 0,099 г/л, эритроциты-15-10-9 в поле зрения. Поставьте и обоснуйте диагноз://

Железодефицитная анемия, учитывая низкий Hb ;//

Болезнь Берже, учитывая пол больного и гематурию;//

+ Синдром Альпорта, учитывая раннее развитие нефропатии и снижение слуха.//

Хроническая почечная недостаточность, учитывая цифры креатинина//

Сахарный диабет, учитывая возраст.

***

Больной 70 лет. Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, боль в правой поясничной области, моча с кровью, похудание. В анамнезе много лет наблюдается по поводу кисты правой почки, хронического пиелонефрита. При осмотре: пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 90/60 мм.рт.ст, болезненность в проекции правой почки, температура тела 37С. В ОАК: Hg 70 г/л, СОЭ 60 мм/час. ОАМ: эритроциты сплошь, протеинурия 0,099г/л, лейкоциты 4-5-4. Какое осложнение возможно и почему?//

+ Малигнизация, учитывая возраст, макрогематурию, высокое СОЭ//

Нагноение кисты, учитывая болевой синдром и гематурию//

Кровотечение, учитывая низкий гемоглобин//

Очередное обострение пиелонефрита, учитывая асимметричный болевой синдром//

Хроническая почечная недостаточность, учитывая длительный анамнез

***

Больную H., 68 лет, беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. На R-грамме легких: инфильтративное затемнение верхней доли правого легкого с дорожкой к корню, линия Дамуазо. В анализе мочи: уд. вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в п/зр. Поставьте правильный диагноз: //

Хроническийгломерулонефрит, нефротическая форма, обострение.//

+ Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АА-амилоидоз//

Хроническийгломерулонефрит, смешанная форма, обострение.//

Миеломная нефропатия.//

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АF-амилоидоз

***

Больного , 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Неоднократно лечился в стационаре.Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л. Анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з.Какая терапия показана при развившемся осложнении ?//

Цитостатики + антибиотики + иммуномодуляторы+ антиагреганты//

Цитостатики + нестероидные противоспалительные средства +

антиагреганты + антикоагулянты//

+Цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты//

Антибиотики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты//

Цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

***

Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита целесообразно проведение://

Пробы Реберга, т.к она позволяет определить клубочковую фильтрацию.//

Пробы Зимницкого, т.к она позволяет определить суточный размах плотности мочи//

общего анализа мочи, т.к он позволяет видеть физико-химические свойства мочи, а также микроскопию осадка//

+ пробы Нечипоренко, т.к это количественный метод определения форменных элементов крови в 1 мл мочи//

определение суточной протеинурии

***

Причиной ренальной острой почечной недостаточности является://

кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек//

камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей//

+ действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму//

опухоль мочевого пузыря, нарушающая уродинамику//

инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД

***

Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика//

Четырехкомпонентная терапия//

Кортикостероиды перорально//

Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном//

Ежедневный плазмаферез//

+Антигипертензивные препараты, в первую очередь ИАПФ.

***

Пациентка, 35 лет, поступила с жалобами на головные боли, одышку, массивные отеки. При осмотре: рыхлые, теплые отеки на лице, брюшной стенке, нижних конечностях, АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин; резкое ослабление дыхания в нижнебоковых отделах легких. В анализе мочи: белок-3,8 г/л, эритроциты-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-20-25 в поле зрения, зернистые цилиндры- 5-8 в поле зрения. Выберите наиболее рациональное лечение больной и объясните почему?//

Учитывая наличие нефротического синдрома – преднизолон в таблетках//

+Учитывая наличие нефротического синдрома и гипертонии – гипотензивные и глюкокортикостероиды, мочегонные//

Учитывая наличие нефротического синдрома – ультрафильтрация//

Учитывая выраженность нефротического синдрома – цитостатическая терапия//

Учитывая наличие нефротического синдрома – пульс-терапия циклофосфаном и преднизолоном

***

Женщина 30 лет жалуется на тошноту, слабость, одышку, головные боли, недомогание. В анамнезе: частые ангины, в течение 3-х лет отмечается патология мочевого осадка и повышение АД. Объективно: кожа бледная, АД-160/95 мм рт. ст. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, эритроциты 5-10 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен и почему//

хронический пиелонефрит, учитывая болевой синдром, лихорадку, лейкоцитурию//

ишемическая болезнь почек, учитывая пожилой возраст, резистентную гипертонию, ИБС в анамнезе//

хронический тубулоинтерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов, гипостенурию//

+хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, учитывая частые ангины, гипертонический синдром с пат.мочевым с-мом //

реноваскулярная гипертония, учитывая молодой возраст, гипертонический синдром, систолический шум в проекции почечной артерии

***

Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить//

Диуретики + антибиотики//

Уросептики + спазмолитики//

Метаболики + диуретики//

+Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты//

Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

***

У больного М. 16 лет, спустя некоторое время после гнойной ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Креатинин 70 мкмоль/л, мочевина 8,6. В ОАК гемоглобин 130 г/л, Л 11 * 109/л, СОЭ 25 мм/час. Поставьте клинический диагноз//

+Острый гломерулонефрит//

Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение. ХПН0//

Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение. ХПН1 //

Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, обострение. ХПН1//

Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, обострение. ХПН0

***

Пациент 24 лет поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38º, потливость, тупые боли в поясничной области. Объективно: дыхание везикулярное, ослабленное справа над ключицей. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Отеков нет. В крови: эритроциты - 4,0 млн., Нb-120 г/л, лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1020, реакция кислая, белок - 0,99 г/л, лейкоциты - до 20 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение в верхней доле правого легкого. Назначение какой из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно//

Цитостатиков//

Кортикостероидов//

+туберкулостатиков//

нитрофурановых производных //

нестероидных противовоспалительных

***

Женщину 32 лет беспокоят боли в поясничной области, отеки лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 39° С. Заболела после посещения бассейна, когда появились лихорадка, эритема на скуловых дугах, выпадение волос, слабость. В крови: эр - 2,8 млн., Нb - 76 г/л, лейкоциты - 3,2 тыс., тромб - 136 тыс., СОЭ - 45 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины – 25 %. В анализе мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -12 в п/зр, эр - 25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры - до 12 в п/зр. Назначение какой из перечисленных групп препаратов уместно в данном случае//

Диуретиков//

Уросептиков//

Метаболиков//

антибиотиков //

+глюкокортикоидов
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   27


написать администратору сайта